ЦИПРОФЛОКСАЦИН (Piller, belagt)

Aktivt materiale: Ciprofloxacin
Da ATH: J01MA02
CCF: Fluoroquinolon antibakterielt stof
ICD-10-koder (vidnesbyrd): A40, A41, H66, H70, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J42, K05, K12, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72, N73,0, Z29,2
Når CSF: 06.17.02.01
Producent: Syntese af (Rusland)

Doseringsform, sammensætning og emballage

Piller, belagt, omgang, linseformet, белого или белого с сероватым оттенком цвета.

Hjælpestoffer: majsstivelse, кросповидон М, laktose, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, talkum.

Sammensætningen af ​​skallen: polyethylenglycol 4000, Titandioxid, propylenglycol, talkum, коллидон VA-64, auxipropilmetilzelluloza.

10 PC. – pakninger Valium planimetrisk (1) – pakker pap.

Piller, belagt hvid eller næsten hvid, Oval, linseformet; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

Hjælpestoffer: крахмал кукурузный или крахмал 1500, коллидон CL-M (krospovydon), laktose, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat.

Sammensætningen af ​​skallen: auxipropilmetilzelluloza, polyethylenglycol 4000, propylenglycol, talkum, коллидон VA-64 (kopolividon), Titandioxid.

5 PC. – pakninger Valium planimetrisk (1) – pakker pap.
5 PC. – pakninger Valium planimetrisk (2) – pakker pap.
5 PC. – pakninger Valium planimetrisk (4) – pakker pap.
5 PC. – plast krukker (1) – pakker pap.
10 PC. – plast krukker (1) – pakker pap.
20 PC. – plast krukker (1) – pakker pap.

Piller, belagt hvid eller næsten hvid, Oval, linseformet; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

Hjælpestoffer: крахмал кукурузный или крахмал 1500, коллидон CL-M (krospovydon), laktose, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, talkum.

Sammensætningen af ​​skallen: auxipropilmetilzelluloza, polyethylenglycol 4000, propylenglycol, talkum, коллидон VA-64 (kopolividon), Titandioxid.

5 PC. – pakninger Valium planimetrisk (1) – pakker pap.
5 PC. – pakninger Valium planimetrisk (2) – pakker pap.
5 PC. – pakninger Valium planimetrisk (4) – pakker pap.
5 PC. – plast krukker (1) – pakker pap.
10 PC. – plast krukker (1) – pakker pap.
20 PC. – plast krukker (1) – pakker pap.

Farmakologisk virkning

Antimikrobiel, производное фторхинолона. Effektiv bakteriedræbende. Ингибирует бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий, вызывает выраженные морфологические изменения (incl. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления (tk. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы – только в период деления.

Lav toksicitet over for celler macroorganism på grund af manglende DNA gyrase. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, ikke høre til gruppen af gyrase hæmmere, что делает препарат высокоэффективным в отношении бактерий, которые устойчивы, f.eks, к аминогликозидам, Penicillin, cephalosporiner, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.

Ciprofloxacin активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus er vidunderlig, Proteus vulgaris, Serratia visner, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; Gram-negative aerobe bakterier: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus mand, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae.

Forberedelse Det er også aktivt mod некоторых внутриклеточных возбудителей (Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae).

C stof moderat følsomme Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycoplasma hominis, Gardnerella spp., Mycobacterium avium-intracellulare (для их подавления требуются высокие концентрации).

C stof resistente Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroider.

Forberedelse неактивен в отношении Trеponema pallidum.

Большинство стафилококков, resistente over for metitillino, резистентны и к ципрофлоксацину. Резистентность возбудителей развивается крайне медленно, поскольку с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой – у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.

Farmakokinetik

Absorption

После приема внутрь ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet 50-85%. C_max в плазме крови здоровых добровольцев при пероральном приеме (før måltider) 250 mg, 500 mg, 750 mg 1000 mg, opnås gennem 1-1.5 h og er 0.76 ug / ml, 1.6 ug / ml, 2.5 ug / ml 3.4 ug / ml.

Distribution

После приема внутрь ципрофлоксацин распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, lys, nyre, leveren, galdeblære, livmoder, sædvæsken, Prostata væv, tonsil, endometriet, æggelederne og æggestokke. Концентрация препарата в этих тканях выше, end i serum. Ciprofloxacin også trænger ind i knoglen, øjet væske, bronkial sekretion, spyt, hud, muskel, плевру, брюшину, лимфу.

Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 gange højere, end i serum.

V_d в организме составляет 2-3.4 l / kg. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6-10% fremtræde i serum.

Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%.

Metabolisme

Det metaboliseres i leveren (15-30%) med dannelsen af lav metabolitter (diètilciprofloksacin, Sul′fociprofloksacin, оксоципрофлоксацин, formilciprofloksacin).

Fradrag

У больных с неизмененной функцией почек T_1/2 составляет обычно 3-5 ingen.

Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма – почки. Urin output 50-70%, med afføring – 15-30%.

Farmakokinetik i specielle kliniske situationer

При нарушении функции почек T_1/2 stigninger.

Vidnesbyrd

—инфекции дыхательных путей;

—инфекции ЛОР-органов;

—инфекции почек и мочевыводящих путей;

—инфекции половых органов;

—инфекции пищеварительной системы (incl. oral, tænder);

—инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей;

—инфекции кожи, слизистых оболочек и мягких тканей;

—инфекции опорно-двигательного аппарата;

—сепсис и перитонит;

—профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Dosisregime

Доза ципрофлоксацина для приема внутрь зависит от тяжести заболевания, type af infektion, betingelse af legemet, alder, массы тела и функции почек у пациента.

På неосложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей - Ved 250 mg 2 gange / dag; i осложненных случаях – ved 500 mg 2 gange / dag.

På заболеваниях нижних отделов дыхательных путей средней тяжести udpege 250 mg, og более тяжелых случаях - Ved 500 mg 2 gange / dag.

Til behandling af гонореи рекомендуется однократный прием ципрофлоксацина в дозе 250-500 mg.

På gynækologiske sygdomme, enteritis, колитах с тяжелым течением и высокой температурой, prostatitis, osteomielite - Ved 500 mg 2 gange / dag.

Til behandling af diarré udpege 250 mg 2 gange / dag.

Препарат следует принимать натощак, drikke masser af væske.

Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половину дозы препарата.

Behandlingens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще 2 дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 dage.

Doseringen for больных с хронической почечной недостаточностью зависит от клиренса креатинина:

Side effekt

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, diarré, opkastning, mavesmerter, flatulens, anoreksi, kolestatisk gulsot (især i patienter med præ-eksisterende lever sygdomme), hepatitis, gepatonekroz.

Fra den centrale og perifere nervesystem: svimmelhed, hovedpine, træthed, angst, rysten, søvnløshed, mareridt, perifere paralgeziâ (anomali af opfattelsen af smerte), Svedende, intrakraniel hypertension, forvirring, depression, hallucinationer, samt andre manifestationer af psykotiske reaktioner (редко прогрессирующих до состояния, som patienten kan skade), migræne, besvimelse, trombose af cerebrale arterier.

Fra sanserne: нарушения вкуса и обоняния, sløret syn (dobbeltsyn, farveændring), støj i ørerne, høretab.

Hjerte-kar-system: takykardi, unormal hjerterytme, fald i blodtrykket, rødmen.

Fra det hæmatopoietiske system: leukopeni, granulocytopeni, anæmi, trombocytopeni, leukocytose, trombocytose, gemoliticheskaya anæmi.

Fra laboratorieparametre: gipoprotrombinemii, stigning i levertransaminaser og alkalisk fosfatase, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

Fra urinvejene: hæmaturi, kristallurija (især i basisk urin og lav diureze), glomerulonephritis, dizurija, polyuri, urinretention, albuminuri, uretralynыe krovotecheniya, hæmaturi, снижение азотвыделительной функции почек, interstitiel nephritis.

Allergiske reaktioner: kløe, nældefeber, bullation, ledsaget af blødning, появление маленьких папул, danner skorper, drug fever, точечные кровоизлияния на коже (petekkier), hævelse af ansigt eller strubehoved, экссудативная мультиформная эритема, malign exudativ erytem (Stevens-Johnson syndrom), toksisk epidermal nekrolyse (Lyell syndrom).

Bivirkninger, связанные с химиотерапевтическим действием: candidiasis.

Hvis du oplever smerter i leddene eller ved først tegn på behandlingen seponeres, fordi, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами.

Kontraindikationer

—беременность;

-laktatsiya (amning);

—детский и подростковый возраст до 18 år;

—повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.

Graviditet og amning

Ципрофлоксацин-АКОС противопоказан к применению при беременности и в период лактации (amning).

Forsigtig

Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, Det kræver øjeblikkelig tilbagetrækning af lægemidlet og den fornødne behandling.

В период лечения ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

В период лечения ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Virkninger på evnen til at føre køretøjer og forvaltningsmekanismer

Patienter, принимающим препарат Ципрофлоксацин-АКОС, Udvis forsigtighed ved kørsel og andre potentielt farlige aktiviteter, kræver øget opmærksomhed og psykomotoriske reaktioner hastighed (især mens drikkevaner).

Overdosis

Data om overdosis mangler.

Behandling: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, gøre gastrisk lavage, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (mindre 10%) количество препарата.

Lægemiddelinteraktioner

Til brug sammen med ciprofloxacin med DDI er optagelsen af ciprofloxacin reduceret på grund af dannelsen af komplekser af ciprofloxacin med didanozine aluminium og magnesium salte.

Одновременный прием ципрофлоксацина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови за счет конкурентного ингибирования в участках связывания цитохрома Р₄₅₀ , hvilket fører til en stigning i T_1/2 теофиллина и возрастанию риска развития токсического действия, forbundet med theophyllin.

Optagelse antatsidov, samt præparater, der indeholder ioner aluminium, Zink, jern eller magnesium, kan forårsage reduceret indtagelse af ciprofloxacin, поэтому интервал между приемом этих препаратов должен быть не менее 4 ingen.

При одновременном применении ципрофлоксацина и антикоагулянтов удлиняется время кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие последнего.

Som følge af reduceret aktivitet processer mikrosomalnogo oxidation i gepatocitah, повышает концентрацию и удлиняет T_1/2 teofillina (og andre xantinov, f.eks, koffein), orale hypoglykæmiske lægemidler, antikoagulanter, hjælper med at reducere prothrombin indeks.

NSAID (за исключением ацетилсалициловой кислоты) повышают риск развития судорог.

Metoclopramid accelererer absorptionen af ciprofloxacin, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации.

Fælles aftale urikozuričeskih narkotika fører til langsommere udskillelse (til 50%) og øget plasmakoncentration af ciprofloxacin.

Når det kombineres med andre antimikrobielle stoffer (beta-lactam-antibiotika, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) normalt observeret synergi. Возможно применение в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, forårsaget af Pseudomonas spp.; med mezlocillinom, azlocillinom og andre beta-lactam antibiotika – med streptokok infektioner; с антибиотиками группы оксациллина и ванкомицином – при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином – при анаэробных инфекциях.

Betingelser for levering af apoteker

Det stof er udgivet under recept.

Betingelser og vilkår

Liste B. Lægemidlet bør opbevares i mørke, utilgængelige for børn i temperatur til 25 ° C. Holdbarhed - 3 år.