ACCUSIDE

Aktivt materiale: Gidroxlorotiazid, Quinapril
Da ATH: C09BA06
CCF: Antihypertensiva
ICD-10-koder (vidnesbyrd): I10
Producent: GOEDECKE GmbH (Tyskland)

DOSERING FORM, SAMMENSÆTNING OG PACKING

Piller, belagt Pink farve, Oval, linseformet, med markeringer på begge sider og markeringer “PD 222” på den ene side.

Hjælpestoffer: magnesiumcarbonat, lactosemonohydrat, povidon K25, krospovydon, magnesiumstearat.

Sammensætningen af ​​coatingfilmen: Opadry pink OY-S-6937 (indeholder hydroxypropylmethylcellulose, Titandioxid (E171), hydroxypropylcellulose, polyethylenglycol 400 og jernoxid (E172)), candelila voks.

10 PC. – blærer (3) – pakker pap.

Piller, belagt Pink farve, trekantet, linseformet, med mærke og markering “PD 220” på den ene side.

Hjælpestoffer: magnesiumcarbonat, lactosemonohydrat, povidon K25, krospovydon, magnesiumstearat.

Sammensætningen af ​​coatingfilmen: Opadry pink OY-S-6937 (indeholder hydroxypropylmethylcellulose, Titandioxid (E171), hydroxypropylcellulose, polyethylenglycol 400 og jernoxid (E172)), candelila voks.

10 PC. – blærer (3) – pakker pap.

Piller, belagt Pink farve, omgang, linseformet, mærket “PD 223” på den ene side.

Hjælpestoffer: magnesiumcarbonat, lactosemonohydrat, povidon K25, krospovydon, magnesiumstearat.

Sammensætningen af ​​coatingfilmen: Opadry pink OY-S-6937 (indeholder hydroxypropylmethylcellulose, Titandioxid (E171), hydroxypropylcellulose, polyethylenglycol 400 og jernoxid (E172)), candelila voks.

10 PC. – blærer (3) – pakker pap.

Farmakologisk virkning

Kombineret antihypertensiv medicin, som indeholder ACE-hæmmeren quinapril og thiaziddiuretikum hydrochlorthiazid i tre forskellige forhold.

Quinapril – ACE-hæmmer. ACE katalyserer dannelsen af ​​angiotensin II, som har en vasokonstriktor effekt og kontrollerer vaskulær tonus, incl. ved at stimulere udskillelsen af ​​aldosteron i binyrebarken. Quinapril hæmmer cirkulerende og vævs-ACE og forårsager et fald i vasopressoraktivitet og aldosteronsekretion. Elimination af den negative effekt af angiotensin II på reninsekretion via en feedbackmekanisme fører til en stigning i plasmareninaktivitet. Samtidig er et fald i blodtrykket ledsaget af et fald i perifer vaskulær modstand og renal vaskulær modstand, mens pulsen ændres, minutvolumen, renal blodgennemstrømning, glomerulære filtrationshastigheder og filtrationsfraktion er ubetydelige eller fraværende. Udover, quinapril reducerer kaliumtab en smule, forårsaget af hydrochlorthiazid, som på grund af sin vanddrivende virkning også øger aktiviteten af ​​plasmarenin, aldosteron sekretion, reducerer serumkaliumniveauer og øger dets urinudskillelse.

Gidroxlorotiazid – vanddrivende, har en direkte effekt på nyrerne, øge udskillelsen af ​​natriumioner, chlorid, vand, samt kalium- og bikarbonationer, og reducere udskillelsen af ​​calciumioner. Selvom mekanismen for den antihypertensive virkning af diuretika ikke er fuldt ud forstået, med deres langvarige brug er der et fald i OPSS, relateret, sandsynligvis, med ændringer i natriumionbytning. Således, brug af en kombination af quinapril og hydrochlorthiazid fører til et mere udtalt fald i blodtrykket, end terapi med hvert lægemiddel separat.

Den antihypertensive virkning af quinapril udvikles indeni 1 timer efter oral administration og når et maksimum efter 2-4 ingen. Ved brug af anbefalede doser fortsætter den antihypertensive virkning i 24 h og fortsætter med langvarig behandling. I nogle tilfælde, for at opnå den maksimale antihypertensive effekt af behandlingen, i det mindste 2 uger. Den diuretiske virkning af hydrochlorthiazid begynder indeni 2 ingen, når et maksimum efter ca 4 h og varer ca 6-12 ingen.

Farmakokinetik

Quinapril og hydrochlorthiazid påvirker ikke hinandens farmakokinetik.

Quinapril

Absorption og distribution

Efter oral administration, C_max quinapril opnås inden for 1 ingen. Quinapril metaboliseres hurtigt til quinaprilat, som er en potent ACE-hæmmer. Absorptionsgraden af ​​quinapril er ca 60%. C_max quinaprilat i blodplasma opnås efter ca 2 timer efter oral administration af quinapril.

Om 38% fra dosis taget af quinapril cirkulerer i form af quinaprilat. Om 97% quinapril og quinaprylat cirkulerer i blodplasmaet i proteinbundet form. Quinapril og dets metabolitter krydser ikke BBB.

Metabolisme og udskillelse

Quinapril metaboliseres til quinaprilat ved spaltning af estergruppen (hovedmetabolit – quinaprildisyre).

T_1/2 quinapril fra blodplasma er ca 1 ingen. Quinaprylat elimineres primært ved renal udskillelse., og dets T_1/2 er om 3 ingen.

Farmakokinetik i specielle kliniske situationer

Hos patienter med nyresvigt T_1/2 quinaprilata stiger, når CC falder.

Quinaprylatudskillelse er også reduceret hos ældre mennesker (senior 65 år) og er tæt korreleret med indikatorer for nyrefunktion, generelt blev der dog ikke identificeret nogen forskelle i effektivitet og sikkerhed ved behandling hos ældre og yngre patienter.

Gidroxlorotiazid

Absorption og distribution

Hydrochlorthiazid absorberes lidt langsommere, C_max opnås gennem 1-2.5 ingen. Absorptionsgraden er 50-80%.

Hydrochlorthiazid krydser placentabarrieren og udskilles i modermælken, men trænger ikke ind i BBB.

Metabolisme og udskillelse

Hydrochlorthiazid metaboliseres ikke i leveren og udskilles uændret i urinen.. T_1/2 Det er mellem 4 til 15 ingen. Om 61% fra den orale dosis udskilles uændret indeni 24 ingen.

Vidnesbyrd

- Arteriel hypertension (patienter, for hvem kombinationsbehandling med quinapril og et diuretikum er indiceret).

Dosisregime

Patient, ikke får vanddrivende middel (uanset Togo, om monoterapi med quinapril blev udført eller ej), anbefalet startdosis af Accusid^® er 10 mg + 12.5 mg 1 tid / dag. I fremtiden kan dosis om nødvendigt øges til 20 mg + 12.5 mg eller op til den maksimalt anbefalede daglige dosis 20 mg + 25 mg. Lægemidlet giver normalt effektiv blodtrykskontrol i doser fra 10 mg + 12.5 mg 20 mg + 12.5 mg.

Accusid dosisområde^® giver mulighed for passende valg af doser af dets individuelle komponenter. Så, f.eks, patienter, tager et vanddrivende middel, Den anbefalede startdosis af quinapril er 5 mg (for at minimere risikoen for overdreven reduktion af blodtrykket). Efterfølgende øges dosis gradvist, for at opnå den nødvendige antihypertensive effekt. Hvis der som et resultat af selektion blev etableret doser, tæt på doserne af komponenterne i kombinationslægemidlet, Accusid kan ordineres^®.

I patienter med nedsat nyrefunktion moderat sværhedsgrad (CC 30-60 ml / min) лечение начинают с приема хинаприла в дозе 5 mg, при необходимости увеличивая ее. Patienter, которым показана комбинированная терапия с добавлением диуретика, Accusid kan ordineres^® med en initialdosis 10 mg + 12.5 mg. Для поддерживающей терапии можно принимать Аккузид^® i standarddoser.

Side effekt

Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности.

De mest almindelige bivirkninger (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлоротиазида были головная боль (6.7%), svimmelhed (4.8%), hoste (3.2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, træthed (2.9%). Generelt, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, køn, расы и длительности терапии.

Bivirkninger, встречавшиеся у 0.5-1.0% patienter, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, приведены ниже.

Fra det hæmatopoietiske system: gemoliticheskaya anæmi, trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose.

Со стороны иммунной systemet: anafylaktiske reaktioner.

Fra den centrale og perifere nervesystem: hypererethism, asteni, paræstesi.

Hjerte-kar-system: hjerteslag, takykardi, alvorlig hypotension, postural hypotension, besvimelse; sjældent – unormal hjerterytme, myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde.

Den åndedrætsorganerne: åndenød, bihulebetændelse.

Fra fordøjelsessystemet: сухость во рту или горле, kvalme, forstoppelse eller diarré, flatulens, pancreatitis, hepatitis.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, angioødem (0.1 % patienter, получающих хинаприл); sjældent – lysfølsomhed, erythema multiforme exudativ, exfoliativ dermatitis, pemphigus, Stevens-Johnson syndrom (связан с наличием гидрохлоротиазида).

Fra urinvejene: urinvejsinfektioner, nedsat nyrefunktion.

Fra laboratorieparametre: øge (mere end 1.25 fold sammenlignet med CAH) сывороточного уровня креатинина и азота мочевины крови соответственно у 3% og 4% patienter, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.

På den del af orglet af synet: sløret syn.

På den del af det reproduktive system: reduceret potens.

Andre: perifert ødem, artralgi, alopeci.

Kontraindikationer

— ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;

- Barndommen og ungdommen op 18 år (эффективность и безопасность препарата не установлены);

- Anurija;

- Overfølsomhed over for lægemidlet;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламида.

FRA forsigtighed следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ; при симптоматической гипотензии у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящихся на гемодиализе; при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; Når betingelser, ledsaget af et fald i BCC (incl. opkastning og diarré); Hvis giperkaliemii, undertrykkelse af knoglemarv hæmatopoiese, aortastenose, cerebrovaskulære sygdomme (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний), при тяжелой почечной недостаточности (CC mindre end 30 ml / min), состояниях после трансплантации почек, bilateral stenose i nyrearterierne eller stenose i en arterie i en ensom nyre, alvorlige autoimmune systemiske sygdomme i bindevæv (incl. SLE), нарушении функции или прогрессирующих заболеваниях печени, sukkersyge, обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, при одновременном приеме других антигипертензивных средств, при нарушении электролитного баланса.

Graviditet og amning

Не следует применять препарат Аккузид^® Graviditet.

Ингибиторы АПФ могут вызвать развитие заболеваний и смерть плода и новорожденных. При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности наблюдали случаи артериальной гипотензии, nyresvigt, гипоплазии костей черепа у новорожденных и/или их смерть. Описаны также случаи маловодия, at, sandsynligvis, отражают снижение функции почек у плода; это состояние сочеталось с контрактурами конечностей, деформацией лицевой части черепа, гипоплазией легких и задержкой внутриутробного развития. При применении ингибиторов АПФ только в I триместре беременности подобные нежелательные эффекты не развивались, Ikke desto mindre, Kvinder, которые получали препараты этой группы в I триместре, следует информировать об этих нежелательных реакциях.

Если беременность наступит во время лечения Аккузидом^®, препарат следует как можно быстрее отменить. При необходимости терапии ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности следует оценивать возможность потенциального повреждения плода; с целью диагностики маловодия (которое может быть выявлено уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить ультразвуковое исследование. Если отмечается это состояние, препарат следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение является жизненно важным для матери.

Другими возможными нежелательными эффектами ингибиторов АПФ на плод и новорожденных являются задержка внутриутробного развития, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны случаи смерти плода. Det er fortsat uklart, связаны ли эти нежелательные явления с применением ингибиторов АПФ или с заболеванием матери.

Неизвестно также, оказывает ли нежелательное влияние на плод терапия, которая проводилась только в I триместре беременности.

Новорожденных, которые подвергались действию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной hypotension, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты этих препаратов включают в себя желтуху и тромбоцитопению у плода или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых.

ACE-hæmmere, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид^® amning, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.

Forsigtig

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, incl. i 0.1% patienter, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид^® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (adrenalin) 1:1000 (0.3-0.5 ml). При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, tager ACE-hæmmere, при проведении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Patienter, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. Patienter, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобной комбинации следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

Аккузид^® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, f.eks, после лечения диуретиками, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % natriumchloridopløsning. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, sjældent, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных Аккузидом^® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата.

В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костномозгового кроветворения у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.

Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение СКВ.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с тяжелым заболеванием почек, tk. thiazide диуретики могут вызвать азотемию у таких пациентов, а их повторное применение может привести к кумулятивному эффекту.

У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а в редких случаях – к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.

T_1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. Mindst QC 60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом клинического эффекта, при постоянном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией без явных признаков исходного поражения сосудов почек при назначении хинаприла, особенно в сочетании с диуретиком, отмечали повышение уровней азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходным нарушением функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение доз препарата. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.

В клинических исследованиях у больных с артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Аккузид^® следует применять с осторожностью у больных с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, tk. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы. Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночных ферментов. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэстерификации хинаприла.

С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. Patienter, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, могут повыситься сывороточные уровни калия. Гиперкалиемию (>5.8 mmol / l) отмечали примерно у 2% patienter, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение было единичным и проходило в ходе лечения. Факторы риска развития гиперкалиемии включают в себя почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, indeholder kalium. Одновременный прием калийсберегающего диуретика с Аккузидом^®, в состав которого входит тиазидный диуретик, ikke anbefalet. Лечение тиазидными диуретиками, omvendt, сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются такими симптомами как сухость во рту, tørst, svaghed, slaphed, døsighed, angst, muskelsvækkelse, мышечные боли или спазмы, fald i blodtrykket, oligurija, takykardi, kvalme, forvirring, судорожные приступы и рвота. Гипокалиемия может также усилить токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии особенно высок при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном потреблении электролитов внутрь, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ. Противоположные эффекты компонентов Аккузида^® на уровень калия в сыворотке приводят к тому, что у многих больных его значение не изменяется. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим. До начала и во время лечения следует периодически определять сывороточные уровни электролитов с целью выявления возможных нарушений электролитного обмена.

Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует специального лечения (f.eks, for lever- eller nyreproblemer).

В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия разведения. Таким больным скорее показано ограничение потребления жидкости, а не введение соли, undtagen i sjældne tilfælde, когда гипонатриемия угрожает жизни. При действительной потере соли необходима адекватная заместительная терапия.

Тиазидные диуретики снижают выведение кальция. В редких случаях у больных, получавших длительную терапию тиазидами, развивались патологические изменения паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (nefrolithiasis, резорбция костной ткани и пептическая язва) afsløres. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.

Тиазидные диуретики повышают выведение магния с мочой и могут вызвать гипомагниемию.

Тиазидные диуретики могут снизить толерантность к глюкозе и повысить сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты обычно слабо выражены, однако у восприимчивых пациентов тиазидные диуретики могут спровоцировать развитие подагры или сахарного диабета.

Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, modtagelse af insulin eller mundtlige gipoglikemicakie betyder. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение.

Ved behandling med ACE-hæmmere, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

Patienter, которым проводятся хирургические вмешательства или общий наркоз, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, tk. они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения жидкости.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к падению АД. В подобных случаях необходима консультация врача.

При появлении любых симптомов инфекции (f.eks, ondt i halsen, feber) пациент также должен немедленно обратиться к врачу, tk. эти симптомы могут быть проявлением нейтропении.

Anvendelse i Pediatrics

Эффективность и безопасность препарата у børn og unge under en alder af 18 år ikke installeret.

Virkninger på evnen til at føre køretøjer og forvaltningsmekanismer

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, kræver større opmærksomhed, især i begyndelsen af ​​behandlingen.

Overdosis

Сведений о передозировке препарата Аккузида^® и специальных данных о ее лечении нет.

Symptomer: på передозировке хинаприла – клинические проявления выраженного снижения АД; при передозировке гидрохлоротиазида – overtrædelser af vand-elektrolytbalancen (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) и дегидратация на фоне выраженного диуреза. При применении сердечных гликозидов гипокалиемия повышает риск сердечных аритмий.

Behandling: проводят стандартную симптоматическую и поддерживающую терапию; при выраженном снижении АД показано в/в введение 0.9% natriumchloridopløsning. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

Lægemiddelinteraktioner

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

При одновременном применении Аккузида^® всасывание тетрациклина снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.

Forberedelser lithium

Препараты лития обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, tk. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. Patienter, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида^® риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови.

Warfarin

Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (оценивали на основании протромбинового времени) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла 2 gange / dag.

Barbiturater, for narkose, opioidanalgetika, alkohol

Возможно усиление ортостатической гипотензии при одновременном применении этанола, ʙarʙituratov, средств для общей анестезии или опиоидных анальгетиков с Аккузидом^® из-за наличия в его составе гидрохлоротиазида.

Гипогликемические препараты

При одновременном применении Аккузида^® с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

Andre antihypertensiva

Thiaziddiuretikum, входящий в состав Аккузида^®, может усилить действие других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или адреноблокаторов. Антигипертензивное действие тиазидного диуретика, på tur, может усилиться после симпатэктомии.

Kortikosteroider, ACTH

При одновременном применении с Аккузидом^® происходит усиление потери электролитов, især kalium.

Прессорные амины

При одновременном применении с Аккузидом^® возможно уменьшение действия адреномиметиков (f.eks, noradrenalin), однако этот эффект выражен незначительно.

Недеполяризующие миорелаксанты

Возможно усиление действия недеполяризующих миорелаксантов при одновременном применении с Аккузидом^®.

NSAID

НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия “loop”, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при их одновременном применении с Аккузидом^® следует контролировать эффективность терапии.

Midler, повышающие содержание калия в крови

При одновременном применении Аккузида^® с препаратами калия и заменителями соли, indeholder kalium, возможно повышение сывороточного уровня калия.

Ионообменные смолы

Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из ЖКТ на 85 og 43% henholdsvis.

Andre lægemidler

При применении хинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином и циметидином признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.

Betingelser for levering af apoteker

Det stof er udgivet under recept.

Betingelser og vilkår

Liste B. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Holdbarhed – 3 år.