Gynækomasti hos mænd: årsager, symptomer, diagnostik, Tamoxifen behandling, Clomiphene

Gynækomasti er en forstørrelse af brystvævet hos mænd.. Hvordan behandles gynækomasti normalt, og hvad er de forskellige muligheder for dette??

Grundlæggende kan gynækomastibehandlingsmetoder opdeles i to kategorier. Den ene side, have endokrin behandling , beregnet til at regulere det relative eller absolutte overskud af østrogen, På den anden side kirurgisk fjernelse , som bruges, når forstørrelsen af ​​kirtlerne ikke længere kan ændres, eller patienten lider af permanente ændringer i hormonbalancen. Nedenfor vil vi diskutere begge metoder og derefter, hvordan man sikrer sig, at dette problem kan undgås fra bunden, hvis det er muligt.

Selektive østrogenreceptormodulatorer binder til østrogenreceptorer og forebygger, så østrogener selv kan udvikle deres virkning i cellen. Ifølge videnskabelig forskning er der tre forskellige metoder, som er velegnede til behandling af gynækomasti. Disse metoder overvejer at tage stoffet, kaldet selektiv østrogenreceptormodulator (SMRE). De fleste undersøgelser har betragtet gynækomasti eller pubertal gynækomasti som en del af antiandrogenbehandling hos patienter med prostatacancer.. Vi vil diskutere alle tre behandlinger nedenfor..

Tamoxifen til behandling af gynækomasti

Undersøgelser har vist,, hvad 10-20 mg tamoxifen, også kendt under mærkenavnet Nolvadex, tages dagligt, i 90 procent af tilfældene fører til en reduktion af gynækomasti inden for tre til ni måneder. En foreløbig gennemgang indikerede en delvis reduktion 80% tilfælde og et fuldstændigt fald i 60% sager. Nyere forskning, gennemført på 81 patienter, afslørede succesniveauet 90,1 procent efter indlæggelse 10 mg tamoxifen dagligt. Det viser denne undersøgelse også, at doseringen af ​​lægemidlet bestemmer behandlingens succes, ikke længden af ​​tid, når gynækomastien varede før behandlingen. I gennemsnit tog det omkring syv måneder at opnå den ønskede succes, men standardafvigelsen var ret høj – ±4,8 måneder.

I den medicinske behandling af gynækomasti vendes mandlig brystforstørrelse ved at tage SERM'er.. I de fleste tilfælde er tamoxifen det passende middel..

Det skal dog bemærkes, at situationen ændrer sig, så snart anabolske steroider medfører udvikling af et problem. Desværre, der er få data om behandling af gynækomasti med steroider. Undersøgelserne brugte doser op til 600 mg testosteron enanthate om ugen for 20 uger på samme tid, men udviklingen af ​​gynækomasti blev ikke engang noteret i bivirkningerne. Dog i en anden storstilet undersøgelse, dette fænomen blev tydeligt bemærket. 271 person i mindst seks måneder 200 mg taget testosteron enanthate om ugen . Af disse udviklede kun ni gynækomasti., repræsenterer tre procent af undersøgelsens deltagere.

seks faste, runde brystmuskler - sådan ser det ideelle billede af den mandlige overkrop ud, kopieret af medierne. Men lad os være ærlige: meget få mænd opfylder dette ideal. Cirka en tredjedel af alle mænd udvikler uforholdsmæssigt store mandlige bryster i løbet af deres levetid., forstørrede bryster eller gynækomasti.

Hvis østrogenniveauet stiger væsentligt over det normale, på grund af anabolske steroider, ofte brug for en stor dosis tamoxifen, end beskrevet ovenfor. Mængde af 30 til 40 mg pr. dag burde være tilstrækkeligt til at behandle gynækomasti i de fleste tilfælde.

Clomiphene til behandling af gynækomasti

Klomyfen – dette er SMRE, som udover tamoxifen meget ofte bruges i den såkaldte post-cyklus terapi (PCT), som bruges til at stimulere kroppens egen produktion af testosteron efter steroidbehandling. Faktisk, Clomiphene betragtes som det mest almindeligt ordinerede lægemiddel til behandling af infertilitet.. Der er dog overraskende lidt evidens for behandling af gynækomasti.. Gynækomasti, forbundet med puberteten, behandlet med 50 mg clomiphenecitrat dagligt i en til tre måneder.

Disse resultater er ikke særligt lovende for brugen af ​​clomiphene til behandling af gynækomasti i bodybuilding..

Raloxifen til behandling af gynækomasti

Raloxifen er et relativt nyt lægemiddel, og adskiller sig i sin kemiske struktur fra tamoxifen og clomiphen. Der er en undersøgelse 2004 år, som aldrig er blevet gengivet, og, Derfor, har meget færre beviser, end alle undersøgelser af brugen af ​​tamoxifen til behandling af gynækomasti.

Endokrin behandling af gynækomasti med aromatasehæmmere

På grund af østrogeners centrale rolle i udviklingen af ​​gynækomasti, aromatasehæmmere synes at være en meget attraktiv behandlingsmulighed for gynækomasti . De hæmmer enzymet aromatase, som omdanner androgener til østrogener og er ansvarlig for det absolutte overskud af østrogen, især for bodybuildere. Der er dog lidt videnskabelig dokumentation for behandling af eksisterende gynækomasti..

Aromatasehæmmere hæmmer enzymet aromatase og, Derfor, produktion af østrogen fra androgener.

En dobbeltblind kontrolundersøgelse sammenlignede brugen af ​​et milligram Anastrozol (arimidex) daglig versus placebo for gynækomasti, forbundet med puberteten. Seks måneder senere blev der fundet en positiv ændring i 38,5 procentdel af deltagere, mens der i denne del var et fald på mere end 50 procent fra efterfølgende 31,4 procentdelen. Forskellen mellem grupperne nåede dog ikke statistisk signifikans.. Trods, at anastrozol væsentligt forbedrede testosteron/østrogen-forholdet, halvdelen af ​​deltagerne havde haft gynækomasti i mindst to år, hvilket reducerede chancerne for succes i behandlingen uanset det anvendte stof.

En anden undersøgelse sammenlignede effektiviteten af ​​et milligram anastrozol mod 20 mg tamoxifen i udviklingen af ​​gynækomasti hos patienter med prostatacancer. I 73 procent af patienterne i placebogruppen, 10 procent af patienterne i tamoxifengruppen og 51 procent af anastrozolgruppen udviklede brystforstørrelse. Derfor var tamoxifen meget mere velegnet til profylaktisk behandling af gynækomasti., end anastrozol. Det skal dog bemærkes, at det ikke var det absolutte overskud af østrogen, der førte til bivirkningerne, men snarere et reduceret androgen/østrogen-forhold på grund af administration af antiandrogener. Grundlæggende er det det modsatte, hvad der ofte er ansvarlig for udviklingen af ​​gynækomasti.

Derfor beskriver disse to undersøgelser scenarier, af ringe praktisk betydning. I en nylig gennemgang af gynækomastibehandling og -behandling konkluderer forfatterne, at anastrozol er en meget god mulighed for behandling af gynækomasti, forbundet med puberteten, og er også med succes blevet brugt til at reducere overskydende østrogen og brystforstørrelse, hvis det er genetisk er der et betinget overskud af aromatase. I et forsøg på to testosteron-mangelfulde mænd, behandles med en eksogen tilførsel af mandligt kønshormon, anastrozol er med succes blevet brugt til at forhindre udviklingen af ​​gynækomasti.

Forebyggende behandling af gynækomasti i bodybuilding

Eksogent indtag af høje doser androgener er den mest almindelige årsag til gynækomasti i bodybuilding.. Nogle af de suprafysiologiske androgener omdannes til østrogener og giver manden et absolut overskud af kvindelige kønshormoner. . Dette kan ikke kun føre til en stigning i mælkekirtlerne, men også for at øge ophobningen af ​​vand under huden. Derfor er det almindelig praksis at teste østrogenniveauer af en læge, mens du tager anabolske androgene steroider og justerer dosis af en aromatasehæmmer., såsom anastrozol, letrozol eller exemestan, således, at holde østrogenniveauet inden for normale grænser.

Til forebyggende behandling af gynækomasti og andre østrogen-relaterede bivirkninger i bodybuilding er aromatasehæmmere meget velegnede.. I modsætning til SMRE, de sænker østrogenniveauet og, således, også cirkulere mindre frit østrogen i blodet og, henholdsvis, opretholde højere androgenniveauer.

Konklusion og resumé om behandling af gynækomasti

Hvis vi ser på gynækomastibehandlingsundersøgelsen, det tamoxifen, ser ud til, er den mest almindelige og gennemprøvede metode til dato. Disse undersøgelser er dog hovedsageligt beskæftiget med brystforstørrelse på grund af et fald i forholdet mellem androgener og østrogener.. I tilfælde af et absolut overskud af østrogen, hvordan dette kan ske på grund af eksogen brug af androgene steroider til præstationsforbedring i bodybuilding og vægttræning, du bør først prøve at sænke dine østrogenniveauer til det fysiologiske område med en aromatasehæmmer. Hvis gynækomasti er irreversibel, trods måneders medicin, kirurgisk fjernelse er den eneste måde at permanent fjerne forstørret brystvæv.

Kilder

• Braunstein GD. Gynecomastia. N Engl J Med. 2007;357:1229-37.
• Allee M. R, Baker M. Z. Gynecomastia http://emedicine.medscape.com/
• Eckman A, Dobs A. Drug-induced gynecomastia. Expert Opin Drug Saf. Nov 2008;7(6):691-702.
• Neuman J. F. Evaluation and treatment of gynecomastia. Am Fam Physician. 1997;55(5):1835-44, 1849-50.