Gentamicin (Wenn ATH J01GB03)

Wenn ATH:
J01GB03

Eigenschaft.

Bakterizide Breitspektrum-Antibiotikum der Aminoglykosid. Gentamicin-Sulfat - weißes Pulver oder poröse Masse mit kremovatym, hygroskopisch. Leicht löslich in Wasser, in Alkohol praktisch unlöslich.

Pharmakologische Wirkung.
Breitspektrum antibakterielle.

Anwendung.

Für die parenterale Verabreichung,: bakterielle Infektion, die durch empfindliche Mikroorganismen verursacht: Infektionen der oberen und unteren Atemwege (incl. Bronchitis, Lungenentzündung, Empyem), komplizierte Urogenitalinfektionen (incl. Pyelonephritis, Zystitis, uretrit, Prostatitis, Endometritis), Knochen- und Gelenkinfektionen (incl. Osteomyelitis), Infektionen der Haut und Weichgewebe, abdominale Infektionen (Bauchfellentzündung, pelvioperitonit), ZNS-Infektionen (incl. Meningitis), Tripper, Sepsis, Wundinfektion, brennen Infektion, Mittelohrentzündung.

Für den Außenbereich: bakterielle Infektionen der Haut und der Weichgewebe, aufgrund der empfindlichen Mikroflora: Pyodermie (incl. brandig), Oberflächliche Follikulitis, Furunkulose, sycosis, paronixija. Entzündet: Dermatitis (incl. Kontakt, und Ekzem seborrhoische), Geschwüre (incl. Krampfadern-), Wunden (incl. Chirurgisch, vyalozazhivayuschie), Verbrennungen (incl. Pflanzen), Insektenstiche, Hautabszesse und Zysten, "Vulgar" Aale; sekundäre bakterielle Infektion von Pilz- und Virusinfektionen der Haut.

Augentropfen: bakterielle Augeninfektionen, aufgrund der empfindlichen Mikroflora: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Bakterielle Dacryocystitis, Bindehautentzündung, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (Gerste), Episkleritis, Skleritis, helcoma, Iridozyklitis.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit (incl. andere Aminoglykoside Geschichte).

Zur systemischen Anwendung: schwerer Niereninsuffizienz mit Azotämie und Urämie, Azotämie (der Reststickstoff im Blut höher 150 mg%), Neuritis des Hörnervs, Erkrankungen des Hör- und Gleichgewichts, Myasthenia.

Einschränkungen.

Zur systemischen Anwendung: Myasthenia, parkinsonizm, Botulismus (Aminoglykoside kann eine Verletzung der neuromuskulären Übertragung führen, was zu einer weiteren Schwächung der Skelettmuskulatur), degidratatsiya, Nierenversagen, der Neugeborenen-Periode, Frühgeborene, fortgeschrittenen Alter.

Für den Außenbereich: Verwenden Sie bei Bedarf eine große Oberfläche der Haut - den Hörnerv Neuritis, Myasthenia, parkinsonizm, Botulismus, Nierenversagen (incl. schwerer chronischer Niereninsuffizienz mit Azotämie und Urämie), Früh- und Neugeborene (unterentwickelten Nierenfunktion, das kann T erhöhen_1/2 und die Manifestation der toxischen Wirkung), fortgeschrittenen Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Wenn eine Schwangerschaft ist nur möglich, aus gesundheitlichen Gründen (adäquaten und gut kontrollierten Studien an Menschen haben nicht gehalten. Es gibt Berichte,, dass andere Aminoglykoside führt zu einer tauben Fötus). Zum Zeitpunkt der Behandlung muss das Stillen zu stoppen (Es geht in die Muttermilch).

Nebeneffekte.

Systemische Wirkungen

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Ataxia, Klonus, Parästhesien, benumbed Sensation, Anfälle, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Verletzung der neuromuskulären Übertragung, Ototoxizität - Tinnitus, Schwerhörigkeit, vestibulären und des Labyrinths, incl. Schwindel, Schwindel, irreversible Taubheit; Kinder - Psychosis.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): Anämie, Leukopenie, Granulozytopenie, Thrombozytopenie.

Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen, Erhöhung der Lebertransaminasen, giperʙiliruʙinemija.

Mit Urogenitalsystems: Nephrotoxizität (oligurija, Proteinurie, mikrogematuriâ); in seltenen Fällen - renale tubuläre Nekrose.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Fieber, Angioödem, eozinofilija.

Andere: Fieber, Entwicklung von Super; Kinder - Hypokalzämie, kaliopenia, gipomagniemiya; Reaktionen an der Injektionsstelle - Schmerzen, Periphlebitis und Venenentzündung (an / in der Einleitung).

Bei topischer Anwendung: allergische Reaktionen: local - Hautausschlag, Juckreiz, dermahemia, brennendes Gefühl; Selten generali - Fieber, Angioödem, eozinofilija. Wenn eine große Saugflächen können systemische Wirkungen zu entwickeln.

Augentropfen: brennendes Gefühl nach der Anwendung, brennende Schmerzen im Auge, Kribbeln in den Augen, Nebel, allergische Reaktionen (Juckreiz, Rötung und Schwellung der Binde).

Zusammenarbeit.

Nicht kompatibel mit anderen GTR- und nephrotoxischen Wirkstoffen. Antibiotika der Penicillin- (Ampicillin, karbenicillin, benzilpenicillin), Cephalosporine verbessern antimikrobielle Wirkung (gegenseitig) durch die Erweiterung des Aktionsradius. Loop-Diuretika erhöhen die GRT- und Nephrotoxizität (Reduzierung der tubuläre Sekretion von Gentamicin), Muskelrelaxantien - die Wahrscheinlichkeit einer Atemlähmung. Pharmaceutical unvereinbar (kann nicht in einer Spritze gemischt werden) mit anderen Mitteln (incl. andere Aminoglykoside, Amphotericin B, geparinom, Ampicillin, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, Capreomycin).

Überdosis.

Symptome: verringern neuromuskuläre (Atemstillstand).

Behandlung: adult I / verabreicht Anticholinesterase Drogen (Proserinum), sowie Kalzium (5-10 Ml 10% Lösung von Calciumchlorid, 5-10 Ml 10% Lösung von Calciumgluconat). Vor der Einführung der vorge Neostigmin in / Atropin in einer Dosis von 0,5-0,7 mg, erwarten, erhöhte Herzfrequenz und 1,5-2 m in eingeführt / 1,5 mg (3 ml 0,05% Lösung) Prozerina. Wenn die Wirkung dieser Dosis war ungenügend, wieder in die gleiche Dosis von Neostigmin (das Auftreten von Bradykardie machen zusätzliche Injektion von Atropin). Kinder sind Kalzium. In schweren Fällen, Atemdepression erfordert mechanische Lüftung. Es kann durch Hämodialyse angezeigt (effektiver) und Bauch dyalyza.

Dosierung und Verabreichung.

/ M, ICH /, örtlich, subkonъyunktyvalno. Die Dosis wird individuell bestimmt. Für die parenterale Verabreichung ist die übliche Tagesdosis für Erkrankungen mittlerem Schweregrad für Erwachsene mit normaler Nierenfunktion die gleiche, wenn in / und / m Einführung - 3 mg / kg / Tag, Häufigkeit der Verabreichung - 2-3 mal pro Tag; bei schweren Infektionen - bis 5 mg / kg (Die maximale Tagesdosis) 3-4 Empfang. Die durchschnittliche Dauer der Behandlung - 7-10 Tage. B / Einspritzung wird während 2-3 Tage durchgeführt, fahren Sie dann mit der / m Einführung. Wenn Harnwegsinfektionen Tagesdosis für Erwachsene und Kinder ab 14 s von 0,8-1,2 mg / kg.

Kleine Kinder nur für die Gesundheit in schweren Infektionen. Die maximale Tagesdosis für Kinder aller Altersstufen - 5 mg / kg.

Patienten mit eingeschränkter Nierenausscheidungsfunktion und bei älteren Patienten, und in schweren Patienten mit Verbrennungen, die Dosierung angemessen auszuwählen ist erforderlich, um die Konzentration an Gentamicin im Plasma zu bestimmen. Bei schweren Infektionen empfohlen, die Ernennung von kleineren Einzeldosen mit stärkerer Vergrößerung. Die Dosierung sollte so eingestellt werden,, zu dem Wert von C_max nicht übersteigt, 12 ug / ml (Verringerung des Risikos von Nephrotoxizität, th- und Neurotoxizität). Wenn Ödem, Asci, Fettleibigkeit wird von der Dosis des "idealen" oder "trocken" Körpergewicht bestimmt. Wenn die Nierenfunktion und Hämodialyse Empfohlene Dosis für Erwachsene nach der Sitzung - 1 bis 1,7 mg / kg (in Abhängigkeit von der Schwere der Infektion), Kinder - 2-2,5 mg / kg.

Nach außen hin, eine dünne Schicht der Salbe auf die betroffene Stelle aufgetragen 3-4 mal täglich. Falls erforderlich, einen Verband.

Schwamm topischen in eiternde Wunden nach chirurgischen Rehabilitation implantiert.

Subkonъyunktyvalno, einzuflößen 1-2 Tropfen 3-4 mal täglich.

Vorsichtsmaßnahmen.

Während der Behandlung sollte die Konzentration des Arzneimittels in dem Serum zu bestimmen (, die Ernennung der low / ineffizient Dosen verhindern oder, umgekehrt, Überdosierung). Gentamicin-Konzentration im Blut darf nicht mehr als 8 ug / ml.

Für sollten parenterale Verabreichung von Gentamicin Angst vor Muskelentspannung sein wegen Verletzung von neuromuskulären Überleitung.

Patienten mit infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der Harnwege wird empfohlen, um eine erhöhte Menge an Fluid zu nehmen. Die Wahrscheinlichkeit von Nierentoxizität war höher bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, und wenn sie in hohen Dosen oder für eine lange Zeit gegebenen, so regelmäßig (1 oder 2 mals wöchentlich, und bei Patienten,, die hohe Dosen oder in Behandlung mehr 10 Tage - täglich) sollte die Nierenfunktion zu überwachen. Um die Entwicklung von Gehörverlust zu vermeiden, sollte regelmäßig (1 oder 2 mals wöchentlich) um Forschung zu betreiben, um die Gleichgewichtsfunktion von Hörverlust bei hohen Frequenzen zu bestimmen, (wenn schlechte audiometrischen Testdosis reduzieren oder die Behandlung abbrechen).

Die Behandlung kann Resistenz von Mikroorganismen zu entwickeln. In solchen Fällen, stoppen Sie die Medikamenten und Behandlungen zu verschreiben basierend auf antibiotikogrammy.