Procarbazin

Wenn ATH:
L01XB01

Eigenschaft.

Weiß oder hellgelb, kristallines Pulver. In Wasser löslich. Wässrige Lösungen instabiler.

Pharmakologische Wirkung.
Antitumor-, alkylierenden, Zytostatika, immunsuppressive.

Anwendung.

Limfogranulematoz, malignen Retikulose, gistiotsitarnaya Lymphom, Morbus Waldenström, limfotsitarnaya Lymphom, eine Krankheit Brill-Simmers, nehodzhkinskaya Lymphom, Haupt- Hirntumor, Lungenkrebs, Melanom, multiples Myelom, Polyzythämie.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, Herzfehler, Nierenversagen, Knochenmarkshypoplasie, Phäochromozytom.

Einschränkungen.

Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnis ist in der Ernennung von den folgenden Fällen erforderlich: Herzrhythmusstörungen und andere Herzkreislauferkrankungen, Diabetes, Schilddrüsenüberfunktion, vaskulären Erkrankungen des Gehirns, schwere und häufige Kopfschmerzen, paranoide Schizophrenie und anderen Bedingungen, begleitet von erhöhten Erregbarkeit, Epilepsie, Alkoholismus, parkinsonizm, ermöglichen Vetryanaya, Herpes zoster und anderen systemischen Infektionen, chronische Viruserkrankungen, vor zytotoxischen oder Strahlentherapie, Sympathektomie Geschichte, fortgeschrittenen Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit.

In der Schwangerschaft kontraindiziert.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - D. (Es gibt Hinweise auf die Gefahr von Nebenwirkungen von Medikamenten auf dem menschlichen Fötus, in der Forschung oder Praxis erhalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos, wenn das Medikament in lebensbedrohlichen Situationen oder schwere Erkrankung erforderlich, wenn sicherer Mittel sollten nicht verwendet werden, oder sind unwirksam werden.)

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen.

Nebeneffekte.

Aus dem Verdauungstrakt: Anorexie, Schluckbeschwerden, trockener Mund, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall / Verstopfung, Bauchschmerzen, Stomatitis, Karies und andere Erkrankungen Parodontalgewebe, orale Candidiasis, Leber, cholestatischer Ikterus, Ileus, Blutung.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Kopfschmerzen, Parästhesien, periphere Neuropathie, Ataxia (selten), CNS Anregungs, hypomanische und manische Zustände, Krämpfe, Halluzinationen, Alpträume, Ermüdbarkeit, Asthenie, Verwirrung, Koma, Schwäche, Müdigkeit; Doppeltsehen, nistagmo, Photophobie, Schwellung des Sehnervs, intraokulare Blutung, Hörgeschädigte.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): hypertensive Krise, orthostatische Hypotonie, Leukopenie, Thrombozytopenie, eozinofilija, gemoliticheskaya Anämie, Blutungen und Blutungen.

Von der Seite der Atemwege: Pneumonitis, Rippenfellentzündung, Husten (selten).

Mit Urogenitalsystems: Beeinträchtigung der Nierenfunktion, schmerzhaft und schwierig Wasserlassen, Hämaturie, Amenorrhoe, Azoospermie.

Für die Haut: allergische Reaktionen (Dermatitis, Juckreiz, Ausschlag, Urtikaria und andere.), Alopezie, giperpigmentatsiya, Gefühl von Wärme oder Röte des Gesichts, Prurigo.

Andere: Schmerzsyndrom (Rückenschmerzen, in der Hand, Muskeln und Gelenke), Immunsuppression (die Entwicklung von Infektionen), Temperaturanstieg, Gynäkomastie, das Risiko der Entwicklung von malignen Tumoren.

Zusammenarbeit.

Um die ZNS-Depression und mögliche Potenzierung der Vorsicht zu minimieren, wenn sie mit Barbituraten Procarbazin kombiniert, narkoznami, Antihistaminika, Antihypertensiva, fenotiazinami. Procarbazin mit Ethanol unvereinbar (mögliche Reaktion disulfiramopodobnyh).

Da Procarbazin eine schwache inhibitorische Wirkung auf die Aktivität von MAO, müssen Sie die Verwendung von Sympathomimetika vermeiden (erhöht die Kardiostimuliruûŝee und Sossoudossouerveshchee Wirkung Simpatomimetikov — sollten nicht gleichzeitig bestellt und innerhalb 2 Wochen nach der Abschaffung Procarbazin), trizyklische Antidepressiva (incl. mit Amitriptylin, Imipramin).

Nicht empfehlenswert gleichzeitige Anwendung mit Carbamazepin, maprotilinom und MAO-Hemmern, einschließlich Furazolidon und Pargylin (der Abstand zwischen dem Absetzen von der Vergangenheit und der Beginn der Procarbazin-Therapie sollte mindestens sein 2 Sonne). NSAIDs erhöhen das Risiko von Blutungen.

Bei gleichzeitigem Einsatz von anderen Arzneimitteln Myelotoxizität, Strahlentherapie möglich additive Hemmung der Knochenmark-Funktion.

Schwächt die Wirksamkeit der Immunisierung inaktivierten Impfstoffen; Verwendung von Impfstoffen, enthält lebende Viren, kann die virale Replikation und die Nebenwirkungen der Impfung zu erhöhen.

Überdosis.

Symptome: für minimal 12 h nach der Dosierung, erreicht sein Maximum nach 24-48 h (bleiben für mehrere Tage) -Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Halluzinationen, Depression, Krämpfe, Unterdruck, Tachykardie, schwerer Knochenmarkdepression, Fieber, Blutung.

Behandlung: Induktion von Erbrechen oder eine Magenspülung durch Gabe von Aktivkohle-Suspension, gefolgt (wenn die ersten Symptome), simptomaticheskaya Therapie, Überwachung von Vitalfunktionen, der mechanischen Beatmung, Sauerstofftherapie, langsam in / Diazepam (Wenn Anzeichen einer ZNS-Stimulation), in / in einer verdünnten Lösung von Vasokonstriktoren (mit Hypotonie und Kreislaufkollaps), Linderung der Symptome hypermetabolen Zustand. Die PNDS Krizah-Einstellung des procarbazina, im/in der langsamen Einleitung Fentolamina Dosis 5 mg (für die sofortige Senkung des Blutdrucks), Abnahme der Körpertemperatur durch äußere Kühlung. Wenn notwendige Transfusion von Blut, die Ernennung von Breitspektrum-Antibiotika.

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb. Dose einzeln aufgenommen, wird auf der Basis der klinischen Wirkung korrigierten, die Schwere der toxischen Wirkung.

Erwachsene: für 2-4 mg/kg/Tag eins oder aufgeteilt in mehrere Ereignisse während der ersten Woche. Später übertragen auf die Dosis in Höhe von 4-6 mg/kg und die Durchführung der Therapie vor dem Zeichen der Sättigung-die Entstehung der Strahlung (4·10⁹/l) Thrombozytopenie und (100·10⁹/l ), Benennen Sie dann unterstützend Dosis in Höhe von 1-2 mg/kg/Tag.

Babies: auf 50 mg pro Tag für 1 Sonne, weiter 100 mg / m² vor Sättigungstendenzen; Erhaltungsdosis 50 mg / Tag.

Vorsichtsmaßnahmen.

Verwenden Sie nur unter ärztlicher Aufsicht, mit Erfahrung Chemotherapie. Vor und während der Behandlung (in kurzen Intervallen) notwendig, Hämoglobin oder Hämatokrit bestimmen, die Anzahl der Leukozyten (über alle, Differential), Plättchen, IS aktivnosti, GOLD, LDH, Kreatinin, Glucose (Patienten mit Diabetes), Bilirubin und Harnstoff-Stickstoff, und eine Untersuchung von Knochenmark.

Die Dosis sollte in Kombination oder Radiotherapie reduziert werden, hohes Alter.

Falls Sie eine allergische Reaktion, Durchfall, schwere Leukopenie, Thrombozytopenie (das niedrigste Niveau in beobachtet 4 Sonne, nach ca. restauriert 6 Sonne), Stomatitis Behandlung sollte abgebrochen werden.

Patienten, zuvor mit zytotoxischen Medikamenten behandelt werden, oder mit der Strahlentherapie behandelt (Um das Risiko einer Erhöhung der toxischen Wirkungen auf das Knochenmark zu verhindern), Procarbazin Behandlung kann nicht früher als sein 1 Monate. Wenn die geplante Abschaffung der Spinalanästhesie wird empfohlen Procarbazin mindestens 10 Tage vor der Operation.

Im Falle einer Thrombozytopenie empfohlen sehr sorgfältig ausführen invasive Verfahren, Regelmäßige Inspektion von Orten auf / in der, Haut und Schleimhäute (Anzeichen für eine Blutung), Grenzfrequenz schwierig und die Ablehnung der / m Injektion, Kontrolle Blut im Urin, erbrechen, Grünkohl. Die Patienten müssen sorgfältig rasieren werden, Maniküre, Putz dir die Zähne, Zahnärzte verwenden Threads und Zahnstocher; sollte die Verhinderung der Verstopfung, vermeiden Stürzen und anderen Verletzungen, sowie die Aufnahme von Alkohol und Acetylsalicylsäure, das Risiko von Magen-Darm-Blutungen erhöhen.

Im Fall der Expression gematotoksichnosti Nachbehandlung möglich, wenn die Anzahl der Leukozyten nicht weniger als 3 beträgt 10⁹/l und Thrombozyten mehr als 80 10⁹/l. Sollte aufschieben Impfplan (der frühestens durchgeführt 3 Monate vor 1 Jahre nach Beendigung des letzten Zyklus der Chemotherapie) Patienten und andere Familienmitglieder, Wohnsitz mit ihm (sollte die Immunisierung Polio-Schluckimpfung aufgeben). Kontakt mit infektiösen Patienten zu vermeiden, oder verwenden Sie Nicht-Ereignis für die Prävention von (Gesichtsmaske usw.).

Während der Behandlung kontraindiziert Alkohol, Hypnotika (Barbiturate, Benzodiazepine) und andere Medikamente zur symptomatischen Behandlung ohne Rezept. Seien Sie während der Fahrer von Fahrzeugen und Menschen vorsichtig sein,, Kompetenzen beziehen sich auf die hohe Konzentration der Aufmerksamkeit. Während der Behandlung sollten geeignete Verhütungsmaßnahmen anwenden. Von den Diätprodukten ausgeschlossen, tyraminreicher oder anderen Aminen mit hoher Vasokonstriktoraktivität (reife Käse; Bier, incl. alkoholarmes oder alkoholfreies; Wein-rot und weiß, shyerri, Liköre; Hefe / Proteinextrakte, Joghurt, Bananen, Bohnen oder grüne Bohnen, Fleisch und andere Produkte), Koffein (Schokolade, Kaffee), Auto, Tee und andere Stärkungsmittel.

Bei Berührung mit der Haut oder den Schleimhäuten muss gründliches Waschen mit Wasser (Schleimhaut) oder Wasser und Seife (Haut).