Netilmicin

Wenn ATH:
J01GB07

Eigenschaft.

Halbsynthetische Aminoglycosidantibiotikum III Generation, derivative sizomitsina. In Wasser löslich.

Pharmakologische Wirkung.
Antibakterielle breites Spektrum, Bakterizid.

Anwendung.

Bakterielle Infektionen sind schwere, die durch empfindliche Mikroorganismen verursacht: Sepsis, Septikämie (einschließlich der Neugeborenensepsis), ZNS-Infektionen (incl. Meningitis), endokardit, Infektionen der Harnwege und Geschlechtsorgane (incl. Tripper), Gallenwege Infektionen, schweren Infektionen der Atemwege (incl. Lungenentzündung, Empyem, Lungenabszess), eitrige Infektionen der Haut und Weichteile (incl. infizierte Verbrennungen und Wunden), abdominale Infektionen (incl. Bauchfellentzündung), GI-Infektionen, Knochen- und Gelenkinfektionen (incl. Osteomyelitis), postoperative Infektionen.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, incl. andere Aminoglykoside Geschichte; Neuritis des Hörnervs, schwerer chronischer Niereninsuffizienz mit Azotämie und Urämie.

Einschränkungen.

Myasthenia, parkinsonizm, Botulismus (Aminoglykoside kann eine Verletzung der neuromuskulären Übertragung führen, was zu einer weiteren Schwächung der Skelettmuskulatur), degidratatsiya, Nierenversagen, der Neugeborenen-Periode, Frühgeborene, fortgeschrittenen Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Im Falle der Notwendigkeit einer lebensbedrohlichen Zustand oder schwere Krankheiten zu behandeln, wenn andere Medikamente nicht verwendet oder sind unwirksam werden, Es sollte sorgfältig gegen die Risiken und Vorteile abzuwägen. Netilmicin in Nabelschnurblut und menschlichen Fötus gefunden.

Studien haben gezeigt,, dass stillende Mütter Netilmicin kleine Menge in die Muttermilch. In Hinblick auf die Möglichkeit von schweren Nebenwirkungen, oder um die Verwendung von Netilmicin stoppen, oder Stillen zu stoppen.

Nebeneffekte.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Kopfschmerzen, Unwohlsein, Desorientierung, Parästhesien, Verletzung der neuromuskulären Übertragung (incl. Atemstillstand), verschwommene Sicht, Ototoxizität (Schwerhörigkeit, oder Klingeln in den Ohren Sensation Verlegung, irreversible Taubheit, Verletzung der vestibulären und Cochlea-Funktion; toxische Wirkungen auf den vestibulären Apparat Koordinationsverlust gezeigten, Schwindel, toshnotoy, Erbrechen).

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): Tachykardie, Unterdruck, Herzschlag, Thrombozytose / Thrombozytopenie, Leukopenie, Anämie, erhöhen in PV.

Aus dem Verdauungstrakt: verminderter Appetit, Erbrechen, Durchfall, Leberfunktionsstörungen, giperglikemiâ.

Mit Urogenitalsystems: Nephrotoxizität ist eine Verletzung der Niere (Zunahme oder Abnahme der Miktionsfrequenz, Durst, oligurija, Proteinurie, Hämaturie, цilindrurija, Verringerung der glomerulären Filtrationsrate, zunehmende Konzentrationen an Harnstoff).

Allergische Reaktionen: Ausschlag, Juckreiz, dermahemia, Schüttelfrost, Fieber, Angioödem.

Andere: Flüssigkeitsretention, giperglikemiâ, Hyperkaliämie, Er berichtete über die Entwicklung der Fanconi-Syndrom (Ausscheidung von Aminosäuren und die Entwicklung der metabolischen Azidose); Schmerzen an der Injektionsstelle.

Zusammenarbeit.

Nephrotoxizität- Ototoxizität und verstärken andere Drogen, Es hat die gleichen Nebenwirkungen. Es gibt Berichte über eine Zunahme der kombinierten Verwendung von Nephrotoxizität von Aminoglycosiden und einige Cephalosporine. In Kombination mit Narkosemitteln und Muskelrelaxantien, und nach massiver Bluttransfusion, sodyerjashyei tsitratnyi Antikoagulans, können neuromuskuläre Blockade und Atemlähmung zu erhöhen. Sollte in Verbindung mit Cisplatin vermieden werden, Netilmicin, Polymyxin B, Acyclovir, andere Aminoglykoside, Ethacrynsäure, furosemidom. Das auf / in der Einführung Diuretika können die Toxizität der Aminoglykosid durch Ändern der Konzentration des Antibiotikums in Serum und Gewebe zu erhöhen.

Es hat sich gezeigt Kreuzallergenität Aminoglykoside.

In vitro deutlichen Synergismus mit Benzylpenicillin gegen die meisten Stämme Streptococcus faecalis, mit Carbenicillin (oder Ticarcillin) gegen viele Stämme Pseudomonas aeruginosa, mit Carbenicillin, Azlocillin, Mezlocillin, цefamandolom, Cefotaksimom oder Moksalaktamom — gegen Stämme Serratia spp. Parenterale Verabreichung von Indomethacin erhöht das Risiko einer toxischen Wirkung von Aminoglykosiden aufgrund der Zunahme von T_1/2 und die Clearance.

Überdosis.

Symptome: toxische Reaktionen (Schwerhörigkeit, Ataxia, Schwindel, Störungen beim Wasserlassen, Durst, verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen, oder Klingeln in den Ohren Sensation Verlegung, Atemstillstand).

Behandlung: für die Aufhebung der neuromuskulären Übertragung Embargo und deren Folgen – Hämodialyse oder Peritonealdialyse, Anticholinesterase Drogen, Kalziumpräparate, IVL, andere symptomatische und unterstützende Therapie.

Dosierung und Verabreichung.

/ M oder ICH / -4-6 mg/kg/Tag gleiche Teile, durch 8-12 h (2-Dreimal). Bei schweren Infektionen kann Dosis erhöht werden 7,5 mg/kg/Tag in drei gleich Einführung; durch 48 h die Dosis zu 6 mg/kg/Tag oder weniger. Mit Infektionen der Harnwege (ohne Bakteriämie) -4-6 mg/kg/Tag in drei gleiche Teile mit einem Intervall 8 Nein, oder zwei Abschnitte mit einem Intervall 12 Nein, 7-10 Tage. Kinder sind in der Regel in einer täglichen Dosis von 6-7, 5 mg/kg (für 2,0-2,5 mg/kg jeden 8 Nein); Neugeborene älter 1 Ned und Kleinkinder-eine tägliche Dosis von 7,5-9,0 mg/kg (2,5-3 mg/kg jeden 8 Nein), Früh- und Neugeborenen bis 1 Sun - 6 mg / kg / Tag (auf 3,0 mg / kg alle 12 Nein). Die Dauer des Kurses beträgt 7-14 Tage. In Gonoree bei Männern und Frauen – sobald, 300 mg, / M, tief auf 1/2 die Dosis in jedem Gesäß.

Im Falle der Verletzung der renalen Ausscheidung die Dosis reduzieren oder erhöhen Sie das Intervall zwischen den Dosen.

Vorsichtsmaßnahmen.

Bei der Behandlung erfordert eine regelmäßige (mindestens 1 mals wöchentlich) Überwachung der Nierenfunktion, VIII Hirnnerven. Wenn arme audiometrischen Testdosis reduzieren oder die Behandlung abbrechen.

Das Risiko von Nierentoxizität war höher bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, mit Leuten, die das Medikament in hohen Dosen, oder für eine lange Zeit, sowie bei älteren Patienten. Zeichen der Ototoksičnosti — Abnahme der Hörfähigkeit und vestibulären Dysfunktion ist häufiger auftreten, bei Menschen mit eingeschränkter Nieren oder bei Patienten mit normaler Nierenfunktion, Aufnehmen des Arzneimittels bei höheren Dosen oder längeren Zeit, als empfohlen. Es sollte keine gemeinsame und / oder sequentielle systemische oder topische Anwendung von anderen potenziell neuro sein- und nephrotoxischen Arzneimitteln.

Es ist notwendig, den Gehalt des Wirkstoffs im Blutserum zu steuern, die das Vorhandensein einer ausreichenden Menge des Antibiotikums im Blut gewährleistet und die Konzentration zu erhöhen, um möglicherweise toxischen Mengen zu vermeiden. Bei der Überprüfung der minimalen Konzentrationen von Netilmicin Dosis so angepasst, die langfristige Überschuß zu vermeiden 16 ug / ml. Zur Berechnung der benötigten Dosierung sollte das Körpergewicht des Patienten vor der Behandlung festzustellen,.

Seien Sie vorsichtig ernennen Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen (Myasthenia gravis, parkinsonizm, Säuglingsbotulismus).