Hepatorenal Syndrom – Behandlung von Krankheiten. Symptome und Vorbeugung von Erkrankungen des Hepatorenal Syndrom
Hepatorenal Syndrom – Was ist diese Krankheit? Hepatorenal Syndrom ist ein symptom, geprägt durch die Entwicklung der schnell fortschreitenden funktionellen Niereninsuffizienz mit Dekompensirovannyh Läsionen der Leber, infolge des Rückgangs der effektiven Clubockova Filterung. Inzidenz von hepatotoxischen renale Syndrom unter Personen, mit schweren Lebererkrankungen, variiert innerhalb 10-20%.
Hepatorenal Syndrom – Ursachen
Die genauen Ursachen der Entwicklung von hepatotoxischen renale Syndrom ist nicht installiert. Entwickelt sich jedoch am häufigsten Nierenfunktionsstörungen vor dem Hintergrund der folgenden Krankheiten der Leber: Leberzirrhose mit aszitom, Virushepatitis, Biliären Atresie oder verschobene Operation an seiner Erkrankung der Gallenblase, Morbus Wilson, Autoimmune Lebererkrankungen, Krebs der Leber und zhelchevyvodjashhej, Magen-Darm-Blutungen, etc.. Es gibt auch Faktoren der Entstehung der hepatotoxischen renale Syndrom, iatrogene (Parazentese, nicht-steroidale Antirheumatika längere Intensive Pflege, massive Dioretical Therapie, etc.).
Mechanismus der renalen Verletzung Funktionen ist, die Geschwindigkeit-Clubockova, Filterung aufgrund niedriger Blut fließt zu reduzieren (während systemische Blutdrucksenkung, Verbesserung der Gefäßwiderstand, Erweiterung Vnepochechnyh Schiffe und Verengung der Niere). Dies erhöht den Grad der Plasma Renin. Spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung dieses Syndroms Verbesserung Produkte Vazokonstrictornah Stoffe (jendotelinov, Leukotriene) und eine Abnahme in der Synthese von Prostaglandin der Niere, kallickreina, Stickstoffoxid (natürliche Vasodilatatoren).
Hepatorenal Syndrom – Symptome
Klinisch manifestiert sich das Syndrom täglich Diureza Abnahme, Senkung des Blutdrucks, die Bildung von Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle). Er wird begleitet von einem Rückgang des Appetits, Müdigkeit, allgemeine Schwäche und Verschlechterung des Gesundheitszustands im Allgemeinen. Symptome können auftreten, Charakteristisch für die Verletzung der Leber, – Zheltushnost "der Haut und der Lederhaut, Erweiterung der Venen auf Bauch, Hautausschlag und Jucken, periphere Ödeme, etc... Dieser Zustand, meistens, plötzlich entwickelt sich nicht, und erscheint auf dem Hintergrund der bestehenden Leber Pathologie, Obwohl es schnell genug Fortschritte.
Hepatorenal Syndrom – Diagnostics
Es wurden Kriterien, auf denen die Diagnose des hepatotoxischen-renalen Syndroms ausgestellt. Die wichtigsten sind das Vorhandensein von akuten oder chronischen Lebererkrankungen, durch Leberinsuffizienz kompliziert, begleitet von Portalbluthochdruck, erhöhte Kreatinin im Serum von mehr als 133 mmol / l (niedrige Geschwindigkeit filtern in clubockah) oder verringern Clubockova Filterung weniger als 40 mL/min während des Tages und mehr in Ermangelung einer Rezeption dioretikov, Auswahl von Protein im Urin von mehr als 500 mg / Tag. Wenn diese nicht, eine bakterielle Infektion und Zeichen des Schocks gefunden wird, Es gab keine Nefrotoksicescoe Behandlung und es gab keinen Flüssigkeitsverlust, keine Anzeichen für eine Nierenerkrankung oder Obstruktion der Harnwege durch Ultraschall. Das heißt, primären Leber. Außerdem, Gab es eine Verringerung der täglichen Diureza weniger 500 ml, Osmolarität Urin überschreitet plasma, Natrium im Urin überschreitet nicht 10 mmol / l, in der Blut- 130 mmol / l. In der Differentialdiagnose von Lebererkrankungen unabhängig von Niere Läsion mit Inhalt Kriterium der Erythrozyten im Anblick, wenn der Urin-Sediment-Mikroskopie (nicht mehr 50).
Hepatorenal Syndrom – Arten von Krankheiten
Die wichtigsten Kriterien für die Klassifizierung von hepatotoxischen renale Syndrom-Häufigkeit von Nierenfunktionsstörungen und Prognose. Also, Es gibt zwei Arten dieses Syndroms:
Hepatotoxischen renale Syndrom Typ ich zeichnet sich durch die Darstellung in zwei Wochen vor dem Hintergrund der alkoholische Zirrhose oder akuten Leberversagen, in 1 von 4 Fälle von spontanen bakteriellen peritonitis, in 15% Fälle von massiven und laparocenteza 10% Fällen von Magen-Darm-Blutungen. Prognose, wenn diese Art von negativen (ohne adäquate Therapie tritt der Tod innerhalb von 2 Wochen).
Typ II zeichnet sich durch eine günstigere Prognose (Überleben ist 3-6 Monate) und die langsamere Entwicklung der Niereninsuffizienz.
Hepatorenal Syndrom – Aktionen des Patienten
Wenn Sie irgendwelche Probleme mit Leber- oder Nierenerkrankungen auftreten sollten qualifizierte Hilfe suchen, um die Entwicklung von hepatotoxischen renale Syndrom.
Hepatorenal Syndrom – Behandlung
Behandlung dieser Krankheit, meistens, in der Intensivstation durchgeführt. Die Hauptaufgaben der Therapie ist die Behandlung der Grunderkrankung (Leber Pathologie), hämodynamische Verletzungen zu beheben, Normalisierung des Blutdrucks (Entfernung von Hypovolämie und Vasodilatation). Die Unwirksamkeit der konservativen Behandlung kann eine Lebertransplantation sein. In den meisten Fällen werden die Normalisierung der Leber- und Nierenfunktion wiederhergestellt.
Hepatorenal Syndrom – Komplikationen
Die schrecklichste Komplikation des hepatotoxischen-renalen Syndroms ist tödlich.
Hepatorenal Syndrom – Vorbeugung
Prävention dieser Erkrankung ist die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Erkrankungen der Leber, sorgfältige Anwendung von Diuretikum bedeutet Astite und den Verzicht auf den Einsatz von Nefrotoksicskih Medikamenten.
