МикардисПлюс

Aktivt materiale: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Da ATH: C09DA07
CCF: Antihypertensiva
ICD-10-koder (vidnesbyrd): I10
Når CSF: 01.09.16.05
Producent: BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH (Tyskland)

Doseringsform, sammensætning og emballage

Piller Oval, linseformet, dobbeltlag (et lag af en rødlig beige, andre – hvid med mulig afbrudt rosa beige), på en hvid overflade mærkning “N4” og firmalogo.

Hjælpestoffer: povidon, meglumin, Natriumhydroxid, sorbitol, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, rød jernoxid, natriumstivelsesglycolat, lactosemonohydrat, majsstivelse.

7 PC. – blærer (2) – pakker pap.
7 PC. – blærer (4) – pakker pap.
7 PC. – blærer (8) – pakker pap.
7 PC. – blærer (14) – pakker pap.

Piller Oval, linseformet, dobbeltlag (et lag af en rødlig beige, andre – hvid med mulig afbrudt rosa beige), på en hvid overflade mærkning “N8” og firmalogo.

Hjælpestoffer: povidon, meglumin, Natriumhydroxid, sorbitol, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, rød jernoxid, natriumstivelsesglycolat, lactosemonohydrat, majsstivelse.

7 PC. – blærer (2) – pakker pap.
7 PC. – blærer (4) – pakker pap.
7 PC. – blærer (8) – pakker pap.
7 PC. – blærer (14) – pakker pap.

Farmakologisk virkning

Antihypertensiva. Det er en kombination af telmisartan (angiotensin-II antagonist retseptorov) og hydrochlorthiazid – tyazydnoho vanddrivende. Den samtidige anvendelse af disse bestanddele fører til en større antihypertensive virkning, end brugen af ​​hver af dem individuelt. Optagelse MikardisPlyus^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartan – specifik angiotensin II-receptorantagonist. Det har en høj affinitet for AT subtype₁-angiotensin II receptor, через которые реализуется действие ангиотензина II. Telmisartan displacerer angiotensin II fra binding til receptoren, ikke at have agonist indsats mod denne receptor. Telmisartan danner en obligation med kun en undertype af AT₁-angiotensin II receptor. Den binding er langsigtet karakter. Telmisartan ingen affinitet til andre receptorer (incl. til AT₂-Receptor) angiotensin. Den funktionelle betydning af disse receptorer, og effekten af ​​deres mulige overstimulering af angiotensin II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Телмисартан приводит к снижению уровня альдостерона в крови. Телмисартан не блокирует ренин в крови и ионные каналы, не блокирует АПФ, не инактивирует брадикинин.

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Действие его продолжается более 24 ingen, включая последние 4 ч перед приемом очередной дозы. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 ingen, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 ingen. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 ingen.

Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс^® normalt opnås gennem 4 uger efter påbegyndelse af behandling.

Farmakokinetik

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

Telmisartan

Absorption

При приеме внутрь C_max телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 h efter påføring. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 til 160 мг была 42% og 58% henholdsvis. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – ved en dosis 40 mg og ca. 19% – ved en dosis 160 mg. Efter 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, uanset Togo, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (C_max og AUC) при увеличении доз.

Distribution

Связывание с белками плазмы крови значительна (mere 99.5%), в основном c альбумином и α₁-glykoprotein. V_d для телмисартана приблизительно 500 l.

Проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

Metabolisme

Телмисартан метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболит (ацилглюкуронид) фармакологически неактивен. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

Fradrag

Большая часть введенной дозы (mere 97%) udskilles i galden, og så – med afføring. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 ml / min. T_1/2 er ovre 20 ingen.

Farmakokinetik i specielle kliniske situationer

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 gange højere, end mænd. Ikke desto mindre, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (KK fra 30 til 60 ml / min), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 ikke ændret.

Gidroxlorotiazid

Absorption

После приема внутрь МикардисПлюс^® C_max гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 ingen. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

Distribution

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. V_d – 0.8±0.3 л/кг.

Metabolisme og udskillelse

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. Om 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 ingen. Почечный клиренс около 250 – 300 ml / min. T_1/2 – 10-15 ingen.

Farmakokinetik i specielle kliniske situationer

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. Ikke desto mindre, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 ingen.

Vidnesbyrd

- Arteriel hypertension (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Dosisregime

МикардисПлюс^® Det bør tages i 1 gange pr. dag uanset måltidet.

МикардисПлюс^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dosis 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

МикардисПлюс^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dosis 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

På легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

I patienter небольшими или умеренными нарушениями функции печени МикардисПлюс^® не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 mg.

Изменений режима дозирования у patienter Seniorer ikke påkrævet.

Side effekt

¹⁾ – bivirkninger, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – bivirkninger, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

Den åndedrætsorganerne: infektioner i de øvre luftveje (incl. bronkitis, pharyngitis, bihulebetændelse), åndenød¹⁾, dyspnø, respiratorisk distress syndrom (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

Hjerte-kar-system: bradykardi¹⁾, takykardi¹⁾, Arytmi²⁾, markant reduktion i blodtrykket¹⁾, ortostatisk hypotension²⁾, некротический ангиит (vaskulitis)²⁾ , brystsmerter¹⁾.

CNS: ophidselse, en følelse af frygt, depression¹⁾²⁾, angst²⁾, svimmelhed, besvimelse¹⁾, søvnløshed¹⁾, svimlende, når du går²⁾, paræstesi²⁾.

Fra fordøjelsessystemet: mavesmerter, diarré, dyspepsi, gastritis, anoreksi²⁾, nedsat appetit²⁾, сиалоаденит²⁾, mundtørhed¹⁾, flatulens¹⁾, opkastning¹⁾, forstoppelse²⁾, pancreatitis²⁾ , unormal leverfunktion¹⁾, gulsot (hepatocellulær eller kolestatisk)²⁾.

På den del af det endokrine system: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

Metaboliske forstyrrelser: hyperkolesterolæmi, hyperurikæmi, kaliopenia, hyperkaliæmi, giponatriemiya²⁾, уменьшение ОЦК²⁾, overtrædelse af elektrolitnogo udveksling²⁾, giperglikemiâ²⁾ , hypercalcæmi¹⁾.

Fra det hæmatopoietiske system: eozinofilija¹⁾, anæmi (incl. aplasticheskaya anæmi²⁾, gemoliticheskaya anæmi²⁾, undertrykkelse af knoglemarv hæmatopoiese²⁾, leukopeni²⁾, нейтропения/агранулоцитоз²⁾, trombocytopeni¹⁾²⁾.

Fra urinvejene: urinvejsinfektion, interstitiel nephritis²⁾, nedsat nyrefunktion²⁾, akut nyresvigt¹⁾, glycosuri²⁾.

På den del af bevægeapparatet: artralgi, artrose, rygsmerter, боль в голенях, myalgi, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, svaghed¹⁾²⁾, muskelspasmer²⁾.

Allergiske reaktioner: anafylaktiske reaktioner²⁾ , eksem, эritema¹⁾, kløe¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, kozhnыy vaskulitis²⁾, lysfølsomhedsreaktioner²⁾, udslæt²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, toksisk epidermal nekrolyse²⁾, angioødem, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

Fra sanserne: overtrædelse af synsskarphed¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, Xanthopsia²⁾, vertigo.

Reproduktive system: reduceret potens.

Laboratorieresultater: fald i hæmoglobin¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, kreatinin¹⁾, leverenzymer¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, triglycerider²⁾.

Andre: influenzalignende symptomer, feber²⁾ , øget svedtendens¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

Kontraindikationer

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- Udtrykt humanlever;

- Udtrykt af den menneskelige nyre (CC < 30 ml / min);

- Hypokaliæmi, giponatriemiya, hypercalcæmi;

- arvelig fruktoseintolerance (содержит сорбитол);

- Op til 18 år (Sikkerhed og effekt er ikke fastlagt);

— II og III trimenon af graviditet;

- Amning;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

FRA forsigtighed следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; bilateral stenose i nyrearterierne eller stenose i en arterie i en ensom nyre; nedsat nyrefunktion; tilstand efter nyretransplantation; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты; ved kronisk hjerteinsufficiens; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; sukkersyge; CHD; systemisk lupus erythematosus; podagre.

Graviditet og amning

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® bør ikke anvendes i I trimester. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® præparater, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, следует немедленно прекратить прием препарата.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, og, måske, og andre krænkelser, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (incl. гидрохлоротиазида). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

Endnu ikke kendt, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

Forsigtig

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

Hvor, когда тонус сосудов и функция почек в значительной степени зависят от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон (f.eks, у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью или сопутствующими заболеваниями почек, incl. стенозом почечной артерии), brugen af ​​narkotika, которые влияют на состояние этой системы, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, hyperasotemia, олигурии или в редких случаях – akut nyresvigt.

У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон, обычно неэффективны. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® ikke anbefalet.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (как и других вазодилататоров) требует особой осторожности.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

Thiaziddiuretika, incl. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (hypokalæmi, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, tørst, generaliseret svaghed, slaphed, døsighed, angst, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, muskelsvækkelse, hypotension, oligurija, takykardi, kvalme eller opkastning.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, omvendt, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Information om, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, ikke tilgængelig. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

Visning, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 eller 80/12.5 Det indeholder 169 mg eller 338 мг сорбитола соответственно. Поэтому препарат противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

МикардисПлюс^® можно, Hvis det er nødvendigt, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, afføringsmidler, kortikosteroider, ACTH, Amphotericin, карбеноксолона, пенициллина G (натриевая соль), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® и калийсберегающих диуретиков, kalium produkter, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (f.eks, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, Hvis det er nødvendigt, изменять дозу этих препаратов.

Anvendelse i Pediatrics

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® i børn og unge under en alder af 18 år ikke indstillet.

Virkninger på evnen til at føre køretøjer og forvaltningsmekanismer

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

Overdosis

Symptomer передозировки телмисартана: markant reduktion i blodtrykket, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (kaliopenia, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Behandling: symptomatisk og understøttende behandling, характер которой зависят от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, tildele aktivt kul. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Lægemiddelinteraktioner

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (incl. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Udover, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (f.eks, другими диуретиками, afføringsmidler, kortikosteroidami, ACTH, амфотерицином, карбеноксолоном, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, kalium produkter, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (f.eks, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, kan, modsat, приводить к гиперкалиемии.

Hvor, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (f.eks, hjerteglykosider, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “pirouette”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, warfarin, gidroxlorotiazid, glibenclamid, Ibuprofen, paracetamol, симвастатин и амлодипин. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (в одном случае повышение концентрации достигло 39%), bør overvejes, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; с метформином – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (incl. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Patienter, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® og NSAID, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (f.eks, noradrenalin).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (incl. tuʙokurarina).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. Antiholinergicheskie preparatы (f.eks, atropyn, biperidin) kan, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, вызываемых амантадином, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (f.eks, cyclophosphamid, methotrexat) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Betingelser for levering af apoteker

Det stof er udgivet under recept.

Betingelser og vilkår

Liste B. Det stof bør beskyttes mod fugt, utilgængelige for børn ved temperaturer på over 25 ° C. Holdbarhed – 3 år.