Quantitative Bewertung der kombinierten Wirkungen von Arzneimitteln

Untersuchung der Wirksamkeit der kombinierten Wirkung von Arzneimitteln auf den Körper ist eine sehr schwierige Aufgabe,, weil es oft nicht die qualitativen Merkmale der Effizienz ändern, und quantitativen Indikatoren für ihre Handlungen. Die kombinierte Wirkung von Medikamenten in der Literatur am häufigsten verwendeten die folgenden Eigenschaften der Endergebnisse, deren Wirksamkeit zu bewerten.

Synergismus – sobiratelynыy Begriff, Bezeichnen einer gleichzeitigen Wirkung in eine Richtung zwei oder mehr Arzneistoffe, eine höhere endgültige Wirkung, als jede von ihnen allein.

Wenn gemeinsame oder aufeinanderfolgende Verwendung von zwei oder mehr Medikamenten zwingen ihre Wirkung ist die Summe der Wirkungen der einzelnen Stoffe getrennt, eine solche Maßnahme wird als Summenzähler.

E_ÜBER E =_EIN + E_B

Zum Beispiel, Anwendung Ibuprofen und Paracetamol während Arthralgie. Typischerweise werden solche Medikamente verursachen Wirkung, mit dem gleichen Wirkmechanismus und Richtung. Substanzkombination, der therapeutische Effekt von denen aufsummiert, um die Dosis zu reduzieren und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verringern.

Zusätzlich manchmal verwendet das Konzept der "Allergene und additiven Effekt".

Allergene Wirkung - Wenn eine Substanz, aus verschiedenen Gründen, ohne mit dem Wirkmechanismus, erhöht die Wirkung einer anderen. Zum Beispiel, Insulin und Glukose zu stimulieren Zellinfiltration Kalium; Ascorbinsäure in Kombination mit Drogen zunehmende Eisenkonzentration im Blutplasma; Clofibrat erhöht inotrope Wirkung von Digitoxin, usw.. d.

Additive Wirkung - Wenn die Wirksamkeit der Kombination von Arzneimitteln ist ausgeprägter, als eine der Komponenten,, aber weniger als die Summe ihrer Einzelwirkungen. Zum Beispiel, die kombinierte Verwendung von Furosemid und Thiazide; Nitroglyzerin und β-Blocker bei der koronaren Herzerkrankung; теофиллина и b₂-Agonisten bei Asthma.

Wenn gleichzeitige oder aufeinanderfolgende Verwendung von zwei oder mehreren Arzneistoffen gibt es eine deutliche Verbesserung der Wirkung von einer von ihnen unter dem Einfluß des anderen und die endgültige Wirkung größer als die Summe der Wirkungen, von jedem einzeln verursacht, Dieser Effekt wird als die Potenzierung, oder synergistische supraadditivnym:

E_ÜBER > E_EIN + E_B

Das Phänomen der Verstärkung der kombinierten Anwendung von Medikamenten während der Entwicklung, wenn sie sich in einer gemeinsamen Richtung wirken, aber die Mechanismen, sowie die Lokalisierung der verschiedenen Substanzen Aktion (Sie arbeiten auf verschiedenen Körpergeweben oder den verschiedenen Teilen der Zelle). Potenzierung verwendet werden, um die optimale gewünschte Wirkung zu erzielen. Zum Beispiel, die Anwendung von Chlorpromazin (Chlorpromazin), der der Formatio reticularis des Gehirns hemmt, mit Alkohol oder Barbituraten, Hemmen die empfindlichen Bereiche des Gehirns. Gleichzeitige Hemmung von verschiedenen Teilen des Gehirns führt zu einer insgesamt stärkeren Hemmung des ZNS und kann durch die Verwendung von reduzierten Dosen des Stoffes erreicht werden, der Kombination.

Das Phänomen der Potenzierung (sinergizma) weit verbreitet in der medizinischen Praxis verwendet, als der gewünschte therapeutische Effekt kann unter Verwendung von niedrigen Dosen von mehreren Medikamenten erzielt werden, in eine Richtung wirkende. Diese Kombination reduziert die toxische Wirkung, als Einzelsubstanzen, mit unterschiedlichen Strukturen von Molekülen, kann unbedenklich in den Körper in unterschiedlicher Weise wiedergegeben werden.

Das Phänomen der Entwicklung von Synergien und in Fällen, in, als Arzneimittel wirken auf verschiedene Teile des funktionalen Systems. Zum Beispiel, Blutdruck bei Bluthochdruck sehr effektiv mit Beruhigungsmitteln reduziert (ZNS-Depression Vasokonstriktor Zentren), Spasmolytika und Diuretika ("Adelfan-ezidreks"), b-адреноблокаторов и салуретиков («Tenorik»), ACE-Inhibitoren und Saluretika («Энап HL») und etc.

Erscheinung, wenn der kombinierte Einsatz von Medikamenten Einwirkung einer von ihnen unter dem Einfluß einer anderen abnimmt oder verschwindet völlig, Es fordert antagonizmom:

E_ÜBER < E_EIN + E_B

Das Phänomen der Antagonismus in der Toxikologie verwendet (antidotnaya Therapie), und um zu verhindern oder zu beseitigen, die Nebenwirkungen von Medikamenten in der klinischen Praxis (Als Antagonisten, Eliminieren der unerwünschten Wirkungen, Es hat keinen Einfluss auf oder die wohltuende Wirkung noch zu erhöhen). Zum Beispiel, b-адреноблокаторы подавляют тахикардию, von Vasodilatatoren verursacht; Amilorid Blöcke kaliyuretichesky Wirkung von Thiazid-Diuretika.

In einigen Fällen kann in der medizinischen Praxis, der Ausdruck "Antagonist" wird verwendet, um Drogen, die in die Wirkung von Vitamin interferieren, Hormone, Ionen, Stoffwechselprodukte. Zum Beispiel - Vitamin K-Antagonisten, Aldosteron-, Calciumionen, Hormone, usw..

Kürzlich gefunden, daß dann, wenn zwei oder mehr Wirkstoffe verabreicht werden können qualitativ neuen Effekt auftreten,, die weder eine Substanz, allein verwendet. In diesem Fall bedeutet der Ausdruck Antagonismus von Medikamenten zur Verzerrungseffekte zeigen, Förderung ihrer Verwendung in Kombination. Deshalb, um die Ursachen der Antagonismus von Drogen analysieren erfordert die Berücksichtigung vieler Umstände des Einzelfalls. Das Phänomen der Antagonismus - die häufigste Ursache von pharmakologischen Wechselwirkungen von Arzneimitteln.

Außerdem, strahlen eine besondere Form der Antagonismus - disensitizaciû, wobei eine Stoffkombination, nicht besitzen Aktivität, reduziert die Wirkung des anderen. Dies ist jedoch Klassifikationsergebnisse der Wechselwirkung von Substanzen in ihren kombinierten Einsatz selten genutzt.

Das Interesse an der Untersuchung der Wechselwirkung von Medikamenten mit allen in erster Linie auf ihren Einfluss auf die quantitative Wirkung der Arzneimitteltherapie verschiedener Krankheiten. Erforschung der Mechanismen der Interaktion von Komponenten medizinischer Systeme ist sehr komplex, wegen der großen Palette von Medikamenten und Hilfsstoffe und Faktoren, beeinflussen diese Prozesse. Durch die Schwierigkeiten bei der Untersuchung dieses Problems ist das Fehlen eines einheitlichen Standard Ansätze zur Bewertung der Wechselwirkung von Medikamenten.

Die gesammelten wissenschaftlichen und praktischen Potential, im Zusammenhang mit pharmazeutischen, medizinischen und biologischen Aspekte der Drogen, Es ermöglicht Ihnen, zu spezifizieren und bieten mehr bezahlbar Klassifizierung der Wechselwirkung zwischen den Komponenten der Komponenten in allen Phasen ihrer Verwendung (Anwendungen).

Aus praktischer Sicht Arzneimittelinteraktionen können in pharmazeutische und pharmakologische aufgeteilt werden. In den pharmazeutischen Wechselwirkungen sollten physikalisch-chemischen und biopharmazeutischen Wechselwirkung zugeordnet werden. Im Hinblick auf die pharmakologische Wechselwirkungen, die mit der Teilnahme von verschiedenen funktionellen Systemen des menschlichen Körpers durchgeführt werden, sie sollten in unterteilt werden pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Interaktion.