Finoptin

BMKK (inhibuje transmembránový Ca2 + doprava na kontraktilních vláken hladkých svalových buněk), derivát difenilalkilamina. To má Antianginózní, antriaritmicheskim a hypotenzní akce. Antianginózní účinek je spojen jak s přímým účinkem na myokardu, a vliv na periferní hemodynamiky (Snižuje tón periferních tepen, PR). Blokáda příjem Ca2 + v buňce vede ke snížení přeměny uzavřeném makroergní vazby ATP na mechanickou energii, snížit kontraktilitu myokardu. Snižuje myokardu spotřebu kyslíku, To má vazodilatační, Negativní ino- a chronotropism. Významně snižuje AV vedení, udlinяet refrakterní periodu a podavlяet automatismus sinusnogo uzla. Zvyšuje období diastolickou relaxace, snižuje myokardu stěny tón (Je to doplňková léčba pro GOKMP). Lze jej použít jako léčiva k prevenci bolesti hlavy vaskulárního původu: brání vasokonstrikci, vznikající v prodromálním období, blokáda Ca2 + volbu -channels mohou oslabit nebo zabránit reaktivní vazodilataci. To inhibuje metabolismus zahrnující cytochrom P450. Akci / bolus začne téměř okamžitě po zavedení (1-5 m), maximální účinek se vyvíjí po 3-5 min po I / V injekce a trvá 10-20 m – hemodynamická efekt 2 žádná – antiarytmika. Začněte účinek při podávání – přes 1-2 žádná, maximální účinek se vyvíjí po 30-90 m (typicky pro 24-48 žádná), trvání účinku – 8-10 h pro běžné orální dávkové formy a 24 žádná – s prodlouženým. Antianginózní účinek je závislý na dávce, Tolerance se nevyskytuje.

Angína (Napětí, stabilní bez vazokonstrikci, stabilní vazospastická), supraventrikulární tachykardie (vč. paroxysmální, při WPW-syndrom, Lown-Ganong syndrom-Levine), sinus tachykardie, síňové tachyarytmie, ušní flutter, Předčasné atriální beats, arteriální hypertenze, hypertenzní krizi (v úvodu /), GOKMP, primární hypertenze v “malé” oběh.

Přecitlivělost, závažná hypotenze, AV blokáda II-III století., SA blokáda a SSSU (kromě pacientů s kardiostimulátorem), WPW-syndrom nebo Lown-Ganong-Levine ve spojení s třepetání nebo fibrilací síní (kromě pacientů s kardiostimulátorem), těhotenství, laktace. AV блокада jsem ст., bradykardie, těžká aortální stenóza, CHF, mírné nebo středně závažné hypotenze, infarkt myokardu se selháním levé komory, jater a / nebo selhání ledvin, pokročilý věk, Věk do 18 léta (Účinnost a bezpečnost nebyla studována).

Z CCC: bradykardie (méně než 50 / m), výrazné snížení krevního tlaku, rozvoj nebo exacerbace srdečního selhání, tachykardie; zřídka – angína, až do vývoje infarktu myokardu (zejména u pacientů s těžkou obstrukční ischemickou chorobou srdeční), arytmie (vč. blikání a vlající z komor); S rychlým o / v – AV blokáda 3. stol., asistolija, kolaps. Z nervové soustavy: závrať, bolest hlavy, mdloby, úzkost, letargie, únava, astenie, ospalost, deprese, extrapyramidové poruchy (ataxie, maska-jako tvář, míchání chůze, tuhost rukou nebo nohou, třesoucíma se rukama a prsty, obtížnost vedení váhy). Ze zažívacího systému: nevolnost, zácpa (zřídka – průjem), giperplaziya vpravo (angiostaxis, bolestivost, otoky), zvýšená chuť k jídlu, Zvýšení aktivity “Jaterní” transamináz a alkalické fosfatázy. Alergické reakce: svědění, kožní vyrážka, zarudnutí obličeje, erythema multiforme exsudativní (vč. Stevens-Johnsonův syndrom). Ostatní: přibývání na váze, zřídka – agranulocytóza, gynekomastie, hyperprolaktinemie, galaktorea, artritida, přechodná ztráta vidění na pozadí Cmax, plicní edém, trombocytopenie bessimptomnaya, periferní oteki.Peredozirovka. Příznaky: bradykardie, OF блокада, výrazné snížení krevního tlaku, SN, otřes, asistolija, SA blokáda. Léčba: Při včasné odhalení – výplach žaludku, Aktivní uhlí; v rozporu s rytmu a vedení – I / isoprenalin, norepinefrin, atropyn, 10-20 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého, kardiostimulátorem; I / plazma-infuzní roztoky. Za účelem zvýšení krevního tlaku u pacientů GOKMP PRESCRIBE alpha adrenostimulyatorov (Fenylefrin); by neměly být používány a noradrenalinu isoprenalin. Hemodialýza nyeeffyektivyen.

Uvnitř, podle 40-80 mg 3 jednou denně (Dávkové formy obvyklé trvání účinku) – angina pectoris a supraventrikulární tachykardie 3 vstupné, s hypertenzí – v 2 vstupné, Denní dávka u hypertenze – na 480 mg, když GOKMP – na 720 mg. Děti s hypertenzí – 10 mg / kg / den (v rozdělených dávkách), při supraventrikulárních arytmií (na 2 léta) – podle 20 mg 2-3 jednou denně. Denní dávka verapamilu pro děti do 5 léta – 40-60 mg; pro děti 6 na 14 léta – 80-360 mg (pro 3-4 vstupné). Při dlouhodobé formy by měla být dávka zvolena individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění. Když hypertenze dospělí – 240 mg ráno. Pokud je to nutné, pomalý pokles krevního tlaku, doporučená počáteční dávka činí 120 mg 1 jednou denně v dopoledních hodinách. Zvyšování dávek by mělo být provedeno poté, co 2 týdnech užívání léku. Dávka byla zvýšena na 480 mg / den (podle 1 tableta ráno a večer, s odstupem přibližně 12 hodiny mezi jídly). Při delším léčby denní dávka by neměla překročit 480 mg. Překročení dávky je jen velmi krátká doba pod přísným lékařským dohledem. Pills, pokles, kapsle, aby se, není rozpouštění a není likvidní, pití malé množství tekutiny, nejlépe před jídlem nebo bezprostředně po jídle. Pro úlevu od paroxysmální arytmií nebo hypertenzní krizi zavedla (Obsah ampule se zředí 0.9% NaCl roztok) w / tryskou, pomalu (během 2-5 minut při 5 ug / kg / min) dávka 5-10 mg řízené BP, Srdeční frekvence a EKG. V nepřítomnosti účinků možných znovuzavedení 20-30 min ve stejné dávce. Jak je možné, léčba / kapání údržby (infúzní roztok se připraví na základě 5 mg verapamilu 150 ml 0.9% Roztokem chloridu sodného, 5% roztok nebo Ringerův roztok, dextróza). Jedna dávka verapamilu pro kojence v / v úvodu – 0.75-2 mg, pro děti 1-5 léta – 2-3 mg, pro děti 6-14 léta – 2.5-3.5 mg. Když se děti poprvé hypertenzní krize – / Kapání, s rychlostí 0.05-0.1 mg / kg / h. V případě, že dávka je nedostatečná, přes 30-60 Zvýšení min dávky. Průměrná denní dávka – 1.5 mg / kg. U pacientů s těžkou poruchou funkce jater denní dávka by neměla překročit 120 mg.

Srdeční selhání je třeba nejdříve kompenzována. Pokud je nutná léčba pro kontrolu funkce SSA, Dýchací systém, glukózy a elektrolytů v krvi, BCC a množství moči. U novorozenců a kojenců byly zjištěny závažné hemodynamických účinků. Může prodloužit interval PQ při plazmatických koncentracích nad 30 ng / ml. To se nedoporučuje ukončit léčbu náhle.

Zvyšuje koncentraci v krvi digoxinu, teofillina, prazosin, cyklosporin, karʙamazepina, myorelaxancia, xinidina, kyselina valproová v důsledku potlačení metabolismu zahrnující cytochrom P450. Cimetidin zvyšuje biologickou dostupnost verapamilu téměř 40-50% (snížením jaterní metabolismus), a proto může být nutné snížit dávku druhé. Přípravy Ca2 + snižuje účinnost verapamilu. Rifampicin, barbituráty, nikotin, zrychluje metabolismus v játrech, vést ke snížení koncentrace v krvi verapamilu, snížit závažnost Antianginózní, hypotenze a antiarytmický akce. Zatímco použití inhalačních anestetik zvyšují riziko bradykardie, AV blokáda, SN. Prokaynamyd, chinidin, atd.. Premiér, způsobující prodloužení intervalu QT, zvyšuje riziko výrazného prodloužení. Kombinace s beta-blokátory může vést ke zvýšenému negativním inotropním účinkem,, zvyšují riziko poruchy vedení AV, ʙradikardii (podání verapamilu a beta-blokátory by měla být provedena v intervalu několika hodin). Prazosin atd.. alfa-blokátory zvýšit hypotenzní účinek. NSAIDs snižovat antihypertenzní účinek vzhledem k potlačení syntézy Pg, zpoždění Na + a tekutiny v těle. Zvýšení koncentrace srdečních glykosidů (To vyžaduje pečlivé sledování a glykosidy Snížení dávky). Sympatomimetika snížit hypotenzivní účinek verapamilu. Flekainid a disopyramid by neměl být podáván během 48 hodin před nebo 24 hodin po aplikaci verapamilu (shrnutí negativní inotropní efekt, až do smrti). Estrogeny snížit hypotenzivní účinek kvůli zadržování tekutin. Možná, že zvýšení plazmatických koncentrací PM, charakterizované vysokým stupněm vazby na proteiny (vč. deriváty kumarinu a indandiona, NSAID, xinina, salitsilatov, sulifinpirazona). Premiér, snižování krevního tlaku, zvýšit hypotenzní účinek verapamilu. To zvyšuje riziko neurotoxickým účinkům léčiv, Li +. Zvyšuje aktivitu periferních myorelaxancií (To může vyžadovat změnu režimu dávkování).