ФИНОПТИН

BDCP (тормозит трансмембранный транспорт Ca2+ к сократительным волокнам гладкомышечных клеток), производное дифенилалкиламина. Обладает антиангинальным, антриаритмическим и гипотензивным действием. Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (Det sænker tonen i de perifere arterier, PR). Блокада поступления Ca2+ в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, Det har en vasodilaterende, отрицательные ино- og chronotropism. Существенно снижает AV проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусного узла. Увеличивает период диастолического расслабления ЛЖ, уменьшает тонус стенки миокарда (является вспомогательным средством для лечения ГОКМП). Возможно применение в качестве ЛС для профилактики головной боли сосудистого генеза: препятствует сужению сосудов, возникающему в продромальном периоде, блокада Ca2+-каналов может ослаблять или предотвращать реактивное расширение сосудов. Подавляет метаболизм с участием цитохрома P450. При в/в болюсном введении действие начинается практически сразу после введения (1-5 m), maksimal virkning udvikler sig efter 3-5 мин после в/в введения и продолжается 10-20 мин – гемодинамический эффект и 2 ч – антиаритмический. Начало эффекта при приеме внутрь – через 1-2 ingen, maksimal virkning udvikler sig efter 30-90 m (typisk for 24-48 ingen), длительность эффекта – 8-10 ч для обычных пероральных форм и 24 ч – для пролонгированных. Антиангинальный эффект носит дозозависимый характер, толерантности не возникает.

Angina (Volt, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая), supraventrikulær takykardi (incl. пароксизмальная, при WPW-синдроме, синдроме Лауна-Ганонга-Левина), sinustakykardi, Atrieflimren takyarytmi, auricular flagren, Atrial præmature slag, arteriel hypertension, hypertensiv krise (i / introduktion), ГОКМП, первичная гипертензия в “малом” круге кровообращения.

Overfølsomhed, alvorlig hypotension, AV блокада II-III ст., SA блокада и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором), WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), graviditet, amning. AV блокада I ст., bradykardi, тяжелый стеноз устья аорты, CHF, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, lever og / eller nyresvigt, fremskreden alder, Alder til 18 år (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Fra CCC: bradykardi (менее 50/мин), markant reduktion i blodtrykket, развитие или усугубление СН, takykardi; редко – стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), arytmi (incl. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении – AV блокада III ст., asistolija, kollaps. Fra nervesystemet: svimmelhed, hovedpine, besvimelse, angst, apati, træthed, asteni, døsighed, depression, ekstrapyramidale lidelser (ataksi, maskoobraznoe person, slæbende gangart, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, vanskelighed vægtkontrol). Fra fordøjelsessystemet: kvalme, forstoppelse (редко – диарея), giperplaziya højre (angiostaxis, ømhed, puffiness), øget appetit, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ. Allergiske reaktioner: kløe, hududslæt, rødmen i ansigtet, erythema multiforme exudativ (incl. Stevens-Johnson syndrom). Andre: vægtøgning, очень редко – агранулоцитоз, gynækomasti, hyperprolactinæmi, galaktoré, artritis, транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, lungeødem, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.Передозировка. Symptomer: bradykardi, AF блокада, markant reduktion i blodtrykket, СН, stød, asistolija, SA блокада. Behandling: при раннем выявлении – промывание желудка, Aktivt kul; при нарушении ритма и проводимости – в/в изопреналин, noradrenalin, atropyn, 10-20 ml 10% Gluconatkalciumopløsning, искусственный водитель ритма; в/в инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных ГОКМП назначают альфа-адреностимуляторы (Phenylephrin); не следует применять изопреналин и норэпинефрин. Hæmodialyse nyeeffyektivyen.

Inde, ved 40-80 mg 3 En gang om dagen (для лекарственных форм обычной продолжительности действия) – при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 adgang, при артериальной гипертензии – в 2 adgang, суточная доза при артериальной гипертензии – до 480 mg, при ГОКМП – до 720 mg. Детям при артериальной гипертензии – 10 mg / kg / dag (i opdelte doser), при суправентрикулярной аритмии (til 2 år) - Ved 20 mg 2-3 En gang om dagen. Суточная доза верапамила детям в возрасте до 5 år - 40-60 mg; for børn 6 til 14 år - 80-360 mg (til 3-4 adgang). Для пролонгированных форм дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. При артериальной гипертензии взрослым – 240 mg om morgenen. При необходимости медленного снижения АД рекомендуемая начальная доза составляет 120 mg 1 en gang om dagen om morgenen. Повышение дозы следует проводить после 2 нед приема препарата. Дозу увеличивают до 480 mg / dag (ved 1 таблетке утром и вечером, с промежутком около 12 ч между приемами). При длительной терапии суточная доза должна не превышать 480 mg. Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем. Piller, drop, капсулы принимать, не рассасывая и не разжевывая, drikke en lille mængde væske, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды. Для купирования пароксизмальных нарушений ритма или гипертонического криза вводят (содержимое ампулы разводится 0.9% раствором NaCl) w / jet, langsomt (under 2-5 мин со скоростью 5 ug / kg / min) dosis 5-10 мг под контролем АД, Hjertefrekvens og EKG. При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 20-30 мин в той же дозе. В качестве поддерживающей терапии возможно в/в капельное введение (инфузионный раствор готовят из расчета 5 мг верапамила на 150 ml 0.9% NaCl-opløsning, 5% раствора декстрозы или раствора Рингера). Разовая доза верапамила для грудных детей при в/в введении – 0.75-2 mg, for børn 1-5 år - 2-3 mg, for børn 6-14 år - 2.5-3.5 mg. При гипертоническом кризе детям сначала – в/в капельно, med hastighed 0.05-0.1 mg/kg/h. Если эта доза недостаточна, igennem 30-60 мин дозу увеличивают. Средняя суточная доза – 1.5 mg / kg. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза должна не превышать 120 mg.

Сердечную недостаточность необходимо предварительно компенсировать. При лечении необходим контроль функций ССС, åndedrætsorganerne, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, ОЦК и количеством выделяемой мочи. У новорожденных и грудных детей отмечались тяжелые гемодинамические эффекты. Может удлинять интервал P-Q при концентрации в плазме выше 30 ng / ml. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Повышает концентрацию в крови дигоксина, teofillina, prazosin, cyclosporin, karʙamazepina, muskelrelaksantia, xinidina, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома P450. Циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40-50% (за счет снижения печеночного метаболизма), в связи с чем может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего. Препараты Ca2+ снижает эффективность применения верапамила. Rifampicin, barbiturater, nikotin, ускоряя метаболизм в печени, приводят к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действий. При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, AV blokade, СН. Prokaynamyd, хинидин и др. PM, вызывающие удлинение интервала Q-T, повышают риск его значительного удлинения. Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений AV проводимости, ʙradikardii (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов). Празозин и др. альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект. НПВП снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза Pg, задержки Na+ и жидкости в организме. Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов). Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила. Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, indtil døden). Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствие задержки жидкости в организме. Возможно увеличение плазменных концентраций ЛС, характеризующихся высокой степенью связывания с белками (incl. производных кумарина и индандиона, NSAID, xinina, salitsilatov, sulfinpyrazon). PM, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект верапамила. Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов Li+. Усиливает активность периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования).