Tumoren des Darms – Das zytologische Diagnose von Erkrankungen des Verdauungskanals

Darmschleimhaut mit einer einzigen Schicht von prismatischen Zellen ausgekleidet (zylindrisch) epithelialen, enthält kistochkovuyu Kanten. Unter den Epithelzellen eine große Anzahl von Becherzellen, Schleim.

Rektum in den unteren Ligen sind in drei Zonen aufgeteilt: säulen, Zwischen und die Haut. Im Bereich des säulen Schleimhaut mit mehrschichtigen kubischen Epithel, in der Zwischenzeit - geschichtete Plattenepithel neorogovevayuschy, in der Haut - ein mehrschichtiges Epithel orogovevayushim. Go mehrschichtigen Kubik mehrschichtigen Plattenepithel dramatisch in einer Zickzacklinie gemacht, und der Übergang des Epithels des Hauttyps - allmählich, In dem Zwischenbereich des Rektums isoliert Talgdrüsen. Im Bereich der Haut Talgdrüsen sind die Haare angebracht und apokrinen Schweißdrüsen Typ.

Nach Angaben der Internationalen histologische Klassifikation der Tumoren des Darms, die folgenden Typen von Tumoren:

Epithelialen Tumoren

Gutartig

• Adenom
• Adenomatöse

Maligne

Adenokarzinom

• Muzinöse adenokartsnnoma
• Muzinösen Karzinomen
• Ploskokletochnыy Krebs
• Zhelezisto-ploskokletochnыy Krebs
• Nedifferentsirovannыy Krebs
• Neklassifitsirovannыy Krebs

Karцinoid

Non-epithelialen Tumoren

Gutartig

• Leyomyoma
• Neurinom
• Lipom
• Lipomatose
• Gefäßtumoren

Maligne

• Leiomyosarcoma
• Andere

Hämatopoetischen und lymphatischen Tumoren

Ohne Zuordnung Tumoren

Sekundärtumoren

Neoplastischen Läsionen

Polypen

Yazvennыy ulcerosa

Endometriose

Andere

Material für die zytologische Diagnose von malignen Tumoren des Darms kann nur nach dem Entfernen des Inhalts erhalten werden. Hierzu ist der Tag vor der Studie Patienten geben Rizinusöl, und am Morgen tun, eine reinigende Einlauf.

Zytologische Diagnose von malignen Tumoren des Dünndarms möglich bei Operationen oder Tumor punktatsii.

Wo, wenn sich der Tumor in der Nähe des Anus, Material für Zytologie nehmen Sie die Baumwollgewebe und aus dem fertigen Produkt in Form von Prints oder dünnen Strichen. Das Material für die Zytologie ist auch mit einem Spatel Abkratzen von der Oberfläche des Tumors, Schleim, Rest auf einer Sigmoidoskopie bei Rektoskopie oder Handschuhe Arzt nach rektale digitale Untersuchung. Beim Infiltrieren Tumoren produzieren transrektale Nadelbiopsie.

Mit der hohen Lage des Tumors (Doppelpunkt, der absteigende Teil des Dickdarms) Sie müssen bündig mit der Schleimhaut zu erhalten. Um dies zu tun, macht der Patient einen Einlauf Siphon erwärmt isotonischer Kochsalzlösung (500-1000 Ml). Die Waschflüssigkeiten wurden gesammelt, sich zufrieden geben 1 Nein, zentrifugiert und das Pellet. Von Herstellung von Arzneimitteln zur Sediment Zytologie. Zur Herstellung von Arzneimitteln dienen auch Reste von Gewebe und Blutgerinnsel.

In Zubereitungen, aus dem Waschwasser des Dickdarms hergestellt, in der Regel mit einem kleinen reifen erkannt Becherzellen rund oder oval, exzentrisch angeordneten Kern und schaumig blass basophilen Zytoplasma.

Zylindrischen und prismatischen Epithelzellen sind sehr selten. Gewöhnlich, gefunden Zelloberfläche Plattenepithel, von der Hautfläche des Mastdarms abgeleitet. Unter den Epithelzellen der Schleimhaut des Darms wird durch degenerative Formen mit den undeutlichen Konturen Zytoplasma dominiert, manchmal in Form von Zellen oder Fragmenten von nackter pyknotische Kerne. Sehr selten in den Waschwässern identifizierte kleine runde Zellen der tieferen Schichten des Epithels.

Zusätzlich zu den Epithelzellen in den Waschwässern immer beobachtet neutrophilen Granulozyten. Bei Entzündungsprozessen sind viele und sie in Form von Clustern haben. Manchmal gibt es eosinophilen Granulozyten, Lymphozyten und Histiozyten. Die Anwesenheit von Erythrozyten zeigt Blutungen, welche aufgrund einer Verletzung in der Eroberung der Material sein kann. Eine sorgfältige Entnahme des Inhalts der Gedärme Speisereste sind wenige und nicht mit der mikroskopischen Untersuchung stören.

Benignen proliferativen Prozessen im Epithel des Kolons (giperplaziya, Polyp, Adenom) kann oft durch eine Verletzung der Differenzierung und Reifung von zylindrischen Zellen begleitet werden, t. es ist. displaziej. Obwohl Dysplasie - ein reversibler Prozess, der Verlauf ihres Krebses in einem Übergangs. Daher zytologischen Diagnose von Dysplasien, während der ambulanten Untersuchung von Patienten durchgeführt,, Es verhindert, dass die Entwicklung von Darmkrebs.

Es gibt drei Stufen von Epithel-Dysplasie des Kolons.

Wenn leichte Dysplasie architektonische Drüsen Kolonschleimhaut erhalten, die Schleimhaut mit einem einreihige Zylinder Epithel bedeckt. Zytologie erkannt einen moderaten Anstieg in der Epithel-Zellen und ihre Kerne, hyperchromia Kerne. Die Zahl der Becherzellen vermindert, reduziert die Größe ihrer.

Mäßig schwerer Dysplasie Es wird durch eine signifikante Struktur und Zellatypien gekennzeichnet, eine Verformung der Drüsen der Schleimhaut, Verringerung der Menge des Stroma. Säulen Epithelzellen der Darmschleimhaut erhöhte, mehrere Polymorphe. Die Kerne werden zur apikalen Teil der Zelle verschoben, erhöht, hyperchromia ausgedrückt. Es Mitosen, Becherzellen sind fast nicht vorhanden.

Bis schwerer Dysplasie gekennzeichnet durch Verletzung der architektonischen Drüsen und Zellpolymorphie. In zytologische Präparate ergab proliferierenden epithelialen Schichten unterschiedlicher Größen. In den größeren Zellen sind groß, exzentrisch angeordneten Kern, die Kernkörperchen angesehen werden. Chromatin hyperchromen. Das Zytoplasma ist schmal, Kern-Plasma-Relation verschiebt vmstoronu Kern. Es Mitosen; Becherzellen im wesentlichen fehlt.

Der Prozess der Dysplasie kann an andere verbreiten (Nachbarschaft) Zelle, die zu einer Verdickung der Schleimhaut führt, ändern das Muster der Darmkrypten. Im Bereich von Dysplasie kann den gesamten Darm Krypta einnehmen oder nur in seinem oberen Abschnitten lokalisiert. Epitheldysplasie Zustand können die Polypen oder Adenome decken. Außerdem, kann vor dem Hintergrund der Dysplasie von einzelnen oder mehreren Polypen oder Adenome auftreten. Proliferative Polypen oder Sigma sind im Alter von über die am häufigsten bei Menschen 40 Jahre.

Wenn Dysplasie Doppelpunkt Becherzellen beobachtet ihre Verbreitung zu erhöhen, sie erhöhen, Es reichert sich im Zytoplasma von einer großen Anzahl von geheimen, das gibt ihnen ein glänzendes Aussehen. Die Kerne dieser Zellen geschoben, um den Umfang der Geheim, abgeflacht, hyperchromatische.

Dysplasie der Becherzellen in den proliferativen Prozessen entzündlicher Genese beobachtet werden, und wenn das primäre Adenom. Im Übergang von Dysplasie der Becherzellen in der malignen Prozess tritt Siegelringzellkarzinom.

Adenokarzinom

Aus verschiedenen malignen Erkrankungen häufigste gut Adenokarzinom, aus Drüsenepithel. Oft gebildet schnell eitern flachen Knoten. Geschwür eingeführt wird unregelmäßig in der Form mit erhöhten Kanten oder überhängenden.

Je nach dem Grad der Bösartigkeit Adenokarzinom des Dickdarms kann in hohem Grade, mäßig- und Low-Grade.

Bei hochwertigen Adenokarzinom Zytologie erkannt Drüsenartige Strukturen ovale oder runde Form, bestehend aus bösartigen Veränderungen der zylindrische oder kubische Zellen, in einer oder mehreren Reihen angeordnet sind.

Kerne von langgestreckten oder unregelmäßige Form, hyperchromatische, auf verschiedenen Ebenen. Es ist auch der Standort des bösartigen Veränderungen rozetkopodobnoe Zellen, die den Kern Umriss des Kreises bilden, und das Zytoplasma Strahlen konvergieren in Richtung der Mitte.

Bis mäßig- und Nieder- differenzierten Adenokarzinom dadurch Komplexe und maligne transformierten Zellen Symplast, die zufällig polymorphe Kernel sind.

Darmkrebs

Darmkrebs kann in Form von Drüsen villous Polypen und Wucherungen auftreten. Im Sigma Häufig Krebs lokalisiert, selten in einer geraden Linie.

Krebs, Entwicklung von Polypen, Sie wächst im Darm in Form eines Pilzes Tumor, sitzt auf einem dicken Stiel oder breite Basis. Er ist auch schnell zu eitern. Mit dem Wachstum des Tumors kann um den Umfang des kreisförmigen Verengung und Verstopfung gebildet werden (kolytsevidnыy Krebs). Auch exophytischen Form von Tumorwachstum auftritt und diffuse infiltrative. In diesen Fällen ist die Verdickung der Darmwand, ödematöse Schleimhaut zuerst, ungleichmäßig angehoben, sie später eitern und bilden ein Geschwür Krater.

Wenn ein Polyp Malignität Zytologie erkannt Fragmente zerrissen Gewebe, der aus Drüsenstrukturen, durch Zylinderepithel ausgekleidet, in einem angeordneten, zumindest - in zwei- drei Reihen. Die Kerne dieser Zellen sind in der Mitte, oval, hyperchromatische, mit vielen der Mitose. An einigen Stellen gibt es atypische und ungeordnete Anordnung von Zellen, mit vergrößerten Kernen (ein oder mehrere) hypertrophe Kernkörperchen.

Von Adenokarzinom diese Form von Krebs gekennzeichnet durch weniger ausgeprägte Polymorphismus.

Zusammen mit Adenokarzinom fand seinen Sorten - blennogenic, manchmal feste Krebs.

Solide Krebs

Wenn Zytologie meet stark polymorphe atypischen Zellen mit zentral gelegen helle große Kerne, Haben Kernkörperchen. Die meisten Zellen sind in einem Zustand Degeneration. Die Zellen werden feste Felder angeordnet. Bei dieser Form der Tumordrüsenstrukturen nicht ausgebildet sind.

Zur Schleimkrebs, gekennzeichnet durch die Anwesenheit von Schleim, die intra- befinden kann, extrazellulär, Obwohl nur in der Zelle gebildet, Er verschiebt den Kern zur Peripherie der Zellen und gibt Siegelringform. Im Drüsentumorzellen können so viel Schleim, Komplexe, die einzelnen Zellen darin suspendiert. Oft zu den Schleimzellen identifiziert, präsentiert nackten Kerne der Größe mit großen Nukleoli. Meist nicht in der Lage, um Spuren von blass basophilen Zytoplasma zu erkennen.

Umfangreiche Fragmente von Tumorgewebe sind oft in der Schleim aus dem Tupfer oder Handschuhe Arzt transrectal digitale Untersuchung festgestellt.

Andere Arten von Darmkrebs

Manchmal, wenn ein Tumor in dem unteren Bereich des Rektums Zytologie können Elemente von Plattenepithelkarzinomen verschiedener Differenzierungsgrad detektieren. Erkennung in nativen Präparate Glühbirnen von malignen transformierten Zellen, Stangen und Einzel atypischen Zellen zeigt die Anwesenheit von gut differenzierten Plattenepithelkarzinomen. Identifizieren stark polymorphe Plattenepithel-Zellen, einzeln oder in kleinen Gruppen angeordnet, mit großen und sehr großen, oft hyperchromatischen Kernen und Zeichen charakteristisch Verhornung Plattenepithelkarzinom mit mäßiger Differenzierung.

Wenn undifferenzierte Plattenepithelkarzinom gefunden Konzentrationen verschiedener Größen mäßig polymorphe Tumorzellen, mit vergrößerten ovalen oder runden Kerne, einige von ihnen werden aufgedeckt Kernkörperchen. Das Cytoplasma dieser Zellen basophilen.

Gelegentlich fanden dimorphic bösartiger Tumor - Drüsen Plattenepithelkarzinom des unteren Teils des Mastdarms.

Andere Tumoren des Mastdarms sind selten, zytologisch sie ähnlich wie die gleichen Tumoren an anderen Standorten sind.