Daktinomiцin

Wenn ATH:
L01DA01

Eigenschaft.

Die wichtigste Komponente aus einer Mischung von aktinomicinov, produziert von Streptomyces parvullus. Gelbes Liofilizirovanny Pulver. Es ist löslich in Wasser bei einer Temperatur von von +8 ° C до 10 ° C. Praktisch Nerastvorim bei Temperaturen 37 ° C. Molekulargewicht 1255,43.

Pharmakologische Wirkung.
Antitumor-, Antibakterielle, antimykotische.

Anwendung.

Wilms-Tumor (in Kombination mit Strahlentherapie), raʙdomiosarkoma (in Kombination mit Cyclophosphamid und Vincristin), Metastasiertem choriocarcinoma (in Kombination mit Methotrexat unter die Kontrolle über das Niveau von HCG), Nemetastaticheskaja choriocarcinoma (in Kombination mit Methotrexat und chirurgische Behandlung), Metstatical Karzinom der Hoden, Sarkom Juinga (in der komplexen Therapie), Grozdevidnaja Sarkom (in Kombination mit Strahlentherapie), Krebs der Gebärmutter und der Eierstöcke, Sarkom (Sarkom, osteogennaya), Melanom.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, Unterdrückung der Knochenmarksfunktion, ermöglichen Vetryanaya, Herpes zoster, Leberfunktionsstörungen, im Alter von 6 bis 12 Monaten.

Einschränkungen.

Gicht oder Niere Konkremente in der Geschichte (das Risiko einer Hyperurikämie), vor zytotoxischen oder Strahlentherapie, Schwangerschaft, Stillzeit, im Alter von 6 bis 12 Monaten.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Während der Schwangerschaft durch das potenzielle Risiko empfohlen für dem Fötus nicht (Dactinomycin kreuzt die Plazenta, bietet mutagene, teratogene und kanzerogene Wirkung). Bei Schwangerschaft oder während der geplanten Schwangerschaft muss der Patient über das potenzielle Risiko für den Fötus benachrichtigen..

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - D. (Es gibt Hinweise auf die Gefahr von Nebenwirkungen von Medikamenten auf dem menschlichen Fötus, in der Forschung oder Praxis erhalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos, wenn das Medikament in lebensbedrohlichen Situationen oder schwere Erkrankung erforderlich, wenn sicherer Mittel sollten nicht verwendet werden, oder sind unwirksam werden.)

Stillende Frauen sollten die Frage der Beendigung des Stillens entscheiden (unbekannt, ob Dactinomycin in der Muttermilch. Viele HP in der Muttermilch von Frauen ausgeschieden, Es ist ein potenzielles Risiko von Nebenwirkungen).

Nebeneffekte.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): Anämie (bis aplastischen), Leukopenie, Thrombozytopenie; seltener pancitopenia, Agranulozitos und retikulopenia, Ungewöhnliche Blutungen oder Blutungen.

Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall (während der ersten Stunden nach der Injektion gefeiert und möglicherweise letzte 4-20 h), Ösophagitis, Erosivno-eitrigen Niederlage Magen, Proktitis; seltener Colitis Stomatitis, Pharyngitis, Cheilitis, Schluckbeschwerden, Bauchschmerzen; selten ist die Hepatotoxizität, incl. Aszites, gepatomegaliya, Hepatitis, Veränderung der Leberfunktion tests.

Mit Urogenitalsystems: selten – Hyperurikämie, Nephropathie (mit einer erhöhten Produktion von Harnsäure assoziiert).

Für die Haut: Alopezie (beginnt in der Regel 7-10 Tage nach der Einführung des, gehören Volosiften der Kopfhaut und Augenbrauen), Akne, Rückfall der Erythem oder verstärkte Pigmentierung der Haut, zuvor Strahlung ausgesetzt.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, selten Anaphylaxie.

Andere: ungewöhnliche Müdigkeit, Fieber, Muskelschmerzen, Hypokalzämie, selten – Jekstravazat, Cellulitis, Venenentzündung (Schmerzen an der Injektionsstelle), Weichgewebe Nekrose (Wenn Sie unter die Haut gehen).

Zusammenarbeit.

Andere Zytostatika und Bestrahlung Therapie Potenziruut Wirkung. Cardiotoksicescoe Wirkung kann Doxorubicin verstärken., Schwächen Sie die Wirkung von Vitamin k.

Überdosis.

Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Stomatitis, GI Geschwüre, Unterdrückung-gemopoaiza, akutes Nierenversagen, möglichen Tod.

Behandlung: symptomatisch und unterstützend. Es wird empfohlen, dass die häufigen Überwachung der Nierenfunktion, die Leber und Knochenmark.

Dosierung und Verabreichung.

B /, versuchsweise zugewiesen mit sterilem Wasser zur Injektion (ohne Konservierungsstoffe); für Infusionen kann zubereitete Lösung weiter verdünnt werden 5% Glucoselösung oder 0,9% Natriumchloridlösung. Die maximale Tagesdosis für Erwachsene und Kinder 15 µg/kg oder 400-600 µg/m² Körperoberfläche während 5 Tage. Einen alternativen Kurs für Kinder – die Gesamtdosis 2,5 mg / m² für 1 Sonne. Ein zweiter Kurs für Kinder, und Erwachsene können nicht gehalten werden früher als 3 Sonne (unterliegt das Verschwinden aller Zeichen toxischer Wirkungen).

Villmsa Tumoren zur Verwendung einer Kombination von niedrig dosierten und Strahlentherapie, Vielleicht ist die Verwendung einer Kombinationstherapie mit Vincristin (während 7 Zyklen, Dauer der Erhaltungstherapie ist 15 Monate) zusammen mit der chirurgischen Behandlung und Bestrahlung Therapie. Wenn sensible transplantierbaren Rhabdomyosarkom nach Kombinationen werden empfohlen: Vincristin und dactinomycin, vynkrystyn, und Dactinomycin Cyclophosphamid (VAC-Therapie). Kinder mit inoperablen oder metastasierten Rabdomiosarkoma VAC verschriebene Therapie. Bei metastasiertem Horiokartsinome konsequent angewandt, Dactinomycin und Methotrexat, Wenn Nemetastaticheskoj auch Dactinomycin und Methotrexat (gemeinsam und getrennt) in Kombination mit Chirurgie oder ohne. Bei metastasierendem Karzinom Hoden ernennen Zyklen 0,5 mg / Tag 5 aufeinander folgenden Tagen alle 6-8 Wochen 4 Monate oder mehr. Wenn Sarkom Uinga konsistent Termin - Daktinomitina verwenden 45 µg/m² und Cyclophosphamid- 1200 mg / m² zusammen mit der Strahlentherapie bei 18 Sonne. Wenn Grozdevidnoj Sarkom in Kombination mit Strahlentherapie ernannt.

Vorsichtsmaßnahmen.

Daktinomitina sollte unter der strengen Kontrolle des Blutes sein.. Unterdrückung des Knochenmarks ist in ca. 7-10 Tage nach der Behandlung mit der niedrigsten Uniform des Blutes durch beobachtet. 3 Sonne (nach ca. restauriert 3 Sonne). Mit einen deutlichen Rückgang der Anzahl der Thrombozyten und Leukozyten Behandlung aufgehört, das Knochenmark wieder herzustellen. Sollten systematisch ermitteln, die Aktivität der Leberenzyme, das Niveau des Bilirubins, führen Sie eine Urinanalyse. Bei der Berechnung der Dosis für Patienten, übergewichtige oder Schwellungen, das ideale Körpergewicht sollte Rechnung getragen werden. Während der Behandlung empfohlen, Kontakt mit infektiösen Patienten zu vermeiden, Verwenden Sie geeignete Maßnahmen der Empfängnisverhütung und vorsichtig mit Zahn Bürsten, Gewinde oder Zahnstocher. Die Entstehung der ungewöhnliche Blutungen oder Blutungen, Degteobraznogo schwarz Hocker, Blut im Urin oder Kot Punkt oder rote Flecken auf der Haut, Neben Anzeichen einer Infektion erfordern sofortige Konsultationen Arzt. Während der Dauer der Behandlung wird nicht empfohlen, die Impfung Virusimpfstoffe (mit die Einführung der Behandlung mit viralen Lebendimpfstoffen kann der Impfstoff-Virus-Replikationsprozess und seine Nebenwirkungen erhöhen., inaktivierte Impfstoffe - Verringerung der Produktion von antiviralen Antikörpern). Übelkeit und Erbrechen, die Entwicklung in den ersten Stunden nach der Injektion, kann sein, dass Schmerz Protivorvotnami bedeutet. Im Fall eines Lecks unter die Haut oder in ein Papiertaschentuch, Infuziu und separate Systeme für auf/in der Einleitung zu unterbrechen, aber lassen Sie die Kanüle/Nadel. Nach der Extraktion durch die Kanüle/Nadel war Medikament (Optional stellt Antidot Natriumthiosulfat) Sie können die Kanüle/Nadel entfernen.. Gliedmaßen sollten erhabene Stellung und tragen Sie eine kalte Kompresse auf die 45 m. Wenn die Zubereitung der Lösung vermeiden sollten Pulver und Dämpfe Einatmen, Kontakt mit Haut und Schleimhaut (vor allem das Auge). Bei Kontakt des Arzneimittels mit den Augen sofort mit viel Wasser ausspülen und einen Augenarzt konsultieren. Wenn die Haut mit viel Wasser für die zu reinigende Oberfläche gewaschen werden muss 15 m. Wenn das Medikament direkt in eine Vene ohne Infusion System injiziert wird, sollte angewandte «zwei-Nadel "Technik: auflösen und die geschätzte Dosis aus der Flasche mit einer sterilen Nadel zu extrahieren, und geben Sie einen anderen. Es versteht sich,, das Verhalten beim gemeinsamen der Strahlung Therapie erhöht das Risiko toxischer Reaktionen von Blut und Knochenmark Unterdrückung. Mit größter Sorgfalt während der zweimonatigen Therapie richtige Tumoren Villmsa benennen, tk. Es gab Gepatomegalia und Zunahme der Aktivität von AST.

Vorsichts.

Daktinomitina erfolgt unter Einhaltung der vorgeschriebenen Vorkehrungen zur Vorbereitung und Ausdünnung Injektionslösungen (in einem sterilen Kasten mit der Verwendung von Einweg-OP-Handschuhen und Masken) und Entsorgung von Nadeln, Spritzen, Flaschen, Ampullen, und der Rest der unbenutzten Produktes. Zur Vorbeugung von Hyperurikämie möglicher Verwendung von Allopurinol. Verzerrt die Ergebnisse von biologischen Proben, verwendet, um die Wirksamkeit von antimikrobiellen Mitteln zu bestimmen,.