MikardisPlyus

Aktivmaterial: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Wenn ATH: C09DA07
CCF: Antihypertensiva
ICD-10-Codes (Zeugnis): I10
Wenn CSF: 01.09.16.05
Hersteller: BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH (Deutschland)

Pharmazeutische form, Zusammensetzung und Verpackung

Tabletten Oval, Lentikular-, Doppelschicht (один слой розовато-бежевого цвета, andere – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

Hilfsstoffe: Povidon, Meglumin, Natriumhydroxid, Sorbit, Magnesiumstearat, mikrokristalline Cellulose, Eisenoxidrot, Natriumstärkeglycolat, Lactose-Monohydrat, Maisstärke.

7 PC. – Blasen (2) – packt Pappe.
7 PC. – Blasen (4) – packt Pappe.
7 PC. – Blasen (8) – packt Pappe.
7 PC. – Blasen (14) – packt Pappe.

Tabletten Oval, Lentikular-, Doppelschicht (один слой розовато-бежевого цвета, andere – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н8” и логотип фирмы.

Hilfsstoffe: Povidon, Meglumin, Natriumhydroxid, Sorbit, Magnesiumstearat, mikrokristalline Cellulose, Eisenoxidrot, Natriumstärkeglycolat, Lactose-Monohydrat, Maisstärke.

7 PC. – Blasen (2) – packt Pappe.
7 PC. – Blasen (4) – packt Pappe.
7 PC. – Blasen (8) – packt Pappe.
7 PC. – Blasen (14) – packt Pappe.

Pharmakologische Wirkung

Antihypertensiva. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartan – spezifischer Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten. Hat eine hohe Affinität zu AT Subtyp₁-Angiotensin-II-Rezeptor, через которые реализуется действие ангиотензина II. Telmisartan verdrängt Angiotensin II vom Rezeptor, ohne Agonist-Aktivität in Bezug auf diesen Rezeptor. Telmisartan bildet Links nur mit einem Untertyp von AT₁-Angiotensin-II-Rezeptor. Verlinkung ist langwierig. Telmisartan hat keine Affinität zu anderen Rezeptoren (incl. zu AT₂-Rezeptor) Angiotensin. Die funktionelle Bedeutung dieser Rezeptoren, sowie deren mögliche Auswirkungen des überschüssigen Anregung Angiotenzinom II, Konzentration steigt mit der Ernennung von telmisartan, nicht untersucht. Telmisartan führt zu einem Rückgang der Ebene des Aldosteron im Blut. Telmisartan ist nicht das Renin im Blut und Ion Kanal blockiert., nicht blockierenden Agenten, Deaktivieren Sie Bradykinin nicht.

Bei Patienten mit arterieller Hypertonie reduziert Telmisartan systolische und diastolische HELL, ohne Auswirkungen auf die Herzfrequenz.

Dosis von Telmisartan 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Weiter ging es mit mehr 24 Nein, einschließlich der neuesten 4 h vor der Einnahme eine weitere Dosis. Beginn der Tätigkeit festgestellt im Zuge der blutdrucksenkende 3 Stunden nach der ersten Aufnahme von Telmisartan. Im Falle der plötzlicher Abbruch Telmisartan gibt Hölle langsam auf das ursprüngliche Niveau ohne das Syndrom.

Hydrochlorothiazid ist ein Thiazid-Diuretikum. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 Nein, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 Nein. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 Nein.

Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс^® in der Regel durch erreicht 4 Wochen nach Beginn der Behandlung.

Pharmakokinetik

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

Telmisartan

Absorption

При приеме внутрь C_max телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 h nach der Applikation. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 bis 160 mg war 42% und 58% beziehungsweise. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – bei einer Dosis 40 mg und ca. 19% – bei einer Dosis 160 mg. Nach 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, unabhängig von Togo, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (C_max und AUC) при увеличении доз.

Distribution

Связывание с белками плазмы крови значительна (Mehr 99.5%), в основном c альбумином и α₁-Glykoprotein. v_D для телмисартана приблизительно 500 l.

Проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

Stoffwechsel

Telmisartan ist durch konjugierenenzym mit Glukuronova Säure metabolisiert. Metabolit (ацилглюкуронид) фармакологически неактивен. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

Abzug

Большая часть введенной дозы (Mehr 97%) in die Galle ausgeschieden, und dann – mit Kot. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 ml / min. T_1/2 ist mehr 20 Nein.

Pharmakokinetik in speziellen klinischen Situationen

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 mal höher, als Männer. Dennoch, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (KK aus 30 bis 60 ml / min), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 nicht geändert.

Gidroxlorotiazid

Absorption

После приема внутрь МикардисПлюс^® C_max гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 Nein. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

Distribution

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. v_D – 0.8±0.3 л/кг.

Metabolismus und Ausscheidung

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. Über 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 Nein. Почечный клиренс около 250 – 300 ml / min. T_1/2 – 10-15 Nein.

Pharmakokinetik in speziellen klinischen Situationen

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. Dennoch, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 Nein.

Zeugnis

- Arterielle Hypertonie (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Dosierungsschema

MikardisPlyus^® Es sollte in genommen werden 1 Zeit / Tag, unabhängig von der Mahlzeit.

MikardisPlyus^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dosieren 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

MikardisPlyus^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dosieren 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

Beim легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

In Patienten небольшими или умеренными нарушениями функции печени MikardisPlyus^® не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 mg.

Изменений режима дозирования у Patienten Senioren nicht erforderlich.

Nebeneffekt

¹⁾ – Nebeneffekte, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – Nebeneffekte, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

Das Atmungssystem: Infektionen der oberen Atemwege (incl. Bronchitis, Pharyngitis, Nebenhöhlenentzündung), Atemlosigkeit¹⁾, Dyspnoe, Atemnotsyndrom (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

Herz-Kreislauf-System: Ätiologie¹⁾, Tachykardie¹⁾, Arrhythmie²⁾, niedriger ausgedrückt¹⁾, orthostatische Hypotonie²⁾, некротический ангиит (Vaskulitis)²⁾ , Brustschmerz¹⁾.

CNS: Erregbarkeit, ein Gefühl der Angst, Depression¹⁾²⁾, Angst²⁾, Schwindel, Ohnmachtsanfälle¹⁾, Schlaflosigkeit¹⁾, Staffelung beim Gehen²⁾, Parästhesien²⁾.

Aus dem Verdauungssystem: Bauchschmerzen, Durchfall, Dyspepsie, Gastritis, Anorexie²⁾, verminderter Appetit²⁾, сиалоаденит²⁾, trockener Mund¹⁾, Flatulenz¹⁾, Erbrechen¹⁾, Verstopfung²⁾, Pankreatitis²⁾ , Leberfunktionsstörungen¹⁾, Gelbsucht (hepatozellulären oder cholestatischen)²⁾.

Auf dem Teil des endokrinen Systems: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

Stoffwechselstörungen: Hypercholesterinämie, Hyperurikämie, kaliopenia, Hyperkaliämie, giponatriemiya²⁾, umenyshenie OCK²⁾, Verletzung der Elektrolitnogo Austausch²⁾, giperglikemiâ²⁾ , Hyperkalzämie¹⁾.

Von hämatopoetischen Systems: eozinofilija¹⁾, Anämie (incl. aplasticheskaya Anämie²⁾, gemoliticheskaya Anämie²⁾, Unterdrückung des Knochenmarks hematopoiesis²⁾, Leukopenie²⁾, neytropeniya / Agranulozytose²⁾, Thrombozytopenie¹⁾²⁾.

Von der Harnwege: Harnwegsinfekt, interstitielle Nephritis²⁾, Beeinträchtigung der Nierenfunktion²⁾, akutes Nierenversagen¹⁾, Glykosurie²⁾.

Auf dem Teil des Bewegungsapparates: Arthralgie, Arthrose, Rückenschmerzen, боль в голенях, Muskelschmerzen, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, Schwäche¹⁾²⁾, Muskelkrampf²⁾.

Allergische Reaktionen: anaphylaktische Reaktionen²⁾ , Ekzem, эritema¹⁾, Juckreiz¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, kozhnыy Vaskulitis²⁾, Lichtempfindlichkeitsreaktion²⁾, Ausschlag²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, toxische epidermale Nekrolyse²⁾, Angioödem, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

Von den Sinnen: Sehstörungen¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, Xanthopsie²⁾, Schwindel.

Fortpflanzungsapparat: reduziert Potenz.

Laborbefunde: Abnahme des Hämoglobins¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, Kreatinin¹⁾, Leberenzyme¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, Triglyceride²⁾.

Andere: Grippe-ähnliche Symptome, Fieber²⁾ , vermehrtes Schwitzen¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

Gegenanzeigen

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- Ausgedrückt menschlichen Leber;

- Durch den menschlichen Niere exprimiert (CC < 30 ml / min);

- Hypokaliämie, giponatriemiya, Hyperkalzämie;

-Hereditäre Fruktoseintoleranz (содержит сорбитол);

- Bis zu 18 Jahre (Sicherheit und Wirksamkeit ist nicht nachgewiesen);

- II и III триместры беременности;

- Stillzeit;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

FROM Vorsicht следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; bilateraler Nierenarterienstenose oder Stenose der Arterie einer Einzelniere; eingeschränkter Nierenfunktion; Zustand nach Nierentransplantation; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, Grenzwert-Salzkonsum, Durchfall oder Erbrechen; bei chronischer Herzinsuffizienz; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; Diabetes; CHD; systemischer Lupus erythematodes; podagre.

Schwangerschaft und Stillzeit

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® sollte nicht im ersten Trimester der Schwangerschaft angewendet werden. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® Vorbereitungen, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, sollte sofort anhalten Einnahme des Medikaments.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, und, vielleicht, und andere Verletzungen, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (incl. gidroxlorotiazida). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

Noch nicht bekannt, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

Vorsichts

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, Grenzwert-Salzkonsum, Durchfall oder Erbrechen, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, vor allem nach der ersten Dosis des Medikaments. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

Wo, Wann Gefäßtonus und Nierenfunktion stark von der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron System abhängen (zB, bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz oder ähnliche Nierenerkrankung, incl. Nierenarterienstenose), der Einsatz von Medikamenten, die beeinflussen den Zustand des Systems, kann durch die Entwicklung einer schweren arteriellen Hypotonie einhergehen, hyperasotemia, олигурии или в редких случаях – Akutes Nierenversagen.

Bei Patienten mit primärer Al′dosteronizmom blutdrucksenkenden Medikamenten, Wirkungsmechanismus ist die Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-System-Aktivität-Aldosteron, in der Regel unwirksam. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® nicht empfehlenswert.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (wie andere Vasodilatatoren) erfordert besondere Sorgfalt.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

Thiazid-Diuretika, incl. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (Hypokaliämie, giponatriemiю und gipohloremicheskiй Alkalose). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, Durst, allgemeine Schwäche, Schlaffheit, Schläfrigkeit, Angst, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, Muskelschwäche, Unterdruck, oligurija, Tachykardie, Übelkeit oder Erbrechen.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, umgekehrt, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Information über, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, nicht verfügbar. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

Zeige, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, was kann Hypomagnesiämie führen.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 oder 80/12.5 Es enthält 169 mg oder 338 mg bzw. Sorbit. Daher ist die Droge bei Patienten mit hereditären Fruktoseintoleranz kontraindiziert..

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

MikardisPlyus^® können, notfalls, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, Abführmittel, Kortikosteroide, ACTH, Amphotericin, карбеноксолона, пенициллина G (Natrium), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® und kaliumsparenden Diuretika, Kaliumprodukte, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (zB, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, notfalls, изменять дозу этих препаратов.

Verwenden Sie in Pediatrics

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® in Kinder und Jugendliche im Alter von 18 Jahre nicht gesetzt.

Auswirkungen auf die Verkehrs Fahrzeuge und Management-Mechanismen fahren

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

Überdosis

Symptome передозировки телмисартана: niedriger ausgedrückt, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (kaliopenia, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Behandlung: symptomatische und unterstützende Therapie, характер которой зависят от времени, seit der Einnahme verstrichen, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, zuweisen Aktivkohle. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Drug Interactions

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (incl. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Außerdem, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (zB, другими диуретиками, Abführmittel, kortikosteroidami, ACTH, Amphotericin, Carbenoxolon, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, Kaliumprodukte, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (zB, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, kann, Gegenteil, приводить к гиперкалиемии.

Wo, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (zB, Herzglykoside, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “Pirouette”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, Warfarin, gidroxlorotiazid, Glibenclamid, Ibuprofen, Paracetamol, Simvastatin und Amlodipin. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (in einem Fall erhöht Konzentration erreicht 39%), berücksichtigt werden, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; Metformin – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (incl. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Patienten, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® und NSAIDs, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (zB, Noradrenalin).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (incl. tuʙokurarina).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. Anticholinergika (zB, atropyn, ʙiperidin) kann, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, vızıvaemıx amantadïnom, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (zB, цiklofosfamida, Methotrexat) и усиливать их миелосупрессивное действие.

AGB Lieferung von Apotheken

Das Medikament wird unter dem Rezept freigegeben.

Bedingungen und Konditionen

Liste B. Das Medikament sollte vor Feuchtigkeit geschützt werden, für Kinder unzugänglich bei Temperaturen über 25 ° C. Haltbarkeit – 3 Jahr.