MikardisPlyus
Material actiu: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
Quan ATH: C09DA07
CCF: Els fàrmacs antihipertensius
ICD-10 codis (testimoni): I10
Quan CSF: 01.09.16.05
Fabricant: Boehringer Ingelheim INTERNACIONAL GmbH (Alemanya)
Forma de dosificació, composició i embalatge
Píndoles Oval, lenticular, bicapa (una capa de color rosat-groguenc, un altre – blanc amb tocs de color beix rosat possible), sobre una superfície blanca marca “N4” i logotip de l'empresa.
| 1 llengüeta. | |
| telmisartan | 40 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Excipients: povidona, meglumina, Hidròxid de sodi, sorbitol, estearat de magnesi, cel·lulosa microcristal·lina, vermell d'òxid de ferro, glicolat sòdic de midó, lactosa monohidrat, midó de blat de moro.
7 Ordinador personal. – ampolles (2) – paquets de cartró.
7 Ordinador personal. – ampolles (4) – paquets de cartró.
7 Ordinador personal. – ampolles (8) – paquets de cartró.
7 Ordinador personal. – ampolles (14) – paquets de cartró.
Píndoles Oval, lenticular, bicapa (una capa de color rosat-groguenc, un altre – blanc amb tocs de color beix rosat possible), sobre una superfície blanca marca “N8” i logotip de l'empresa.
| 1 llengüeta. | |
| telmisartan | 80 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Excipients: povidona, meglumina, Hidròxid de sodi, sorbitol, estearat de magnesi, cel·lulosa microcristal·lina, vermell d'òxid de ferro, glicolat sòdic de midó, lactosa monohidrat, midó de blat de moro.
7 Ordinador personal. – ampolles (2) – paquets de cartró.
7 Ordinador personal. – ampolles (4) – paquets de cartró.
7 Ordinador personal. – ampolles (8) – paquets de cartró.
7 Ordinador personal. – ampolles (14) – paquets de cartró.
Accions farmacològiques
Els fàrmacs antihipertensius. És una combinació de telmisartan (angiotensina II antagonista retseptorov) i hidroclorotiazida – tiazidnogo diürètic. L'ús simultani d'aquests components condueix a un major efecte antihipertensiu, que l'ús de cada un d'ells individualment. Admissió MikardisPlyus® 1 temps / dia condueix a una disminució gradual significativa en la pressió arterial.
Telmisartan – angiotensina II específic antagonista dels receptors. Té una alta afinitat pel subtipus AT1-receptor de l'angiotensina II, que és implementat a través de l'acció de l'angiotensina II. Telmisartan desplaça a l'angiotensina II a partir de la unió al receptor, no tenir acció agonista contra aquest receptor. Telmisartan forma un enllaç amb només un subtipus d'AT1-receptor de l'angiotensina II. La unió és un llarg. Telmisartan cap afinitat per altres receptors (inclòs. a AT2-Receptor) angiotensina. La importància funcional d'aquests receptors, i l'efecte de la seva possible sobreestimulació per l'angiotensina II, la concentració augmenta amb telmisartan, No investigat. Telmisartan disminueix el nivell d'aldosterona en la sang. Telmisartan no està bloquejant la renina en els canals de la sang i els ions, No bloqueja ACE, No bradicinina inaktiviruet.
En pacients hipertensos, telmisartan redueix la pressió arterial sistòlica i diastòlica, sense afectar la freqüència cardíaca.
Doze telmisartan 80 mg bloquejar completament els efectes hipertensius de l'angiotensina II. El seu efecte dura més de 24 no, incloent l'última 4 hores abans de prendre una altra dosi. Inici efecte hipotensor va observar per 3 hores després de la primera dosi de telmisartan. En el cas de retirada brusca de la pressió arterial telmisartan tornat gradualment als valors basals sense desenvolupar retirada.
Hidroclorotiazida és un diürètic tiazídic. Els diürètics tiazídics afecten la reabsorció d'electròlits en els túbuls renals, augmentant directament l'excreció de sodi i clorur de (quantitats aproximadament equivalents). L'acció diürètica de la hidroclorotiazida redueix el BCC, augment de l'activitat de la renina plasmàtica, augment de la secreció d'aldosterona, i s'acompanya per un augment en l'orina i bicarbonat de potassi, i la hipopotassèmia. Alhora, tenint tendència telmisartan per aturar la pèrdua de potassi, causat per aquests diürètics, presumiblement a causa de bloqueig del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
L'ús a llarg termini de la hidroclorotiazida redueix el risc de complicacions de la malaltia cardiovascular i la mortalitat.
Després de rebre la diüresi hidroclorotiazida es veu reforçada a través 2 no, i l'efecte màxim s'observa després de prop de 4 no. L'efecte diürètic de la droga es manté durant aproximadament 6-12 no.
L'efecte antihipertensiu màxim MikardisPlyus® aconseguit generalment a través 4 setmanes després de l'inici del tractament.
Farmacocinètica
L'ús combinat de telmisartan i hidroclorotiazida no té cap efecte sobre la farmacocinètica de cada component de la droga.
Telmisartan
Absorció
Si la ingestió Cmàx telmisartan aconseguit dins 0.5-1.5 h després de l'aplicació. La biodisponibilitat absoluta de telmisartan a dosi de 40 a 160 mg va ser 42% i 58% respectivament. Quan es pren juntament amb aliments redueix lleugerament la biodisponibilitat telmisartan amb una reducció en el AUC en 6% – a una dosi 40 mg i aproximadament 19% – a una dosi 160 mg. Després 3 hores després de la ingestió la concentració plasmàtica van anivellar, si, si el medicament es pren amb aliments o amb l'estómac buit. La farmacocinètica de telmisartan a l'aplicació en un no-lineal a dosis 20-160 mg amb un augment més que proporcional a les concentracions plasmàtiques (Cmàx i AUC) amb dosis creixents.
Distribució
La unió a proteïnes plasmàtiques és significatiu (Més 99.5%), principalment a l'albúmina i α c1-glicoproteïna. Vd telmisartan sobre 500 l.
Penetra a través de la barrera placentària i es determina de la sang del cordó.
Metabolisme
Telmisartan metaboliziruetsya putem konayugirovaniya amb glyukuronovoy kislotoy. Metabòlit (aцilgljukuronid) farmacològicament inactiu. Glucurònid - metabòlit principal, que es defineix només en els éssers humans.
Deducció
La major part de la dosi administrada (Més 97%) excretada en la bilis, i després – amb excrements. Les petites quantitats de telmisartan s'excreta en l'orina. L'aclariment plasmàtic total de més de 1500 ml / min. T1/2 és més gran que 20 no.
Farmacocinètica en situacions clíniques especials
Dones concentració de telmisartan en plasma 2-3 vegades més gran, que els homes. No obstant, potenciar l'efecte hipotensor al mateix temps no s'observa en les dones.
Els paràmetres farmacocinètics de telmisartan no difereix significativament en els pacients joves i grans.
L'excreció renal no afecta la liquidació de telmisartan. Basat en el nivell d'excreció en pacients amb insuficiència renal lleu a moderada (KK des 30 a 60 ml / min), No es requereix cap règim de dosificació de correcció. Telmisartan no udalyaetsya Diàlisi.
Els estudis farmacocinètics en pacients amb insuficiència hepàtica van mostrar un augment de la biodisponibilitat absoluta fins a gairebé el 100%. Quan la insuficiència hepàtica T1/2 sense canvi.
Gidroxlorotiazid
Absorció
Un cop dins MikardisPlyus® Cmàx hidroclorotiazida aconseguit dins 1-3 no. La biodisponibilitat absoluta avaluarà sobre l'excreció renal acumulativa de hidroclorotiazida i es tracta de 60%.
Distribució
Les proteïnes plasmàtiques en Cvyazyvaetsya 64%. Vd – 0.8± 0,3 l / kg.
Metabolisme i excreció
No es metabolitza al cos i s'excreta en l'orina pràcticament sense canvis. Sobre 60% d'una dosi oral s'elimina dins 48 no. El aclariment renal voltant 250 – 300 ml / min. T1/2 – 10-15 no.
Farmacocinètica en situacions clíniques especials
Les dones tenen una tendència a augmentar les concentracions plasmàtiques de hidroclorotiazida. No obstant, potenciar l'efecte hipotensor al mateix temps no s'observa en les dones.
En els pacients amb insuficiència renal es redueix la velocitat d'eliminació de hidroclorotiazida. T1/2 augmenta hidroclorotiazida i es tracta de 34 no.
Testimoni
- Hipertensió arterial (en cas de fallada de qualsevol de telmisartan o hidroclorotiazida en monoteràpia).
Règim de dosificació
MikardisPlyus® S'ha de tenir en 1 temps / dia, independentment del menjar.
MikardisPlyus® 40/12.5 mg es pot administrar als pacients, que utilitzen Mikardisa® dosi 40 mg o hidroclorotiazida no dóna lloc a un control adequat de la pressió arterial.
MikardisPlyus® 80/12.5 mg es pot administrar als pacients, que utilitzen Mikardisa® dosi 80 mg o MikardisPlyus® 40/12.5 mg no condueix a un control adequat de la pressió arterial.
En insuficiència renal lleu o moderada no hi ha canvis de dosi requerit. En aquests pacients, la funció renal ha de ser monitorada.
En pacients insuficiència hepàtica petita o moderada MikardisPlyus® no ha de ser aplicat en una dosi diària de més de 40/12.5 mg.
Els canvis en el règim de dosificació pacients Sèniors no requerit.
Efecte col·lateral
1) – efectes secundaris, esperat sobre la base de l'experiència amb telmisartan.
2) – efectes secundaris, esperat sobre la base de l'experiència amb hidroclorotiazida.
El sistema respiratori: infeccions del tracte respiratori superior (inclòs. bronquitis, faringitis, sinusitis), dispnea1), dispnea, síndrome de dificultat respiratòria (incloent pneumònia i edema pulmonar)2).
Sistema cardiovascular: bradicàrdia1), taquicàrdia1), Arítmia2), marcada reducció en la pressió arterial1), hipotensió ortostàtica2), vasculitis necrosant (vasculitis)2) , mal de pit1).
SNC: excitabilitat, una sensació de por, depressió1)2), ansietat2), mareig, desmai1), insomni1), trontollant en caminar2), parestèsia2).
Des del sistema digestiu: dolor abdominal, diarrea, dispèpsia, gastritis, anorèxia2), disminució de la gana2), sialoadenitis2), boca seca1), flatulència1), vòmits1), restrenyiment2), pancreatitis2) , funció hepàtica anormal1), icterícia (hepatocel·lular o colestàtica)2).
Per part del sistema endocrí: pèrdua de control del nivell d'hipoglucèmia en diabetis.
Trastorns metabòlics: hipercolesterolèmia, hiperuricèmia, kaliopenia, hiperpotassèmia, giponatriemiya2), umenyshenie OCK2), violació de metabolisme electrolític2), giperglikemiâ2) , hipercalcèmia1).
Des del sistema hematopoètic: eozinofilija1), anèmia (inclòs. anèmia aplasticheskaya2), anèmia gemoliticheskaya2), supressió de l'hematopoesi de la medul·la òssia2), leucopènia2), neutropènia / agranulocitosi2), trombocitopènia1)2).
Des del sistema urinari: infecció del tracte urinari, nefritis intersticial2), deteriorament de la funció renal2), fallada renal aguda1), glucosúria2).
A la part del sistema múscul-esquelètic: artràlgia, artrosi, mal d'esquena, dolor a les cames, miàlgia, sacsejades múscul del panxell (rampes)1), Símptomes com la tendinitis1), debilitat1)2), espasme muscular2).
Reaccions al·lèrgiques: reaccions anafilàctiques2) , èczema, эritema1), picor1), reacció lupus cutani2), vasculitis kozhnыy2), reacció de fotosensibilitat2), erupció2), reactivació del lupus eritematós cutani2), necròlisi epidèrmica tòxica2), angioedema, urticària, i altres tals reaccions (Com en el cas d'altres antagonistes de l'angiotensina II).
A partir dels sentits: trastorns de l'agudesa visual1), visió borrosa transitòria2), ksantopsiya2), vertigen.
Sistema reproductiu: potència reduïda.
Les troballes de laboratori: disminució de l'hemoglobina1), augment dels nivells d'àcid úric1), creatinina1), enzims hepàtics1), creatina fosfoquinasa en sang1), triglicèrids2).
Un altre: símptomes similars a la grip, febre2) , augment de la sudoració1).
L'ús de diürètics tiazídics pot interferir amb la tolerància a la glucosa.
Contraindicacions
- La colèstasi i la malaltia obstructiva de les vies biliars;
- Expressat fetge humà;
- Expressat pel ronyó humà (CC < 30 ml / min);
- La hipopotassèmia, giponatriemiya, hipercalcèmia;
- La intolerància hereditària a la fructosa (sorbitol soderzhit);
- Fins 18 anys (Seguretat i eficàcia no han estat establertes);
- II и III триместры беременности;
- Lactància;
- Hipersensibilitat a la droga o l'altre derivat de sulfonamida.
D' precaució ha de ser prescrit amb funció hepàtica anormal o malaltia hepàtica progressiva; estenosi de l'artèria renal bilateral o estenosi de l'artèria d'un únic ronyó; insuficiència renal; condició després de trasplantament de ronyó; Disminució BCC a causa del tractament diürètic previ, restricció de recepció de la sal, diarrea o vòmits; en la insuficiència cardíaca crònica; estenosi de les vàlvules aòrtica i mitral; La miocardiopatia hipertròfica obstructiva; diabetis; CHD; lupus eritematós sistèmic; podagre.
Embaràs i lactància
Telmisartan no és teratogènic, però té efectes fetotóxicos. Per tant MikardisPlyus® no ha de ser utilitzat en el trimestre I d'embaràs. En planejar un embaràs ha de ser reemplaçat MikardisPlyus® preparatius, permesa per al seu ús durant l'embaràs. Si s'estableix l'embaràs, d'aturar immediatament de prendre el medicament.
En II i III trimestre ús de la droga pot causar alteracions electrolítiques en el fetus, i, potser, i altres violacions, conegut en adults. Es va informar sobre el desenvolupament de trombocitopènia neonatal, želtuhi (el fetus o nadó) en el cas d'una mare de rebre diürètics tiazídics (inclòs. hidroclorotiazida). Per tant, el fàrmac està contraindicat en II i III trimestre de l'embaràs.
Encara no coneguda, si telmisartán es fica en la llet materna, La hidroclorotiazida passa a la llet materna i pot inhibir la lactància. Per tant MikardisPlyus® contraindicat durant la lactància.
Precaucions
En pacients amb insuficiència hepàtica o malaltia hepàtica progressiva MikardisPlyus® Que hauria de ser utilitzat amb precaució, perquè fins i tot els petits canvis en l'equilibri de líquids i electròlits poden contribuir al desenvolupament d'un coma hepàtic.
En els pacients amb estenosi de l'artèria renal bilateral o estenosi de l'artèria d'un ronyó funcional solitari utilitzant telmisartan major risc d'hipotensió greu i insuficiència renal.
L'experiència de la utilització de MikardisPlyus® en pacients amb insuficiència renal greu o en pacients després d'un trasplantament de ronyó no està disponible. Com l'experiència de MikardisPlyus® en pacients amb insuficiència renal lleu a moderada insuficiència renal és petit, En aquests casos, la determinació periòdica dels nivells de potassi, creatinina sèrica. La utilització de hidroclorotiazida en pacients amb insuficiència renal pot conduir a azotemia. Es recomana que el monitoratge periòdic de la funció renal.
En els pacients amb reduïda BCC i / o hiponatrèmia, sorgit com a resultat de la teràpia diürètica massiva, restricció de recepció de la sal, diarrea o vòmits, poden desenvolupar hipotensió simptomàtica, particularment després de la primera dosi. Abans de començar l'aplicació MikardisPlyus® una correcció d'aquestes violacions.
On, quan el to vascular i funció renal depenen en gran mesura de l'activitat del sistema renina-angiotensina-aldosterona (per exemple,, en pacients amb insuficiència cardíaca crònica greu o comorbiditats renals, inclòs. estenosi de l'artèria renal), l'ús de medicaments, afectar l'estat del sistema, Es pot acompanyar pel desenvolupament d'hipotensió aguda, hyperasotemia, oligúria o rarament – Fallada renal aguda.
Els pacients amb antihipertensius aldosteronisme primari, mecanisme d'acció és inhibir l'activitat del sistema renina-angiotensina-aldosterona, en general ineficaços. En aquests casos el nomenament MikardisPlyus® no recomanat.
En els pacients amb aòrtica o estenosis mitral, o aplicació miocardiopatia hipertròfica obstructiva MikardisPlyus® (Com amb altres vasodilatadors) Es requereix una cura especial.
Els pacients amb diabetis poden necessitar canviar la dosi d'insulina o hipoglucemiants orals. Durant la teràpia hidroclorotiazida pot manifestar la forma latent de la diabetis.
En alguns casos, l'ús de hidroclorotiazida pot desenvolupar hiperuricèmia i la gota.
En utilitzar MikardisPlyus® necessitarà la determinació periòdica dels electròlits en el sèrum.
Els diürètics tiazídics, inclòs. gidroxlorotiazid, pot causar desequilibri electrolític i AAR (hipopotassèmia, giponatriemiю i alcalosi gipohloremicheskiй). Els símptomes d'aquests trastorns són boca seca, set, debilitat generalitzada, fluixedat, somnolència, ansietat, miàlgia, o sacsejades dels músculs del panxell, debilitat muscular, hipotensió, oligurija, taquicàrdia, nàusees o vòmits.
Si utilitzeu hydrochlorothiazide pot desenvolupar hipopotassèmia, però també s'aplica telmisartan pot reduir aquesta pertorbació. El risc de hipopotassèmia és major en pacients amb cirrosi, quan la diüresi, amb compensació inadequada de electròlits orals, i en el cas d'utilització simultània de corticosteroides o ACTH. Telmisartan, part de la MikardisPlyus®, al revés, Pot causar hiperpotassèmia causa de l'antagonisme dels receptors de l'angiotensina II. Encara que l'ús de MikardisPlyus® clínicament hiperpotassèmia significativa no s'ha registrat, ha de tenir en compte, que els factors de risc per al seu desenvolupament inclouen renal i / o insuficiència cardíaca i diabetis mellitus.
Informació sobre, que MikardisPlyus® pot reduir o prevenir la hiponatrèmia, causada pels diürètics, no disponible. Dèficit de clorurs és generalment baix i no requereix tractament.
Hidroclorotiazida pot reduir l'excreció de calci i causa (en absència de trastorns coneguts del metabolisme d'ions) augment transitori i lleu del calci sèric. Més hipercalcèmia significativa pot ser un signe d'hiperparatiroïdisme ocult. Abans de definir la funció de les glàndules paratiroides, diürètics tiazídics s'han d'aixecar.
Veient, hidroclorotiazida que augmenta l'excreció de magnesi en l'orina, que pot donar lloc a hipomagnesèmia.
En els pacients amb miocardiopatia isquèmica o malaltia isquèmica del cor de qualsevol fàrmac antihipertensiu en el cas de la reducció excessiva de la pressió arterial pot causar un atac cardíac o un vessament cerebral.
La dosi diària recomanada MikardisPlyus® 40/12.5 o 80/12.5 Conté 169 mg o 338 mg de sorbitol, respectivament. Per tant, el fàrmac està contraindicat en pacients amb intolerància hereditària a la fructosa.
Hi pot haver reaccions d'hipersensibilitat a hidroclorotiazida, especialment en pacients amb al·lèrgia o asma història.
MikardisPlyus® llauna, si és necessari, s'utilitza juntament amb altres fàrmacs antihipertensius.
En una sol·licitud conjunta amb MikardisPlyus® kaliysoderzhashtih diuretikov, laxants, corticosteroides, ACTH, La amfotericina, karʙenoksolona, La penicil·lina G (natrievaya Soly), àcid salicílic i els seus derivats recomana el monitoratge periòdica del potassi en el plasma sanguini.
En una sol·licitud conjunta MikardisPlyus® i diürètics kalijsberegaûŝih, productes de potassi, altres mitjans, capaç d'augmentar el contingut de potassi en sèrum sanguini (per exemple,, gyeparina natriya), o substitució de la sal, es recomana la sal de potassi de vigilar amb regularitat el nivell de potassi en el plasma sanguini.
Si voleu utilitzar suplements de calci, han de revisar constantment la concentració de calci en la sang, si és necessari, canviar la dosi d'aquests medicaments.
Utilització a Pediatria
Eficàcia i seguretat de MikardisPlyus® en nens i adolescents menors de 18 anys no s'estableix.
Efectes sobre la capacitat per conduir vehicles i mecanismes de gestió
Estudis especials de l'efecte del fàrmac sobre la capacitat per conduir un cotxe i utilitzar maquinària no ha estat. No obstant això, en conduir i manejar maquinària ha de ser conscient de la possibilitat de marejos i somnolència quan s'utilitza la droga MikardisPlyus®.
Sobredosi
Els símptomes telmisartan peredozirovki: marcada reducció en la pressió arterial, taquicàrdia i / o bradicàrdia.
Una sobredosi de hidroclorotiazida s'acompanya de pèrdua d'electròlits (kaliopenia, chloropenia) i la deshidratació, que sorgeix com a resultat de diüresi massiva. Els signes i símptomes més comuns d'una sobredosi de hidroclorotiazida són nàusees i somnolència. La hipopotassèmia pot donar lloc a espasmes musculars i / o exacerbar una arítmia cardíaca, causada per l'aplicació simultània dels glucòsids cardíacs o certs fàrmacs antiarítmics.
Tractament: tractament simptomàtic i de suport, la naturalesa depèn de l'hora, transcorregut des de la ingestió, i la gravetat dels símptomes. Es recomana induir el vòmit, i / o fer un rentat gàstric, assignar carbó activat. Requereix un control freqüent de electròlits i creatinina sèrica. En el cas d'hipotensió el pacient ha de ser posat a l'esquena i ràpidament dur a terme la teràpia, dirigit a la substitució d'electròlits i cco. Telmisartán no s'elimina per hemodiàlisi. L'extensió de l'eliminació de hidroclorotiazida durant l'hemodiàlisi no està instal·lat.
Interaccions Amb La Drogues
Amb l'ús simultani de liti i antagonistes dels receptors de l'angiotensina II (inclòs. telmisartan) En casos rars, hi ha un augment de la concentració de liti en el sèrum sanguini i l'augment dels efectes tòxics. A més, l'ús de diürètics tiazídics redueixen l'aclariment de liti. Per tant, l'ús simultani de fàrmacs liti i MikardisPlyus® Es permet únicament amb una acurada supervisió mèdica; Es recomana controlar el nivell de liti en sèrum sanguini.
Hypokalemic efecte de la hidroclorotiazida és compensat per un efecte estalviador de potassi de telmisartan. No obstant això, l'efecte hypokalemic de hidroclorotiazida pot augmentar-se per altres drogues, que condueixen a l'excreció de potassi i la hipopotassèmia (per exemple,, altres diürètics, laxants, kortikosteroidami, ACTH, amfotericina, karʙenoksolonom, penicil·lina G / sodi /, àcid salicílic i els seus derivats).
L'ús simultani de diürètics estalviadors de potassi, productes de potassi, altres mitjans, capaç d'augmentar el contingut de potassi en sèrum sanguini (per exemple,, gyeparina natriya), o la substitució de sal, sal de potassi, pot, oposat, causa de la hiperpotassèmia.
On, quan MikardisPlyus® S'usa juntament amb fàrmacs, acció que varia amb una disminució en el contingut de potassi en la sang (per exemple,, glucòsids cardíacs, fàrmacs antiarítmics i drogues, capaç de causar alteracions del ritme cardíac, com “pirueta”), seguiment periòdic recomanada de potassi en el plasma sanguini.
Telmisartan pot augmentar l'efecte hipotensor d'altres antihipertensius.
En estudis farmacocinètics han estudiat aquestes drogues, com digoxina, warfarina, gidroxlorotiazid, glibenclamida, Ibuprofèn, paracetamol, simvastatina i amlodipina. Com va posar de manifest un augment de les concentracions basals mitjanes de digoxina en 20% (en un cas va arribar augment de la concentració 39%), hauria de ser considerat, que pot ser necessari per controlar la concentració de digoxina en plasma.
Amb l'ús simultani de hidroclorotiazida i etanol, barbitúrics o opiacis augmenta el risc d'hipotensió ortostàtica; metformina – el risc d'acidosi làctica.
En una aplicació amb kolestiraminom hidroclorotiazida i colestipol pertorbat absorció de hidroclorotiazida.
Amb l'aplicació simultània dels glucòsids cardíacs amb hidroclorotiazida augmenta el risc de “digitalisnыh” arítmies causades per hipopotassèmia o hipomagnesèmia hidroclorotiazida.
En una aplicació amb AINE hidroclorotiazida (inclòs. amb àcid acetilsalicílic a una dosi de ≥ 0.3 dia, inhibidors g / i COX-2) disminueix la seva diürètic, efecte natriurètic i antihipertensiu en alguns pacients. Potser el desenvolupament d'insuficiència renal aguda en pacients amb deshidratació. Pacients, la teràpia de combinació rebre MikardisPlyus® i AINE, a l'inici del tractament ha de ser per compensar la deshidratació i per dur a terme la vigilància de la funció renal.
En una aplicació amb hidroclorotiazida pot debilitar l'efecte d'amines impressores (per exemple,, noradrenalina).
La hidroclorotiazida pot augmentar l'efecte dels relaxants musculars no despolaritzants (inclòs. tuʙokurarina).
Des hidroclorotiazida és capaç d'elevar el nivell d'àcid úric en el sèrum sanguini, És possible que hagi de canviar els fàrmacs uricosúrics règim de dosificació. L'ús de diürètics tiazídics pot augmentar la incidència de reaccions d'hipersensibilitat a al·lopurinol.
La hidroclorotiazida pot augmentar els nivells de calci en sèrum causa de la reducció de la seva excreció.
La hidroclorotiazida pot millorar la hiperglucèmia, causada pels beta-bloquejants i diazòxid. Agent anticholinergic drogues (per exemple,, atropyn, biperidin) pot, la reducció de la motilitat de l'estómac i els intestins, augmentar la biodisponibilitat de hidroclorotiazida.
El medicament pot augmentar el risc d'efectes adversos, vızıvaemıx amantadïnom, reduir l'excreció renal de fàrmacs citotòxics (per exemple,, Ciclofosfamida, metotrexat) i potenciar els seus efectes mielosupresores.
Condicions de subministrament de les farmàcies
El fàrmac es distribueix sota la prescripció.
Condicions i termes
Llista B. El medicament ha de ser protegit de la humitat, inaccessible als nens a no més de 25 ° C. Durada – 3 any.
