Pamidronsäure

Wenn ATH:
M05BA03

Eigenschaft.

Weißes oder fast weißes Pulver. Löslich in Wasser und 2 n. Natriumhydroxid, in verdünnter schwerlöslicher (0,1 n.) Salzsäure und Essigsäure, in organischen Lösungsmitteln praktisch unlöslich. pH-Wert 1% wässrig 8,3.

Pharmakologische Wirkung.
Hemmung der Knochenresorption.

Anwendung.

Hyperkalzämie, bedingt durch bösartige Tumoren (Epidermoid Herkunft und neepidermoidnogo, mit oder ohne Knochenmetastasen, immobilizaciej, primärem Hyperparathyreoidismus), Osteitis deformans (Morbus Paget), Metastasen von malignen Tumoren im Knochen und mit multiplem Myelom osteolytische Knochenläsionen, Osteoporose, incl. zur Behandlung von Glukokortikoid, Faser Osteodysplasie (simptomaticheskaya Therapie).

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, vom menschlichen Niere exprimiert, Schwangerschaft, Stillzeit (am Ende der Behandlung), Kindheit.

Nebeneffekte.

Fieberanstieg (bei 1-2° c für 24-48 h nach infusion), Übelkeit, Erbrechen, Anorexie, Bauchschmerzen, Verstopfung / Durchfall, Dyspepsie, Symptome der Gastritis, generalisierte Schmerzen, ostealgias, zurück, Arthralgie und Myalgie (häufig Metastasen, multiples Myelom), Krampfstatus, Schwindel, Kopfschmerzen, Parästhesien, Erregung, Desorientierung, Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, Lethargie, heteroptics, Bindehautentzündung, Uveitis (Irit, Iridozyklitis), Skleritis, Episkleritis, Xanthopsie, Hypertonie / Hypotonie, Anzeichen einer linksventrikulären oder Herzinsuffizienz, Anämie, Lymphozytopenie, Thrombozytopenie und leykopeniya (vor allem auf die Chemotherapie von Metastasen), Hämaturie, akutes Nierenversagen, Verschlechterung bestehender Nierenerkrankung, Hypokalzämie, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, Hypokaliämie / Hyperkaliämie, gipernatriemiya, Wechsel der funktionalen Leberproben, Erhöhung der Konzentration von Kreatinin und Harnstoff im Serum, Allergiker (Ausschlag, Juckreiz) und anaphylaktoide (Bronchospasmus, Atemlosigkeit, Angioödem, anaphylaktischer Schock) Reaktion, Grippe-ähnliche Symptome (Unwohlsein, Schüttelfrost, sich müde fühlen, Gezeiten, Schwitzen), Herpes, Infektionen der Harnwege und der Atemwege, Lokale Reaktionen: Wundsein, Röte, Gedunsenheit, Verpackung, Venenentzündung, Thrombophlebitis an der Injektionsstelle.

Zusammenarbeit.

Kompatibel mit Krebsmedikamenten. Calcitonin beschleunigt Reduktion von Kalzium im Blut.

Pharmaceutical mit Infusionslösungen nicht kompatibel, enthaltend Calcium (incl. Glöckner).

Überdosis.

Symptome: Hypokalzämie (Parästhesien, Tetanie, Unterdruck).

Behandlung: / In der Gabe von Calciumgluconat.

Dosierung und Verabreichung.

B /, fallen, langsam (bei nicht mehr als 60 mg / h) als Infusions. Zur Herstellung einer Infusionslösung zur Infusion Trockensubstanz vorher in Wasser zur Injektion gelöst (15 mg – in 5 ml, 30 mg – in 10 ml), und im Konzentrat für die Infusionen hinzufügen 10 ml Wasser und dann verdünnt mit 0,45% oder 0,9% Lösung von Natriumchlorid oder 5% Glukoselösung – in 1000 ml für Therapie-gipercalziemii, in 500 ml-in anderen Fällen; Konzentration in Infuzionnom Lösung darf nicht 90 mg/250 ml.

Wenn Hyperkalzämie, induzierten Malignität, -Dosis individuell auf der Grundlage einer Referenz-Konzentration von Kalzium im Blut. Für Erwachsene und ältere – mit weniger Konzentration von Kalzium im Blut 3 Mmol/l beträgt Gesamtdosis 15-30 mg, bei 3-3 ist 5 Mmol/l 30-60 mg, bei 3,5-4 Mmol/l – 90 mg; Dosis Einführung/in Infuzionno für 2 h eine oder mehrere Empfänge für 2-4 Tage; Wenn der Empfangspegel der Kalziumspiegel im Blut durch 24-48 h reduziert wird, normalen innerhalb von 3-7 Tagen; in der Abwesenheit von Auswirkungen innerhalb dieser Zeit, wiederholen Sie den Kurs. Eine alternative Ausführungsform: bei mäßigen Hyperkalzämie (Ebene der Serum-Calcium 12-13, 5 mg/ml) die anfänglichen Einzeldosis in/Infuzionno- 60 mg 4 oder h 90 mg 24 Nein; in schweren Hyperkalzämie (Kalziumspiegel mehr 13,5 mg / ml) - 90 mg, odnokratnaya in / 24 Chasovaya Infusions; notfalls (Wenn Calcium-Indikatoren nicht zur Normalität zurückkehren) Natürlich wiederholen, jedoch nicht früher, als 7 Tage. Maximale Kurs Dosis (Anfangs-, Auffrischungskurse) - 90 mg.

Beim Morbus Paget - 30 mg pro Tag in Form von einem 4-Stunden-Infusionen für 3 aufeinander folgenden Tagen (Gesamtdosis 90 mg); mögliche Folgefrequenz.

Im Falle von Metastasen von malignen Tumoren im Knochen, Multiple Myelom/Plasmozytom ist 90 mg, einmal in Form von 2-4 Stunden in / Infusion alle 4 Sonne; durch die Verwendung von antineoplastischen Therapie bereitgestellt 3 Es ist möglich, jede Woche verwenden 3 Sonne.

Vorsichtsmaßnahmen.

Während der Behandlung, bei häufiger Infusionen über die Zeit, braucht regelmäßige Überwachung (Standard-klinische und Laborparameter) Nierenfunktion. Wenn Hyperkalzämie, vor allem am Anfang des Kurses, Es empfiehlt die Überwachung der Serumspiegel von Calcium, Phosphate, Magnesium, Natrium, Kreatinin; Bei Anzeichen einer Hypokalzämie, einschließlich Tetanie, Therapie gestoppt. Vor oder während der Behandlung, um eine ausreichende Rehydrierung Kochsalzlösung durchführen (einschließlich Fälle von leichter asymptomatischer Hyperkalzämie); Hyperkalzämie, induzierte hämatologischen Malignitäten, zusätzlich eingesetzten Glukokortikoide. Wenn es exprimiert Nierendysfunktion Lösung bei einer Rate von infundiert, höchstens 20 mg / h. Patienten mit Herzinsuffizienz Potenzial übermäßige Rehydratation zu vermeiden,. Während der Zeit der Behandlung von Tätigkeiten potenziell gefährliche Tätigkeiten zu unterlassen sollten, erfordern Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der psychischen Reaktionen. Nicht mit anderen Säure pamidronic Bisphosphonate kombiniert werden; Einführung / Bolus.