ЭНАП-НЛ

Aktivt materiale: Enalapril, Gidroxlorotiazid
Da ATH: C09BA02
CCF: Antihypertensiva
ICD-10-koder (vidnesbyrd): I10
Når CSF: 01.09.16.03
Producent: KRKA d.d. (Slovenien)

LÆGEMIDDELFORM FORM, SAMMENSÆTNING OG EMBALLAGE

Piller hvid, omgang, flad, med en affaset kant og en kærv på den ene side.

Hjælpestoffer: natriya carbonat, lactosemonohydrat, calciumhydrogenphosphat (vandfri), majsstivelse, talkum, magnesiumstearat.

10 PC. – blærer (2) – pakker pap.

Farmakologisk virkning

Kombineret præparat, действие которого обусловлено свойствами компонентов, sit konstituerende.

Enalapril – ACE-hæmmer, является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый vanddrivende. Det virker på niveauet for den distale tubulus, øge udskillelsen af ​​natrium- og chloridioner.

В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, hvilket resulterer i nedsat blodtryk og reduceret hjerteydelse.

Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Reaktiv stigning i koncentrationen af ​​angiotensin II delvist begrænser blodtryksreduktion. Ved fortsat behandling, er den hypotensive virkning af hydrochlorthiazid baseret på faldet i systemisk vaskulær modstand. Результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы являются метаболические эффекты на электролитный баланс крови, urinsyre, глюкозу и липиды, delvist neutralisere virkningen af ​​antihypertensiv behandling.

Несмотря на эффективное снижение АД тиазидные диуретики не уменьшают структурных изменений в сердце и сосудах. Det øger den antihypertensive virkning af enalapril: ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, dvs.. produktion af angiotensin II, og dens virkninger. Desuden reducerer produktionen af ​​aldosteron, og øger virkningen af ​​bradykinin og prostaglandiner frigivelse. Unødvendigt. он часто обладает собственным диуретическим эффектом, dette kan øge effekten af ​​hydrochlorthiazid.

Enalapril reducerer synet- og afterload, что разгружает левый желудочек, уменьшает регрессию гипертрофии и разрастание коллагена, Det forhindrer skade på myocardiale celler. Som et resultat, puls bremser og reducerer belastningen på hjertet (ved kronisk hjerteinsufficiens), forbedret koronare blodgennemstrømning og iltforbrug falder cardiomyocytter. Således, понижается чувствительность сердца к ишемии, а также снижается число опасных желудочковых аритмий. Det har en gavnlig virkning på cerebral blodstrøm hos patienter med hypertension og kronisk hjertesygdom. Det forhindrer udviklingen af ​​glomerulosklerose, understøtte og forbedre nyrefunktionen og langsom forløbet af kronisk nyresygdom, selv hos patienter, som endnu ikke har udviklet hypertension.

Kendt, at den antihypertensive effekt af ACE-hæmmere hos patienter med højere hyponatriæmi, hypovolæmi, og forhøjede niveauer af renin i blodet serum, mens virkningen af ​​hydrochlorthiazid er ikke afhængig af niveauet af renin i serum. Поэтому одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным действием. Udover, enalapril forhindrer eller reducerer de metaboliske virkninger af diuretisk behandling, og har en gunstig virkning på de strukturelle ændringer i hjerte og blodkar.

Одновременное назначение ингибитора АПФ и гидрохлортиазида применяется тогда, når hvert lægemiddel individuelt ikke er effektivt nok, eller monoterapi udføres under anvendelse af de maksimale doser af lægemidlet, hvilket øger forekomsten af ​​uønskede virkninger. Эта комбинация позволяет получить лучший терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла и гидрохлоротиазида и снизить развитие нежелательных эффектов.

Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 ingen.

Farmakokinetik

Enalapril

Absorption

Enalapril absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. Объем всасывания составляет 60%. Пища не влияет на всасывание эналаприла. T_max er 1 ingen. T_max эналаприлата в сыворотке крови составляет 3-6 ingen.

Distribution

Enalaprilat trænger ind i de fleste kropsvæv, hovedsageligt i lungerne, nyre- og blodkar. Bindingen til plasmaproteiner 50-60%.

Эналаприл и эналаприлат проникают через плацентарный барьер, skiller sig ud med modermælk.

Metabolisme

I leveren hydrolyseres enalapril til en aktiv metabolit – enalaprilat, который является носителем фармакологического эффекта и не подвергается дальнейшему метаболизму.

Fradrag

Udskillelse – комбинация клубочковой фильтрации и тубулярной секреции. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0.005 ml / s (18 l /) og 0.00225-0.00264 ml / s (8.1-9.5 l /) henholdsvis. Выводится в несколько этапов.

При назначении многократных доз эналаприла T_1/2 Enalaprilat fra blodserum er ca. 11 ingen. Выводится эналаприл с мочой – 60% og afføring – 33% hovedsagelig i form af enalaprilat. Эналаприлат в 100% udskilt i urinen.

Enalaprilat fjernes fra blodbanen ved hæmodialyse eller peritonealdialyse. Enalaprilat-hæmodialyseclearance 0.63-1.03 ml / s (38-62 ml / min). Сывороточная концентрация эналаприлата после 4-х часового гемодиализа уменьшается на 45-57%.

Farmakokinetik i specielle kliniske situationer

У пациентов со сниженной почечной функцией выведение замедляется, hvilket kræver en dosisændring i henhold til nyrefunktionen, især hos patienter med svært nedsat nyrefunktion.

У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без повреждения его фармакодинамического эффекта.

У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, mindsker også V_d. Так как у этих пациентов возможна почечная недостаточность, у них может замедляться выведение эналаприла.

У пожилых пациентов фармакокинетика эналаприла может изменяться в большей степени за счет сопутствующих заболеваний, чем пожилого возраста.

Gidroxlorotiazid

Absorption

Гидрохлоротиазид всасывается, hovedsageligt, i tolvfingertarmen og proksimal tyndtarm. Absorption sostavlyaet 70% og øges med 10% Når det administreres med mad. T_max er 1.5-5 ingen.

Distribution

V_d om 3 l / kg. Bindingen til plasmaproteiner – 40%. Lægemidlet akkumuleres i erytrocytter, механизм аккумуляции неизвестен.

Trænger ind i placentabarrieren og akkumuleres i fostervæsken. Serumkoncentration af hydrochlorthiazid i navlestrengsblod er praktisk talt den samme, som i moderens blod. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены в 19 tid. Уровень гидрохлоротиазида в грудном молоке очень низок. Hydrochlorthiazid blev ikke påvist i serum hos spædbørn, hvis mødre tog hydrochlorthiazid under amning.

Metabolisme

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени.

Fradrag

Гидрохлоротиазид выводится преимущественно с мочой – 95% uændret og omkring 4% в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.

Renal clearance af hydrochlorthiazid hos raske frivillige og patienter med arteriel hypertension er ca. 5.58 ml / s (335 ml / min). Hydrochlorthiazid har en bifasisk eliminationsprofil. Т1/2 в начальной фазе составляет 2 ingen, i slutfasen (igennem 10-12 h efter indgivelse) – om 10 ingen.

Farmakokinetik i specielle kliniske situationer

Hos ældre patienter påvirker hydrochlorthiazid ikke enalaprils farmakokinetik negativt, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом выше.

У пациентов с сердечной недостаточностью при применении гидрохлоротиазида установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания на 20-70%. T_1/2 hydrochlorthiazid stiger til 28.9 ingen. Renal clearance er 0.17-3.12 ml / s (10-187 ml / min), gennemsnitlige værdier 1.28 ml / s (77 ml / min).

Patienter, gennemgik tarm-bypass-operation for fedme, absorptionen af ​​hydrochlorthiazid kan reduceres med 30%, а сывороточная концентрация на 50%, end hos raske frivillige.

Одновременное применение эналаприла и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из них.

Vidnesbyrd

- Arteriel hypertension (patienter, som viser kombinationsterapien).

Dosisregime

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Доза всегда должна подбираться индивидуально для каждого пациента.

Принимать препарат следует регулярно в одно и тоже время (предпочтительно утром). Таблетки проглатывают целиком во время или после еды, drikke en lille mængde væske.

Обычная доза составляет 1 fane. / dag.

I tilfælde af overspringning dosis af lægemidlet, ее необходимо принять как можно скорее, если до приема следующей дозы осталось достаточно большое количество времени. Если до приема последующей дозы осталось несколько часов, следует подождать и принять только ее. Не следует удваивать дозу.

Если не достигается удовлетворительный терапевтический эффект, рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию.

Patienter, om diuretikabehandling, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения Энапом^®-НЛ для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Nyrefunktionen skal testes, før behandlingen påbegyndes.

Продолжительность лечения не ограничена.

For patienter med CC > 30 ml / min eller serumkreatinin <265 mmol / l (3 mg / dl) может быть назначена обычная доза Энапа^®-NL.

Side effekt

Hjerte-kar-system: hjertebanken, forskellige hjerterytmeforstyrrelser, markant reduktion i blodtrykket, ortostatisk hypotension, hjertestop, myokardieinfarkt, cerebrovaskulær slagtilfælde, angina, Raynauds syndrom, nekrotiserende vasculitis.

Fra fordøjelsessystemet: mundtørhed, glossitis, stomatitis, betændelse i spytkirtlerne, anoreksi, kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, flatulens, epigastriske smerter, tarmkolik, ileus, pancreatitis, leversvigt, hepatitis, gulsot, jorden.

Den åndedrætsorganerne: rhinitis, bihulebetændelse, pharyngitis, hæshed, bronkospasme, astma, lungebetændelse, lungeinfiltrater, eosinofil pneumoni, lungeemboli, pulmonal infarkt, åndedrætsbesvær (inklusive lungebetændelse og lungeødem).

Fra den centrale og perifere nervesystem: depression, ataksi, døsighed, søvnløshed, angst, nervøsitet, perifericheskaya neuropati (paræstesi, dysæstesi).

Fra urinvejene: oligurija, nyresvigt, nedsat nyrefunktion, interstitiel nephritis.

Reproduktive system: gynækomasti, reduceret potens.

Fra sanserne: sløret syn, повреждение вкуса, nedsat lugtesans, støj i ørerne, conjunctivitis, tørhed i bindehinden, tåreflåd.

Fra det hæmatopoietiske system: leukocytose, eozinofilija, neutropeni, leukopeni, agranulocytose, anæmi, гипоглобинемия, pancytopeni.

Metabolisme: kaliopenia, hyperkaliæmi, gipomagniemiya, hypercalcæmi, giponatriemiya, hypochloræmisk alkalose, giperglikemiâ, glycosuri, hyperurikæmi, hyperkolesterolæmi, hypertriglyceridæmi, stigning i leverenzymer, гипербиллирубинемия.

Dermatologiske reaktioner: Svedende, udslæt, helvedesild, alopeci.

Allergiske reaktioner: nældefeber, kløe, hududslæt, exfoliativ dermatitis, toksisk epidermal nekrolyse, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, lysfølsomhed, overfølsomhedsreaktioner (angioødem, trombotsitopenicheskaya purpura), anafylaktiske reaktioner.

Andre: svaghed, feber, lupus-lignende syndrom, описанный в литературе (feber, myalgi og ledsmerter, serozit, vaskulitis, hududslæt, øget blodsænkning, leukocytose, eozinofilija, positiv antinuclear antistof test).

Kontraindikationer

- Anurija;

- Udtrykt af den menneskelige nyre (CC<30 ml / min);

- arvelig eller idiopatisk angioødem;

- Angioødem, связанный с применением ингибиторов АПФ (historie);

- primær hyperaldosteronisme;

- Addisons sygdom;

- Porfyri;

- Barndommen og ungdommen op 18 år (er ikke fastslået effekt og sikkerhed);

- Overfølsomhed over for lægemidlet;

— повышенная чувствительность к сульфонамидам.

FRA forsigtighed следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерий единственной почки, nedsat nyrefunktion (CC 30-75 ml / min), выраженном стенозе устья аорты, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, CHD, cerebrovaskulære sygdomme (incl. при недостаточности мозгового кровообращения), kronisk hjertesvigt, alvorlige autoimmune systemiske sygdomme i bindevæv (incl. SLE, sklerodermi), undertrykkelse af knoglemarv hæmatopoiese, sukkersyge, hyperkaliæmi, tilstand efter nyretransplantation, svær lever- og / eller nyredysfunktion, stater, ledsaget af et fald i BCC (som et resultat af diuretikabehandling, samtidig med at forbruget af bordsalt begrænses, diarré og opkastning), podagre, hos ældre patienter.

Graviditet og amning

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet. Når graviditet opstår, skal lægemidlet seponeres straks..

Hvis det er nødvendigt, bør anvendelse under amning afgøre spørgsmålet om ophør af amning.

Forsigtig

Артериальная гипотензия со всеми клиническими последствиями может наблюдаться после первого приема таблеток Энап^®-НЛ у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, svær nyreinsufficiens, arteriel hypertension eller dysfunktion i venstre ventrikel og, især, patienter, находящихся в состоянии гиловолемии, som et resultat af diuretikabehandling, bessoleva kost, diarré, opkastning eller nyre.

Артериальная гипотензия после приема первой дозы и ее более серьезные последствия – редкое и преходящее явление. Во избежание артериальной гипотензии перед лечением препаратом Энап^®-НЛ по возможности отменяют диуретики.

В случае возникновения артериальной гипотензии следует уложить пациента на спину с низким изголовьем и при необходимости скорректировать объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Forbigående arteriel hypotension er ikke en kontraindikation for at fortsætte behandlingen. Efter normalisering af blodtryk og genopfyldning af BCC tolererer patienter normalt efterfølgende doser godt..

Необходима осторожность при применении препарата у пациентов с нарушенной функцией почек (CC 0.5-1.3 ml / s), поскольку могут проявляться признаки аккумуляции препарата. При необходимости может быть использована комбинация эналаприла с более низким количеством гидрохлоротиазида или комбинированная терапия эналаприлом и гидрохлоротиазидом должна быть отменена.

Patienter, tage hydrochlorthiazid, kan udvikle azotæmi.

Det bør undgås ENAP^®-НЛ пациентам с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, da dette kan føre til forværring af nyrefunktionen, eller endda akut nyresvigt (virkningen af ​​enalapril). Kræver overvågning af nyrefunktionen før og under behandling med.

Forsigtighed er påkrævet ved brug af lægemidlet hos patienter med koronararteriesygdom, alvorlig cerebrovaskulær sygdom, aortastenose eller anden stenose, forhindre udstrømning af blod fra den venstre ventrikel, alvorlig atherosclerosis, hos ældre patienter som følge af risikoen for hypotension og forringelse af hjerteperfusion, hjerne og nyre.

Du bør regelmæssigt overvåge serumkoncentrationen af ​​elektrolytter under behandlingen for at opdage eventuel ubalance, og rettidig vedtagelse af de nødvendige foranstaltninger. Bestemmelse af serum elektrolytter er nødvendig hos patienter med langvarig diarré, opkastning og komme i / Infusion.

Patienter, tager ENAP^®-NL, skal du aktivt identificere tegn på elektrolytforstyrrelser: mundtørhed, tørst, svaghed, døsighed, slaphed, excitation, muskelsmerter eller kramper (hovedsagelig lægmuskel), takykardi, blodtryksreduktion, oliguri og gastrointestinale forstyrrelser (kvalme, opkastning).

ENAP^®-НЛ должен с осторожностью использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку гидрохлоротиазид может вызвать печеночную кому даже при минимальных электролитных нарушениях.

Во время лечения Энапом^®-НЛ может отмечаться гипомагниемия и иногда гиперкальциемия, som følge af øget udskillelse af magnesium og forsinket udskillelse af calcium i urinen under påvirkning af hydrochlorthiazid.

Значительное повышение сывороточного уровня кальция может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза.

Hos nogle patienter kan der som følge af virkningen af ​​hydrochlorthiazid være hyperurikæmi eller forværring af gigtforløbet. Если отмечается подъем концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, лечение должно быть прекращено. Оно может быть возобновлено после нормализации лабораторных показателей и в дальнейшем, проводиться под их контролем.

Осторожность при применении препарата необходима у всех пациентов, behandling med orale hypoglykæmiske midler eller insulin, поскольку гидрохлоротиазид может ослаблять, а эналаприл усиливать их действие. Пациенты с сахарным диабетом должны более часто наблюдаться, может потребоваться некоторое изменение дозы гипогликемических средств.

Hvis der opstår angioødem i ansigt eller hals, er det normalt tilstrækkeligt at afbryde behandlingen og ordinere antihistaminer til patienten.. I mere alvorlige tilfælde, (hævelse af tungen, svælg og strubehoved) ангионевротический отек лечится эпинефрином, проходимость дыхательных путей поддерживается интубацией или ларинготомией.

Антигипертензивный эффект Энапа^®-НЛ может усиливаться после симпатэктомии.

Вследствие повышения риска анафилактических реакций не следует назначать Энап^®-НЛ пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитриловых мембран, gennemgår aferese med dextransulfat og umiddelbart før desensibiliseringsproceduren til hveps eller bi-gift.

Во время лечения Энапом^®-НЛ могут отмечаться реакции повышенной чувствительности у пациентов без предшествующей аллергии или бронхиальной астмы.

Сообщалось об ухудшении течения СКВ на фоне терапии ингибиторами АПФ.

Сообщалось о нескольких случаях острой печеночной недостаточности с холестатической желтухой, некрозом печени и летальным исходом (sjældent) во время лечения ингибиторами АПФ. Причина этих синдромов неизвестна. При возникновении желтухи и повышение активности печеночных ферментов лечение должно быть прекращено, пациент должен находиться под наблюдением.

Forsigtighed er også nødvendig hos patienter, принимающих сульфонамиды или пероральные гипогликемические средства из группы сульфонилмочевины в связи с возможной перекрестной повышенной чувствительностью.

Under behandlingen kræves periodisk overvågning af antallet af leukocytter, især hos patienter med bindevæv eller nyresygdom.

Patienter, получавших во время общей анестезии или после обширных хирургических операций лекарственные средства, вызывающие артериальную гипотензию, enalapril kan blokere dannelsen af ​​angiotensin II, sekundært til kompenserende reninfrigivelse. Hvis lægen antager denne mekanisme for arteriel hypotension, лечение может проводиться повышением ОЦК.

Under behandlingen er det nødvendigt med periodisk overvågning af serumelektrolytkoncentrationen, Glukose, urea, креатинина и активности печеночных ферментов, såvel som urinprotein. Лечение Энапом^®-НЛ должно быть прекращено перед проведением исследований функции паращитовидных желез.

Virkninger på evnen til at føre køretøjer og forvaltningsmekanismer

ENAP^®-НЛ не влияет на управление автомобилем или работу с механизмами, dog hos nogle patienter (fortrinsvis ved begyndelsen af ​​behandlingen) могут возникать артериальная гипотензия и головокружение, способствующие снижению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления автомобилем, работы с механизмами и выполнения другой работы, kræver koncentration, indtil, indtil et svar på behandlingen er etableret.

Overdosis

При единовременном приеме пациентом слишком большого количества таблеток, en læge skal straks tilkaldes.

Symptomer: øget urinproduktion, markant fald i blodtrykket med bradykardi eller andre hjerterytmeforstyrrelser, kramper, parese, paralytisk ileus, bevidsthedsforstyrrelser (herunder hvem), nyresvigt, krænkelse af KSHR, нарушение электролитного баланса крови.

Behandling: patienten placeres vandret med et lavt hovedgærde. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора. В более серьезных случаях показаны мероприятия, har til formål at stabilisere blodtrykket: i / i en saltopløsning, plasmasubstitutter. Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af blodtryk, Puls, vejrtrækningshastighed, serumurinstofkoncentration, kreatinin, электролитов и диурез пациента. Hvis det er nødvendigt, – IV-administration af angiotensin II, hæmodialyse (eliminationshastighed for enalaprilat – 62 ml / min).

Lægemiddelinteraktioner

Samtidige anvendelse Ènapa^®-НЛ с другими антигипертензивными средствами, ʙarʙituratami, tricykliske antidepressiva, фенотиазином и наркотическими средствами, также как и с этанолом, усиливает антигипертензивное действие Энапа^®-NL.

Analgetika og NSAID'er, большое количество соли в диете, одновременный прием колестирамина или колестипола снижают эффект Энапа^®-NL.

По возможности следует избегать одновременного применения Энапа^®-НЛ и препаратов лития, поскольку возможно развитие литиевой интоксикации вследствие снижения выведения лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови; его доза соответственно корригируется.

Samtidige anvendelse Ènapa^®-НЛ и НПВС, analgetika (på grund af inhibering af prostaglandinsyntese) может снижать эффективность эналаприла и повышать риск ухудшения почечной функции и/или течения сердечной недостаточности. У некоторых пациентов при одновременном лечении также может снижаться антигипертензивный эффект эналаприла, поэтому пациентов следует тщательно наблюдать.

Samtidige anvendelse Ènapa^®-НЛ с калийсберегающими диуретиками (incl. spironolacton, amilorid, triamteren) или добавление калия может привести к гиперкалиемии.

Samtidige anvendelse Ènapa^®-НЛ с аллопуринолом, cytostatika, иммунодепрессантами или системными ГКС может стать причиной лейкопении, anæmi eller pancytopeni, derfor er det nødvendigt med periodisk overvågning af hæmogrammet.

Сообщалось об острой почечной недостаточности у 2-х пациентов после трансплантации почек, tager enalapril og cyclosporin på samme tid. Forventet, at akut nyresvigt var resultatet af nedsat nyreblodgennemstrømning, forårsaget af cyclosporin, og fald i glomerulær filtrering, forårsaget af enalapril. Поэтому необходима осторожность при одновременном использовании эналаприла и циклоспорина.

Samtidige anvendelse Ènapa^®-НЛ с сульфонамидами и пероральными гипогликемическими средствами из группы сульфонилмочевины может стать причиной реакций повышенной чувствительности (krydsfølsomhed mulig).

Der bør udvises forsigtighed, mens anvendelse ENAP^®-NL med serdečnymi glycosider. Mulig gidrohlorotiazidindutsirovannaya hypovolæmi, hypokaliæmi og hypomagnesæmi kan øge toksiciteten af ​​glycosider.

Samtidige anvendelse Ènapa^®-NL med kortikosteroider øger risikoen for hypokaliæmi.

I en ansøgning ENAP^®-NL og theophyllin, Enalapril kan reducere T_1/2 teofillina.

I en ansøgning ENAP^®-NL og cimetidin, kan øge T_1/2 Enalapril.

Risikoen for hypotension er steget i generel anæstesi eller muskelafslappende ansøgning nedepolyariziruyuschih (f.eks, tuʙokurarina).

Betingelser for levering af apoteker

Det stof er udgivet under recept.

Betingelser og vilkår

Det stof skal opbevares utilgængeligt for børn, tørt sted ved temperaturer ikke højere end 25 ° C. Holdbarhed – 2 år.