Capreomycin

Wenn ATH:
J04AB30

Eigenschaft.

Anti-TB-Medikamente, Polypeptidantibiotika, hergestellt Streptomyces capreolus. Stellt einen Satz von 4 biologisch aktiven Komponenten, die Struktur ist nicht vollständig installiert.. Mischung aus Kapreomicinov IA, IB, IIA und IIB schätzt den Prozentsatz der 25, 67, 3 und 6%. Capreomycin ist eine weiße Substanz. Löslich in Wasser zu einer farblosen Lösung. In den meisten organischen Lösungsmitteln praktisch unlöslich. Angewendet in Form von Sulfat capreomitina.

Pharmakologische Wirkung.
Antiphthisic.

Anwendung.

Lungentuberkulose (incl. mit Ineffizienz und Ablehnung Drogen ich Stimulanzien).

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, Kindheit (Sicherheit und Wirksamkeit sind nicht bestimmt worden).

Einschränkungen.

Die Niederlage VIII paar Kopf Nerven (kann dazu führen, dass auditive und vestibuläre Störungen), Myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya (kann die Gefahr der Toxizität aufgrund erhöhter Konzentrationen im Serum erhöhen), Beeinträchtigung der Nierenfunktion (aufgrund Nefrotoksicski Maßnahmen), fortgeschrittenen Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Wenn eine Schwangerschaft möglich ist, wenn der mögliche Nutzen für die Mutter überwiegt das potenzielle Risiko für den Fötus (Capreomycin geht durch die Plazenta, adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen wurden nicht durchgeführt).

In Experimenten an Ratten, tägliche Dosen von ≥ 50 mg/kg (3,5 Dosis für den Menschen), teratogene Wirkungen angesehen, Behandlung in der Erscheinung von einigen Tieren gewölbten Rippen.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - C. (Das Studium der Wiedergabe der Versuchstiere hat schädliche Wirkungen auf den Fötus ergab, und adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen nicht gehalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos.)

Für der Zeitraum der Behandlung muss Stillen aufhören. (unbekannt, ob Capreomycin in der Muttermilch).

Nebeneffekte.

Mit Urogenitalsystems: Nephrotoxizität ist chronische nephritis, Nierenschädigung mit tubuläre Nekrose, dizurija (Zunahme/Abnahme der Häufigkeit von Wasserlassen oder Menge des Urins), Nierenversagen, die Erhöhung der Harnstoff-Stickstoff im Blut mehr als 20-30 mg/100 ml (46%) und Kreatinin im serum, цilindrurija, mikrogematuriâ, Leukozyturie.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche, Schläfrigkeit, neuromuskulären Blockade, Atembeschwerden (durch Absenken des Ton der Atemmuskulatur) bis zum Atemstillstand; Ototoxizität ist eine Abnahme der mündlichen Verhandlung (subklinische — 11%, klinisch ausgedrückt — 3%), incl. irreversible, Lärm, Klingeln, Summen oder ein Gefühl von "Laien" in den Ohren; Vestibulotoksičnost′-Koordination der Bewegungen, unsicherer Gang, Schwindel.

Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen, Anorexie, Durst, Hepatotoxizität unter Verletzung der Funktionsparameter der Leber (vor allem vor dem Hintergrund der Lebererkrankungen in der Geschichte).

Allergische Reaktionen: Makulo-papular Hautausschlag, Juckreiz, Erythem, Fieber.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): Arrhythmie (als Folge der Verletzungen elektrolitnykh), Leukozytose, Leukopenie, eozinofilija (5%), Thrombozytopenie.

Andere: Elektrolytstörungen, incl. kaliopenia, Hypokalzämie, gipomagniemiya; Muskelschmerzen; Wundsein, die Infiltration, Entwicklung der sterile Abszesse oder erhöhte Blutungsneigung bei der Injektion.

Zusammenarbeit.

Vancomycin und Cisplatin erhöht die Wahrscheinlichkeit der Manifestation von OTO- und Nefrotoksičnogo-Aktion. Nicht kompatibel mit den Vorbereitungen, haben ototoksicheskoe (aminoglikozidy, Polymyxin, Furosemid, Ethacrynsäure) und nefrotoksicescoe (aminoglikozidy, Polymyxin, metoksifluran) Action und neuromuskuläre Blockade verursachen (aminoglikozidy, Polymyxin, Diethylether und halogenierte Kohlenwasserstoffe für Inhalation Narkose, Zitratne Konservierungsmittel Blut). Miorelaksantny Wirkung Neostigminom geschwächt.

Überdosis.

Symptome: Beeinträchtigung der Nierenfunktion, akute röhrenförmige Nekrose, bis (Risiko bei älteren, vor dem Hintergrund der ursprünglichen Nierenfunktionsstörungen, Dehydrierung), Beschädigung der auditorischen und vestibulären Divisionen VIII paar Kopf Nerven, neuromuskuläre Blockade, bis die Einstellung der Atmung (vor allem mit der schnellen ein-/in der Einleitung), Elektrolytstörungen (kaliopenia, Hypokalzämie, gipomagniemiya).

Behandlung: berücksichtigt die Möglichkeit einer Überdosierung von mehreren Medikamenten und deren Zusammenspiel, die Ernennung von Aktivkohle, Magenspülung, simptomaticheskaya Therapie: die Wartung Atmung und Kreislauf, Hydratation, Bereitstellung von Urin Abfluss auf der Ebene von 3-5 mL/kg/h (normaler Nierenfunktion); für kurze neuromuskuläre blockade, incl. Atemdepression und Apnoe-Einführung Antiholinesteraznah Mittel, Calcium-Präparate, Hämodialyse (vor allem bei Patienten mit beeinträchtigte stark Nierenfunktion); eine Überwachung Vodno-Elektrolitnogo Balance und Kreatinin-clearance.

Dosierung und Verabreichung.

Nur parenteral: / M (tief in der Muskulatur) oder / Tropf (während 60 m). Für den / m 1 g in zuvor aufgelöst 2 ml 0,9% Lösung von Natriumchlorid und steriles Wasser zur Injektion; die Infusion/in in werfen 100 ml 0,9% Natriumchloridlösung. Die übliche Dosis beträgt 1 g 1 einmal am Tag, täglich für 60-120 Tage, dann 2 - 3 Mal pro Woche für 12-24 Monaten, in Kombination mit anderen Anti-TB-Medikamente. Die maximale Tagesdosis beträgt nicht mehr als 20 mg / kg. Vor dem Hintergrund der Nierenfunktionsstörung: wenn Cl weniger als Kreatinin 110, 100, 80 und 60 ml / min - für 13,9; 12,7; 10,4 und 8,16 mg/kg, bzw. jeder 24 Nein, Weniger 50 und 40 ml / min - für 7,01 und 5,87 mg / kg alle 24 oder h 14,0 und 11,7 mg / kg alle 48 h jeweils, Weniger 30, 20 und 10 ml / min - für 4,72; 3,58 und 2,43 mg / kg alle 24 oder h 9,45; 7,16 und 4,87 mg / kg alle 48 Nein, entweder auf 14,2; 10,7 und 7,3 mg / kg alle 72 h jeweils; wenn Cl Kreatinin, gleich 0, - Von 1,29 mg / kg alle 24 oder h 2,58 mg / kg alle 48 Nein, oder 3,87 mg / kg alle 72 Nein.

Vorsichtsmaßnahmen.

Der Termin kann nach der Bestimmung der Empfindlichkeit der Sorte. Vor und während der Behandlung ist es notwendig, in regelmäßigen Abständen audiometriu (1-2 Mal pro Woche) Hörverlust bei hohen Frequenzen zu diagnostizieren, die Bestimmung von Indikatoren der vestibulären Funktion, Niere (wöchentlich) und in der Leber, die Menge an Kalium im Blutserum (monatlich). Während und nach einem chirurgischen Eingriff, Vorsicht vor dem Hintergrund der Mittel zu verwenden, neuromuskuläre Blockade verursachen (vor allem bei hoher Wahrscheinlichkeit der unvollständigen Beendigung der neuromuskulären Blockade in der postoperativen Phase). Während der Behandlung sollten kontinuierlich überwachen, Modus und Dosierung schema, die Richtigkeit und Ordnungsmäßigkeit der Termine. Im Falle einer Injektion verpasste Dosis so bald wie möglich verabreicht, nur wenn die Zeit die nächste Dosis Einführung nicht gekommen; doppelte Dosis. Bei fehlender Verbesserung erfordert Status innerhalb von 2-3 Wochen oder wenn neue Symptome eine fachliche Beratung.