ЭNALAPRIL

Aktivmaterial: Enalapril
Wenn ATH: C09AA02
CCF: ACE-Hemmer
Wenn CSF: 01.04.01.03
Hersteller: HEMOFARM A.D. (Serbien)

Pharmazeutische form, Zusammensetzung und Verpackung

Tabletten Weiß, Runde, Lentikular-, auf der einen Seite hat.

[Ring] Lactose-Monohydrat, Magnesiumcarbonat, Gelatine, krospovydon, Magnesiumstearat.

10 PC. – Blasen (2) – packt Pappe.

Tabletten Weiß, Runde, Lentikular-, auf der einen Seite hat.

Hilfsstoffe: Lactose-Monohydrat, Magnesiumcarbonat, Gelatine, krospovydon, Magnesiumstearat.

10 PC. – Blasen (2) – packt Pappe.

Tabletten Weiß, Runde, Lentikular-, auf der einen Seite hat.

[Ring] Lactose-Monohydrat, Magnesiumcarbonat, Gelatine, krospovydon, Magnesiumstearat.

10 PC. – Blasen (2) – packt Pappe.

BESCHREIBUNG DER WIRKSTOFFE.

Pharmakologische Wirkung

ACE-Hemmer. Es ist ein Prodrug, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Man glaubt, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (Wer hat zum Ausdruck gebracht Sossoudossouerveshchee Wirkung und stimuliert die Sekretion von Aldosteron in der Nebennierenrinde).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Außerdem, Enalaprilat, offenbar, Es wirkt sich auf die Kinin-Kallikrein-Systems, verhindert den Abbau von Bradykinin.

Dank der gefäßerweiternde Wirkung, reduziert Runde (Nachlast), Druck Verklemmen in den Kapillaren der Lunge (Vorspannung) und Widerstand in der Lungengefäße; steigert das Herzzeitvolumen und Toleranz zu laden.

Pharmakokinetik

Die Einnahme von ca. 60% aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T_1/2 эналаприлата составляет 11 h und bei Niereninsuffizienz erhöht. Einmal drinnen 60% die Dosis wird durch die Nieren ausgeschieden (20% в виде эналаприла, 40% wie Enalaprilat), 33% durch den Darm angezeigten (6% в виде эналаприла, 27% wie Enalaprilat). После в/в введения эналаприлата 100% durch die Nieren in unveränderter Form ausgeschieden.

Zeugnis

Arterielle Hypertonie (incl. renovaskulären), kongestiver Herzinsuffizienz (in einer Kombinationstherapie).

Dosierungsschema

Wenn eine anfängliche Dosis des verabreichten – 2.5-5 mg 1 Zeit / Tag. Средняя доза – 10-20 mg / Tag 2 Eintritt.

Das auf / in der Einleitung – auf 1.25 mg alle 6 Nein. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, Patienten, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 mg. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 mg alle 6 Nein.

Die Höchstdosis: Nahrungsaufnahme – 80 mg / Tag.

Nebeneffekt

Von der zentralen und peripheren Nervensystems: Schwindel, Kopfschmerzen, sich müde fühlen, Müdigkeit; sehr selten, wenn sie in hohen Dosen verwendet – Schlafstörungen, Nervosität, Depression, Ungleichgewicht, Parästhesien, Rauschen in den Ohren.

Herz-Kreislauf-System: orthostatische Hypotonie, Ohnmachtsanfälle, Herzschlag, precordialgia; sehr selten, wenn sie in hohen Dosen verwendet – Gezeiten.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit; selten – trockener Mund, Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Leberfunktionsstörungen, Erhöhung der Lebertransaminasen, повышение концентрации билирубина в крови, Hepatitis, Pankreatitis; sehr selten, wenn sie in hohen Dosen verwendet – Glossitis.

Von hämatopoetischen Systems: selten – Neutropenie; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – Agranulozytose.

Von der Harnwege: selten – Nierenfunktionsstörungen, Proteinurie.

Das Atmungssystem: trockener Husten.

Fortpflanzungsapparat: sehr selten, wenn sie in hohen Dosen verwendet – Impotenz.

Hautreaktionen: sehr selten, wenn sie in hohen Dosen verwendet – Haarausfall.

Allergische Reaktionen: selten – Hautausschlag, Angioödem.

Andere: selten – Hyperkaliämie, Muskelkrämpfe.

Gegenanzeigen

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, Hyperkaliämie, Schwangerschaft, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft kontraindiziert. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.

Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Vorsichts

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, Diabetes, eingeschränkter Leberfunktion, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

Vor der Prüfung der Funktion der Nebenschilddrüsen Enalapril sollte abgebrochen werden,.

Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.

Auswirkungen auf die Verkehrs Fahrzeuge und Management-Mechanismen fahren

Es sollte darauf geachtet werden, beim Fahren oder beim Ausführen anderer Arbeiten, größere Aufmerksamkeit erfordern, tk. Schwindel, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

Drug Interactions

Während die Verwendung von Immunsuppressiva, Zytostatika erhöht das Risiko von Leukopenie.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (incl. Spironolacton, Triamteren, amilorida), Kaliumprodukte, заменителей соли и БАД к пище, die Kalium, kann eine Hyperkaliämie entwickeln (insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion), tk. ACE-Inhibitoren reduzieren den Inhalt von Aldosteron, in Kalium-Retention was den Körper unter Einschränkungen Kaliumausscheidung oder seine zusätzlichen Einnahme von.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

In einer Anwendung “Schleife” Diuretika, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Es besteht die Gefahr von Hypokaliämie. Повышение риска нарушения функции почек.

Während die Verwendung von Azathioprin entwickeln können Anämie, aufgrund von Erythropoietin von ACE-Hemmern und Azathioprin beeinflußt die Hemmung der Aktivität von.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Schließlich fand, ob Acetylsalicylsäure vermindert die therapeutische Wirksamkeit von ACE-Hemmern bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz. Die Natur dieser Wechselwirkung hängt von der Krankheit.

Acetylsalicylsäure, COX die Synthese von Prostaglandinen hemmen und, kann Vasokonstriktion, was zu einer Abnahme der Herzleistung und eine Verschlechterung des Zustands von Patienten mit Herzinsuffizienz, ACE-Hemmern.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, Methyldopa, Nitrat, Calciumkanalblocker, gidralazina, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

In einer Anwendung mit NSAIDs (incl. mit Indomethacin) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, offenbar, durch Hemmung der Prostaglandin-Synthese NSAR beeinflusst (dass, angenommen, Spielen Sie eine Rolle bei der Entwicklung der Gipotenzivnogo Wirkung von ACE-Hemmern). Повышается риск развития нарушений функции почек; seltene Hyperkaliämie.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

Bei gleichzeitiger Verwendung von ACE-Inhibitoren der Interleukin-3 besteht ein Risiko für eine arterielle Hypotension.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

Zusammen mit der Verwendung von Lithiumcarbonat Lithium Konzentration erhöht im serum, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, Das kann zu einer deutlichen Verbesserung in der Hölle führen., Entwicklung Gipertoniceski kriza.

Man glaubt, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, enthält Theophyllin.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T_1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Man glaubt, dass die Wirksamkeit von Antihypertensiva verringern, während mit Erythropoietin Anwendung.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.