Methoden der Zwölffingerdarm-Intubation

Bei Erwachsenen produziert Zwölffinger Intubation Gummizwölffingerdarmsonde mit Metalloliven. Ein vollkommener ist ein Doppel gastro-Sonde: durch ein Rohr duodeni gesaugt Inhalt, durch die zweite - Magen, wodurch deren Misch verhindern. Zwölffingerdarm Intubation ist wünschenswert, in einem speziellen Labor oder Büro zu produzieren, um das Auftreten von negativen Emotionen zu vermeiden.

Klingende kontraindiziert Verengung der Speiseröhre und Ösophagusvarizen, Blutungen Tumoren oder Geschwüren im Magen und Zwölffingerdarm, Aortenaneurysma, Dekompensation des Herzens und anderer schwerer Erkrankungen.

Um die Komplikationen der Sondierung Patienten beseitigen müssen zunächst gründlich untersucht werden und verbringen Fluoroskopie. Patienten, verstopft, Er empfahl einen Tag vor der Untersuchung Einlauf. Sounding verbringen den Morgen, durch 12 h nach einem leichten Kohlenhydrat-Mahlzeit. Es sollte für den Patienten die Notwendigkeit der Forschung erläutert, Hinweis auf die Bedeutung und die Unbedenklichkeit.

Die Methodik des Ulcus Intubation

Handhabung Schwester sollte den Status der Sonde und die Abwesenheit von Schäden zu überprüfen, um sie durch Kochen für Sterilisation 40 m. Um den Geruch von Gummi in kochendes Wasser zu beseitigen ein paar Tropfen von Menthol. Gleichzeitig sterilisieren zwei Spritzen, die für die Einführung von Stimuli notwendig sind (gallentreibend Stoff) und gegebenenfalls Absaugung Duodenalinhalt. Bile Substanz, grelku, eine Reihe von Reagenzgläsern Galle sammeln, Tablett von Magensaft wird auf dem Tisch platziert, um die Sonde neben der Couch.

Der Patient ist in einer sitzenden Position auf nüchternen Magen mit einem kleinen neigen Sie den Kopf nach vorne verabreicht warmem gekochtem Sonde. Diese Oliven an die Wurzel der Sprache angelegt und bieten eine entspannte tiefe Atmung mit geschlossenem Mund, und auf dem Höhepunkt der Ausatmung zu kräftigen Schluck zu tun. Oliva geht in die Speiseröhre. In Zukunft bieten den Patienten nach jedem tiefen Atemzug durch die Nase ruhig machen Schlucken und Schlucksonde.

Zur Aufnahme der Sonde, wenn sie durch Oliven Hals erleichtern und zu reduzieren oder zu verhindern, dass der Würgereflex, muss durch ein Rohr Wasser vorgelegt werden, , die Gegenstand unwillkürlich verschluckt, beim Schlucken Rohr. Um den Würgereflex während der Passage der Sonde durch die Speiseröhre des Patienten zu verringern empfiehlt, Wasser in kleinen Schlucken trinken, und in dieser Zeit die Sonde wird zu der ersten Markierung, in einem Abstand von 40-45 cm aus Oliven gelegen. In deutlichem Würgereflex, können Sie den Mund schmieren 2 % Lösung dikaina; manchmal, in Abwesenheit von Erkrankungen der Nasenteil des Rachens, Sie können die Sonde durch die Nase, ohne Oliven eingeben. Mit der Einführung der Sonde an der Marke von 0,45 bis 0,5 m (bei Kindern bis zu einem Jahr im Alter bis zur Marke von 0,3 bis 0,35 m) Der Patient wird auf der rechten Seite auf einem weichen Kissen platziert, und auf dem Bereich der Leber legte eine warme Wärmflasche, ein Kissen unter den Kopf nicht beilegen. In dieser Position wird der Patient schluckt die Sonde langsam zur Marke 0,65-0,7 m. Zu diesem Zeitpunkt wird aufgrund der Peristaltik des Magens Sonde verläuft durch den Pylorus in das Duodenum und. Dieser Prozess setzt sich aus 30 bis 60 m. Das freie Ende der Sonde wird in einem der Rohre Stativ abgesenkt, unter dem Kopf des Patienten befindet,.

Während Olive ist in den Magen, Daraus folgt, trübe farblos Mageninhalt saure Reaktion. Wenn Sie erhalten eine Olive in den Zwölffingerdarm erscheint gelblich klare Flüssigkeit mit einem pH-Wert über 7,0.

Um die Lage der Oliven überprüfen kann mit einer Luftprobe eine Magensonde oder machen Durchleuchtung durchgeführt werden.

Die Probe mit der Einführung von Luft

Unter Verwendung einer Spritze wird die Luft durch die Sonde eingeführt. Wenn der Patient fühlt den Druck der rechten Seite des Nabels, Manipulator und das Hindernis durch Einblasen von Notizen - die Sonde in den Zwölffingerdarm. Bei der Suche nach der Sonde in den Magen der Patient fühlt sich die Luftströmung auf der linken Seite des Nabels und hören Grollen in der Zeit der Einführung von Luft, die sich frei in die Sonde.

Wenn die Sonde nicht durch den Pylorus in den Zwölffingerdarm übergeben und bleibt Twisted im Magen, ihre teilweise (bei 0,1 bis 0,15 m) entfernt. Dann durch eine Sonde 10-20 ml warmem verabreicht 2% Natriumbicarbonatlösung, und der Patient langsam wieder schluckt die Sonde zur vorherigen Index.

Duodenalinhalt, erhaltene freie Sondenernährung, in einer Reihe von Teströhrchen gesammelt. Es stellt die Galle in einem größeren oder geringeren Verunreinigungsschleimhautsekreten Duodenum und Pankreas.

Weitere Forschung kann nach der klassischen Methode oder gebrochene Zwölffinger Intubation durchgeführt werden.

Die klassische Methode der Zwölffingerdarm-Intubation

Als Zwölffingerdarm-klingende klassische Methode, drei Portionen von Galle.

Eine Portion - Duodenal Inhalt, was fällt in Galle aus der Gallengang, t. es ist. eine Mischung von Gallen, Sekretion von Pankreassaft und Zwölffingerdarm-Schleimhaut. Es ist eine klare, strohgelb, und in Stagnation der Galle dunkler gefärbte Flüssigkeit alkalische Reaktion. Trübung kann von seinen Verunreinigungen Magensaft auftreten (in solchen Fällen wird ein pH-Wert unter 7,0). Nachweisbare Schleim und Flocken mikroskopisch untersucht, da sie eine Pathologie Duodenum zeigen.

In dem Abschnitt, - Duodenal Inhalt, das schließt die Galle. Es wird durch die Wirkung eines Rück cholagogue Stoffe wie folgt hergestellt. Nach 15 20 Minuten nach der Aufnahmeabschnitte eine Gallen über eine Sonde verabreicht in Form von Wärme auf 30-50 ml 33 % Magnesiumsulfat-Lösung, um eine Kontraktion der Gallenblase führen (Reflex Meltzer-Lyon). Manchmal ist die Einführung einer hypertonen Lösung von Magnesiumsulfat verursacht erhöhte Motilität und Schmerzempfindung (insbesondere bei Patienten,, leiden ulcerosa). Als Reize Gallensekretion angewendet werden 10 % Peptonlösung, 10 % Sorbit-Lösung und andere mehrwertige Alkohole, 40 % Glucose, 10 % Natriumchloridlösung, und Olivenöl, Eidotter, Bile Mineralwasser etc.. Unmittelbar nach der Verabreichung von choleretische Mittel Sonde binden und 5-8 Minuten später wieder Duodenalinhalt gesammelt. Mit einer positiven Reflex durch Verringerung der Gallenblase 25–35 Minuten, eine Galle, die normalerweise braun oder dunkelgelb, transparent, alkalisch, viskos.

Dunkle in Galle Stagnation in der Gallenblase beobachtet braun oder grünlich braun. Wenn Entzündung der Gallenblase Galle enthält Klumpen Schleim, die auf die mikroskopische Untersuchung der charakteristischen zytologische Bild zu enthüllen. In schweren Entzündungen Konzentration Funktion der Gallenblase ist gebrochen, daher zugeordnet Galle hat eine hellgelbe Farbe, nicht in der Farbe, die sich von dem Abschnitt A Gallen. Wenn Cholelithiasis, Verletzung der Durchgängigkeit des Blasengang durch Steine ​​oder entzündlichen Ödemen Kontraktion der Gallenblase nicht auftreten und ein zweiter Teil der Galle nicht zugewiesen wurde (negativen Reflex).

Abschnitte - Lebergallengoldgelb, transparent. Nach dem Empfang von zwei der drei Rohre Gallen Tastende. Zuvor mit der Schlundsonde Wasser oder einer Lösung von Glukose im warmen Zustand verabreicht, um das Gefühl der Bitterkeit im Mund zu vermeiden, und langsam entfernen Sie die Röhre.

Die sich ergebende Gallen sofort untersuchen, da nach 30 min kann seine Zusammensetzung ändern (Zellen zerstört sind, Giardia). Falls erforderlich, wird die bakteriologische Untersuchung des Gallen in sterilen Röhrchen gesammelt.

Wo, wenn sie in Portionen zu bekommen scheitert, Einige Forscher empfehlen, Wiedereinführung der Gallenmaterial. In Abwesenheit von positiven zystische Reflex aufhören kling. Re-Sensing in ein paar Tagen ernannt (nicht früher als 24 Nein).

Zum Erfassen Säuglingen mit Hilfe eines Katheters Nelatona, ältere Kinder - ein Kunststoffrohr Zwölffingerdarmlumendurchmesser von 1-2 mm mit Oliven Größe 4x15 mm. Die Studie wurde auf nüchternen Magen durchgeführt (Nach 7-8 Stunden nach der Fütterung).

Während das Kind in einer aufrechten Position halten, Bestimmung der Entfernung von der Ecke des Mundes zu dem Ohrläppchen und dann bis zum Nabel. Dann in den Mund des Babys Sonde Oliven eingeführt und sanft drücken Sie ihn bis zum Eingang in den Magen. Nachdem das Kind auf der rechten Seite platziert, indem sie sie auf der Platte, und weiterhin langsam einführen Sonde. Nach Aufnahmeabschnitte A Gallen Sonde verabreicht 2 ml 25 % Warmmagnesiumsulfatlösung. Nach 5-10 Minuten nach der Verabreichung des Stimulus eine zweite Ernte von Galle - portions, mit einer goldbraun. Dann auf der rechten Seite des Kindes platziert eine warme Heizkissen, Bald darauf beginnt, die Gallen Teile mit getrennten, dessen Farbe deutlich schwächer, als frühere Portionen.

Gebrochenes Vielfaches Moment Zwölffinger Intubation

Gebrochenes Vielfaches Moment duodeni Intubation ermöglicht es realistisch beurteilen den funktionalen Zustand der Gallenwege, Gallenblase und damit die Lokalisierung des pathologischen Prozesses festzustellen,.

Vorbereiten zum Erfassen des gleichen, wie in klassischen kling bis drei Portionen geben.

Nach Verschlucken Patienten untersuchen Duodenalinhalt wurde in separaten Röhrchen gesammelt jeden 5 m. Berücksichtigen Sie die Fünf-Phasen-Erfassungs.

Die erste Phase - holedohovaya (der Ductus choledochus). In der Regel direkt nach dem Empfang einer Sonde in den Zwölffingerdarm in einen Patienten auf einem leeren Magen Gallenfluss zu beobachten ist. Oliva Sonde mechanisch reizen den Schließmuskel der Gallengang, und 5-7 Minuten beginnt, heraus zu stehen hellgelbe transparente Flüssigkeit ohne Flocken, bestehend aus Zwölffingerdarm-, Galle und Pankreas-Sekretion, aus Choledochus. Diese Galle für 10-15 min gesammelt.

Die zweite Phase - die Schließung des Schließmuskels der Leber-Pankreas-Ampulle. Bei Empfang von Galle aus dem Hauptgallengang wird durch eine Sonde choleretische Mittel verabreicht (33 % Magnesiumsulfat-Lösung, oder 40 % Xylit oder Sorbit-Lösung). Die Sonde ist nicht gebunden. Eingetragen choleretische Substanz reizt die Nervenenden Papilla duodeni major, mit dem Ergebnis, dass es kommt eine Spasmus des Sphinkter Choledochus, die in der Regel dauert 4-6 Minuten. Bile nicht zugeordnet. Während dieser Zeit bildeten die Duodenalschleimhaut Cholecystokinin, was, Einfluss Reflex und humoralen, Es entspannt den Schließmuskel der Gallengang, verursacht eine Kontraktion der Gallenblase.

Die dritte Phase - immer Galle Abschnitte A. Es beginnt mit der Entspannung des Sphinkters des Choledochus, und endet mit dem Auftreten von zystischer Reflex und durch die Abgabe von Licht, dadurch gekennzeichnet- gelbe Galle aus der Gallengang. Die normale Sekretion der Galle Ein Teil weiterhin 3-6 Minuten (bis zum Auftreten der Galle).

Die Dauer der Phase II und III in einer Menge von Gallensekretion, t. es ist. das Zeitintervall zwischen der Anregung und der Erscheinung von zystischer Reflex, so genannte Latenzzeit, Normalerweise ist der 7 12 m.

Die vierte Phase - immer Galle Portionen, wird durch das Auftreten von Gallenblase, gelb-braun als Ergebnis des Auftretens von zystischer Reflex gekennzeichnet.

Im Normal innerhalb 20-25 Minuten für etwa 35-50 ml Galle.

Die fünfte Phase - immer Galle Teile C hellgelbe Farbe der Leber und intrahepatischen Gallengänge, die nach der Reduktion der Gallenblase freigesetzte. Mit zwei oder drei Rohre von Gallenteile, ausreichend für Forschung, einmal eingeführt choleretische Mittel, überprüfen, ist vollständig kontrahierten Gallenblase. Normalerweise wird nach der Einführung des Stimulus impliziert Lebergallen.

Das Aussehen des Patienten während der Sonden Beschwerden Schmerz, Übelkeit und andere Diagnosewert, denn normalerweise sollten sie nicht sein.

Mit Bruchzwölffinger Intubation ist möglich, Gallenblase Dyskinesie diagnostizieren, Leber-, Pankreas- Schließmuskel Ampulle (Einfach) und Schließmuskels Lyutkensa.

Chromatic Sensing

Chromatic Sensing (Test mit Methylenblau) Es wird in Fällen verwendet,, wenn die Konzentration in Abhängigkeit von der Gallenblase und der Gallenblase unterbrochen Unterscheidung in der Farbe und anderen Eigenschaften des Ductus choledochus die Galle und Leber nicht oder nur schwer.

Die Studie wurde wie folgt durchgeführt:. Abends, eve Erfassen, der Patient 0,15 g Methylenblau in Doppel Gelatine oder Stärkekapsel, woraufhin die Flüssigkeit und nicht die Verwendung in Lebensmitteln für 14-15 Stunden, t. es ist. bis zum Ende der Studie. Am Morgen auf nüchternen Magen erfolgt Bruchzwölffinger Intubation durchgeführt, Ein Gallensammelabschnitte, IN, FROM.

Normalerweise portions blau gefärbt, während andere Teile - hellgelb. Das ist, dass das Methylenblau in der Leber wird farblos und in die Galle ausgeschieden. Erste Schritte in die Gallenblase, Methylenblau-Färbung wieder oxidiert und Galle in der blau-grüne Farbe. Dies ermöglicht Ihnen, die Herkunft der Gallen genau zu bestimmen,, das Volumen der Gallenblase, während zystische Reflexblasenentleerung. Ein negativer Reflex zystische bemalt blau-grüne Galle ist nicht freigegeben. Wenn die Gallenblase Dyskinesie Verletzung Konzentrationsfähigkeit chromatographische Erkundung bietet die Möglichkeit, seinen Charakter zu klären.