LANTUS SoloStar

Aktivt materiale: Insulin glargin
Da ATH: A10AE04
CCF: Et langtidsvirkende human insulin
ICD-10-koder (vidnesbyrd): E10, E11
Når CSF: 15.01.01.04
Producent: Sanofi-Aventis Deutschland GmbH (Tyskland)

Doseringsform, sammensætning og emballage

Løsningen for p / indførelsen klar, farveløs eller næsten farveløs.

Hjælpestoffer: cresol (m-cresol), zinkchlorid, glycerol (85%), Natriumhydroxid, saltsyre, vand d / og.

3 ml – flintglas cylinderampuller (1) – SoloStar pennen^® (5) – pakker pap.

Farmakologisk virkning

Insulin glargin er en human insulin-analog, fremstillet ved rekombinant DNA-arten Escherichia coli-bakterier (stammerne K12). Det har en lav opløselighed i et neutralt miljø. Som en del af Lantus^® SoloStar^® Det er fuldstændig opløseligt, forudsat at det sure medium injektionsvæske (pH = 4). Efter indførelsen af ​​spæk opløsning på grund af dens surhedsgrad reagerer med dannelsen af ​​neutraliserende mikropretsipitatov, hvoraf konstant frigivet små mængder insulin glargin, tilvejebringelse af en glat (uden toppe) profil kurven “koncentration-tid”, og forlænget virkning af lægemidlet.

Parametre binding til insulin receptorer af insulin glargin og humant insulin meget tæt. Insulin glargin har en biologisk virkning ligner endogene insulin.

Den vigtigste virkning af insulin er regulering af glukosemetabolismen. Insulin og dets analoger lavere blodsukker, stimulerende glucoseoptagelse perifere væv (især skeletmuskulatur og fedtvæv), og hæmme produktionen af ​​glukose i leveren (glukoneogenese). Insulin hæmmer lipolysen i adipocytter og proteolyse, samtidig øge proteinsyntesen.

Den forlængede virkning af insulin glargin er direkte følge af den reducerede hastighed på dets absorption, så du kan bruge stoffet 1 tid / dag. Efter p / indførelsen af ​​begyndelsen af ​​driften der, gennemsnit, igennem 1 ingen. Den gennemsnitlige varighed af 24 ingen, maksimal – 29 ingen. Virkningsvarigheden af ​​insulin og dets analoger (f.eks, insulin glargin) kan variere betydeligt i forskellige patienter, og en og samme patient.

Farmakokinetik

En sammenlignende undersøgelse af koncentrationer af insulin glargin og insulin-Isophane efter s / til indførelsen i serum hos raske mennesker og patienter med diabetes viste forsinket betydeligt længere absorption, og ingen peak koncentrationer i insulin glargin sammenlignet med insulin isophan.

Når s / c administration af lægemidlet 1 tid / dag støt gennemsnitlige koncentration af insulin glargin i blod opnået gennem 2-4 dag daglig administration.

Den på / i en T_1/2 insulin glargin og humant insulin er sammenlignelige.

Manden i det subkutane fedtvæv insulin glargin blev delvist fordøjet af carboxylterminus (Fra slutningen) Kæden (beta-kæde) til dannelse 21^En-Insulin og Gly- 21^En-Gly-des-30^B-Thr-insulin. Plasmaet indeholder både umodificeret insulin glargin, og dets spaltningsprodukter.

Vidnesbyrd

- Diabetes, kræver insulinbehandling, voksen, unge og børn over 6 år.

Dosisregime

Voksne og børn over 6 år lægemidlet administreres S / C- 1 tid / dag og altid på samme tid. Lantus^® SoloStar^® Det bør administreres i subkutant fedt mave, skulder eller hofte. Injektionsstedet bør skiftes ved hver ny introduktion af lægemidlet inden for de anbefalede områder for s / c-administration.

Dosis og tidspunkt på dagen for hans adfærd indstilles individuelt. Hos patienter med diabetes mellitus 2 såsom Lantus^® SoloStar^® Det kan anvendes som monoterapi, eller i kombination med andre hypoglykæmiske lægemidler.

Overgangen fra at behandle andre hypoglykæmiske midler til Lantus^® SoloStar^®

Når du overfører en patient med insulin eller en lang gennemsnitlig varighed for Lantus^® SoloStar^® kan kræve korrektion daglige dosis af basal insulin eller ændre samtidig antidiabetisk behandling (dosering og indgivelsesmåde af korttidsvirkende insulin eller deres analoger, samt dosis af orale hypoglykæmiske lægemidler).

Når du overfører en patient med dobbelt-insulin isofan på en enkelt administration af Lantus^® SoloStar^® Det bør reducere den daglige dosis af basal insulin 20-30% i de første uger af behandling for at reducere risikoen for hypoglykæmi i løbet af natten og tidligt om morgenen timer. I denne periode, en dosis reduktion Lantus ®^® bør kompenseres ved stigende doser af korttidsvirkende insulin, efterfulgt af korrektion individuel tilstand.

Som med andre analoger af human insulin, patienter, får høje doser af lægemidlerne på grund af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod humant insulin, ved skift til Lantus^® SoloStar^® kan opleve øget respons på insulin. I processen med overgangen til Lantus^® SoloStar^® og under den første uge efter det kræver omhyggelig styring af blodglucose og, om nødvendigt, – korrektion dosisregime af insulin.

I tilfælde af at forbedre reguleringen af ​​stofskiftet og den deraf følgende stigning i insulinfølsomhed kan være behov for yderligere tilstand korrektion. Kan også være påkrævet Dosisjustering, f.eks, Ændring i kropsvægt, hans livsstil, tidspunktet på dagen for indgivelse af lægemidlet, eller når andre omstændigheder, bidrage til forøget modtagelighed over for udviklingen af ​​hypo-- eller hyperglykæmi.

Det stof bør ikke administreres i /. I / i en normal dosis, designet til at s / c administration, kan forårsage udvikling af svær hypoglykæmi.

Lantus^® SoloStar^® bør ikke blandes med andre lægemidler eller insulin plante. Sørg for, at, i sprøjter, der ikke indeholder rester af andre stoffer. Ved blanding eller fortynding kan ændre virkningen profil af insulin glargin i tiden. Blanding med andre insulin kan forårsage udfældning.

Varigheden af ​​virkningen af ​​Lantus^® SoloStar^® Det afhænger af placeringen af ​​hans sted n / introduktioner.

Betingelser for anvendelse og håndtering af fyldt injektionssprøjte pen SoloStar^®

Før første brug pennen bør holdes ved stuetemperatur 1-2 ingen.

Før brug, inspicere patronen inde i pennen. Den bør kun anvendes i tilfælde af, hvis opløsningen er klar, bestsveten, Den indeholder ikke synlige partikler og sammenhæng i vand.

Tøm pen SoloStar^® De bør ikke genbruges og skal destrueres.

For at forhindre infektion med en fyldt injektionssprøjte pen bør bruges med kun én patient og ikke overdrages.

Før du bruger pennen SoloStar^® Læs omhyggeligt oplysninger om brugen af.

Før hver brug, bør forsigtighed vedhæfte en ny nål til sprøjten håndtag og at teste for sikkerhed. Brug kun nåle, kompatibel med SoloStar^®.

Det er nødvendigt at tage særlige forholdsregler for at undgå ulykker, forbundet med nålen, og muligheden for overførsel af infektion.

Under alle omstændigheder brug ikke sprøjte håndtag SoloStar^® Når den er beskadiget eller usikkerhed i den, at det vil arbejde ordentligt.

Du bør altid have en ekstra sprøjte SoloStar pen^® i tilfælde af tab af eller skade på din instans spric-rucki SoloStar^®.

Hvis autoinjector SoloStar^® opbevares i køleskab, Du bør få det for 1-2 timer før den påståede injektion, at løsningen vedtaget ved stuetemperatur. Indførelsen af kølede insulin er mere smertefuldt. Brugte autoinjector SoloStar^® destrueres.

Sprøjte pen SoloStar^® du ønsker at beskytte mod støv og snavs. Udvendige spric-rucki SoloStar^® Du kan klare det, aftørring med en fugtig klud. Nedsænk ikke i væske, renset og smurt sprøjte SoloStar pen^®, Da dette kan beskadige den.

Autoinjector SoloStar^® nøjagtigt doserer insulin og sikkerhed på arbejdspladsen. Det kræver også omhyggelig håndtering. Undgå situationer, hvor der kan forekomme skader pen SoloStar^®. Hvis du skader din instans spric-rucki SoloStar^®, Du skal bruge en ny sprøjte pen.

Stage 1. Insulin kontrol

Du skal kontrollere etiketten på sprøjte håndtag SoloStar^® til, For at være sikker, at den indeholder den passende insulin. For Lantusa^®autoinjector SoloStar^®grå farve med mørklilla knap til injektion. Efter fjernelse af hætten af sprøjte-knopper styre udseendet af sine insulin: insulin løsning skal være gennemsigtige, bestsveten, ikke indeholder synlige partikler og konsistens til at ligne vand.

Stage 2. Vedhæfter nålen

Brug kun nåle, kompatibel med spric-Rucka SoloStar^®. For hver efterfølgende injektioner altid anvende en ny steril nål. Efter fjernelse af hætten m skal 5 nål sprøjten være omhyggeligt installeret på- håndtag.

Stage 3. Udføre sikkerhedstest

Før hver injektion til at teste for sikkerhed og sikre, at autoinjector og nålen arbejde godt og luftbobler er blevet fjernet.

Måle dosis, lige 2 enheder.

Eksterne og interne nål caps skal fjernes.

Besidder en sprøjte pen nål op, forsigtigt trykke på insulin patron finger så, som alle luftbobler er på vej mod nålen.

Fuldt tryk på injektionsstedet.

Hvis insulin vises på spidsen af nålen, det betyder, at autoinjector og nål fungerer korrekt.

Hvis fremkomsten af insulin på spidsen af nålen ikke er observeret, scenen 3 kan gentages indtil, Mens insulin ikke vises på spidsen af nålen.

Stage 4. Dosis udvalg

Dosis kan bestemmes med en nøjagtighed på 1 enheder af den mindste dosis (1 Enhed) op til en maksimal dosis på (80 enheder). Hvis du vil angive dosis, overstiger 80 enheder, skal foretage 2 eller flere injektion.

Dosering boks skal vise “0” Efter endt sikkerhedstest. Derefter kan installeres nødvendige dosis.

Stage 5. Introduktion dosis

Patienten bør informeres om teknik for at holde injektion af en medicinsk arbejdstager.

Du skal angive nål under huden.

Injektion knappen bør presses helt. Det holdes i denne position til en anden 10 sekunder, indtil nål udvindingen. Således indførelsen af den valgte dosis insulin helt.

Stage 6. At fjerne og kassere nåle

I alle tilfælde, nål efter hver injektion fjernes og kasseres. Dette sikrer, at forurening forebyggelse og/eller infektion, indtrængen af luft ind i insulin og insulin lækager.

Når du afinstallerede og kasseret nåle bør tages særlige forholdsregler. Overholde de anbefalede sikkerhedsforanstaltninger til fjernelse og bortskaffelse af nåle (f.eks, teknik ifører sig en KASKET med én hånd) til, at mindske risikoen for ulykker, forbundet med nålen, samt forebyggelse af infektion.

Efter at fjerne nålen skal sprøjten være lukket håndtag SoloStar^® Fælles landbrugspolitik.

Side effekt

Bestemmelse af hyppigheden af ​​bivirkninger: Tit (≥ 10%), tit (≥ 1%, <10); Sommetider (≥ 0.1%, < 1%); sjældent (≥ 0.01%, < 0.1%), sjældent (< 0.01%).

Bivirkninger, relateret til indflydelse på kulhydratstofskiftet: Tit – gipoglikemiâ (især i tilfælde af, Hvis insulin dosis overstiger behovet for).

Symptomer gipoglikemii opstår som regel pludseligt. Ofte, dog på baggrund af overtrædelser af nejroglikopenii psyko-neurologiske (Træthedsfornemmelse, usædvanlig træthed eller svaghed, nedsat evne til at koncentrere, døsighed, Visuelle lidelse, hovedpine, kvalme, forvirring eller dens tab, kramper) som regel indledes med adrenerge symptomer kontrregulâcii (aktivering af sympathoadrenal systemet i svar på hypoglykæmi): følelsen af sult, irritabilitet, nervøs ophidselse eller rysten, angst, bleg hud, “kolde” sved, takykardi, udtrykt hjertebanken (Hypoglykæmi udvikler sig hurtigere og hårdere end hun, i mere udtalte symptomer af adrenerge kontrregulâcii).

Anfald af alvorlig hypoglykæmi, især gentages, kan føre til nederlag i nervesystemet. Episoder af langvarig og udtalt hypoglykæmi kunne truer patienternes liv, tk. på at øge hypoglykæmi er muligt endda fatale.

Allergiske reaktioner: sjældent – allergiske reaktioner øjeblikkelig type af insulin (herunder insulin glargine) eller støtte komponenter af narkotika – generaliserede hudreaktioner, angioødem, bronkospasme, hypotension, stød. Disse reaktioner kan være livstruende patienten.

Anvendelsen af insulin kan føre til dannelse af antistoffer mod det. Dannelsen af antistoffer, Cross tyet til humant insulin, observeret med samme frekvens, når du anvender insulin-izofana og insulin glargina. I sjældne tilfælde, kan tilstedeværelsen af sådanne antistoffer mod insulin forårsage behovet for justering af dosis for at eliminere tendensen til hypo- eller hyperglykæmi.

Fra nervesystemet: sjældent – disgevziya.

På den del af orglet af synet: sjældent – synshandicap, retinopati.

Væsentlige ændringer i reguleringen af glukose i blodet kan forårsage midlertidig synshandicap som følge af ændringer i turgor væv og brydningsindekset af linsen i øjet.

Den langsigtede normalisering af glukose i blodet reducerer risikoen for progression af diabetisk retinopati. På baggrund af insulinbehandling, ledsaget af kraftige udsving i blodsukker, Måske en midlertidig forværring af nuværende af diabetisk retinopati. Hos patienter med proliferativ retinopati, især ikke modtager behandling af fotokoagulation behandling, episoder af alvorlig hypoglykæmi kan føre til udvikling af forbigående visuelle tab.

Dermatologiske reaktioner: tit – som med enhver anden insulinbehandling, muligt lipodystrofi (1-2%) og lokale forsinkelse insulin absorption; Sommetider – lipoatrofiâ. Konstant forandring sæder injektion inden for områder af kroppen, anbefales til p/til indførelsen af insulin, kan hjælpe med at reducere symptomerne på denne reaktion eller hindre dens udvikling.

På den del af bevægeapparatet: sjældent – myalgi.

Metabolisme: sjældent – natriumretention, hævelse (især, Hvis intensiveret insulinbehandling forbedrer den tidligere utilstrækkelig regulering af metaboliske processer).

Lokale reaktioner: tit (3-4%) – rødme, smerte, kløe, nældefeber, hævelse eller betændelse på injektion. I de fleste tilfælde, mindre reaktioner løst over en periode på flere dage til flere uger.

Sikkerhedsprofil for patienter yngre end 18 år, i almindelighed, lignende sikkerhedsprofil for patienter over 18 år. Hos patienter under en alder af 18 år af relativt mere ofte reaktioner på injektion og hudreaktioner (udslæt, nældefeber). Sikkerhedsdata fra børn under den 6 år mangler.

Kontraindikationer

- Børn i alderen op til 6 år (manglen på kliniske data om brugen af);

-øget følsomhed over for insulino glarginu eller nogen af de bærende komponenter af narkotika.

FRA forsigtighed lægemidlet bør anvendes under graviditet (evnen til at ændre behovet for insulin under graviditet og efter fødslen).

Graviditet og amning

Forsigtighed, som skal anvendes på Lantus^® SoloStar^®Graviditet. Obligatorisk omhyggelig monitorering af blodsukker.

For patienter med tidligere eksisterende eller svangerskabsuge diabetes mellitus under graviditet er det vigtigt at opretholde glykæmisk kontrol. I første kan trimester af graviditeten reducere behovet for insulin, i II og III trimester – øge. Direkte efter fødslen reducerer behovet for insulin, dermed øger risikoen for hypoglykæmi. Under disse omstændigheder er det vigtigt at nøje kontrol blodglucose.

IN eksperimentelle undersøgelser dyrene har ikke modtaget direkte eller indirekte data på èmbriotoksičeskom eller fetotoksičeskom virkning af insulin glargina.

Kontrollerede kliniske undersøgelser sikkerhed af narkotika Lantus^®SoloStar^® Når graviditeten ikke har været så langt. Tilgængelige data om brugen af Lantusa^®SoloStar^® i 100 gravide kvinder med diabetes. Forløbet og resultatet af graviditet hos disse patienter afviger ikke fra de gravide kvinder med diabetes, modtager andre insulin-præparater.

Kvinder amning kan kræve den korrekte dosis af insulin og kost.

Forsigtig

Lantus^® SoloStar^® er ikke et lægemiddel af valg til behandling af diabetisk Ketoacidose. I sådanne tilfælde anbefaler vi med indførelsen af kortvarigt virkende insulin.

På grund af den begrænsede erfaring at anvende Lantusa^® SoloStar^® Det var ikke muligt at evaluere dets effektivitet og sikkerhed hos patienter med nedsat lever- eller nyre fiasko patienter moderat eller svær grad.

Hos patienter med nedsat renal behovet for insulin kan reduceres i forhold til svækkelse af dens afskaffelse. Hos patienter kan ældre progressiv forringelse af nyrernes funktion føre til en permanent reduktion af behovet for insulin.

Hos patienter med svær hepatisk insufficiens behovet for insulin kan reduceres på grund af den reducerede kapacitet til glûkoneogenezu og deceleration af biotransformation af insulin.

I tilfælde af ineffektive kontrol af blodsukkerniveau, samt en tendens til hypo- eller hyperglykæmi, før korrektion mode, Du bør kontrollere nøjagtigheden af overholdelse af foreskrevne behandlingsregime, placerer injektion og teknologi kyndige udgifter p/injektion, Under hensyntagen til alle påvirke faktorer.

Gipoglikemiâ

Udvikling af hypoglykæmi afhænger profil handlinger bruges insulin og kan, således, ændres, når du ændrer behandlingsregimer. På grund af øget gang indtagelsen af langtidsvirkende insulin ved anvendelse af Lantusa^® SoloStar^®, Du skal forvente en mindre risiko for natlig hypoglykæmi, der henviser til, i de tidlige morgentimer denne sandsynlighed ovenfor. Ved forekomsten af hypoglykæmi hos patienter, modtagende Lantus^® SoloStar^®, bør tage hensyn til muligheden for at bremse de afslutningsbetingelse af hypoglykæmi i forbindelse med langvarig virkning af insulin glargina.

Patienter, hvilke episoder af hypoglykæmi kan være særlig klinisk betydning, incl. udtryk for stenose af koronar arterier eller blodkar i hjernen (Cardial og cerebral risikere komplikationer af hypoglykæmi), samt patienter med proliferativ retinopati, især hvis de ikke får behandling fotokoagulation behandling (risikoen for forbigående synstab på grund af hypoglykæmi), Overhold særlige sikkerhedsforanstaltninger og nøje kontrol af blodsukker.

Patienter skal advares om tilstande, hvor symptomer gipoglikemii kan nedsætte varsler-, blive mindre alvorlige eller fraværende i visse risikogrupper, som omfatter:

- Patienter, der er blevet væsentligt forbedret blod glucose regulering;

- Patienter, Hvis hypoglykæmi udvikler sig gradvist;

-ældre patienter;

- Patienter, overføres fra dyr til humant insulin insulin;

-patienter med neuropati;

-patienter med diabetes over langt;

- Patienter, psykisk syge;

- Patienter, samtidig behandling med andre lægemidler.

Sådanne situationer kan føre til udvikling af alvorlig hypoglykæmi (med et muligt tab af bevidsthed) før den, som patienten var klar over, Han udvikler hypoglykæmi.

Hvornår, Hvis de observerede normal eller reduceret indikatorer for glykosyleret hæmoglobin, Det er nødvendigt at tage hensyn til muligheden for gentagne ukendt episoder af hypoglykæmi (især natten).

Patient dosering skema overholdelse, kost og spisevaner, korrekt brug af insulin og kontrol debut af symptomer på hypoglykæmi bidrager til at reducere risikoen for hypoglykæmi. Hvis der er andre faktorer, øge modtageligheden for hypoglykæmi, bør især nøje overvåges, tk. kan kræve insulin dosis justering. Disse faktorer omfatter:

— ændring af sted af insulin;

-øget følsomhed over for insulin (f.eks, Når du stressfaktorer);

-usædvanlige, øget eller længerevarende fysisk aktivitet;

— interkurrentne sygdom, ledsaget af opkastning, diarre;

-kost og ernæring;

— de ubesvarede måltid;

-forbrug af alkohol;

-nogle ukompenserede endokrine lidelser (f.eks, gipotireoz, adenogipofiza insufficiens eller adrenal cortex);

-samtidig behandling af visse andre stoffer.

Samtidige sygdomme

Hvis du vil have flere interkurrentnykh sygdomme intensiv blod glucose kontrol. I mange tilfælde foretage viser analyse for forekomst af ketonstoffer i urin, også ofte brug for korrektion tilstand af insulin. Behovet for insulin ofte øger. Diabetikere med type 1 bør fortsat regelmæssig indtagelse, i det mindste, en lille mængde af kulhydrater, selv når de spiser kun små mængder eller, i mangel af muligheder for at spise, samt i opkast. Disse patienter bør aldrig helt stoppe indførelsen af insulin.

Overdosis

Symptomer: alvorlige og sommetider langvarig hypoglykæmi, liv truende patienten.

Behandling: moderat hypoglykæmiske episoder stoppet af indtag af hurtigt absorberbare kulhydrater. Du skal måske ændre skemaet for den dosering forberedelse, kost eller fysisk aktivitet.

Flere episoder af alvorlig hypoglykæmi, ledsaget af koma, kramper eller neurologiske lidelser, kræver i / m eller m/indførelsen af glukagon, så godt som i/i indførelsen 40% dextrose. Kan kræve langvarig brug af kulhydrater og overvågning specialist, tk. muligt gentagelse af hypoglykæmi efter tilsyneladende klinisk forbedring.

Lægemiddelinteraktioner

Mundtlig gipoglikemicakie betyder, ACE-hæmmere, disopyramid, fibrater, fluoxetin, MAO-hæmmere, pentoxifyllin, propoksyfen, Salicylater og sulfa antibiotika kan styrke gipoglikemicescoe virkning af insulin og øge følsomhed over for udviklingen af hypoglykæmi. I disse kombinationer kan kræve korrektion doser af insulin glargina.

GCS, danazol, diazoksid, Vanddrivende, glucagon, Isoniazid, Østrogener, gestagens, phenothiaziner, somatotropin, sympatomimetiske (f.eks, adrenalin, salbutamol, terbutalin), thyreoideahormoner, proteasehæmmere, nogle neiroleptiki (f.eks, olanzapin eller clozapin) kan reducere hypoglykæmiske virkning af insulin. I disse kombinationer kan kræve korrektion doser af insulin glargina.

Til brug sammen med lantus^® SoloStar^® med betablokkere, clonidin, Lithium salte, ethanol kan forhøjes, og svækkelse af hypoglykæmiske virkning af insulin. Pentamidine i kombination med insulin kan forårsage hypoglykæmi, som undertiden giver måde at hyperglykæmi.

I en ansøgning med lægemidler, besidder simpatoliticakim aktivitet, såsom beta- adrenoblokatorы, klonidin, guanfacin og reserpine kan nedsætte eller fravær af adrenerge kontrregulâcii (aktivering af det sympatiske nervesystem) med udviklingen af hypoglykæmi.

Farmaceutiske interaktion

Lantus^® SoloStar^® ikke at forveksle med andre insulin, med andre lægemidler eller avl. Når blanding eller fortynding kunne ændre profilen af dens gyldighed i tid, Udover, blanding med andre insulinami kan medføre nedbør.

Betingelser for levering af apoteker

Det stof er udgivet under recept.

Betingelser og vilkår

Det stof skal opbevares utilgængeligt for børn, det mørke sted ved en temperatur mellem 2° c til 8° c; Må ikke fryses. Holdbarhed – 3 år.

Når lagringen af lantus^® SoloStar^® køleskabet vil du overvåge, at beholdere ikke direkte kommer i berøring med køle rum eller frosne pakker.

Brugt engangs SoloStar spric-rucki^® bør opbevares på et mørkt sted ved en temperatur ikke højere end 25° c. Fyldt sprøjte SoloStar pen^® bør ikke være cool. Før du bruger sprøjte håndtag Lantus^® SoloStar^® bør opbevares ved stuetemperatur 1-2 ingen.

Holdbarhed i engangs sprøjte håndtere SoloStar^® Efter den første brug – 4 i ugen. Det anbefales at markere den dato, på etiketten på den første injektion.