Mitomycin

Wenn ATH:
L01DC03

Eigenschaft.

Antibiotikum, durch die Pilzkultur produzierte Streptomyces caespitosus. Stoff thermo, Es hat einen hohen Schmelzpunkt, in organischen leicht löslich Lösungsmitteln. Molekulargewicht 334,33.

Pharmakologische Wirkung.
Antitumor-.

Anwendung.

Disseminierte Adenokarzinom des Magens und des Pankreas (in Kombination mit anderen Krebsmedikamenten, vorzugsweise mit Fluorouracil und Doxorubicin), Krebs vulyvы, Gebärmutterhals, endometrial, Brust, Mesotheliom, Ösophaguskarzinom, Darm (incl. colorectal), Leber, Licht, Blase, Prostata, Kopf-Hals- (Monotherapie oder palliativen Behandlung nach Versagen einer vorausgegangenen Therapie), chronischer lymphatischer- und myeloische Leukämie.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, incl. das Phänomen der Unverträglichkeit oder hypertensive Reaktion in Reaktion auf die Einführung von Mitomycin Geschichte, Thrombozytopenie, Gerinnungsstörung, incl. eine Tendenz zur Blutung, Schwangerschaft, Stillzeit.

Einschränkungen.

Verletzungen des Knochenmarks, Leber, Niere (Kreatinin-Spiegel im Serum mehr 0,15 mmol / l), Infektionskrankheiten, osobenno ermöglichen Vetryanaya, incl. vor kurzem übergeben (mögliche schwere Komplikationen mit anschließender fatal), Herpes zoster (das Risiko einer schweren Allgemeinerkrankung), vorherige Behandlung mit Zytostatika oder Strahlentherapie, Kindheit.

Schwangerschaft und Stillzeit.

In der Schwangerschaft kontraindiziert. Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen.

Nebeneffekte.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): in den meisten Fällen thrombotischen- Leukopenie, oder mit der möglichen Entwicklung der Blutvergiftung (kommen in erster 8 Behandlungswochen), Kumulative Myelosuppression, kongestiver Herzinsuffizienz.

Über den Atemtrakt: selten ist Lungentoxizität (Atemlosigkeit, trockene trockenem Husten, Lungeninfiltrate), interstitielle Pneumonie, akutes Atemnotsyndrom (in Kombination mit anderen chemotherapeutischen Mitteln, insbesondere diejenigen, die Vinca-Alkaloide, oder durch Inhalation einer Mischung aus, enthaltend a 50% Sauerstoff, während Prämedikation).

Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen (während der ersten 1-2 Std. nach der Einführung), Durchfall, Anorexie, Stomatitis, Leberfunktionsstörungen.

Mit Urogenitalsystems: erhöhte Kreatinin-, Proteinurie, Hämaturie, Schwellung, Zystitis, Atrophie der Blase (wenn intravesical), Nierentoxizität in Form von hämolytisch-urämisches Syndrom (Mikroangiopaticheskaja hämolytische Anämie-Hämatokrit nicht mehr 25%, irreversible Nierenversagen, Thrombozytopenie - Thrombozytenzahl unter 100 10⁹/l, weniger häufig-pulmonale Hypertonie, neurologischen Störungen und Hypertension).

Für die Haut: reversible Haarausfall, Hautausschlag (selten), эritema, lila Streifen auf den Nägeln (treten mit wiederholten Dosen).

Andere: Kopfschmerzen, Fieber, Cellulitis, Thrombophlebitis an der Injektionsstelle, Nekrose, Extravasate.

Zusammenarbeit.

Vorbereitungen, verursacht Depressionen von Knochenmark-Funktion, und Strahlentherapie additive Knochenmark-Funktion drücken. Vorbereitungen, besitzen nephrotoxische Wirkung, Erhöhung toxische Effekte auf die Nieren. Doxorubicin, incl. Weist previous, erhöht Kardiotoxizität (mögliche Entwicklung von Herzinsuffizienz). Wechselwirkungen (oder gleichzeitig) Mit der Einführung von Vincaalkaloiden, und Inhalationsgemisch vor der Operation, enthaltend a 50% Sauerstoff, Patienten, mit Mitomycin behandelten, Es kann durch die Entwicklung von akutem Atemnotsyndrom begleitet. Reduziert die Wirkung von inaktivierten Virusimpfstoffen, können Nebenwirkungen in Lebendvirus-Impfstoffe zu erhöhen.

Dosierung und Verabreichung.

B /, intravesikal. Die Dosis und Dauer der Behandlung wird individuell bestimmt, abhängig von der Schwere der Krankheit, Zustand und Alter des Patienten,. B / Tropf: Wenn Sie allein – in einer einzigen Dosis 20 mg / m² in Abständen von ca. 4-6 Wochen oder 2 mg / m² 1 einmal am Tag 5 Tage pro Woche für 2 Sonne (von 1 auf 5 und 8 auf 12 Tage Kurs), oder 8-10 mg/m² in 1 und 8 4-5 Tage kazhdыe Sun. Erste (20 mg / m²) vollständig injiziert mit einer Leukozytenzahl von mindestens 3 10⁹/l, 50% Dosen - auf einem Niveau unter 2 10⁹/l; mögliche Wiedereinführung, wenn die Anzahl der Leukozyten nicht weniger als 4 10 . beträgt⁹/l und Thrombozyten mindestens 100 10⁹/l.

Bei Blasenkrebs - Intravesikal, für 20-60 mg (in 20-40 ml sterilem Wasser oder Kochsalzlösung geschieden) 1 einmal wöchentlich für 6-8 Wochen.

Unmittelbar vor der Anwendung, die Rate der vorbereitete Lösung 2 mg Wirkstoff für 5 ml Lösungsmittel.

Vorsichtsmaßnahmen.

Die Therapie sollte unter Aufsicht eines Arztes sein, mit Erfahrungen von Krebsmedikamenten. Patienten wird empfohlen, über die möglichen schwerwiegenden Konsequenzen der Behandlung zu warnen. Langzeitbehandlung erfordert eine sorgfältige Überwachung (tk. kann schwere und lang anhaltende Nebenwirkungen zu entwickeln, incl. infektiös, Entzündungen und Blutungen). Während der Behandlung und für 7-8 Wochen nach dem Ende einer regelmäßigen Überwachung der peripheren Blut Zell, funktionelle Parameter der Leber und der Nieren; Im Falle einer Anomalie während der Therapie Dosis reducyruut. Es sollte nicht vergessen werden, daß das Bild des Blutes durch die normale 10 Wochen nach Beendigung der Therapie, jedoch annähernd 25% Fällen gibt es keine Normalisierung). Tritt ein, nachdem die Einführung das Erbrechen in der Regel nach 3-4 h hält, und Übelkeit können für 2-3 Tage dauern.

Häufigkeit der hämolytisch urämisches Syndrom höhere Dosis Mitomycin 60 mg und. Es sollte nicht vergessen werden, daß die Entwicklung des Syndroms in 50% Fälle traten Tod.

In / nur langsam injiziert, mit großer Sorgfalt, Vermeidung Extravasation.

Nach der ersten Behandlungsdosis für hämatologische Reaktion korrigiert und die individuellen Eigenschaften des Patienten.

Wenn die 2 Kurse von Mitomycin klinische Reaktion beobachtet, Die therapeutische Wirkung wird wahrscheinlich.

Das Auftreten von Thrombozytopenie bedingt sehr sorgfältig ausführen invasive Verfahren und Zahnbehandlungen, regelmäßige Inspektion von Orten auf / in der, Haut und Schleimhäute (Anzeichen für eine Blutung), Grenzfrequenz schwierig und die Ablehnung der / m Injektion, Kontrolle Blut im Urin, erbrechen, Grünkohl. Die Patienten müssen sorgfältig rasieren werden, Maniküre, Putz dir die Zähne, Zahnärzte verwenden Threads und Zahnstocher, zur Durchführung von Prävention von Verstopfung, vermeiden Stürzen und anderen Verletzungen, sowie die Aufnahme von Alkohol und Aspirin, das Risiko von Magen-Darm-Blutungen erhöhen.

Patienten, die Leukopenie können Antibiotika erforderlich entwickeln (in Verbindung mit einem möglichen Risiko von Infektionskrankheiten). Patienten mit Neutropenie bei erhöhter Körpertemperatur, bis die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchungen empirisch vorgeschriebene Breitspektrum-Antibiotika.

Es ist notwendig, den Impfplan und den Patienten Leben mit ihm Familienmitglieder zu verschieben (Verhalten nach 3-12 Monaten nach dem letzten Chemotherapiezyklus), sollte die Immunisierung Polio-Schluckimpfung aufgeben. Es wird empfohlen, den Kontakt mit infektiösen Patienten zu verhindern, oder mit nicht-Ereignis für die Prävention von Infektionen (Gesichtsmaske usw.). Während der Behandlung sollten geeignete Verhütungsmaßnahmen anwenden.

Wenn die Kühl, Fieber, Husten oder Heiserkeit, Schmerzen im unteren Rücken oder der Seite, Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Blutungen oder Blutungen, schwarzen Stuhl, Blut im Urin oder Kot sollte sofort einen Arzt aufsuchen.

Wenn zusätzliche Pflege möglich ist, in Kindern zu verwenden (erhöhte Gefahr von Nebenwirkungen und nachteiligen Auswirkungen auf die Funktion der Gonaden). Um Vorsicht bei älteren Menschen verwenden (eher zu Nierenfunktionsstörungen altern).

Vorsicht ist bei der Kombinationstherapie genommen werden (jedes Produkt sind rechtzeitig getroffen werden).

Kontakt Mitomycin unter die Haut oder Weichgewebe vermeiden (wodurch lokale Gewebenekrose). Bildungs ​​Infiltration (lokale Gewebeschäden und Narben), Röte, Schmerzen oder Schwellungen an der Injektionsstelle müssen Sie den Arzt informieren,. Bei der Bildung der Extravasate (brennende oder stechenden Schmerz an der Injektionsstelle) Verwaltung sollte sofort abgesetzt werden, und starten Sie in einer anderen Vene.

Es ist zu beachten Sie unbedingt die angegebenen Intervall zwischen den Infusionen (Entwicklung der Knochenmarksfunktion ist langsam in der Natur und in Bezug auf die Kumulierung von Mitomycin).

Vorsichts.

Beachten Sie die Sicherheitsmaßnahmen und Regeln für die Vorbereitung und Verdünnung von Mitomycin (in einem sterilen Kasten mit der Verwendung von Einweg-OP-Handschuhen und Masken) und Entsorgung von Nadeln, Spritzen, Flaschen, Ampullen und ungenutzte Reste des Medikaments.

Mitomycin kann in Kombination mit anderen Zytostatika eingesetzt werden, wie Fluoruracil oder Doxorubicin.