Neutropenie ist eine Krankheit, zeichnet sich durch eine ungewöhnlich niedrige Zahl der Neutrophilen. Neutrophile bilden in der Regel 50-70% zirkulierenden weißen Blutkörperchen und dienen als der primäre Schutz gegen Infektion, Vernichtung von Bakterien im Blut. So, Patienten mit Neutropenie sind anfälliger für bakterielle Infektion.
In der frühen Kindheit Neutropenie sind relativ häufig, und obwohl in den meisten Fällen mild und unterliegen nicht der Behandlung, noch erfordert die rechtzeitige Erkennung, Differentialdiagnose und bestimmen die optimale Taktik der Patienten.
akute Neutropenie (innerhalb von Stunden oder Tagen gebildet) entstehen als Folge der schnellen Verbrauch, Zerstörung oder Störung der Produktion neitrofilov. Chronische Neutropenie (für einen Zeitraum von Monaten und Jahren), meistens, aufgrund des Rückgangs der Formulierung von Zellen oder deren übermäßige Sekvestraciej in der Milz. Neutropenie kann als primäre ist eine interne Defizit von myeloid Zellen im Knochenmark oder als sekundär klassifiziert werden (durch den Einfluss externer Faktoren auf myeloischen Zellen kostnomozgovye).
Neutropenie kann unentdeckt bleiben,, aber mit der Entwicklung einer schweren Infektion oder Sepsis bei einem Patienten, sie erscheinen. Einige häufige Infektionen können einen unerwarteten Verlauf bei neutropenischen Patienten nehmen (Eiterbildung).
Einige häufige Symptome von Neutropenie sind Fieber und häufige Infektionen. Diese Infektionen können zu Geschwüren im Mund führen, Durchfall, Brennen beim Urinieren, ungewöhnliche Rötung, Schmerzen oder Schwellungen um die Wunde, Halsschmerzen.
Diagnostischen Taktik beim Identifizieren von Neutropenie des Kindes in der frühen Kindheit kann der nächste sein:
Wenn eines dieser Anzeichen von No, то наиболее вероятный диагноз – ХДНДВ. Если в наличии хотя бы один – следует искать другие причины нейтропении.
Die Art und Umfang der Laboruntersuchung von Patienten mit Neutropenie hängt nicht so sehr von dem Grad der Schwere der Neutropenie, wie die Häufigkeit und Schwere der damit verbundenen Infektionen.
Bei Patienten mit HDNDV wichtiger Punkt ist die Dokumentation der Dauer von Neutropenie 6 Monate, keine weiteren Änderungen in der hemogram, sowie die Höhe der Neutrophilen durch Begleitumstände Infektionen erhöhen.
Minimum Diagnoseprogramm, wenn isolierte Neutropenie auch die Bestimmung von Immunglobulinen im Blut umfassen.
Knochenmarkpunktion kann, um andere Krankheiten benötigt werden,.
Routinemäßig identifizieren Patienten mit Blutspiegel HDNDV Antin-trofilnyh Antikörper ist nicht erforderlich,, sie ist zu identifizieren, nicht, weil es möglich ist,. Auf der anderen Seite, mit Verdacht sekundären Autoimmunneutropenie Diese Tests, sowie die Identifizierung von anderen Autoantikörpern, muss durchgeführt werden. Bestimmung der Antikörpertiter gegen NA1 und NA2 im Serum des Kindes und der Mutter Blut kann hilfreich sein, um die Diagnose von Neutropenie isoimmune zu bestätigen.
Bei einem angeborenen Neutropenie kann Gentests verlangen.
Halten eines frühen Alter bei Patienten mit HDNDV bietet, Erstens, eine Erklärung des Wesens des Problems der Eltern, unnötige Angst ihrerseits zu vermeiden. Empfehlen, um mehr Aufmerksamkeit auf die Mundhygiene zur Prävention von Kinder Stomatitis zu zahlen, Zahnfleischentzündung. Vorbeugende Impfungen erfolgen nach dem Kalender, Empfehlen Sie auch Kinder Grippe zusätzlich zu erziehen, Pneumokokken und Meningokokken-Krankheit. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle, HDNDV andere Maßnahmen nicht erforderlich.
Izvesny drei schwere Neutropenie basierend auf die absolute Zahl der Neutrophilen (ANC), gemessen in Zellen bei den Mikroliter Blut:
Die Behandlung hängt von der Ursache der Krankheit, auf denen es entstand. Deshalb behandeln die Infektion, die zur Entwicklung von Neutropenie. Je nach Schweregrad der Erkrankung und Formen, der Arzt entscheidet über die Behandlung von Neutropenie in einem Krankenhaus oder zu Hause. Der Schwerpunkt liegt auf der Stärkung des Immunsystems. Von den Drogen verwendeten Antibiotika, Vitamine, Medikamente für Immunität. Bei sehr schweren wird der Patient in einem isolierten Raum platziert, wo die Sterilität beibehalten wird und durchgeführt UV-Bestrahlung.
Es gibt viele Möglichkeiten, basierend auf dem gesunden Menschenverstand, für, das Risiko von Komplikationen während der Behandlung zu verringern, zB:
Antibacterials ist nur bei der Identifizierung des Kindes Fokus der bakteriellen Infektion ernannt, sowie das Vorhandensein von Neutropenie und Fieber ohne erkennbaren Schwerpunkt der Infektion.
Mit häufigen Rezidiven einer bakteriellen Infektion bieten Trimethoprim verhindert werden / sulfometaksazolom, jedoch dosieren, Kursdauer, die Wirksamkeit und Sicherheit dieses Verfahrens wurden nicht untersucht.
Häufige wiederholte Infektionen, resistent gegen Antibiotika-Therapie, а также определенные формы врожденных нейтропении – показания для применения Г-КСФ и внутривенных иммуноглобулинов.
Glucocorticoide sind in der Lage die Höhe der Neutrophilen zu erhöhen. Jedoch die Verwendung von ihnen als Nejtropenijah nur bei Ausfall der anderen Methoden gerechtfertigt werden kann, und im Allgemeinen ist eher die Ausnahme, als die Regel. Grundsätzlich nicht empfohlen, Glukokortikoida Kinder mit unkomplizierten HDNDV im Hinblick auf die Anpassung der Höhe der Neutrophilen zu ernennen.
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