МАДОПАР "125"

Material actiu: Benserazida, Levodopa
Quan ATH: N04BA02
CCF: De antidrogues – una combinació d'un precursor de la dopamina i un inhibidor de dopa descarboxilasa perifèrica
ICD-10 codis (testimoni): G20, G21, G25.8
Quan CSF: 02.06.01.01.01
Fabricant: F.Hoffmann-La Roche Ltd. (Suïssa)

Forma de dosificació, composició i embalatge

Мадопар^® “125”

Càpsules gelatina dura, opac, с корпусом розовато-телесного цвета и крышечкой светло-голубого цвета, etiquetatge “ROCHE” de color negre; contingut de càpsules – мелкий гранулированный порошок светло-бежевого цвета, иногда скомковавшийся, со слабо уловимым запахом.

Excipients: cel·lulosa microcristal·lina, talc, povidona, estearat de magnesi.

La composició de les tapes de les càpsules: tint indi carmí, Diòxid de titani, gelatina.
La composició de les càpsules de closca: òxid de ferro vermell colorant, Diòxid de titani, gelatina.

100 Ordinador personal. – flascons de vidre fosc (1) – paquets de cartró.

Мадопар^® ГСС “125”

Càpsules gelatina dura, opac, с корпусом светло-голубого цвета и крышечкой темно-зеленого цвета, etiquetatge “ROCHE” чернилами ржаво-красного цвета; contingut de càpsules – мелкий гранулированный порошок белого или слегка желтоватого цвета, иногда скомковавшийся, со слабо уловимым запахом.

Excipients: gipromelloza, масло растительное гидрогенизированное, fosfat d'hidrogen de calci, manitol, povidona, talc, estearat de magnesi.

La composició de les tapes de les càpsules: tint indi carmí, colorant òxid de ferro groc, Diòxid de titani, gelatina.
La composició de les càpsules de closca: tint indi carmí, Diòxid de titani, gelatina.

100 Ordinador personal. – flascons de vidre fosc (1) – paquets de cartró.

Мадопар^® “125” быстродействующие таблетки (dispersable)

Comprimits dispersable en aigua blanc o gairebé blanc, cilíndric, диаметром около 11 mm, gruix d'aproximadament 4.2 mm, plana en ambdós costats, amb una vora bisellat, без запаха или со слабым запахом, слегка мраморные, Gravat “ROCHE 125” на одной стороне и линией разлома – un altre.

Excipients: L'àcid cítric anhidre, midó de blat de moro pregelatinitzat, cel·lulosa microcristal·lina, estearat de magnesi.

100 Ordinador personal. – flascons de vidre fosc (1) – paquets de cartró.

Мадопар^® “250”

Píndoles бледно-красного цвета с небольшими вкраплениями, cilíndric, diàmetre 12.6-13.4 mm, толщиной 3-4 mm, pis, amb una vora bisellat, со слабо уловимым запахом, с крестообразной риской, гравировкой “ROCHE” и шестиугольником на одной стороне, с крестообразной риской на другой стороне.

Excipients: manitol, fosfat d'hidrogen de calci, cel·lulosa microcristal·lina, midó de blat de moro pregelatinitzat, krospovydon, etilcel.lulosa, òxid de ferro vermell colorant, diòxid de silici col·loïdal (anhidre), натрия докузат, estearat de magnesi.

100 Ordinador personal. – flascons de vidre fosc (1) – paquets de cartró.

Accions farmacològiques

Комбинированный противопаркинсонический препарат, содержащий предшественник допамина и ингибитор периферической декарбоксилазы.

При паркинсонизме нейромедиатор головного мозга допамин образуется в базальных ганглиях в недостаточных количествах. Леводопа является метаболическим предшественником допамина и в отличие от последнего хорошо проникает через ГЭБ.

После приема внутрь леводопа быстро декарбоксилируется в допамин как в церебральных, так и в экстрацеребральных тканях. В результате большая часть введенной леводопы не достигает базальных ганглиев, а периферический допамин часто вызывает побочные явления. Per tant, необходимо блокирование экстрацеребрального декарбоксилирования леводопы. Это достигается путем одновременного введения леводопы и бенсеразида, ингибитора периферической декарбоксилазы.

Мадопар^® представляет собой комбинацию этих веществ в соотношении 4:1, которая является оптимальной и обладает такой же эффективностью, как леводопа в высоких дозах.

Быстродействующие (dispersable) таблетки особенно показаны пациентам с дисфагией, i els pacients, нуждающимся в более быстром начале действия препарата.

Капсулы ГСС – особая лекарственная форма с замедленным высвобождением активных веществ в желудке, где капсула остается от 3 h a 6 no.

Точный механизм синдрома “беспокойных ног” неизвестен, но допаминергическая система играет важную роль в патогенезе этого синдрома.

Farmacocinètica

Absorció

Капсулы Мадопар^® “125” I tаблетки Мадопар^® “250”. Леводопа и бенсеразид всасываются главным образом в верхних отделах тонкой кишки. C_màx леводопы в плазме достигается приблизительно через 1 h després de l'administració. Абсолютная биодоступность леводопы в среднем составляет 98% (74-112%). Капсулы и таблетки Мадопара^® биоэквивалентны.

C_màx и AUC леводопы возрастают пропорционально дозе (в диапазоне доз леводопы от 50 a 200 mg).

Прием пищи уменьшает скорость и степень абсорбции леводопы. При назначении Мадопара^® после обычного приема пищи C_màx леводопы в плазме на 30% меньше и достигается позже. Степень всасывания леводопы уменьшается на 15%.

Мадопар^® быстродействующие таблетки (dispersable) “125”. Фармакокинетические профили леводопы после приема Мадопара^® в данной лекарственной форме сходны с таковыми после приема таблеток и капсул Мадопара^®, No obstant això, temps per assolir C_màx характеризуется тенденцией к укорочению. Параметры всасывания быстродействующих таблеток (диспергируемых) у разных пациентов менее вариабельны, чем при применении обычных лекарственных форм.

Мадопар^® ГСС “125”, aапсулы с модифицированным высвобождением. Мадопар^® ГСС “125” обладает иными фармакокинетическими свойствами, чем обычные и диспергируемые формы выпуска. Активные вещества высвобождаются в желудке медленно. C_màx в плазме на 20-30% Menys, чем у обычных лекарственных форм, и достигается примерно через 3 h després de l'administració. Динамика концентрации в плазме характеризуется более продолжительным T_1/2, чем у обычных лекарственных форм, что убедительно свидетельствует о непрерывном модифицируемом высвобождении активных веществ. Биодоступность Мадопара^® ГСС “125” és 50-70% от биодоступности капсул Мадопар^® “125” таблеток Мадопар^® “250” i independent de la ingesta d'aliments. Прием пищи не влияет и на C_màx levodopa, которая достигается через 5 ч после приема Мадопара^® ГСС “125”.

Distribució

Леводопа проходит через ГЭБ посредством насыщаемой транспортной системы. S'uneix a proteïnes plasmàtiques, V_d és 57 l. AUC леводопы в спинномозговой жидкости составляет 12% от таковой в плазме.

Бенсеразид в терапевтических дозах не проникает через ГЭБ. Он накапливается, principalment, ronyó, lleuger, тонкой кишке и печени.

Metabolisme

Леводопа метаболизируется двумя основными (декарбоксилирование и о-метилирование) и двумя побочными путями (трансаминирование и окисление).

Декарбоксилаза ароматических аминокислот превращает леводопу в допамин. Главными конечными продуктами этого пути обмена являются гомованилиновая и дигидроксифенилуксусная кислоты.

КОМТ метилирует леводопу с образованием 3-о-метилдопы. T_1/2 этого основного метаболита из плазмы равняется 15-17 no, и у больных, получающих терапевтические дозы Мадопара^®, происходит его накопление.

Уменьшение периферического декарбоксилирования леводопы при совместном назначении с бенсеразидом приводит к более высоким плазменным концентрациям леводопы и 3-о-метилдопы и более низким плазменным концентрациям катехоламинов (dopamina, noradrenalina) и фенолкарбоксильных кислот (гомованилиновой кислоты, дигидрофенилуксусной кислоты).

В слизистой кишечника и печени бенсеразид гидроксилируется с образованием тригидроксибензилгидразина, который является мощным ингибитором декарбоксилазы ароматических аминокислот.

Deducció

На фоне ингибирования периферической декарбоксилазы T_1/2 леводопы составляет около 1.5 no. Плазменный клиренс леводопы составляет около 430 ml / min.

Бенсеразид почти полностью выводится путем метаболизма. Els metabòlits són, principalment, orina – 64% i en menor mesura, amb excrements – 24%.

Farmacocinètica en situacions clíniques especials

Данные о фармакокинетике леводопы у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью отсутствуют.

Els pacients ancians (65-78 anys) с болезнью Паркинсона T_1/2 и AUCнесколько увеличиваются (sobre 25%), что не является клинически значимым изменением.

Testimoni

Malaltia de Parkinson, Incloent:

— у пациентов с дисфагией, с акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня, пациенты с феноменами “истощения эффекта однократной дозы” o “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата” (преимущественно Мадопар^® быстродействующие таблетки “125” );

— у пациентов с любыми типами колебаний действия леводопы, a saber, “дискинезии пика дозы” i “феномен конца дозы”, per exemple,, неподвижность в ночное время (преимущественно Мадопар^® ГСС “125”).

Síndrome “беспокойных ног”:

— идиопатический синдром “беспокойных ног”;

- Síndrome “беспокойных ног” en pacients amb insuficiència renal, diàlisi.

Règim de dosificació

El medicament s'ha de prendre, possiblement, almenys 30 minuts abans o 1 hores després dels àpats.

Лечение следует начинать постепенно, индивидуально подбирая дозы до достижения оптимального терапевтического эффекта. Приведенные ниже указания по режиму дозирования следует рассматривать как общие рекомендации.

Капсулы Мадопар^® “125” следует проглатывать целиком, sense mastegar.

Капсулы Мадопар^® ГСС “125” следует проглатывать целиком, sense mastegar; их нельзя открывать перед употреблением во избежание потери эффекта непрерывного, контролируемого высвобождения активного вещества.

Таблетки Мадопар^® “250” можно размельчать для облегчения глотания.

Быстродействующие таблетки (dispersable) “125” следует растворять в 25-50 ml d'aigua. Таблетка полностью растворяется за несколько минут с образованием молочно-белого раствора, который следует принимать не позже, de 30 мин после растворения таблетки. Поскольку быстро может образоваться осадок, перед приемом раствор рекомендуется перемешать.

El règim de dosificació estàndard

Malaltia de Parkinson

На ранней стадии болезни Паркинсона рекомендуется начинать лечение с приема Мадопара^® dosi, conté 50 мг леводопы + 12.5 мг бенсеразида 3-4 vegades / dia. При хорошей переносимости дозу следует постепенно увеличивать, Depenent de la reacció del pacient.

Оптимальный эффект достигается, normalment, при суточной дозе, conté 300-800 мг леводопы + 75-200 мг бенсеразида, принимаемой в 3 или более приемов. Для достижения оптимального эффекта может потребоваться от 4 a 6 setmanes. Дальнейшее увеличение суточной дозы, en cas de necessitat, следует проводить с интервалами в 1 mesos.

Средняя поддерживающая доза составляет 125 mg (100 мг леводопы + 25 мг бенсеразида) Мадопара^® 3-6 temps / dia. Freqüència de recepció (no menys 3 temps) в течение дня должна быть распределена так, чтобы обеспечить оптимальный эффект. Для оптимизации эффекта может потребоваться замена Мадопара^® “125” в форме обычных капсул и Мадопара^® “250” в форме обычных таблеток на Мадопар^® быстродействующие таблетки (dispersable) “125” или Мадопар^® ГСС “125”.

Síndrome “беспокойных ног”

Препарат следует принимать за 1 ч до сна, с небольшим количеством пищи. La dosi màxima diària – 500 мг Мадопара^® (400 мг леводопы + 100 мг бенсеразида).

Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания

Рекомендуется назначать капсулы Мадопар^® “125” или таблетки Мадопар^® “250”.

La dosi inicial és 62.5-125 mg, la dosi màxima – 250 mg. При недостаточном эффекте дозу Мадопара^® следует увеличить до 250 mg (200 мг леводопы + 50 мг бенсеразида).

Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания и сна

La dosi inicial – 1 капсула Мадопар^® ГСС “125” i 1 капсула Мадопар^® “125” per 1 ч до сна. При недостаточном эффекте дозу Мадопара^® ГСС “125” следует увеличить до 250 mg (2 càpsules).

Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями в течение суток

A més: 1 таблетка диспергируемая или 1 капсула Мадопар^® “125”, максимальная суточная доза Мадопара ^®– 500 mg (400 мг леводопы и 100 мг бенсеразида).

Síndrome “беспокойных ног” у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих диализ

El medicament es prescriu en una dosi 125 mg (1 таблетка диспергируемая или 1 капсула Мадопар^® “125”) per 30 мин до начала диализа.

Режим дозирования в особых случаях

Болезнь Парксинсона

Мадопар^® можно комбинировать с другими противопаркинсоническими средствами. Однако по мере продолжения лечения может возникнуть необходимость в уменьшении дозы других препаратов или их постепенной отмене.

Мадопар^® быстродействующие таблетки (dispersable) “125” – специальная лекарственная форма для пациентов с дисфагией или акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня или для пациентов с феноменом “истощения эффекта однократной дозы” o “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата”.

Если в течение дня у больного наблюдаются сильные моторные флюктуации (феномен “истощения эффекта однократной дозы”, феномен ” включения-выключения”), рекомендуется либо более частый прием соответственно меньших разовых доз, o – что предпочтительнее – применение Мадопара^® ГСС “125”.

Переход на Мадопар^® ГСС “125” лучше всего производить с одного дня на другой, начиная с утренней дозы. Следует оставить ту же суточную дозу и схему приема, как и при приеме Мадопара^® “125” и Мадопара^® “250”.

Mitjançant 2-3 дня дозу постепенно увеличивают примерно на 50%. Больных следует предупредить о том, что их состояние может временно ухудшиться. Из-за особенностей лекарственной формы Мадопар^® ГСС “125” начинает действовать несколько позже.

Клинического эффекта можно достичь быстрее, назначив Мадопар^® ГСС “125” вместе с капсулами Мадопар^® “125” или Мадопаром^® быстродействующими таблетками (диспергируемыми) “125”. Это может быть оптимально в качестве первой утренней дозы, которая должна быть несколько выше, чем последующие.

Дозу Мадопара^® ГСС “125” следует подбирать медленно и тщательно, причем интервал между изменениями дозы должен составлять не менее 2-3 dia.

У пациентов с симптомами заболевания, проявляющимися в ночное время, положительного эффекта удавалось достичь путем постепенного повышения вечерней дозы Мадопара^® ГСС “125” a 250 mg (2 càpsules) abans de l'hora de dormir.

При выраженном эффекте Мадопара^® ГСС “125” (discinèsies) следует увеличить интервалы между приемами и уменьшить разовую дозу.

Если Мадопар^® ГСС “125” недостаточно эффективен даже в суточной дозе, apropiat 1500 мг леводопы, то рекомендуется вернуться к применявшемуся ранее лечению Мадопаром^® “125”, Мадопаром^® “250” или Мадопаром^® быстродействующими таблетками (диспергируемыми) “125”.

Самопроизвольные движения типа хореи или атетоза на поздних стадиях лечения можно устранить или ослабить, уменьшив дозу.

При длительной терапии возможно появление эпизодов “застывания”, “феномена истощения” феномена “включения-выключения”. При эпизодах “застывания”, “феномене истощения” проводят дробление дозы препарата (уменьшение разовой дозы или сокращение интервала между приемами препарата), а при появлении феномена “включения-выключения” – к увеличению разовой дозы при уменьшении числа приемов. Впоследствии можно попробовать вновь увеличить дозу для усиления эффективности лечения.

En пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести es requereix ajust de la dosi. Мадопар^® ben tolerat pels pacients, получающими сеансы гемодиализа.

Síndrome “беспокойных ног”

Для исключения нарастания симптомов синдрома “беспокойных ног” (раннее появление в течение дня, усиление степени тяжести и вовлечение других частей тела) суточная доза не должна превышать рекомендованную максимальную дозу Мадопара^® – 500 mg (400 мг леводопы + 100 мг бенсеразида).

При нарастании клинических симптомов следует уменьшить дозу леводопы или постепенно отменить леводопу и назначить другую терапию.

Efecte col·lateral

Des del sistema nerviós central i perifèric: ažitaciâ, alarma, insomni, al·lucinacions, deliri, временная дезориентация (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с указанием на данные симптомы в анамнезе), depressió, mal de cap, mareig, на более поздних стадиях лечения иногда – moviment espontani (типа хореи или атетоза), эпизоды “застывания”, ослабления эффекта к концу периода действия дозы (феномен “esgotament de”), феномен “включения-выключения”, somnolència severa, эпизоды внезапной сонливости, усиление проявлений синдрома “беспокойных ног”.

Des del sistema digestiu: anorèxia, nàusea, vòmits, diarrea; en alguns casos – потеря или изменение вкусовых ощущений, sequedat de la mucosa oral.

Sistema cardiovascular: Arítmia, hipotensió ortostàtica (ослабевает после уменьшения дозы Мадопара^®), hipertensió arterial.

El sistema respiratori: rinitis, bronquitis.

Des del sistema hematopoètic: rarament – anèmia gemoliticheskaya, leucopènia transitòria, trombocitopènia.

Reaccions dermatològiques: rarament – picor, erupció.

A partir dels paràmetres de laboratori: algunes vegades – транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, повышение азота мочевины крови, изменение цвета мочи до красного, темнеющего при стоянии.

Un altre: фебрильная инфекция.

Contraindicacions

— декомпенсированное нарушение функций органов эндокринной системы;

— декомпенсированное нарушение функций печени;

— декомпенсированное нарушение функций почек (за исключением пациентов с синдромом “беспокойных ног”, получающих диализ);

— заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

— психические заболевания с психотическим компонентом;

- Zakrыtougolynaya glaucoma;

— одновременный прием с неселективными ингибиторами МАО, сочетание ингибиторов МАО типа А и МАО типа В;

- Fins 25 anys;

— женщины детородного возраста, не применяющие надежные методы контрацепции;

- Embaràs;

- Lactància (alletament);

- Hipersensibilitat a la droga.

Embaràs i lactància

Мадопар^® противопоказан при беременности и женщинам детородного возраста, не применяющим надежные методы контрацепции, из-за возможного нарушения развития скелета у плода.

Если на фоне лечения Мадопаром^® возникает беременность, препарат следует немедленно отменить.

A estudis experimentals на животных показано, что Мадопар^® может вызывать нарушения развития скелета у плода.

Desconegut, выделяется ли бенсеразид с грудным молоком. При необходимости применения Мадопара^® lactància lactància ha d'interrompre, поскольку нельзя исключить нарушения развития скелета у ребенка.

Precaucions

У лиц с повышенной чувствительностью к препарату возможно развитие соответствующих реакций.

Побочные явления со стороны ЖКТ, возможные на начальной стадии лечения, в значительной степени устраняются, если принимать Мадопар^® с небольшим количеством пищи или жидкости, а также при медленном увеличении дозы.

Пациентам с открытоугольной глаукомой следует регулярно измерять внутриглазное давление, поскольку теоретически леводопа может повысить внутриглазное давление.

В ходе лечения следует контролировать функцию печени и почек, формулу крови.

Пациентам с сахарным диабетом следует часто контролировать уровень глюкозы в крови и корригировать дозу пероральных гипогликемических препаратов.

Possiblement, прием Мадопара^® следует продолжать как можно дольше перед общей анестезией, за исключением галотанового наркоза. Поскольку у пациента, получающего Мадопар^®, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания АД и аритмии прием Мадопара^® должен быть отменен за 12-48 ч перед оперативным вмешательством. После операции лечение возобновляют, постепенно повышая дозу до прежнего уровня.

Мадопар^® нельзя отменять резко. Резкая отмена препарата может привести к развитию ЗНС (augment de la temperatura, rigidesa muscular, а также возможные психические изменения и повышение КФК в сыворотке), который может принять угрожающую жизни форму. При возникновении таких симптомов пациенту следует находиться под наблюдением врача (si és necessari – hospitalització) и получать соответствующую симптоматическую терапию, которая может включать повторное назначение Мадопара^® после соответствующей оценки состояния пациента.

Депрессия может быть клиническим проявлением основного заболевания (parkinsonizm, síndrome “беспокойных ног”) и также может возникать на фоне терапии Мадопаром^®. Pacients, принимающих Мадопар^®, следует тщательно наблюдать в плане возможного появления психических побочных реакций.

У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона отмечено появление поведенческих и когнитивных расстройств в результате неконтролируемого применения возрастающих доз препарата, несмотря на рекомендации врача и значительное превышение терапевтических доз препарата.

Efectes sobre la capacitat per conduir vehicles i mecanismes de gestió

При возникновении сонливости, внезапных эпизодов сонливости пациент должен отказаться от вождения автомобиля или работы с машинами и механизмами. При появлении этих симптомов следует рассмотреть возможность снижения дозы или отмены терапии.

Sobredosi

Els símptomes: усиление проявлений побочного действия – arítmia, confusió, insomni, nàusees i vòmits, патологические непроизвольные движения. При приеме лекарственной формы с замедленным высвобождением активных веществ (Мадопар^® ГСС “125”) в желудке появление симптомов может быть замедленным.

Tractament: teràpia simptomaticheskaya – дыхательные аналептики, antiarítmics, neurolèptics; необходимо контролировать жизненно важные функции. При применении лекарственной формы с замедленным высвобождением активных веществ (Мадопар^® ГСС “125”) следует предотвратить дальнейшую абсорбцию препарата.

Interaccions Amb La Drogues

Interaccions farmacocinètiques

При одновременном применении тригексифенидил (антихолинергический препарат) уменьшает скорость, но не степень всасывания леводопы. Назначение тригексифенидила вместе с Мадопаром^® ГСС “125” не влияет на фармакокинетику леводопы.

При одновременном применении антацидов вместе с Мадопаром^® ГСС степень всасывания леводопы снижается на 32%.

Сульфат железа снижает C_màx в плазме крови и значение AUC леводопы на 30-50%; эти изменения в некоторых случаях являются клинически значимыми.

Метоклопрамид увеличивает скорость всасывания леводопы.

Леводопа не вступает в фармакокинетическое взаимодействие с бромокриптином, амантадином, селегилином и домперидоном.

Interaccions farmacodinàmiques

Els antipsicòtics, агонисты опиоидных рецепторов и антигипертензивные препараты, содержащие резерпин, подавляют действие Мадопара^®.

При необходимости назначения Мадопара^® pacients, получающим необратимые неселективные ингибиторы МАО, с момента прекращения приема ингибитора МАО до начала приема Мадопара^® ha de ser almenys 2 setmanes.

Селективные ингибиторы МАО типа В (inclòs. selegilina, разагилин) и селективные ингибиторы МАО типа А (moclobemide) можно назначать на фоне лечения Мадопаром^®. При этом рекомендуется скорректировать дозу леводопы в зависимости от индивидуальной потребности пациента в плане эффективности и переносимости.

Сочетание ингибиторов МАО типа А и МАО типа В эквивалентно приему неселективного ингибитора МАО, поэтому подобную комбинацию не следует назначать одновременно с Мадопаром^®.

Мадопар^® не следует назначать одновременно с симпатомиметиками (epinefrina, norepinefrina, изопротеренол, amfetamina), поскольку леводопа может потенцировать их действие. Если одновременный прием все же обязателен, следует тщательно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы и при необходимости уменьшить дозу симпатомиметиков.

Возможно комбинированное применение препарата с другими противопаркинсоническими средствами (антихолинергическими, амантадином, агонистами допамина), при этом могут усиливаться не только желательные, но и нежелательные эффекты. Может возникнуть необходимость уменьшения дозы Мадопара^® или другого препарата.

При одновременном применении Мадопара^® с ингибитором КОМТ, может потребоваться уменьшение дозы Мадопара^®. Если лечение Мадопаром^® начато, антихолинергические препараты не следует отменять резко, поскольку леводопа начинает действовать не сразу.

Поскольку у пациента, получающего Мадопар^®, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания АД и аритмии, прием Мадопара^® следует отменить за 12-48 ч перед оперативным вмешательством.

Леводопа может повлиять на результаты лабораторного определения катехоламинов, creatinina, мочевой кислоты и глюкозы, возможен ложноположительный результат пробы Кумбса.

Pacients, получающих Мадопар^®, прием препарата одновременно с богатой белками пищей может нарушить всасывание леводопы из ЖКТ.

Condicions de subministrament de les farmàcies

El fàrmac es distribueix sota la prescripció.

Condicions i termes

Мадопар^® быстродействующие таблетки (dispersable) “125” следует хранить при температуре не выше 25°С. Durada – 3 any.

Мадопар^® tauletes “250” следует хранить при температуре не выше 25°С. Durada – 4 any.

Капсулы Мадопар^® “125” и капсулы Мадопар^® ГСС “125” следует хранить при температуре не выше 30°С. Durada – 3 any.

El medicament s'ha de mantenir fora de l'abast dels nens.