ENAP-NL 20

Aktivmaterial: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Wenn ATH: C09BA02
CCF: Antihypertensiva
ICD-10-Codes (Zeugnis): I10
Wenn CSF: 01.09.16.03
Hersteller: KRKA d.d. (Slowenien)

PHARMACEUTICAL FORM, AUFBAU UND VERPACKUNG

Tabletten Weiß, Runde, Wohnung, mit einer abgeschrägten Kante und einer Kerbe auf einer Seite.

Hilfsstoffe: natriya Carbonat, Lactose-Monohydrat, Maisstärke, Quellstärke, Talk, Magnesiumstearat.

10 PC. – Blasen (2) – packt Pappe.
10 PC. – Blasen (3) – packt Pappe.
10 PC. – Blasen (6) – packt Pappe.
10 PC. – Blasen (9) – packt Pappe.
10 PC. – Blasen (10) – packt Pappe.

Pharmakologische Wirkung

Kombinierte blutdrucksenkende Arzneimittel.

Enalapril – ACE-Hemmer. Es ist ein Prodrug. Die pharmakologische Aktivität des Metaboliten Enalaprilat, die durch Hydrolyse von Enalapril gebildet ist.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый Diuretikum. Es wirkt auf der Ebene des distalen Tubulus, Erhöhung der Ausscheidung von Natrium und Chlorid-Ionen.

Zu Beginn des Medikaments durch die ein Teil von Hydrochlorothiazid Fluidvolumen in den Behältern wird durch Erhöhung der Ausscheidung von Natrium und Flüssigkeit reduziert, was zu einer verringerten Blutdruck und verringert das Herzzeitvolumen.

Aufgrund Hyponatriämie und Körperflüssigkeit zu reduzieren, aktiviruetsya Renin-Angiotensin-System alydosteronovaya. Reaktive Anstieg der Konzentration von Angiotensin II Blutdrucksenkung teilweise einschränkt. Bei fortgesetzter Therapie wird die blutdrucksenkende Wirkung von Hydrochlorothiazid auf die Abnahme der systemischen Gefäßwiderstand auf Basis. Das Ergebnis der Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems sind metabolische Wirkungen auf den Blutelektrolythaushalt, Harnsäure, Glucose und Lipide, die Wirksamkeit der antihypertensiven Behandlung teilweise zu neutralisieren. Obwohl wirksame Blutdrucksenkung Thiaziddiuretika nicht die strukturellen Veränderungen in der Herz und Blutgefäße reduzieren.

Es erhöht die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril – ingibiruet Renin-Angiotensin-alydosteronovuyu SISTEMŲ, dh. Produktion von Angiotensin II und seine Auswirkungen. Darüber hinaus reduziert sie die Produktion von Aldosteron, und verbessert die Wirkung von Bradykinin und Prostaglandine Freigabe.

Unnötigerweise. Enalapril hat seine eigene harntreibende Wirkung, Dies kann die Wirkung von Hydrochlorothiazid erhöht.

Enalapril Sicht reduziert- und Nachlast, reduziert die Belastung des linken Ventrikels, reduziert Myokardhypertrophie und Proliferation von Kollagen, Es verhindert, dass Schäden an Herzmuskelzellen. Als Ergebnis erhöht sich die Herzfrequenz nach unten und verringert die Belastung auf das Herz (bei chronischer Herzinsuffizienz), verbesserte koronare Durchblutung und Sauerstoffverbrauch sinkt Kardiomyozyten. So, reduzierte Empfindlichkeit des Herzens, Ischämien, und verringert auch das Risiko ventrikulärer Arrhythmien.

Es hat eine positive Wirkung auf die Hirndurchblutung bei Patienten mit Hypertonie und chronischer Herzerkrankung.

Es verhindert die Entwicklung von Glomerulosklerose, Unterstützung und Verbesserung der Nierenfunktion und verlangsamen den Verlauf der chronischen Nierenerkrankung Patienten, die noch nicht entwickelt Hypertension.

Bekannt, dass die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern bei Patienten mit höheren Hyponatriämie, Hypovolämie, erhöhte Niveaus von Renin im Blutserum, wohingegen die Wirkung von Hydrochlorothiazid ist nicht abhängig von der Höhe des Renin im Serum. Daher fördert die gleichzeitige Gabe von Enalapril und Hydrochlorothiazid zusätzliche blutdrucksenkende Wirkung. Außerdem, Enalapril verhindert oder reduziert die metabolischen Effekte von Diuretika behandelt werden, und hat eine günstige Wirkung auf die strukturellen Veränderungen in der Herz und Blutgefäße.

Die gleichzeitige Gabe von Enalapril und Hydrochlorothiazid ggf., wenn jedes Medikament allein ist nicht ausreichend wirksam oder Monotherapie mit Höchstdosen durchgeführt, was die Häufigkeit von Nebenwirkungen. Diese Kombination stellt eine bessere therapeutische Wirkung mit geringeren Dosen von Enalapril und Hydrochlorothiazid und zur Verringerung der Entwicklung von Nebenwirkungen.

Die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels wird üblicherweise beibehalten 24 Nein.

Pharmakokinetik

Enalapril

Absorption und Metabolismus

Enalapril schnell aus dem Verdauungstrakt resorbiert. Ernährung beeinflusst nicht die Absorption von Enalapril. C_max erreicht durch 1 Nein. In Back эnalapril gidrolizuetsya zu Metaboliten aktivnogo – эnalaprilata. C_max Enalaprilat Serumspiegel erreicht nach 3-6 Nein.

Distribution

Enalaprilat dringt in den meisten Geweben des Körpers, hauptsächlich in den Lungen, Nieren- und Blutgefäße. v_D ist 60%. Die Plasmaproteinbindung – 50-60%. Enalaprilat nicht weiter verstoffwechselt.

Enalapril und Enalaprilat die Plazentaschranke und wird in die Muttermilch ausgeschieden wird.

Abzug

Enalapril wird im Urin ausgeschieden (60%) und Kot (33 %) überwiegend in Form Enalaprilat.

Die renale Clearance von Enalapril und Enalaprilat ist 0.005 ml / s (18 l /) und 0.00225-0.00264 ml / s (8.1-9.5 l /), beziehungsweise. T_1/2 Enalaprilat aus dem Serum beträgt ca. 11 Nein.

Pharmakokinetik in speziellen klinischen Situationen

Enalaprilat wird aus dem Blut durch Hämodialyse oder Peritonealdialyse entfernt. Hämodialyse-Clearance Enalaprilat 0.63-1.03 ml / s (38-62 ml / min); Serumkonzentrationen von Enalaprilat nach einer 4-stündigen Hämodialyse reduziert 45-57%.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verlangsamt, Es erfordert, dass die Änderung der Dosierung entsprechend der Funktion der Nieren, insbesondere bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz.

Patienten mit Leberversagen Enalapril Stoffwechsel kann sich ohne Änderung seiner pharmakodynamischen Wirkung verlangsamt werden.

In Patienten mit Herzinsuffizienz und Absorption Enalaprilat Stoffwechsel verlangsamt sich, reduziert V_D. Unnötigerweise. diese Patienten Nierenversagen entwickeln, sie kann sich die Ausscheidung von Enalapril verlangsamen.

Pharmakokinetik Enalapril können auch bei älteren Patienten in einem grßeren Ausmaß aufgrund comorbidities variieren.

Gidroxlorotiazid

Absorption

Versunken, hauptsächlich, im Duodenum und proximalen Dünndarm. Absorption sostavlyaet 70% und erhöhte sich um 10% wenn mit der Nahrung aufgenommen. C_max erreicht durch 1.5-5 Nein.

Distribution

v_D – über 3 l / kg. Die Plasmaproteinbindung – 40%. Drug akkumuliert in Erythrozyten, Kumulierung Mechanismus nicht bekannt ist.

Es durchdringt die Plazentaschranke und reichert sich im Fruchtwasser. Serumkonzentrationen von Hydrochlorothiazid in das Blut des Nabelvenen ist im wesentlichen gleich, wie im mütterlichen Blut. Die Konzentration in der Amnionflüssigkeit übersteigt im Serum von Nabelvene (in 19 Zeit). Die Konzentration von Hydrochlorothiazid in der Muttermilch ist sehr gering. Hydrochlorothiazid im Serum nicht von Säuglingen festgestellt, , deren Mütter während der Stillzeit Hydrochlorothiazid genommen.

Abzug

Nicht in der Leber metabolisiert, hauptsächlich durch die Nieren ausgeschieden: 95% – wie unverändert und über 4% – in Form von Hydrolysat, 2-Amino-4-chlor-m-benzenedisulfonamida. Die renale Clearance von Hydrochlorothiazid in gesunden Probanden und Patienten mit Bluthochdruck ist ungefähr 5.58 ml / s (335 ml / min). Hydrochlorothiazide ist ein biphasisches Eliminationsprofil. T_1/2 in der Anfangsphase 2 Nein, in der Endphase (durch 10-12 h nach Verabreichung) – über 10 Nein.

Pharmakokinetik in speziellen klinischen Situationen

Ältere Patienten Hydrochlorothiazid hat keine negativen Auswirkungen auf die Pharmakokinetik von Enalapril, aber die Serumkonzentration von Enalaprilat erhöht.

In der Berufung von Hydrochlorothiazid bei Patienten mit Herzinsuffizienz gefunden, daß seine Absorption im Verhältnis zu dem Ausmaß der Krankheit reduziert – auf 20-70%. T_1/2 Hydrochlorothiazid erhöht sich auf 28.9 Nein; renale Clearance 0.17-3.12 ml / s (10-187 ml / min), Durchschnittswerte 1.28 ml / s (77 ml / min).

Patienten, Operation unterzieh Darm-Bypass-Operation für Fettleibigkeit, Resorption von Hydrochlorothiazid kann durch reduziert werden 30%, und Serumkonzentration – auf 50% im Vergleich zu gesunden Probanden.

Die gleichzeitige Gabe von Enalapril und Hydrochlorothiazid hat keine Wirkung auf die Pharmakokinetik von jeweils.

Zeugnis

- Behandlung der Hypertonie, die Verwendung von Kombinationstherapie erfordern.

Dosierungsschema

Die Dosis und Dauer der Therapie wird individuell bestimmt.

Behandlung der Hypertonie sollte nicht mit der Verwendung einer fixen Kombination gestartet werden. Vor Beginn der Therapie mit Enap^®-NL 20 muss eine angemessene Dosis der einzelnen Komponenten zu bestimmen.

Es wird empfohlen, das Medikament für nehmen 1-2 pi. / Tag zur gleichen Zeit, vorzugsweise am Morgen.

Die Tabletten sollten während des gesamten oder postprandial entnommen werden, trinken eine kleine Menge Flüssigkeit.

Im Falle der fehlenden Empfangs die nächste Dosis, diese so schnell wie möglich getroffen werden, wenn vor der nächsten Dosis wird relativ viel Zeit übrig. Wenn vor dem Empfang nachfolgenden Dosen von wenigen Stunden belassen, Sie sollten warten, und nehmen Sie nur diese Dosis. Nie verdoppeln Sie die Dosis.

In Abwesenheit einer therapeutischen Wirkung ist es empfehlenswert, ein anderes Medikament oder Änderung Therapy.

Patienten, sind auf Diuretika-Therapie, es wird empfohlen, zu stornieren oder Verringerung der Dosis von Diuretika mindestens 3 Tage vor dem Beginn der Behandlung Enap^®-NL 20 um die Entwicklung der symptomatische Hypotonie zu verhindern. Vor der Behandlung sollte die Nierenfunktion untersucht werden.

Die Dauer der Behandlung ist nicht auf.

Patienten mit CC>30 ml / min oder Serum-Kreatinin <265 mmol / l (3 mg / dL) Korrektur Dosierungsplan nicht erforderlich ist.

Nebeneffekt

Herz-Kreislauf-System: Herzflattern, verschiedenen Herzrhythmusstörungen, niedriger ausgedrückt, orthostatische Hypotonie, Herzstillstand, Herzinfarkt, zerebrovaskuläre Schlaganfall, Angina, Raynaud-Syndrom.

Aus dem Verdauungssystem: trockener Mund, Glossitis, Stomatitis, Entzündung der Speicheldrüsen, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Flatulenz, Magenschmerzen, Darmkoliken, Ileus, Pankreatitis, Leberversagen, Hepatitis, Gelbsucht, Boden, Anstieg der Leberenzyme, giperʙiliruʙinemija,

Das Atmungssystem: Rhinitis, Nebenhöhlenentzündung, Pharyngitis, Heiserkeit, Bronchospasmus, Asthma, Lungenentzündung, Lungeninfiltrate, eosinophile Pneumonie, Lungenembolie, Lungeninfarkt, Lungenödem, Atemnot, einschließlich Pneumonitis und Lungenödem.

Mit Urogenitalsystems: oligurija, Gynäkomastie, reduziert Potenz, Nierenversagen, Beeinträchtigung der Nierenfunktion, interstitielle Nephritis.

Von den Sinnen: verschwommene Sicht, Geschmacksstörungen, Verletzung der Geruch, Rauschen in den Ohren, Bindehautentzündung, Trockenheit der Bindehaut, Tränenfluss.

Von der zentralen und peripheren Nervensystems: Depression, Ataxia, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Angst, Nervosität, perifericheskaya Neuropathie (Parästhesien, Dysästhesien).

Von hämatopoetischen Systems: Leukozytose, eozinofilija, Neutropenie, Leukopenie, Agranulozytose, Anämie, gipogemoglobinemiâ, Panzytopenie.

Allergische Reaktionen: Überempfindlichkeitsreaktionen, Nesselsucht, Juckreiz, Angioödem, anaphylaktische Reaktionen.

Hautreaktionen: Ausschlag, exfoliative Dermatitis, toxische epidermale Nekrolyse, Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom, Alopezie, Lichtempfindlichkeit.

Laborbefunde: kaliopenia, Hyperkaliämie, gipomagniemiya, Hyperkalzämie, giponatriemiya, hypochlorämische Alkalose, giperglikemiâ, Glykosurie, Hyperurikämie, Hypercholesterinämie, hypertriglyceridemia.

Andere: vermehrtes Schwitzen, Gürtelrose, Lupus-ähnliches Syndrom (Fieber, Muskelschmerzen und Gelenkschmerzen, Serositis, Vaskulitis, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, Leukozytose und Eosinophilie, Hautausschlag, ein positiver Test für antinukleäre Antikörper), Schwäche, trombotsitopenicheskaya Purpura, nekrotisierende Vaskulitis, Fieber.

Gegenanzeigen

- Anurija;

- Durch den menschlichen Niere exprimiert (CC<30 ml / min);

- Eine Geschichte von Angioödem, mit früheren ACE-Hemmer zugeordnet;

- Hereditäre oder idiopathische Angioödeme;

- Primärer Hyperaldosteronismus;

- Addison-Krankheit;

- Porphyrie;

- Kindheit und Jugend bis 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit wurden nicht untersucht);

- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder Sulfonamide.

FROM Vorsicht Es sollte mit bilateraler Nierenarterienstenose verschrieben werden, oder Stenose der Arterie einer Einzelniere, Nierenfunktionsstörung (CC 30-75 ml / min), markierten Aortenstenose oder hypertropher Subaortenstenose, idiopathische, CHD, zerebrovaskuläre Erkrankungen (incl. zerebrovaskuläre Insuffizienz), chronischer Herzinsuffizienz, schweren Autoimmun systemische Erkrankungen des Bindegewebes (incl. SLE, Sklerodermie), Unterdrückung des Knochenmarks hematopoiesis, Diabetes, Hyperkaliämie, Zustand nach Nierentransplantation, schwerer Leberfunktionsstörung und / oder Nieren, Staaten, begleitet von einer Abnahme der bcc (als Folge der Diuretika-Therapie, bei gleichzeitiger Begrenzung Aufnahme von Salz, Durchfall und Erbrechen), podagre, älteren Patienten.

Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament ist in der Schwangerschaft kontraindiziert. Im Falle einer Schwangerschaft sollte das Medikament sofort abgesetzt werden.

Falls erforderlich, sollte die Bestellung während der Stillzeit die Frage der Beendigung des Stillens entscheiden.

Vorsichts

Zu Beginn der Behandlung kann Hypotonie entwickeln (bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz, Hyponatriämie, schwerer Niereninsuffizienz, Hypertonie oder linksventrikulärer Dysfunktion und, insbesondere, bei Patienten mit Hypovolämie als Folge der Diuretika-Therapie, Salz-freie Diät, Durchfall, Erbrechen oder Hämodialyse). Hypotonie nach der ersten Dosis und ihre mehr schwerwiegende Folgen ist eine seltene und vorübergehende Erscheinung. Es ist möglich, die Streichung von Diuretika zu vermeiden, wenn möglich, vor Beginn der Behandlung Enap^®-NL 20.

Im Falle einer Hypotonie ist notwendig, um den Patienten auf seinem Rücken mit einem niedrigen Kopfteil legen und, falls notwendig, passen Sie die bcc Infusion von Kochsalzlösung. Vorübergehende Hypotonie ist keine Kontraindikation für die weitere Behandlung. Nach Normalisierung der Blutdruck und Volumenersatz, Die Patienten vertragen in der Regel weitere Dosen.

Vorsichtsmaßnahmen sollten bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verschrieben werden (CC 30-75 ml / min). Patienten, unter Hydrochlorothiazid, kann azotemia entwickeln. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion können Anzeichen einer Akkumulation des Arzneimittels zeigen. Bei Bedarf es einer Kombination von Enalapril mit einer geringeren Anzahl von Hydrochlorothiazid oder einer Kombinationstherapie mit Enalapril und Hydrochlorothiazid kann abgeschafft werden sollte werden.

Sollte in Enap vermieden werden^®-NL 20 Patienten mit bilateraler Nierenarterienstenose oder Nierenarterienstenose einzige Niere, tk. mögliche Verschlechterung der Nierenfunktion, bis die Entwicklung von akutem Nierenversagen (die Wirkung von Enalapril). Daher muss die Nierenfunktion vor und während der Behandlung zu überwachen.

Vorsichtsmaßnahmen sollten bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit verschrieben werden, schweren zerebrovaskulären Erkrankungen, Aortenstenose oder andere Stenose, Verhinderung der Abfluss des Blutes aus dem linken Ventrikel, schwere Atherosklerose, älteren Patienten aufgrund des Risikos eines Blutdruckabfalls und einer Verschlechterung der Herzperfusion, Gehirn und Niere.

Erfordert eine regelmäßige Kontrolle der Serum-Elektrolyte während der Behandlung Enap^®-NL 20 um mögliche Ungleichgewichte und rechtzeitige Annahme der erforderlichen Maßnahmen zu identifizieren. Bestimmung der Serumelektrolyte ist notwendig bei Patienten mit längeren Durchfall, Erbrechen und immer in / Infusion.

Patienten, Einnahme Enap^®-NL 20, Sie Anzeichen von Elektrolytstörungen zu identifizieren müssen, wie Mundtrockenheit, Durst, Schwäche, Schläfrigkeit, Schlaffheit, Erregung, Muskelschmerzen oder -krämpfe (vor allem Wadenmuskel), Blutdrucksenkung, Tachykardie, Oligurie und gastrointestinale Störungen (Übelkeit, Erbrechen).

ENAP^®-NL 20 Es sollte mit Vorsicht bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion oder fortgeschrittener Lebererkrankung verwendet werden, tk. Hydrochlorothiazid ein Leberkoma selbst bei minimalen Elektrolytstörungen verursachen.

Während der Behandlung Enap^®-NL 20 Es kann beobachtet werden und gelegentlich hypomagnesemia – Hyperkalzämie, daraus resultierende Anstieg der Ausscheidung von Magnesium und langsame Ausscheidung von Calcium unter dem Einfluß von Hydrochlorothiazid. Ein signifikanter Anstieg der Serumcalciumspiegel kann ein Zeichen für einen versteckten Hyperparathyreoidismus sein.

Bei einigen Patienten als Folge von Hydrochlorothiazid kann es zu Verschlechterung der Hyperurikämie oder Gicht. Wenn es einen Anstieg der Harnsäurekonzentration im Serum, Behandlung sollte abgebrochen werden. Es kann nach der Normalisierung der Laborwerte wieder aufgenommen werden und anschließend unter ihrer Kontrolle gehalten.

Vorsicht ist bei allen Patienten erforderlich, mit oralen Antidiabetika oder Insulin behandelt werden, tk. Hydrochlorothiazid kann zu dämpfen, Enalapril und ihre Wirkung zu verstärken. Patienten mit Diabetes sollten beaufsichtigt werden,, Wenn nötig, kann eine Dosisanpassung von Antidiabetika erforderlich.

Wenn Sie Angioödem Gesicht zu erleben oder am Hals ist in der Regel ausreichend, eine Beendigung der Behandlung und die Verabreichung an den Patienten Antihistaminika. In schweren Fällen, (Schwellungen der Zunge, Rachen und Kehlkopf) Adrenalin ernannt werden (Adrenalin) und die Notwendigkeit, die Atemwege offen zu halten (Intubation oder thyroidotomy).

Die blutdrucksenkende Wirkung von Enap^®-NL 20 kann nach der Sympathektomie verstärkt werden.

Durch das erhöhte Risiko von anaphylaktischen Reaktionen sollte nicht vorgeschrieben werden Enap^®-NL 20 Patienten, Hämodialyse mit Polyacrylnitril-Membranen, unterziehen Apherese mit Dextransulfat und unmittelbar vor der Desensibilisierung gegen Wespen oder Bienengift.

Während der Behandlung Enap^®-NL 20 können Überempfindlichkeitsreaktionen bei Patienten ohne vorherige Allergien oder Asthma erleben.

Berichtete Verschlechterung des SLE.

Einige Fälle von akutem Leberversagen mit cholestatischer Ikterus, Lebernekrose und Tod während der Behandlung mit einem ACE-Hemmer. Die Ursache dieser Syndrome ist nicht ganz klar. Wenn Sie Gelbsucht und erhöhte Leberenzyme sollte die Behandlung sofort abgebrochen werden, und die Patienten sollten überwacht werden.

Vorsicht ist auch bei Patienten erforderlich, Empfangen Sulfonamide oder oralen Antidiabetika der Sulfonylharnstoffe Gruppe (mögliche Querempfindlichkeit gegen).

Patienten, Einnahme blutdrucksenkenden Medikamenten, nach großen Operationen in Vollnarkose, Enalapril kann die Bildung von Angiotensin II zu sperren, Sekundär kompensatorischen Freisetzung von Renin. Wenn Ihr Arzt schlägt vor, diesen Mechanismus der arterielle Hypotonie, Behandlung kann auf eine Erhöhung der bcc streben.

Während der Behandlung erfordert eine regelmäßige Kontrolle der Leukozytenzahl, insbesondere bei Patienten mit Bindegewebserkrankungen oder Nieren.

Während der Behandlung erfordert eine regelmäßige Kontrolle der Serum-Elektrolyte, Glucose, Harnstoff, Kreatinin, Leberenzyme, und und Urin-Protein-.

Behandlung Enap^®-NL 20 Es sollte vor der Durchführung von Forschungs Funktion der Nebenschilddrüsen abgesetzt werden.

Auswirkungen auf die Verkehrs Fahrzeuge und Management-Mechanismen fahren

ENAP^®-NL 20 Es hat keinen Einfluss auf die Fähigkeit, ein Auto zu fahren oder Maschinen bedienen, Jedoch können einige Patienten, vor allem zu Beginn der Behandlung kann Hypotonie und Schwindel auftreten, Dies kann die Fähigkeit zur Steuerung des Fahrzeugs und das Bedienen von Maschinen zu reduzieren. So zu Beginn der Behandlung wird empfohlen, nicht Auto zu fahren, Arbeit mit Maschinen und anderen Arbeits, Konzentration der Aufmerksamkeit bedürfen,, bis, bis die bevorzugte Behandlungserfolg.

Überdosis

Symptome: erhöhte Harnausscheidung, deutliche Verringerung der Blutdruck mit Bradykardie oder andere Herzrhythmusstörungen, Krämpfe, Parese, paralytischer Ileus, Störung des Bewusstseins (darunter die), Nierenversagen, Verletzung der AAR, Blutelektrolytstörungen.

Behandlung: Patienten in die Rückenlage niedrigem Kopfteil. In leichten Fällen, zeigt es eine Magenspülung und Einnahme von Kochsalzlösung, In schwereren Fällen, – Maßnahmen, um den Blutdruck zu stabilisieren – in / in einer Salzlösung, Plasmaexpander. Der Patient ist notwendig, um den Blutdruck zu kontrollieren, Puls, Atemfrequenz, Serumkonzentration von Harnstoff, Kreatinin, Elektrolyte und Diurese, notfalls – in / mit der Einführung von Angiotensin II, Hämodialyse (der Ausscheidungsrate Enalaprilat – 62 ml / min).

Drug Interactions

Die gleichzeitige Behandlung mit anderen Antihypertensiva, ʙarʙituratov, trizyklische Antidepressiva, Phenothiazin, Opioid-Analgetika, Ethanol verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Enap^®-NL 20.

Analgetika und NSAIDs, eine große Menge an Salz in der Nahrung, gleichzeitige Einnahme von Cholestyramin oder Colestipol reduzieren die Wirkung von Enap^®-NL 20.

Die gleichzeitige Verwendung von Enap^®-NL 20 Drogen Lithium und kann auf Lithiumvergiftung führen, tk. Enalapril und Hydrochlorothiazid reduzieren die Ausscheidung von Lithium-. Notwendig, die Konzentration von Lithium in Blutserum und gegebenenfalls zu kontrollieren, – Dosisanpassung. Wenn möglich, vermeiden die gleichzeitige Behandlung Enap^®-NL 20 und Lithium-Präparate.

Die gleichzeitige Verwendung von Enap^®-NL 20 und NSAR und Analgetika (durch die Hemmung der Prostaglandinsynthese) Enalapril kann die Wirksamkeit zu reduzieren und das Risiko einer Verschlechterung der Nierenfunktion und / oder Herzinsuffizienz erhöhen. Einige Patienten können auch die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril verringern, also, wenn Sie müssen diese Kombination zu verwenden zeigt eine Steuer.

Die gleichzeitige Verwendung von kaliumsparenden Diuretika (Spironolacton, amilorid, Triamteren) Medikamente oder Kalium kann zu Hyperkaliämie führen.

Die gleichzeitige Anwendung mit Allopurinol, Zytostatika, systemische Kortikosteroide oder Immunsuppressiva kann Leukopenie führen, Anämie oder Panzytopenie, erfordert daher eine regelmäßige Kontrolle der Blutbild.

Es berichteten über die Entwicklung von akutem Nierenversagen bei zwei Patienten nach Nierentransplantation, gleichzeitig empfangen Enalapril und Cyclosporin. Erwartet, dass ein akutes Nierenversagen war das Ergebnis verminderte Nierendurchblutung, Cyclosporin induzierte, und die Verringerung der glomerulären Filtrations, von Enalapril verursacht. Daher ist Vorsicht bei der Verwendung von Enalapril und Ciclosporin eingenommen werden.

Die gleichzeitige Verwendung von Sulfonamide und oralen Antidiabetika der Sulfonylharnstoffe können Überempfindlichkeitsreaktionen verursachen (mögliche Querempfindlichkeit gegen).

Vorsicht ist bei der Verwendung von Enap genommen werden^®-NL 20 mit Herzglykosiden. Mögliche Hypovolämie, Hypokaliämie und Hypomagnesiämie kann die Toxizität von Glykosiden erhöhen.

Die gleichzeitige Verwendung von Enap^®-NL 20 mit Corticosteroiden erhöht das Risiko einer Hypokaliämie.

Bei der Verwendung von Enap^®-NL 20 und Theophyllin, Enalapril kann T reduzieren_1/2 teofillina.

Bei der Verwendung von Enap^®-NL 20 und Cimetidin können T erhöhen_1/2 Enalapril.

Das Risiko einer Hypotonie ist während der Narkose oder Muskelrelaxantien erhöht Anwendung nedepolyariziruyuschih (zB, tuʙokurarina).

AGB Lieferung von Apotheken

Das Medikament wird unter dem Rezept freigegeben.

Bedingungen und Konditionen

Das Medikament sollte vor Feuchtigkeit geschützt werden, für Kinder unzugänglich bei Temperaturen über 25 ° C. Haltbarkeit – 3 Jahr.