coronal

Material actiu: Bisoprolol
Quan ATH: C07AB07
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 codis (testimoni): I10, I20
Quan CSF: 01.01.01.02
Fabricant: Zentiva A.Ş. (La República Eslovaca)

FORMA DE DOSIFICACIÓ, COMPOSICIÓ I ENVASAT

Píndoles, recobert groc clar, rodó, lenticular, amb Valium.

Excipients: cel·lulosa microcristal·lina, midó de blat de moro, lauril sòdic, Sílice col·loïdal anhidra, estearat de magnesi.

La composició de la closca: gipromelloza, Macrogol 400, Diòxid de titani (E171), òxid de ferro groc (E172).

10 Ordinador personal. – ampolles (1) – paquets de cartró.
10 Ordinador personal. – ampolles (3) – paquets de cartró.
10 Ordinador personal. – ampolles (6) – paquets de cartró.

Píndoles, recobert Rosa clar, rodó, lenticular, amb Valium.

Excipients: cel·lulosa microcristal·lina, midó de blat de moro, lauril sòdic, Sílice col·loïdal anhidra, estearat de magnesi.

La composició de la closca: gipromelloza, Macrogol 400, Diòxid de titani (E171), vermell d'òxid de ferro (E172).

10 Ordinador personal. – ampolles (1) – paquets de cartró.
10 Ordinador personal. – ampolles (3) – paquets de cartró.
10 Ordinador personal. – ampolles (6) – paquets de cartró.

Accions farmacològiques

Selectiu beta₁-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности. Не обладает мембраностабилизирующим действием. Es redueix l'activitat de la renina plasmàtica, reducció de la demanda d'oxigen del miocardi, Redueix la freqüència cardíaca en repòs i durant l'exercici. Té hipotensor, antiarítmic i antianginós.

L'acció antihipertensiva es deu a una disminució en la despesa cardíaca, estimulació simpàtica vascular perifèrica, disminució de l'activitat del sistema renina-angiotensina (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), restauració de la sensibilitat en resposta a una disminució en la pressió arterial i la influència del sistema nerviós central. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 dia, стабильный эффект – mitjançant 1-2 Mesos.

Efecte antianginós es deu a una disminució en la demanda d'oxigen del miocardi com a resultat de la desacceleració de la freqüència cardíaca i disminuir la contractilitat, allargament de la diàstole, la millora de la perfusió miocàrdica. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Efecte antiarítmic es deu a l'eliminació dels factors aritmogènics (taquicàrdia, augment de l'activitat del sistema nerviós simpàtic, augment de cAMP, hipertensió), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (principalment en la anterògrada i, Menys, en direcció retrògrada a través del node AV) и проводимости по дополнительным путям. Quan s'utilitza en dosis terapèutiques altes, A diferència dels beta-bloquejants no selectius, Té un efecte menys pronunciat en els òrgans, содержащие b₂-adrenoreceptory (pàncrees, múscul esquelètic, artèries perifèriques de múscul llis, bronquial i uterí) i metabolisme dels carbohidrats, No causa un retard de ions de sodi en el cos. При применении в высоких дозах (200 мг и более) Exerceix un efecte de bloqueig en dos subtipus de β-adrenèrgic, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Farmacocinètica

Absorció

Sostavlyaet Absorció 80-90%, menjar no influeix en l'absorció. C_màx en el plasma sanguini a través de 1-3 no.

Distribució i metabolisme

La unió a proteïnes plasmàtiques és d'aproximadament 30%. La permeabilitat de la BHE i la barrera placentària – sota, секреция с грудным молоком – sota. Es metabolitza al fetge.

Deducció

T_1/2 10-12 no. Informar les notícies (50% – en forma inalterada), Menys 2% excretada en la bilis.

Testimoni

- Hipertensió arterial;

- CHD: prevenció d'atacs d'angina.

Règim de dosificació

El medicament es prescriu a l'interior de 2.5-5 mg 1 temps / dia. Si cal, augmentar la dosi a 10 mg 1 temps / dia. La dosi màxima diària – 20 mg.

En пациентов с нарушением функции почек при КК < 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени la dosi màxima diària – 10 mg.

Таблетки следует принимать утром натощак, sense mastegar.

Efecte col·lateral

Des del sistema nerviós central i perifèric: fatiga, debilitat, mareig, mal de cap, trastorns del son, depressió, ansietat, confusió o pèrdua de la memòria a curt termini, al·lucinacions, astènia, miastènia, parestèsies en extremitats (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), tremolor.

Per part de l'òrgan de la visió: visió borrosa, reducció de la secreció de líquid lacrimal, sequedat i dolor en els ulls, conjuntivitis.

Sistema cardiovascular: sinusovaya bradicàrdia, batec del cor, trastorns de la conducció de miocardi, Блокада AV (fins al desenvolupament d'una creu-bloqueig complet i la insuficiència cardíaca), Arítmia, debilitament de la contractilitat miocàrdica, desenvolupament (agreujament) insuficiència cardíaca crònica (inflor dels turmells, Aturi, dispnea), disminució de la pressió arterial, hipotensió ortostàtica, manifestació de vasoespasmo (augment de trastorns circulatoris perifèrics, fredor de les extremitats inferiors, Síndrome de Raynaud), mal de pit.

Des del sistema digestiu: sequedat de la mucosa oral, nàusea, vòmits, dolor abdominal, restrenyiment o diarrea, funció hepàtica anormal (orina fosca, pell groga o l'escleròtica, colèstasi), canvi en el gust, hepatitis, изменение активности ферментов печени (OR, ÉS), bilirubina, triglicèrids.

El sistema respiratori: congestió nasal, dificultat per respirar quan s'administra en dosis altes (pèrdua de selectivitat) i / o en pacients predisposats – laringo- и бронхоспазм.

Per part del sistema endocrí: giperglikemiâ (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (pacients, insulina rebre), estat hipotiroïdal.

Des del sistema hematopoètic: trombocitopènia (sagnat inusual i hemorràgia), agranulocitosi, leucopènia.

Reaccions dermatològiques: augment de la sudoració, dermahemia, erupció, reaccions de la pell psoriasiformes, exacerbació de símptomes de la psoriasi.

Reaccions al·lèrgiques: picor, erupció, urticària.

Un altre: mal d'esquena, artràlgia, retirada (augment dels atacs d'angina de pit, augment de la pressió arterial), el debilitament de la libido, potència reduïda.

Contraindicacions

- Xoc (inclòs. cardiogènic);

- Reduir;

- Edema pulmonar;

- Insuficiència cardíaca aguda;

- La insuficiència cardíaca crònica descompensació;

- AV-блокада II и III степени;

- Sinoatrialynaya bloqueig;

- SSS;

- Vыrazhennaya bradicàrdia;

- Angina Angiospastic (Angina de Prinzmetal);

- Kardiomegalija (sense signes d'insuficiència cardíaca);

- La hipotensió (PA sistòlica per sota 100 mmHg., especialment en l'infart de miocardi);

— бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;

- Inhibidors de la MAO simultània (excepte l'inhibidor de la MAO-B);

- Etapes tardanes dels trastorns circulatoris perifèrics;

— болезнь Рейно;

- Feocromocitoma (sense l'ús simultani d'alfa-blocadors);

- Acidosis metabòlica;

- Fins 18 anys (eficàcia i seguretat no s'han establert);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

D' precaució ha de prescriure el medicament per a la insuficiència hepàtica, falla renal crònica, miastènia, tirotoxicosis, diabetis, AV-блокаде em степени, psoriaze, depressió (inclòs. història), pacients d'edat avançada.

Embaràs i lactància

Применение Коронала при беременности и в период лактации (alletament) возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.

При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, gipoglikemiâ, bradicàrdia.

Precaucions

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (al començament del tractament – diari, després – 1 una vegada cada 3-4 Mesos), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 una vegada cada 4-5 Mesos). En pacients d'edat avançada, es recomana monitoritzar la funció renal (1 una vegada cada 4-5 Mesos).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 u. / min.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхо-легочным анамнезом.

Cal tenir en compte, que aproximadament 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (HR menys 100 u. / min) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

Malalt, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (si no s'aconsegueix prèviament adrenoblockade alfa efectiva).

Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (per exemple,, taxikardiju). Резкая отмена Коронала у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, hipoglucèmia induïda. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (adrenalina) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Activació Recíproca del nervi vague pot eliminar I / atropina (1-2 mg).

Drogues, снижающие запасы катехоламинов (inclòs. reserpina), pot potenciar l'acció dels bloquejadors beta, поэтому больные, l'adopció de tals combinacions de fàrmacs, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (Menys 50 u. / min), disminució significativa en la pressió arterial (PA sistòlica per sota 100 mmHg.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.

No interrompre bruscament el tractament, a causa del risc d'arítmies greus i l'infart de miocardi. L'abolició d'una manera gradual, la reducció de la dosi per 2 setmanes o més (дозу снижают на 25% en 3-4 dia).

Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, метанефринов, àcid vanilinmindalnoy, anticossos antinuclears.

Efectes sobre la capacitat per conduir vehicles i mecanismes de gestió

Durant el període de tractament cal anar amb compte en conduir i ocupació d'altres activitats potencialment perilloses, requereixen alta concentració i la velocitat de les reaccions psicomotores.

Sobredosi

Els símptomes: arítmia, extrasístoles ventriculars, vыrazhennaya bradicàrdia, Блокада AV, disminució de la pressió arterial, insuficiència cardíaca, cianosi de les ungles dels dits o les mans, respiració dificultosa, broncoespasme, mareig, desmai, convulsions.

Tractament: необходимо промыть желудок и назначить адсорбирующие препараты. Tractament simptomàtic: при развившейся AV-блокаде – a / introducció 1-2 mg d'atropina, epinefrina (adrenalina) или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – в/в лидокаин (препараты I А класса не применяются); при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга; при отсутствии симптомов отека легких – I / S de solucions plazmozameschayuschie, si és ineficaç – administració d'epinefrina (adrenalina), dopamina, doʙutamina (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); La insuficiència cardíaca – glucòsids cardíacs, Diürètic, glucagó; amb rampes – a / diazepam; при бронхоспазме – beta₂-адреномиметики ингаляционно.

Interaccions Amb La Drogues

Al·lèrgens, utilitzat per a la immunoteràpia, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, bisopropol rebre.

При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, fàrmacs per l'anestèsia general per inhalació (derivats d'hidrocarburs) cardiodepressive augmentar la gravetat de l'acció i la probabilitat de reducció de la pressió arterial.

При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, emmascarar els símptomes d'hipoglucèmia desenvolupament (taxikardiju, augment de la pressió arterial).

При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (excepte difillina) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

AINE (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), SCS i estrògens (за счет задержки ионов натрия) ослабляют гипотензивный эффект Коронала.

При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, metildopa, reserpina i guanfacina, bloquejadors dels canals de calci lents (verapamil, diltiazem), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-bloqueig, insuficiència cardíaca i insuficiència cardíaca congestiva.

При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном применении с Короналом диуретики, klonidin, simpatolitiki, hidralazina, i altres fàrmacs antihipertensius poden causar un descens excessiu de la pressió arterial.

Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

При одновременном применении с Короналом трициклические и тетрациклические антидепрессанты, fàrmacs antipsicòtics (neurolèptics), etanol, sedants i fàrmacs hipnòtics augmenten la depressió del SNC.

Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 dia.

При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.

При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.

Condicions de subministrament de les farmàcies

El fàrmac es distribueix sota la prescripció.

Condicions i termes

El fàrmac ha de ser emmagatzemat en la foscor, inaccessible als nens a la temperatura de 15 ° a 25 ° C. Durada – 2 any.