Untersuchung der säurebildenden Funktion des Magens – Chemische Untersuchung des Mageninhalts

Unter dem Studium der säurebildenden Funktion des Magens gemeint Bestimmen Gesamtacidität, freien und gebundenen Chlorwasserstoffsäure, Säurerest, Durchflussrate für die Chlorwasserstoffsäure 1 Nein, sauren und alkalischen Component-Sekretion, wahren Strömungsrate des Chlorwasserstoffsäure, proteolytische Aktivität und Gehalt an Milchsäure.

Gesamtsäuregehalt wird in der Synthese Mageninhalt bestimmt werden, wie beim Stehen Eigenschaften variieren. Mageninhalt titriert 0,1 n. Natronlauge in Gegenwart von Indikatoren. Zur Bestimmung der Gesamtsäure wird als Indikator Phenolphthalein, die in der sauren Umgebung farblos bleibt, und alkalische (при pH 8,2-10) Es wird rot.

Freien Salzsäure wird in Gegenwart eines Indikators ermittelt dimetilamidoazobenzola: Farbe Rot, die bei der Titration von Mageninhalt mit Natriumhydroxid erschienen, Es geht in Ziegel-gelb (gelblich-rosa oder lachsfarben) при pH 2,4-4,0.

Bei der Bestimmung der zugehörigen Indikator ist Salzsäure, Natrium alizarinsulfonovokisly, die bei pH 4,3-6,2 ändert seine Farbe von gelb nach violett. In diesem Fall kann die Säureneutralisation Valenzen, außer gebundene Chlorwasserstoffsäure.

Bestimmung der Azidität der Mageninhalt

Reagenzien: 1 % alkoholischen Lösung von Phenolphthalein, 0,5 % Alkohollösung dimetilamidoazobenzola (Dimethylgelb, Dimethylgelb), 1 % wässrigen Lösung von Natrium alizarinsulfonovokislogo (Alizarinrot S), 0,1 n. Natriumhydroxid. Alle diese Lösungen bei Raumtemperatur konstant sind.

Verfahren Töpfer. Die beiden Kolben wird auf gegossen 5 ml filtriert Mageninhalt. Zuerst hinzugefügt 1-2 Tropfen 1 % dimetilamidoazobenzola Alkohollösung und 1-2 Tropfen Phenolphthalein Alkohollösung. In der zweiten - 1-2 Tropfen Natrium alizarinsulfonovokislogo. Tytruyut 0,1 n. Natriumhydroxid unter ständigem Rühren. Während der Titration Mageninhalt Farbe zu ändern.

Der erste Abschnitt des Mageninhaltes beachten Sie die Menge an Alkali, für die erste Titration bis gelblich-rosa über roten erforderlich, die der Anzahl freier Salzsäure entspricht, und zeigte dimetilamidoazobenzolom, und die Gesamtmenge von Alkali, für die Titration, bevor er gelblich-rosa Farbe im Rack rot verwendet, der mit dem Gesamtsäuregehalt entspricht, und erfasst Phenolphthalein.

Der zweite Abschnitt des Mageninhaltes beachten Sie die Menge an Alkali, zur Titration der Moment des Übergangs von der ersten gelben Farbe auf lila verwendet (Sie entspricht der Summe aller Substanzen kisloreagiruyuschih, außer gebundene Chlorwasserstoffsäure, und offenbarte alizarinsulfonovokislym Natrium).

Gesamtsäuregehalt wird durch die Anzahl bestimmt, Milliliter 0,1 n. Natriumhydroxid, izrashodovannogo von titrovanie 100 ml Mageninhalt (konventionellen Titrationseinheit). Seit seinem Titration 5 ml Mageninhalt, und auf die Zahlung führen 100 ml, die Menge des verwendeten Alkali multipliziert wird 20. Eine herkömmliche Titration Einheit entspricht der Konzentration der Salzsäure 1 mmol / l.

Verfahren Michaelis. Mit diesem Verfahren wird der Gesamtsäuregehalt bestimmt Titrimetric, freien und gebundenen Chlorwasserstoffsäure; Eine endgültige Feststellung der bedingten.

In Abwesenheit von Mageninhalt kann freier Salzsäure bezogen Salzsäure normalen oder erhöhten sein. Das Fehlen der nicht nur frei, und gebundene Salzsäure zeigt das Aussehen einer Purpurfarbe, wenn sie dem Mageninhalt Indikator alizarinsulfonovokislogo Natrium-.

Da das Phenolphthalein Farbänderung nicht in der Neutral, und in einem alkalischen Medium (pH 8,2-10,0), Indikatoren der Gesamtsäuregehalt etwas überzeichnet. Daher ist es empfehlenswert, als ein Indikator verwendet fenolrota (Phenolrot), deren Farbe variiert mit pH 7,9.

Titration mit Indikator ungenau, weil ihre Farbänderung tritt in einem ziemlich weiten Bereich von pH-Wert und subjektiv bewertet. Anzeigeverfahren kann der pH-Meter zu steuern.

Bestimmung der Säuregehalt titrimetrisch mit einem Kontroll-Studie pH-Wert Magen-. Unter Verwendung von pH-Meter eingestellt das Ende der Titration. Feiern Volumen 0,1 n. edkogo Natrium, zatrachennogo von titrovanie 5 ml Mageninhalt auf einen pH- 3,0 in Gegenwart dimetilamiloazobenzola um die Menge an freier Salzsäure auf pH berechnen 8,2 oder in Gegenwart von Phenolphthalein auf pH 7.9 wenn fenolrota zur Bestimmung der Gesamtsäure.

Bei der Bestimmung der zugehörigen Salzsäure Indikator alizarinsulfonovokislym Natrium Titration Ende mit dem Aufkommen der violetten Farbe entspricht pH 6,2 (Schwankungsbreite der pH 4,3 bis 6,2).

So, Steuer pH-Meter eliminiert subjektive Beurteilung der Verfärbung in Gegenwart von Mageninhalt Indikatoren titriert und dies erhöht die Genauigkeit des Studien. Berechnung der Menge an freiem und gebundenem Salzsäure und Gesamtsäure nach dem obigen Verfahren wird auf der Grundlage der Anzahl von Natriumhydroxid, zatrachennogo von titrovanie.

Wenn eine kleine Menge der zurückgewonnenen Mageninhalt oder seine ungewöhnliche Färbung infolge von Verunreinigungen aus Blut, Galle, Essen kann man versuchen, den Säuregehalt zu bestimmen Microchemical. Die Studie wird mit verdünnter Mageninhalt durch. Der Becher platziert ist 1 ml Magensaft und 5 ml destilliertem Wasser. Bestimmung der Azidität in Gegenwart von Indikatoren, Titrieren von microburet oder Pipetten 0,1 n. Lösung von Ätzalkali. Die freie Salzsäure gleich der Alkalimenge, dass für die Titration des Mageninhalts verwendet ziegel gelb, umnozhennomu von 100. Der Gesamtsäuregehalt wird durch die Anzahl von Alkali bestimmt, für die Titration von Mageninhalt verbrachte vor der roten Farbe (in Gegenwart von Phenolphthalein), umenyshennomu von 0,05 (die Anzahl der Anzeigekorrektur) multipliziert mit 100 (Mit einem starken Rückgang Säure Indikator empfohlene Änderung 0,03).

Zur Bestimmung der Säure sollte in jedem 15-Minuten-Abschnitt der basalen und stimulierten Sekretion, , in dem Sie die Art der Säure-Kurve eingestellt, welche bei der Diagnose von Erkrankungen des Magens wichtig.

Bei gesunden Probanden und bei Patienten mit Gastritis normatsidnym in Histamin-stimulierte Sekretion Phase Niveau der freien Salzsäure wird um 30 Minuten erhöht, und bis zum Ende der ersten Stunde der Studie reduziert. Wenn Gastritis mit sekretorischen Mangel beobachtet verzögert Säure Kurve, wenn der Pegel der freien Salzsäure wird nur um 60 Minuten erhöht,. In diesen Fällen ist es notwendig, weiter ertönt, als die maximale Säureproduktion kann am 90. oder 115. Minute beobachtet werden (freier Salzsäure Pegel kann im Normalbereich sein,) und bis zum Ende der zweiten Stunde reduziert.

Wenn der sekretorischen Ausfall sind möglich niedrigen Säuregehalt Kurve oder falsch Achlorhydrie, bei der auf dem Hintergrund des Standes der anatsidnyh freie Salzsäure erfolgt erst am Ende der zweiten Stunde der Studie und nicht die normale Niveau erreichen. In sekretorischen Ausfall, aufgrund einer Entzündung, weist auch darauf asthenic Art von Absonderung, t. es ist. langsamen Anstieg des Spiegels von freiem Chlorwasserstoffsäure für 45 Minuten und es verringert unter der Norm von dem Ende der ersten Stunde.

In Magengeschwür bei der Verschlimmerung der Erkrankung beobachtet länglichen Säure Kurve mit einem langsamen Anstieg auf die hohe freie Salzsäure am Ende der zweiten Stunde der Studie.

Die Anwesenheit von Ulcus duodeni und Zollinger-Ellison-Syndrom zeigt eine hohe Säure oder Geschwindigkeitskurve mit einem höheren Niveau von Salzsäure als normale. Wo, Nur wenn es Funktionsstörungen in den Verdauungsorganen, Säure-Kurve wird durch unregelmäßige Schwingungen gekennzeichnet.

Bestimmung belasten Salzsäure

Für eine objektive Bewertung der säurebildenden Funktion des Magens der Begriff der Durchflussrate von Salzsäure, die ihre Menge charakterisiert, das abgetrennte pro Zeiteinheit (1 Nein) und in Millimol, ausgedrückt. Um die Strömungsgeschwindigkeit h Salzsäure bestimmen schlug folgenden Formel:

Dч = V₁*IS₁*0,001+v₂*IS₂*0,001+v₃*IS₃*0,001+v₄*IS₄*0,001

wo Dch --hour Produktionsrate von Chlorwasserstoffsäure, mmol; V - Volumenanteil von Mageninhalt, ml; E - die Konzentration der Salzsäure derselben Abschnitte, Mikrotiter-Einheiten; 0,001 - Menge Salzsäure in 1 ml von Mageninhalt in einer Konzentration von er, der Gleich 1 mmol / l.

Da der Wert der Bank Stunden Zeit hängt von der Ausschüttung von Stress, wir für mehr vollständige Extraktion von Mageninhalt bemühen sollten.

Abhängig von, die die Acidität der Mageninhalt in der Berechnung verwendet, unterscheiden belasten freien und gebundenen Chlorwasserstoffsäure, und Gesamtsäuregehalt (Säureprodukte), die sich von dem Wert der Gesamtsäure wird bestimmt,. Es versteht man Flußrate freier Salzsäure bestimmen. Debit-Stunden basale Sekretion der Salzsäure stellen BAO (basale Säure-Ausgang - базальная кислотная продукция), und bei maximaler Histamin stimulyatsii- MAO (maximale Säure-Ausgang - максимальная кислотная продукция). Durchflussbereiche, erhalten einen leeren Magen, so hungrig Debit Salzsäure bezeichnet. Debit-Stunden Salzsäure bei sub-maximale Stimulierung der Histamin zeigen SAO (submaximalen Säure-Ausgang - субмаксимальная кислотная продукция).

In Laborpraxis, um die Bestimmung der Strömungsgeschwindigkeit um die Uhr von Salzsäure in dem Nomogramm verwendet erleichtern. IN. Kalinichenko et al.. So Zahlen, die das Volumen und die Azidität des Teils des Mageninhalts, auf entgegengesetzten Zweigen der Kurve, Verbindungsleitung. Der Schnittpunkt der Linie mit der vertikalen Mittelachse sind der Wert der Durchflussrate.

Normalem Niveau der Magensekretion sind in Tabelle.

Notiz. Debit-stündigem Fasten Sekretion in Bezug auf das Volumen der jeweiligen Abschnitte des Magensaftes berechneten.

Bestimmung Defizit Salzsäure

Das Fehlen von Mageninhalt freier Salzsäure zeigt Hemmung der Säure-, Das ist geschätzte Defizit von Chlorwasserstoffsäure. Chlorwasserstoffsäure-Mangel durch Titration des Mageninhalts fest 0,1 n. Chlorwasserstoffsäure in Gegenwart eines Indikator (1 % Alkohollösung dimetilamidoazobenzola) bis das freie Chlorwasserstoffsäure.

Ein Mangel an Salzsäure Punkte auf den Gehalt an alkalischen Komponenten, Nicht-Säure. Es wird angenommen,, die maximale Defizit Salzsäure, gleich 40 titr ed, Er gibt die Beendigung der Sekretion von Salzsäure (Absolute Achlorhydrie). Bei einem niedrigeren Wert des Defizits Salzsäure durch die Belegzellen freigesetzt, aber aufgrund der Bindung Alkalikomponenten in freier Form nicht erkannt (Relative Achlorhydrie).

Relative achlorhydria kann auch in Abwesenheit von sowohl freien auftreten, und gebundene Chlorwasserstoffsäure. Dies ist in den Fällen möglich,, wenn alle die Salzsäure mit Natriumhydrogencarbonat neutralisiert.

Die Gegenwart Absolute Achlorhydrie Er kann nur nach der maximalen Stimulation der Histamin beurteilt. Solche Achlorhydrie beobachtet vor allem auf B₁₂-Mangelanämie. Bei beeinflusst die absolute Achlorhydrie intragastrischen pH Histamin nicht reduziert. Da die maximale Stimulation der Histamin kann nur in Ausnahmefällen verwendet werden,, ist es wünschenswert, für die Diagnose von intragastrischen pH-Meter zu verwenden.

Ein wesentlicher Mangel von Salzsäure die Anwesenheit von Mageninhalt Gewebezerfallsprodukte (Eiter, Blut).

Bewertung des Basalsekretion

Die Größe des Basalsekretion freier Salzsäure bei Patienten mit Gastritis anatsidnyh und gipoanatsidnym, Magenkrebs ist 0-1 mmol / h, bei gesunden Menschen und Patienten mit Gastritis normatsidnym - 1-4 mmol / h, ein Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür - 4-5 mmol / h (Mehr 5 mm / h ist in der Regel charakteristisch für Zwölffingerdarmgeschwür), Zollinger-Ellison-Syndrom - 10 20 mmol / h.

Abschätzung der maximalen Sekretion

Maximale Sekretion, Verschwinden - in atrophische Gastritis beobachtet wahr Achlorhydrie, Magenkrebs (in diesen Fällen sollte Reflux Duodenalinhalt ausgeschlossen werden). Die Menge an MAO 1 bis 18 mmol / h zeigt einen Mangel an Säureproduktion in Gastritis oder Magenkrebs; 18 – 20 mmol / h - bei normaler Produktion (bei Gesunden oder bei Patienten mit Gastritis normatsidnym); 20-26 - Die erhöhte Säureproduktion bei Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwür, Zollinger-Ellison-Syndrom.

Bewertung der Säureproduktion durch das Verhältnis der HAA und MAO

Bei gesunden Menschen ist das Verhältnis der HLW:MAO ist gleich 1:6.

Beim Bremsen Funktion und verringern die Reaktivität der Belegzellen, was einem Rückgang von Basalsekretion, Maximale normale Säureproduktion, HLW:MAO - 1:10 oder 1:12.

Wenn Atrophie oder Beschädigung der Belegzellen reduziert sowohl die basale, und die maximale Säureproduktion. Preis-Leistungs-HLW:MAO erhöht werden (wenn die überwiegende funktionelle Hemmung), und reduziert (in schweren Atrophie der Belegzellen).

Mit erhöhter neurohormonalen Stimulation der Belegzellen (Hyperreagibilität Zustand) ein Anstieg von HLW bei normalen oder leicht erhöhten MAO; HLW:MAO = 1:2 oder 1:3.

Wenn die Hyperplasie Magendrüsen mit einer Zunahme in der Anzahl der Parietalzellen als Maximum steigert, Tac und Sekretion bazalynaya.

Bestimmung der sauren und alkalischen Komponenten der Magensekretion

In der Studie von Salzsäure Produktionsrate ist nicht Teil des Chlorwasserstoffsäure bestimmt, Bicarbonat neutralisiert Magen. Für das neutralisierte Teil der Salzsäure Konto wird von der Menge der sauren und alkalischen Komponenten und der wahren Strömungsrate des Chlorwasserstoffsäure bestimmt,.

Die saure Komponente durch die Formel Thomson-Wayne berechneten

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

wobei P - die Menge der Säurekomponente, ml; V - das Volumen der Magensaft im Testansatz, ml; N⁺ - Gesamtsäuregehalt in diesem Teil, mmol / l; 0,219 und 4,88-Konstanten.

Alkalische Komponente bestimmt durch die Formel:

NP = V-P,

wo NP - Menge der alkalischen Komponente, ml; V - Volumenanteil von Magensaft, ml; P - Menge der sauren Komponente in diesem Abschnitt, ml.

Die Kenntnis der Menge der Säure-Komponente, möglich, die wahre Strömungsrate des Chlorwasserstoffsäure mit der folgenden Formel zu berechnen:

D_vч= C * 160 * 0,001

wo d_vч - Echtzeit-Durchflussrate von Chlorwasserstoffsäure, mmol; P - die Menge der Säurekomponente,, ml; 160 - Der Wert einer konstanten Konzentration der Salzsäure, zugeordnet Belegzellen des Magens; 0,001ist die Anzahl von Salzsäure 1 ml von Mageninhalt in einer Konzentration von er, der Gleich 1 mmol / l.

In der Praxis werden die Menge der Säure-Komponente und die wahre Strömungsrate des Chlorwasserstoffsäure durch die folgende Nomogramms ermittelt.

Indikatoren des realen Fließgeschwindigkeit von Chlorwasserstoffsäure enthalten alle saure Produkte, einschließlich der Menge an Salzsäure, Bicarbonat, die Magensaft neutralisiert. Die wahre Strömungsrate von Salzsäure oben, als MAO.

Alkalische Sekretion von Magendrüsen Eigenschaften hängen von der Gegenwart von Schleim und Bicarbonat. Die Wasserstoffkonzentration in der alkalischen Sekrete meisten Autoren als eine permanente. Nach der Literatur, es 20-45 mmol / l. Daher, die Kenntnis der Menge an alkalischer Komponente, Bestimmung der Strömungsgeschwindigkeit des wasserstoff Stunde durch die Formel U. UND. Gutschein- zone-Ryss:

D_hydraulisch= N * P * C * 0,001,

wo d_hydraulisch.- Durchfluss gidrokarbonata, mmol / h; C - концентрация гидрокарбоната, als konstanter Wert genommen,- 45 mmol / l; NP - Menge der alkalischen Komponente, ml.

Bei Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren steigt nicht nur sauer, und eine alkalische Komponente Sekretion.

Auswertung der Sekretion und der alkalischen Komponente der wahren Strömungsrate des Chlorwasserstoffsäure-Stunden

Das Ausmaß der Sekretion von der alkalischen Komponente kann die Schwere der Krankheit und der Stärke der Korrektur des sekretorischen Funktion Magenhyperazidität Zustände beurteilen.

Wenn hohe reale Produktion-Stunden-Chlorwasserstoffsäure Ebenen so hoch alkalische Komponente, gibt es einen Stoppzustand giperatsidnyh. In den Fällen,, wenn sie bei einer hohen Strömungsgeschwindigkeit des wahren Stunden Salzsäuregehalt erhöhte sich leicht alkalische Komponente, Sie können über subcompensation sprechen. Reduzierte Produktion einer Alkalikomponente in der Lage, giperatsidnom Dekompensation anzuzeigen, und die Möglichkeit der Entwicklung von Magengeschwüren des Magens oder des Zwölffingerdarms.

So, erhöhte Spiegel von alkalischen Substanzen in den Mageninhalt zeigt eine milde Krankheit, begleitet von hohen Säuregehalt, und, umgekehrt, geringe alkalische Komponente zeigt eine schwerere Krankheit.

Bestimmung der Geschwindigkeit der Wasserstoffionen-Sekretion

Eines der Verfahren zur Untersuchung Magensekretion ist Bestimmen der Geschwindigkeit der Wasserstoffionen-Sekretion mit maximaler Histamin-Test oder pentagastrinovogo.

Forschung, die wie folgt. Der Patient schluckt einen leeren Magen Magensonde, Ende muss in der unteren Kammer des Magens entfernt werden (seine Position wird fluoroskopisch gesteuerte), zu maximieren saugen Magensaft. Ein Teil der Sekretion während des Fastens abgesaugt 5 min und verworfen. Magensaft Stunde basale Sekretion des Patienten erhält ihre eigenen durch regelmäßiges Saugen seinen Spritze. Durch 30 Minuten nach dem Beginn der Sammlung von Magensaft intramuskulär I mL 1 % Lösung Dimedrol.

Nach Eingang Stunde Basalsekretion subkutan 0,1 % Lösung von Histamindihydrochlorid basierend 0,025 mg / kg Körpergewicht. Nach 10 m Ausgangs zu sammeln über 1 h maximale Dosis von Magensaft. Zu messen, das Volumen der beiden Abschnitte des empfangenen Zeit, fertig werden 20 ml von jeweils Teil in Tassen, Tauchelektroden-pH-Sonde und bestimmen den pH. Weiter, Verwendung von Datenvolumen und Zeitabschnitte der Sekretion pH, Nomogramm zur Bestimmung der Rate der Ausscheidung von Wasserstoffionen, (N ).

Fast bei pH = 3,15 Tempo Sekretion H⁺= 0. Als intragastrischen pH von 0,7 bis 2,0 die Rate der Sekretion von H⁺ aus einem Nomogramm ermittelt, Verbindungsleitung Indikatoren für Volumen und pH-Wert von Magensaft. Über die Linie mit der Skala für die Geschwindigkeit der Sekretion von H⁺ Es gibt die entsprechende Menge in Millimol pro Stunde. Bei pH-Werten 2,0 bis 3,15 Bestimmen der Geschwindigkeit der Sekretion von H⁺ in der gleichen Weise durchgeführt, aber der pH-Wert wird durch eine reduzierte 1,0, und das Ergebnis wird in reduzierter 10 Zeit (Komma übertragen, um den ein Zeichen nach links).

Die normale Tempo der Sekretion von Wasserstoffionen in einem Teil der basale Bereich von 0 bis 5 mmol / h, eine maximale Stimulation von Histamin - aus 5 bis 20 mmol / h, bei der Verwendung von Pentagastrin - von 9 bis 22 mmol / h.

Die obige Methode zur Bestimmung der Säuregehalt des Magensafts ungenau, als die Untersuchung der Säuregehalt des Magensaft abgesaugt, wobei die Säurekomponente mit einem alkalischen neutralisiert, wissentlich gibt niedrige Ergebnisse. Fehler bei der Bestimmung der Produkt Salzsäure kann wegen unvollständiger Gewinnung von Magensaft sein. Ausschließen diese Ungenauigkeiten ermöglicht intragastrischen pH-Meter.

Intragastrischen pH-Wert-Metrie durchgeführt durch pH-Wert-Sonde. Es ist ratsam, ein Zweikanal-pH-Sonde verwendet, damit sie die pH direkt von der Magenwand zu messen, t. es ist. um den Säuregehalt des Primär im Boden des Magens zu bestimmen, wo das Geheimnis ist sauer, und in der Pylorus, wo seine Drüsen alkalische Geheimnis, Das ist in der Regel in der Lage neutralisierende Säure. Gleichzeitige Aufnahme des pH-Wertes in diesen Teilen des Magens können Sie kislotovydelitelnuyu Funktion und Alkalisierfähigkeit von Magensaft zu erkunden.

Sonde, für pH-Meter verwendet, Sie weist eine Dicke 5 Millimeter, Länge von etwa 1,5 Millimeter, mit einem weichen bedeckt, glatt, Plastikabdeckung. Am Ende der Sonde hat einen metallischen Oliven, bei dem die Elektroden angebracht sind, (Antimon und Kalomel). Geben Sie den pH-Sonde auf nüchternen Magen, über 0,7 m, wobei eine Elektrode in den Magen gelegt, und der andere - in der Höhle pyloric. Es ist wünschenswert, die Sonde unter Röntgenkontrolle einführen. Atsidomehanografu Linara oder umgebaut Labor pH-Meter - Es wird zu einem speziellen pH-Meter angeschlossen, die montiert sind, zwei Messbereich für den Körper des Magens und der Pylorus Höhle. Normalerweise wird ein leerer Magen im Magen pH 5,0 6,0, in der Pylorus Höhle - 7,0, anzeigende physiologische Dormanz Magensekretion.

Einigen Berichten zufolge, Mögliche Schwankungen in der pH-Werte der basalen Sekretion von Magen-Körper: 0,8- 1,5 - Übersäuerung (sauer oder gereizter Magen); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5,9 - Gipoacidnostь; 6,0 und oben - Achlorhydrie.

Festlegung eines niedrigen pH-Wert nicht alle Informationen über die Stärke der Säure bildenden Funktion des Magens geben. Zum niedrigsten Basalsekretion unterscheiden (Hyperazidität, normatsidnost) nicht verwendet Stimulanzien, superpressory und Magensaft. In diesen Fällen wird ein Test atropinovy.

Atropinovy ​​Test

Nach der Einführung des Magen-pH -zonda und radiologische Kontrolle der Richtigkeit ihrer Position in der Patientenregister 1 ч фундальный и антральный базальный pH (4-6 Definitionen Intervalle 10 15 m).

Bei der Identifizierung niedrige basale pH (Weniger 2,0) subkutan 1 ml 0,1 % Atropinsulfat und während der nächsten Stunde fortgesetzt in der Registrierungs pH gleichen Weise (Serien pH). Atropinovogo Testergebnisse werden nicht nur durch das Ausmaß und die Dauer der pH-Steigerung bewertet, sondern auch durch die Differenz der Durchschnittswerte der basalen und sequentiellen pH (kurzfristige Änderungen im pH, in Zwölffingerdarm-Reflux beobachtet, nicht berücksichtigt). Wo, wenn intragastrischen pH-Wert bei der letzten Messung steigt, zusätzlich zwei Messungen durchgeführt, (mit Intervallen von 10-15 Minuten) zum Zwölffingerdarm-Reflux ausschließen.

Durch die Erhöhung der Grad der pH-Reaktion sind folgende atropinovy ​​Test:

• pH oberhalb 2,0 - Strong;
• von 1,0 bis 2,0 - Durchschnitts;
• von 0,5 bis 1,0 - Schwach;
• Weniger 0,5 - Klein;
• keine Änderung - negativ.

Wenn die Differenz Mittelwerte basale und konsistente pH-Wert 0,6, atropinovy ​​Test schwach positiv, 0,02 - Negative. Bei einem pH größer als die Differenz 0,6 - Positive.

Bewertung atropinovogo Test möglich ist, nicht nur für den Durchschnittswerten des basalen und konsistente Zeit pH-Messung, sondern auch den Spitzenwert des pH-Werts im Magenfundus nach der Verabreichung von Atropin. Dieses Verfahren zur Bestimmung der intragastrischen pH informativer, jedoch duodeno-Magen-Reflux kann Nebenwirkungen.

Wie Alkalisierfähigkeit Magensekretion in Pylorus Höhle zu unterscheiden:

• Säureproduktionsausfall, wenn der pH-Wert der Kieferhöhle und Körper des Magens pH übersteigt in der Nähe von neutral;
• dekompensierter Säureproduktion mit wenig Unterschied zwischen pH Kieferhöhle (Neutralisationsbereich) und der Körper des Magens (säurebildenden Bereich);
• teilweise durch die Differenz der sauren pH zwischen Antrum und Korpus 1,0-1,5 Offset.

So, atropinovy ​​Test kann bei Patienten mit niedrigen intragastrischen pH Fasten Gruppe atropinorezistentnyh Personen zu unterscheiden, in dem der Bruch Sondieren ergab eine große Strömungsrate von Salzsäure wegen seiner hohen Sekretion. Bei Patienten empfindlich Atropin Menge Salzsäure Sekretion weniger hohen. Atropinovy ​​Test erhöht den Informationsgehalt der intragastrischen pH-Meter, Es stellt diagnostische und prognostische Tests für Ulcus duodeni und andere Arten von Magen Hyperchlorhydrie. Es wird verwendet, um ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung von Magengeschwüren auszuwählen.

Um den Grad der Kompensation beurteilen kann sauren Magen auf der Basis der intragastrischen pH-Meter mit einer Belastung von Natriumbicarbonat sein - ein Alkalitest.

Bestimmung von Milchsäure

Zugabe von Salzsäure in Mageninhalt kann weitere Säure, von denen der größte klinischem Interesse ist Milch. Es ist ein Ergebnis der Stoffwechselstörungen bei Krebs, Auswirkungen auf den Magen, oder stagnierende Prozesse im Magen, in Abwesenheit von freiem Chlorwasserstoffsäure und die Anwesenheit von Milchsäuregärung Stangen.

Qualitative Screening-Tests auf Basis von Milchsäure wird bei seiner Wechselwirkung mit Eisenchlorid gelb-grüne Farbe aufgrund der Bildung von Eisenlaktat.

Bestimmung der Aktivität von Pepsin

Bestimmung der Aktivität von Pepsin auf indirekte Methoden zur Untersuchung der Verdauungsfähigkeit von Mageninhalt basierend. Mehrere Methoden, die voneinander mit verschiedenen Substraten für die Verdauung und die Kontaktzeit mit dem Enzym unterscheiden. Um die gesamte proteolytische Aktivität zu bestimmen, können native Magensaft oder Magensaft mit einem Puffer zu nehmen, eine optimale Wirkung von Pepsin.

Die häufigste Methode für die Bestimmung der Aktivität von Pepsin Verfahren Tugolukova. Es kann Ihnen helfen, um den Magensaft Pepsin bestimmen, uropepsinogen und Blut pepsinogen, so dass Sie die erhaltenen Daten zum Vergleich. Der Gehalt an Pepsin in Mageninhalt durch die Menge des verdauten Proteins Trockenplasma beurteilt.

In Definition dieser Fluss-Stunden (Zeit Spannung) das Pepsin Gehalt in Milliliter in diesem Abschnitt wird durch das Volumen eines Abschnitts des Mageninhalts multipliziert, dann Fakten, für erhalten 1 Nein, addieren.

Zweiten standardisierten Methode zur Bestimmung der Aktivität von Pepsin - Anson Verfahren Modifikation Chernikov. Es basiert auf der Untersuchung der Verdauungsfähigkeit von Pepsin in Magensaft in Gegenwart von Hämoglobin als Substrat auf Basis.

Die normale Menge an Aktivität von Pepsin an der Studie von Donatoren in jedem Labor entnommen werden, da sie von der Aktivität des kristallinen Pepsin hängen, zur Erstellung der Eichkurve.

Normalerweise ist der Gehalt an Pepsin in Mageninhalt nach einer Testmahlzeit von Kohl aus 0,2 bis 0,45 g / l.

Zur Bestimmung der Aktivität von Pepsin wird auch verwendet, Verfahren Jagd, wobei es unter Verwendung als Substrat Plasmaprotein. Die Messung wird an der Medizinischen Kolorimeter nach der Zugabe des Reagens durchgeführt Folin, verwendet, um die Kalibrierungstabelle zu bewerten, bei der Untersuchung von Standardlösungen von Pepsin gebaut. Bei der Bestimmung der Menge an Pepsin, vыdelyvshehosya während, berücksichtigen die Stunden harter.

Pepsin Gehalt bei gesunden Menschen in einem Abschnitt der basale 50 bis 300 mg / h, mit einem Maximum von Histamin stimulyatsii- 100 bis 900 mg / h. Es Parallelität zwischen der Produktion von Chlorwasserstoffsäure und Pepsin Gehalt. In Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, diese hohe Leistung, in chronische Gastritis mit sekretorischen Insuffizienz verringert, Der Mangel Pepsin ahilii nicht beobachtet.

Intragastraler die proteolytische Aktivität von Magensaft

Zur intragastrischen Studie proteolytische Aktivität von Magensaft durch ein Rohr PVC-Schlauch mit dem Substrat verabreicht (Technische Albumin oder Hühnerprotein, zur Koagulation), I auf einem Metallzylinder gestellt, an einem starren Stahlkabel gelötet. Nach 1 Stunden nach der Verabreichung der Substratröhre ist aus dem Magen durch die Magensonde entfernt, parenteral submaximalen oder maximale Dosis von Histamin und wieder zuge 1 Stunden, um den Schweregrad der Substrat Proteolyse im Magen zu bewerten, nicht nur in der Grundperiode, sondern auch die Sekretion von Histamin zu stimulieren.

Das Ausmaß der intragastrische Proteolyse geschätzte Volumen verdaut Substrat und wird in Mikrogramm pro Stunde ausgedrückt. Nach dem Entfernen des Rohrs aus dem Magen durch die Menge des verdauten Proteins bestimmt, dann wird es in platziert 20 n. Salzsäure, um zusätzliche Verdauung Albumin evaluieren, die auftritt aufgrund Pepsin, Durchdringen des Substrats von den Mageninhalt. Die Intensität der zusätzlichen Proteolyse Albumin aufgrund der Konzentration von Pepsin im Magen. Daher, durch die Anzahl der verdauten Substrat, unmittelbar nach der Zeit ihres Aufenthalts in den Magen bestimmt, auf das Ausmaß intragastric Proteolyse beurteilt, und zusätzlicher Daten die Konzentration des Substrats Proteolyse von Pepsin in den Mageninhalten.

Sowohl in Bezug auf die basale Sekretion, und nach Histamin submaximalen Stimulation bei Patienten, Leiden von Zwölffingerdarmgeschwür, weitere Proteolyse oben, als bei Gesunden.

Intragastrischen Studie proteolytischen Aktivität von Magensaft hat wichtige diagnostische Wert, weil es den Funktionszustand des sekretorischen Apparat des Magens in eine spiegelt, so nah wie möglich an der physiologischen.

Die gesamte proteolytische Aktivität von Magensaft kann durch mikroekspress-A bestimmt werden. EIN. Pokrovsky.

Bestimmung der Intrinsic-Faktor

Intrinsic-Faktor ist eine Komponente des Schleims des Magens. Es ist in einer vereinfachten Art und Weise bestimmt (nach dem Verfahren der Glas Boyd), basierend auf Proteinfällungsschritt auszufällen und die Salzsäure und Natriumhydroxid.

Die Konzentration von Intrinsic-Faktor in normalen Fasten ist 0-0,2 g / l, nach der Testmahlzeit bei gesunden Menschen festgestellt wird - von 0,2 bis 0,5 g / l.

Viel erhöht die Konzentration des internen Faktor in Zwölffingerdarmgeschwür, was insbesondere in der interPeriode ausgesprochen wird,.

Verringerung der Menge an Intrinsic-Faktor Es wird in chronischer Gastritis gesehen und zeigt an, Atrophie der Magendrüsen. Die deutliche Abnahme der Sekretion von Intrinsic-Faktor gibt die Möglichkeit B₁₂-Mangelanämie.

Die Ergebnisse der Forschung von Intrinsic-Faktor haben keinen eigenständigen Wert, sie die Ergebnisse der Untersuchung der säurebildenden Funktion des Magens ergänzen lediglich.