Isoniazid + Pyrazinamid + Rifampicin

Wenn ATH:
J04AM05

Eigenschaft.

Anti-Tuberkulose zusammen Werkzeug.

Pharmakologische Wirkung.
Antiphthisic, Antibakterielle, Bakterizid.

Anwendung.

Tuberkulose (jeder Ort, in der ersten Periode der intensiven Behandlung).

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, Gelbsucht, akute Lebererkrankungen unterschiedlicher Genese, Legern-Serdecnaya nicht ausreichend (II)-(III) Art., Hyperurikämie, Gicht, Purpura, Schwangerschaft (I Trimester), Stillzeit.

Einschränkungen.

Leber erkrankung, Niere, Sankt Martin Böse, älteren und geschwächten Patienten, Schwangerschaft (II-III триместры), Kindheit.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - C. (Das Studium der Wiedergabe der Versuchstiere hat schädliche Wirkungen auf den Fötus ergab, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen nicht gehalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos.)

Nebeneffekte.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen, Übererregbarkeit, Depression, Ataxia, Desorientierung, reduzierte Sehschärfe; selten - extreme Müdigkeit oder Schwäche, Reizbarkeit, Euphorie, Parästhesien, Taubheit, Optikusneuritis, Polyneuropathie, Psychose, Stimmungslabilität, Depression, Halluzinationen, Krämpfe, Verwirrung; bei Patienten mit Epilepsie können häufigere Anfälle.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): Herzschlag, Angina, erhöhter Blutdruck, Leukopenie, Thrombozytopenie, sideroblastnaya Anämie, Vakuolizaciâ Erythrozyten, Hyperkoagulation, die Neigung zu Blutungen und Blutungen, Splenomegalie.

Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen, Durchfall, metallischer Geschmack im Mund, Leberfunktionsstörungen (verminderter Appetit, Erhöhung der Lebertransaminasen, Leber Zärtlichkeit, gepatomegaliya, Gelbsucht, Gelbe Atrophie der Leber, giperʙiliruʙinemija, Hepatitis, incl. toxische Hepatitis), Verschärfung der Magengeschwüre, erosive Gastritis, pseudomembranöse Enterokolitis.

Auf dem Teil des Bewegungsapparates: Arthralgie, Muskelschmerzen, Myasthenia.

Mit Urogenitalsystems: Gynäkomastie, menorragija, Dysmenorrhoe, dizurija, nefronekroz, interstitielle Nephritis.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht, eozinofilija, Hyperthermie, Bronchospasmus, Angioödem.

Andere: Porphyrie, Hyperurikämie, Verschlechterung der Gicht, Akne, Lichtempfindlichkeit, Erhöhung der Konzentration von Serum-Eisen.

Bei der Aufnahme nach Unterbrechung möglich grippeähnliche Symptome eine unregelmäßige oder Wiederaufnahme der Behandlung (Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwindel, Muskelschmerzen), Hautreaktionen, gemoliticheskaya Anämie, trombotsitopenicheskaya Purpura, akutes Nierenversagen.

Zusammenarbeit.

Antazida, Opiate, anticholinergen Medikamente und Ketoconazol reduziert die Bioverfügbarkeit von rifampicin. Die Vorbereitungen Pasco, soderzhashtie Bentonit (wasserhaltiges Aluminium), später ernannt 4 h nach der Verabreichung von Rifampicin. Rifampicin erhöht die Rate der Ausscheidung von bromsul'faleina. Rifampicin führt Induktion von Enzym-Systeme-Leber, beschleunigt den Stoffwechsel. Rifampicin reduziert die Aktivität orale Antikoagulantien, orale blutzuckersenkende Medikamente, hormonelle Verhütungsmittel, Digitalispräparate, Komplikationen HP (Disopyramid, pirmenol, Chinidin, Mexiletin, tokainid), glюkokortikoidov, Dapson, Phenytoin, geksoʙarʙitala, Nortriptylin, Benzodiazepine, Hormone, teofillina, Chloramphenicol, Ketoconazol, Itraconazol, Cyclosporin A, Betablockern, BCC, Enalapril, Cimetidin. Antatsida reduzieren Absorption von isoniazid. Isoniazid erhöht die Fenitoina-Konzentration im Blut, reduziert die Effektivität der oralen kombinierten empfängnisverhütenden HP, Glipizid, tolbutamida, teofillina, tolazamida, tiamina; stärkt die Nebenwirkungen fenitoina; hemmt die Ausscheidung von triazolama; verringert den Gehalt an Zn²⁺ im Blut, erhöht die Ausscheidung von. Isoniazid und Pyrazinamid und/oder erhöhen Sie die Häufigkeit und schwere der Leber in Kombination mit Rifampicin bei Patienten mit Lebererkrankungen in der Geschichte.

Überdosis.

Isoniazid. Symptome: Schwindel, Dysarthrie, Schlaffheit, Desorientierung, Hyperreflexie, periphere Polyneuropathie, Leberfunktionsstörungen, metabolische Azidose, giperglikemiâ, Glykosurie, ketonwrïya, Krämpfe (1-3 Stunden nach der Behandlung), Koma.

Behandlung: Bei der peripheren Polyneuropathie-B-Vitamine₆, B₁, B₁₂, ATP, Glutaminsäure, Nicotinamid, Massage, Krankengymnastik; Krämpfe-in/m Vitamin B₆ - 200-250 mg, ICH / 40% Dextrose - 20 ml, / M 25% Magnesiumsulfat-Lösung - 10 ml, Diazepam; Wenn eines der Leber-Methionin, Thioctsäure, ATP, Vitamin B₁₂.

Rifampicin. Symptome: Lungenödem, Lethargie, Verwirrung, Krämpfe.

Behandlung: simptomaticheskaya Therapie, Magenspülung, Ernennung von Aktivkohle, diurez.

Pyrazinamid. Symptome: Leberfunktionsstörungen, erhöhte schwere Nebenwirkungen auf das zentrale Nervensystem.

Behandlung: simptomaticheskaya Therapie.

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, für 1 bis 2 Stunden vor der Auslieferung in einem Schritt. Beim Körpergewicht weniger als 50 kg - 3 Tabelle. (150 mg rifampicin, 100 mg isoniazid, 350 mg Pyrazinamid), Mehr 50 kg - 4 Tabelle. Kinder 10-15 mg/kg/Tag in Bezug auf Rifampicin, aber nicht mehr 600 mg / Tag. Ein Behandlungszyklus - 2 Monate, mit der weiteren Einnahme von Kombinationen von Isoniazid und Rifampicin Isoniazid und ETHAMBUTOL oder.

Vorsichtsmaßnahmen.

Schwere und manchmal tödliche Hepatitis, mit Isoniazid-Therapie, Es kann auch nach vielen Monaten der Behandlung zu entwickeln. Das Hepatitisrisiko hängt vom Alter; Abtastfrequenz: 0/1000 Menschen unter dem Alter von 20 Jahre, 3/1000 in der Altersgruppe 20-34 Jahre, 12/1000 in der Altersgruppe 35-49 Jahre, 23/1000 in der Altersgruppe 50-64 Jahre, 8/1000 das Alter 65 Jahre. Das Risiko einer Hepatitis mit täglichen Alkoholkonsum erhöht. Genaue Daten über den Anteil der Verkehrstoten in der Isoniazid-induzierte Hepatitis ist nicht, aber, Nach US-. Studie zur Überwachung des öffentlichen Gesundheitswesens (PDR, 2005), unter 13838 Patienten, poluchavshikh Isoniazid, Es wurde festgehalten 8 Todesfälle durch 174 Fälle von Hepatitis. Daher Patienten, poluchayushikh Isoniazid, sollten sorgfältig auf monatlicher Basis überprüft werden. Erhöhte in etwa 10-20% der Patienten beobachtet, Serum-Transaminasen, in der Regel innerhalb der ersten Monate der Behandlung. Trotz der anhaltenden Therapie, Parameter wieder normal, aber in einigen Fällen entwickelten progressive Leberfunktionsstörungen. Die Patienten sollten angewiesen werden, sofort anzugehen, um den Arzt, wenn Sie irgendwelche Prodromalsymptome von Hepatitis (Müdigkeit, Schwäche, Unwohlsein, Anorexie, Übelkeit oder Erbrechen). Wenn Anzeichen und Symptome einer Leberfunktionsstörung (incl. Erhöhung der Lebertransaminasen) gefunden, Medikament sofort aufgehoben, tk. während sie weiterhin vielleicht ernstere Leberschäden erhalten. Erneuern Behandlung nach der Normalisierung.

Bevor Behandlung und alle 2-4 Wochen den Inhalt der Glutamatacetattransaminazy und Glutamatoksaloacetattransaminazy definieren.

Pyrazinamid verschlechtert sich für Gicht und Diabetes mellitus, erfordert eine Überwachung der Nierenfunktion und Harnsäure. Bei anhaltenden Hyperurikämie und Verschlimmerung der Gicht Arthritis Behandlung hiervon. Während der Dauer der Behandlung ist nicht angewandte mikrobiologische Methoden zur Bestimmung der Konzentration von Folsäure und Vitamin B₁₂ Serum. Während der Behandlung sollte nicht bromsulfaleinovy ​​Test verwendet werden (falsch positive Ergebnisse). In den langen Zulassung Kontrollfunktionen der Leber, Niere, Bild peripherem Blut und Untersuchung durch einen Augenarzt. Es ist verboten, um Ethanol zu verwenden. Während der Behandlung empfohlen, eine zusätzliche Einnahme von Vitamin D, um Verletzungen von Kalzium und Phosphor zu verhindern.

Zum Zeitpunkt der Ernennung in den letzten Wochen der Schwangerschaft ist möglich postpartale Blutungen bei der Mutter und das Neugeborene bluten (die Behandlung ist Vitamin k). Frauen während der Behandlung ist, die es empfehlenswert, nicht-hormonelle Verhütungsmethoden anwenden. Rifampicin okrashivaet ein Shell-, Sputum, Schweiß, Schlamm, Tränenflüssigkeit, Urin, weiche Kontaktlinsen in der Farbe Orange-rot.