Tumoren des Magens – Das zytologische Diagnose von Erkrankungen des Verdauungskanals

Nach der International histologische Klassifikation der Tumoren des Magens, die folgenden Arten von Tumoren.

Epithelialen Tumoren

Gutartig

• Adenom (papillären, oder villeznaya; Rohr-, papilläres, tubuläres)

Maligne

• Adenokarzinom (papillären, Rohr-, muzinöse, Siegelring-)
• Nedifferentsirovannыy Krebs
• Adenokankroid
• Ploskokletochnыy Krebs
• Neklassifitsiruemыy Krebs

Karцinoid

Non-epithelialen Tumoren

Tumoren der glatten Muskulatur

• Leyomyoma
• Leiomyoblastomen
• Leiomyosarcoma

Andere

Hämatopoetischen und lymphatischen Tumoren

• Lymphosarcoma
• Retikulosarkoma
• Hodgkin-Krankheit
• Myeloma
• Andere

Enclavoma

Sekundärtumoren

Um tumorartige Läsionen des Magenpolypen tragen, lymphoide Hyperplasie, geterotopii, Hamartom usw..

Polyposis der Magenschleimhaut - Das Konzept der kollektiven. Jede Schwellung am Bein, Austritt aus der Schleimhaut und in das Lumen des Magens angeordnet ist, als Polypen angesehen. Die histologische Polypen besteht aus Bindegewebe Rahmen und hypertrophe Schleimhaut mit dem Wachstum der Drüsen und Oberflächenepithel.

Polyp Bösartigkeit tritt ohne die typischen Symptome. Wertvoll für die Diagnosedaten via fibergastroscope erhalten. Es ist zwingend Zytologie Drucke fibergastroscope Spitze und Waschwasser.

Mikroskopisch können Schichten von Epithelzellen der Magenschleimhaut mit Antrieben Proliferation und einige atypia finden. Unter gleichmäßigem Abstand cylindrischen Epithelzellen fand zwei, trizyklische vergrößert Zellen, die in den Kernen der verschiedenen Nucleoli befindet. Die Gleichmäßigkeit der Struktur des Kerns, Chromatin und Anordnung der Zellen auf die Abwesenheit der Malignität.

Verdacht auf sie erlaubt nur die Identifizierung von abrupten Änderungen hyperchromatische Zellen mit vergrößerten Kernen und Nukleoli hypertrophierten.

Adenom des Magens - Epithelial gutartiger Tumor, oft Drehen in Krebs; sehr selten. Zytologisch für Adenome sind durch hohe zylindrischen Epithelzellen gekennzeichnet, oft mit Symptomen der intestinalen Metaplasie, befindet zhelezistopodobnymi, Rohr-, papillären Strukturen, Cluster und Schichten. In Fällen von ausgeprägter Proliferation und Zell atypia ergab, zellulären und Kernpolymorphie, Kernvergrößerung, unebene Muster des Chromatins, mögliche Vorhandensein von Kern hyperchromia, hypertrophe Kernkörperchen, goloyadernyh Strukturen, Mitosen. Mit einer solchen muss eine zytologische Bild Adenom aus hochwertigem Adenokarzinom differenziert werden.

Magenkrebs

Magenkrebs Es den ersten Platz unter bösartigen Tumoren der anderen Seiten. Entwickelt, meistens, in abnorme Schleimhaut in verschiedenen pathologischen Prozessen führen (Gastritis, Polyposis und andere.). In der Regel im pyloric Teil an der kleinen Kurvatur lokalisiert es, zumindest - in einem großen Teil des Herzkrümmung, an den Vorder- und Rückwänden, im Körper des Magens. Im Zusammenhang mit dem Zerfall eines Tumors, gekennzeichnet durch Funktionsstörungen der Motilität des Magens, axlorgidrija, axilija, Entwicklung der Gärung und Fäulnis.

Zytologische Bild hängt von den histologischen Formen von Krebs.

Diffyeryentsirovannaya Adenokarzinom

Bei differenzierten Adenokarzinom Tumorzellen in zytologischen Präparaten werden die Drucke in kleinen Gruppen angeordnet, Haben zhelezistopodobnuyu papilläre Struktur, und gekennzeichnet durch chaotisches Durcheinander von Kernen.

Die Zellen nicht das exprimierte Polymorphismus unterscheiden, kann eine kubische, zylindrisch, unregelmäßig rund oder oval. Die Kerne sind exzentrisch. In einigen Fällen sind sie vergrößerte, hell, mit ungleichmäßigen Konturen und Chromatinmuster setchatotyazhistym, Es ist nicht sehr groß Nucleoli enthalten. In anderen Teilen des Kerns hyperchromic, kleiner oder mittlerer Größe, mit eine grobe Zahl kompakten Chromatinstruktur und Single, stark hypertrophisch Kernkörperchen. Das Cytoplasma dieser Zellen blaß, basophilen, inhomogene, klar umrissen.

In einigen Fällen sind die kanzerösen Veränderungen erkannt Epithelzellen des intestinalen Typ inhomogenen, stark vakuolisierten Zytoplasma. Im Gegensatz dazu Zellen der intestinalen Metaplasie, Darm-Typ Tumorzellen enthalten große hyperchromatischen Zellkern durch gekennzeichnet und nuklearen und Zellpolymorphie gekennzeichnet.

Nizkodiffyeryentsirovannaya Adenokarzinom

Wenn schlecht differenzierten Adenokarzinom Tumorzellen ausgesprochen Malignitätszeichen, in zytologische Präparate oft großen Clustern oder festen Feldern gelegen, in denen statistisch angeordnet Kerne von unterschiedlicher Größe und Struktur. Chromatin ihren dünnen, weichem Mesh, Es gibt hypertrophierten Kernkörperchen. Cytoplasma einzelner Zellen mit Anzeichen von Sekret.

Das Zytoplasma der Tumorzellen mit Schleim gefüllt werden - slizeobrazuyushtiy Krebs.

Manchmal Tumorzellen erwerben die Siegelringform - muzinösen Karzinomen.

Undifferenzierte Magenkrebs

Ein charakteristisches Merkmal ist das Vorhandensein von großen Zellen dramatisch anaplazirovaniyh (30-40 M) mit sehr großen runden oder unregelmäßig geformte Zellkerne, enthält Chromatin blass reticulation, und oft hypertrophe Kernkörperchen. In einigen Kernen und Zytoplasma Vakuolisierung gefunden. Das Zytoplasma hat einen schmalen Rand, ohne klare Grenzen. Oft identifiziert Blues- tsitialnye Bildung. Vielleicht die Anwesenheit von Mitosen.

Plattenepithelkarzinome Krebs des Magens

Plattenepithelkarzinom (Epidermoid) Magenkrebs ist sehr selten. Es kann das Stratum und neorogovevayuschy sein. Dauern zytologisch durch Cluster von Zellen, die mit erweiterten Kernen gekennzeichnet, enthalten hypertrophe Kernkörperchen und basophilen Zytoplasma verschiedenen Breiten deutlich konturiert. Weniger häufig erkannt Tumorzellen mit deutlichen Polymorphismus und hyperchromatischen Kernen, Charakteristik des epi- dermoid Krebs mit mäßiger Differenzierung. Als Mischform von Krebs, kombiniert Epidermoid Krebs und Adenokarzinom (adenokankroid) in zytologische Präparate ergab die Tumorzellen von beiden Typen.

In zytologische Präparate aus dem Waschwasser des Magens in den kleinsten Fetzen von Gewebe elastischer Fasern oft gefunden werden, Anzeichen dafür, dass Gewebezerstörung. Manchmal kleine Stücke von nekrotischem mit elastischen Fasern und faserbasierten, mit Bakterien bedeckt, Brown zeigte Blutfarbstoff - Hämosiderin, manchmal mit Kristallen gematoidina und Gruppen von Tumorzellen. Das Vorhandensein dieser Elemente zeigt den Zerfall von Krebs. In nativen Präparate identifiziert diese Elemente vor allem.

Karцinoid

Karzinoid ist selten, Es entwickelt sich aus den basalen Teilen der Schleimhaut, Es wird hauptsächlich in den Pylorus Höhle lokalisiert. Tumorzellen von durchschnittlicher Größe, monomorphic, abgerundet, polygonal, manchmal zylindrische Form. Kernels Runde, Zytoplasma nechetkaya. Die Zellen werden Nähte angeordnet, Stränge oder Drüsenstrukturen.

Non-epithelialen Tumoren

Non-epithelialen Tumoren des Magens sind sehr selten. Dazu gehören Leiomyom, LMS und andere, zytologische Bild, das ähnlich wie die gleichen Tumoren anderen Seiten ist.

Aus den hämatopoetischen und lymphoiden Tumoren im Magen wird am häufigsten Lymphosarkom (prolimfocitarnaâ, limfoplazmocitarnaâ, lymphoblastischen, immunoblastic). Prolymphocytic Lymphosarkom ist notwendig, um die Zellen lymphoide Hyperplasie unter Bildung von Magen differen. Manchmal ist der Magen entwickelt lymphogranulomatous Knoten; Cytologie in solchen Fällen erfaßt werden Berezovsky-Sternberg-Zellen.