sårheling og lokalbedøvelse til lokal brug i proktologiske koder

Aktivt materiale: Zanamivir
Da ATH: J05AH01
CCF: Viricid
ICD-10-koder (vidnesbyrd): J10
Når CSF: 09.01.03
Producent: GlaxoSmithKline Trading Company (Rusland)

DOSERING FORM, SAMMENSÆTNING OG EMBALLAGE

Pulver til indånding dosis hvid eller næsten hvid.

Hjælpestoffer: lactosemonohydrat.

Ротадиск (5) – коробки пластиковые (1) в комплекте с дискхалером (1 PC.) – pakker pap.

Farmakologisk virkning

Viricid, высокоселективный ингибитор нейраминидазы (поверхностного фермента вируса гриппа). Вирусная нейраминидаза обеспечивает высвобождение вирусных частиц из инфицированной клетки и может ускорять проникновение вируса через слизистый барьер к поверхности эпителиальных клеток, тем самым обеспечивая инфицирование других клеток дыхательных путей. Ингибирующая активность занамивира показана как in vitro так и in vivo и включает все 9 подтипов нейраминидаз вирусов гриппа, incl. циркулирующие и вирулентные для различных видов. Половина ингибирующей концентрации (IC₅₀)для штаммов вируса А и В, Det er mellem 0.09 til 95.2 пМ.

Репликация вируса гриппа ограничена клетками поверхностного эпителия дыхательных путей. Занамивир действует во внеклеточном пространстве, уменьшая воспроизведение обоих типов вируса гриппа А и В, предотвращая выброс вирусных частиц из клеток поверхностного эпителия дыхательных путей.

Эффективность занамивира при ингаляционном применении подтверждена в контролируемых клинических исследованиях. Использование занамавира в качестве терапии острых инфекций, вызванных вирусом гриппа, приводило к уменьшению выброса вируса (sammenlignet med placebo). Развития резистентности к занамивиру не зарегистрировано.

Клиническая эффективность и безопасность

Zanamivir, применяемый в дозах, используемых при лечении гриппа, у здоровых, risiko (normalt, находившихся в контакте с заболевшими), облегчает симптоматику и сокращает продолжительность заболевания. Комбинированный анализ результатов 3 forskning har vist, что медиана времени до облегчения симптомов заболевания сокращается до 1.5 дней у пациентов в группе занамивира по сравнению с пациентами в группе плацебо (Rasmussen<0.001). Количество осложнений снижалось в группе занамивира 171/769 (22%) sammenlignet med placebo 208/711 (29%) и относительный риск составил: 0.77; (95% CI: 0.65-0.92; р=0.004). Использование антибиотиков для лечения осложнений после перенесенного гриппа также снижалось от 136/711 (19%) в группе плацебо до 110/769 (14%) в группе занамивира (relative risiko: 0.76; 95% CI: 0.60-0.95; р=0.021). Оптимальная эффективность занамивира была показана в случае начала проведения лечения в максимально короткие сроки после появления первых симптомов заболевания.

Det er blevet vist, что занамивир также эффективен в качестве средства профилактики гриппа у детей старше 5 лет и у взрослых. Процент эффективной защиты составляет 67-79% по сравнению с плацебо и 56-61% по сравнению с активным контролем.

Farmakokinetik

Absorption

При ингаляционном применении абсолютная биодоступность препарата низкая (gennemsnit 2%). Системная абсорбция составляет примерно 10-20%. Efter en enkelt dosis af 10 mg C_max er 97 ng / ml opnås efter 1.25 ingen. Вследствие низкой абсорбции концентрация активного вещества в плазме крови низкая (низкая степень всасывания сохраняется при повторных ингаляциях).

Distribution

После ингаляции занамивир распределяется в тканях респираторного тракта, достигая высоких концентраций. При применении в однократной дозе 10 мг занамивир определяется в эпителиальном слое дыхательных путей, который является основным местом репликации вируса гриппа.

Концентрация занамивира через 12 og h 24 ч после ингаляции примерно в 340 og 52 раз соответственно превышает среднее значение IC₅₀ для вирусной нейраминидазы. Высокая концентрация занамивира в респираторном тракте обеспечивает быстрое ингибирование вирусной нейраминидазы.

Занамивир накапливается преимущественно в тканях ротоглотки и легких (gennemsnit 77.6% og 13.2% henholdsvis).

Metabolisme og udskillelse

Занамивир выводится почками в неизмененном виде и не подвергается метаболизму.

T_1/2 занамивира после ингаляции колеблется от 2.6 til 5.05 ingen. Total clearance – fra 2.5 til 10.9 l /.

Farmakokinetik i specielle kliniske situationer

У пациентов пожилого возраста при терапевтической дозе 20 мг/сут биодоступность низкая (10-20%), вследствие этого системное действие занамивира отсутствует. Изменения фармакокинетики, связанные с возрастом, маловероятны (dosisjustering er ikke nødvendig).

У детей фармакокинетика занамивира оценивалась в контролируемом исследовании у 24 patienter i alderen 3 Måneder før 12 лет при использовании небулайзера (10 mg) и порошкового ингалятора (10 mg). Фармакокинетические параметры у детей не отличались от таковых у взрослых.

У пациентов с нарушением функции почек при применении терапевтических доз 20 мг биодоступность низкая и составляет 10-20%, Derfor, системные концентрации занамивира незначительны. Учитывая широкий диапазон безопасности препарата, возможное увеличение системных концентраций у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени остается клинически незначимым и не требует коррекции режима дозирования.

Поскольку занамивир не подвергается метаболизму, при нарушении функции печени не требуется коррекции режима дозирования.

Vidnesbyrd

— лечение и профилактика инфекции, вызванной вирусом гриппа типа А и В, for børn ældre end 5 år og voksne.

Dosisregime

Предназначен только для ингаляционного введения в дыхательные пути с использованием прилагаемого ингалятора Дискхалер. Другие ингаляционные препараты, f.eks, быстродействующие бронходилататоры, следует принимать до начала ингаляции препаратом Реленза.

På лечении гриппа А и В voksne og børn over 5 år Det opfordres til at nominere til 2 indånding (2×5 мг) 2 gange / dag i 5 dage. Daglig dosis – 20 mg.

Ældre patienter og patienter med nedsat nyre- og leverfunktion Dosisjustering er ikke nødvendig.

For optimal effekt, bør behandlingen indledes så tidligt som muligt.

FRA forebyggelse af influenza A og B voksne og børn over 5 år Det opfordres til at nominere til 2 indånding (2×5 мг) 1 gange / dag i 10 dage. Daglig dosis – 10 mg. Løbet af forebyggelse kan udvides til 1 Måneder, hvis risikoen for sygdommen fortsætter i over 10 dage.

Ældre patienter og patienter med nedsat nyre- og leverfunktion dosisjustering er ikke nødvendig.

Vilkår for brug Diskhalera

Diskhaler enhed, der bruges til inhalation rotadiska (i form af Relenza). Diskhaler består af følgende komponenter:

- Case med et dæksel og en plastik nål til at punktere cellen rotadiska;

— чехол для мундштука;

— выдвижной лоток с мундштуком и вращающимся колесом, на которое помещается Ротадиск;

Ротадиск состоит из 4 блистеров, каждый из которых содержит определенную дозу препарата.

Ротадиск может храниться в устройстве для ингаляций Дискхалер, Ikke desto mindre, блистер следует прокалывать непосредственно перед ингаляцией препарата. Несоблюдение этой рекомендации может нарушить работу Дискхалера и, henholdsvis, снизить эффективность препарата.

Vigtigt: не следует протыкать ротадиск до того, как он будет помещен в Дискхалер.

Загрузка ротадиска в Дискхалер

1. Снять чехол с мундштука, убедиться, что мундштук чистый внутри и снаружи.

2. Осторожно вытянуть выдвижной лоток до выхода пластмассовых зажимов, взявшись за углы лотка. Лоток следует выдвинуть до упора, чтобы были видны насечки на боковой стороне зажимов.

3. Вытянуть лоток полностью, сжавши большим и указательным пальцем насечки на боковой стороне зажимов.

4. Поместить ротадиск на колесо ячейками вниз и вставить лоток обратно в Дискхалер.

Проведение ингаляции

1. Поднять крышку Дискхалера вверх до упора, чтобы проколоть верхнюю и нижнюю фольгу Ротадиска. Закрыть крышку.

Vigtigt: не следует поднимать крышку до того, как выдвижной лоток будет полностью установлен.

2. После полного выдоха поместить мундштук между зубами, плотно обхватить мундштук губами, не закрывая отверстий для воздуха по обе стороны мундштука. Сделать медленный глубокий вдох (обязательно через рот, а не через нос). Вынуть мундштук изо рта. Задержать дыхание насколько возможно. Медленно выдохнуть. Нельзя делать выдох в ингалятор.

3. Осторожно однократно выдвинуть выдвижной лоток до упора, не нажимая на зажимы, и задвинуть. При этом ротадиск повернется на одну ячейку и готов для следующей ингаляции.

Vigtigt: прокалывать ячейку следует только непосредственно перед ингаляцией.

Для проведения повторных ингаляций повторить п.1 и п.2.

Замена пустого ротадиска

Каждый ротадиск содержит 4 ячейки. После четырех ингаляций пустой ротадиск следует заменить на новый (п.2-4).

Vigtigt: дети должны использовать ингаляционное устройство под контролем взрослых.

Side effekt

В контролируемых клинических исследованиях частота возникновения нежелательных явлений сходна в группе занамивира и группе плацебо. Спонтанные сообщения содержали информацию о нежелательных реакциях на применение занамивира и классифицировались следующим образом: Tit (≥1 / 10), tit (≥1 / 100, <1/10) Sommetider (≥1 / 1000, <1/100), sjældent (≥1 / 10 000, <1/1000), sjældent (<1/10 000), herunder individuelle sager.

Allergiske reaktioner: sjældent – allergiske reaktioner, включая отек лица и гортани.

Den åndedrætsorganerne: sjældent – bronkospasme, åndedrætsbesvær.

Dermatologiske reaktioner: sjældent – udslæt, nældefeber.

Kontraindikationer

- Overfølsomhed over for lægemidlet.

FRA forsigtighed следует назначать препарат при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся бронхоспазмом (incl. historie).

Graviditet og amning

Эффективность и безопасность применения занамивира при беременности и в период лактации (amning) ikke studeret.

IN eksperimentelle undersøgelser на животных было показано, что занамивир проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, Ikke desto mindre, не отмечено тератогенного эффекта или снижения фертильности или клинических проявлений каких-либо нарушений в пре- и постнатальном периодах. Информации о проникновении через плацентарный барьер или в грудное молоко у человека нет.

Ikke desto mindre, занамивир не следует применять при беременности и в период грудного вскармливания, især i I trimester, undtagen, когда ожидаемая польза применения для матери превышает возможный риск для плода.

Forsigtig

Зарегистрированы очень редкие отдельные сообщения о развитии бронхоспазма и/или ухудшении функции дыхания после применения занамавира, incl. без предшествующих заболеваний в анамнезе. В случае развития одного из вышеперечисленных явлений следует прекратить прием занамивира и обратиться к врачу.

Пациенты с заболеваниями дыхательных путей должны иметь в качестве средства скорой помощи короткодействующие бронходилататоры при лечении занамивиром.

Infektion, вызванная вирусом гриппа, может быть, ассоциирована с различными неврологическими и поведенческими расстройствами. В сообщениях, полученных в постмаркетинговом периоде (преимущественно зарегистрированные у детей в Японии), отмечались судорожные припадки, delirium, галлюцинации и девиантное поведение у пациентов, инфицированных вирусом гриппа и принимающих ингибиторы нейраминидазы, Inklusive zanamivir. Эти явления наблюдались преимущественно на ранних стадиях заболевания, часто имели внезапное начало и быстрое наступление исхода. Причинно-следственная связь между приемом занамивира и вышеуказанными нежелательными явлениями не была доказана. При возникновении каких-либо психоневрологических симптомов необходимо оценить сооотношение риск/польза дальнейшего лечения занамивиром для каждого конкретного пациента.

Virkninger på evnen til at føre køretøjer og forvaltningsmekanismer

Har ingen effekt.

Overdosis

Случайная передозировка маловероятна вследствие дозированного введения, способа применения и низкой биодоступности препарата.

Når inhalation 64 mg / dag (mere end 3 раза превышающей рекомендуемую суточную дозу) не зарегистрировано побочных эффектов. Также они не зарегистрированы и при парентеральном применении препарата в дозе 1.2 g / dag i 5 dage.

Lægemiddelinteraktioner

Данные о лекарственном взаимодействии препарата Реленза не предоставлены.

Betingelser for levering af apoteker

Det stof er udgivet under recept.

Betingelser og vilkår

Det stof skal opbevares utilgængeligt for børn C eller over 30 °. Holdbarhed – 5 år.