ФИНОПТИН

BMKK (тормозит трансмембранный транспорт Ca2+ к сократительным волокнам гладкомышечных клеток), производное дифенилалкиламина. Обладает антиангинальным, антриаритмическим и гипотензивным действием. Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (Baixa el to de les artèries perifèriques, PR). Блокада поступления Ca2+ в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, Té un vasodilatador, отрицательные ино- i cronotropisme. Существенно снижает AV проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусного узла. Увеличивает период диастолического расслабления ЛЖ, уменьшает тонус стенки миокарда (является вспомогательным средством для лечения ГОКМП). Возможно применение в качестве ЛС для профилактики головной боли сосудистого генеза: препятствует сужению сосудов, возникающему в продромальном периоде, блокада Ca2+-каналов может ослаблять или предотвращать реактивное расширение сосудов. Подавляет метаболизм с участием цитохрома P450. При в/в болюсном введении действие начинается практически сразу после введения (1-5 m), максимальный эффект развивается через 3-5 мин после в/в введения и продолжается 10-20 m – гемодинамический эффект и 2 no – антиаритмический. Начало эффекта при приеме внутрь – mitjançant 1-2 no, максимальный эффект развивается через 30-90 m (generalment dins 24-48 no), durada de l'efecte – 8-10 ч для обычных пероральных форм и 24 no – для пролонгированных. Антиангинальный эффект носит дозозависимый характер, толерантности не возникает.

Angina (voltatge, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая), taquicàrdia supraventricular (inclòs. пароксизмальная, при WPW-синдроме, синдроме Лауна-Ганонга-Левина), taquicàrdia sinusal, мерцательная тахиаритмия, flutter auricular, Extrasístoles auriculars, hipertensió arterial, crisi hipertensiva (a / introducció), ГОКМП, первичная гипертензия в “малом” круге кровообращения.

Hipersensibilitat, hipotensió severa, AV блокада II-III ст., SA блокада и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором), WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), embaràs, lactància. AV bloqueig I art., bradicàrdia, тяжелый стеноз устья аорты, CHF, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, insuficiència hepàtica i / o renal, edat avançada, Edat de 18 anys (l'eficàcia i la seguretat de no investigats).

Des de la CCC: bradicàrdia (менее 50/мин), marcada reducció en la pressió arterial, desenvolupament o exacerbació de la insuficiència cardíaca, taquicàrdia; rarament – angina, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), arítmia (inclòs. мерцание и трепетание желудочков); Amb el ràpid sobre / en una – AV блокада III ст., asistolija, col·lapse. Des del sistema nerviós: mareig, mal de cap, desmai, ansietat, letargia, fatiga, astènia, somnolència, depressió, trastorns extrapiramidals (atàxia, cara com una màscara, caminar arrossegant els peus, rigidesa en les mans o peus, tremoloses mans i dits, control de pes dificultat). Des del sistema digestiu: nàusea, restrenyiment (rarament – diarrea), giperplaziya dret (angiostaxis, dolor, inflor), augment de la gana, augment de l'activitat “Hepàtic” transaminases i fosfatasa alcalina. Reaccions al·lèrgiques: picor, erupció cutània, enrogiment de la cara, мультиформная экссудативная эритема (inclòs. Síndrome de Stevens-Johnson). Un altre: augment de pes, rarament – agranulocitosi, ginecomàstia, hiperprolactinèmia, galactorrea, artritis, транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, edema pulmonar, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.Передозировка. Els símptomes: bradicàrdia, D'блокада, marcada reducció en la pressió arterial, СН, xoc, asistolija, SA блокада. Tractament: при раннем выявлении – rentat gàstric, Carbó activat; при нарушении ритма и проводимости – в/в изопреналин, norepinefrina, atropyn, 10-20 ml 10% solució de gluconat de calci, искусственный водитель ритма; в/в инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных ГОКМП назначают альфа-адреностимуляторы (Fenilefrina); не следует применять изопреналин и норэпинефрин. Nyeeffyektivyen Hemodiàlisi.

Dins, per 40-80 mg 3 un cop al dia (для лекарственных форм обычной продолжительности действия) – при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 admissió, amb hipertensió – en 2 admissió, суточная доза при артериальной гипертензии – a 480 mg, при ГОКМП – a 720 mg. Детям при артериальной гипертензии – 10 mg / kg / dia (en dosis dividides), при суправентрикулярной аритмии (a 2 anys) – per 20 mg 2-3 un cop al dia. Суточная доза верапамила детям в возрасте до 5 anys – 40-60 mg; per als nens 6 a 14 anys – 80-360 mg (per 3-4 admissió). Для пролонгированных форм дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. При артериальной гипертензии взрослым – 240 mg al matí. При необходимости медленного снижения АД рекомендуемая начальная доза составляет 120 mg 1 un cop al dia al matí. Повышение дозы следует проводить после 2 нед приема препарата. Дозу увеличивают до 480 mg / dia (per 1 таблетке утром и вечером, с промежутком около 12 ч между приемами). При длительной терапии суточная доза должна не превышать 480 mg. Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем. Píndoles, deixar anar, капсулы принимать, не рассасывая и не разжевывая, beure una petita quantitat de líquid, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды. Для купирования пароксизмальных нарушений ритма или гипертонического криза вводят (содержимое ампулы разводится 0.9% раствором NaCl) w / jet, a poc a poc (durant 2-5 мин со скоростью 5 ug / kg / min) dosi 5-10 мг под контролем АД, La freqüència cardíaca i l'ECG. При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 20-30 мин в той же дозе. В качестве поддерживающей терапии возможно в/в капельное введение (инфузионный раствор готовят из расчета 5 мг верапамила на 150 ml 0.9% Solució de NaCl, 5% раствора декстрозы или раствора Рингера). Разовая доза верапамила для грудных детей при в/в введении – 0.75-2 mg, per als nens 1-5 anys – 2-3 mg, per als nens 6-14 anys – 2.5-3.5 mg. При гипертоническом кризе детям сначала – / Goteo, amb la velocitat 0.05-0.1 мг/кг/ч. Если эта доза недостаточна, mitjançant 30-60 мин дозу увеличивают. Dosi mitjana diària – 1.5 mg / kg. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза должна не превышать 120 mg.

Сердечную недостаточность необходимо предварительно компенсировать. При лечении необходим контроль функций ССС, sistema respiratori, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, ОЦК и количеством выделяемой мочи. У новорожденных и грудных детей отмечались тяжелые гемодинамические эффекты. Может удлинять интервал P-Q при концентрации в плазме выше 30 ng / ml. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Повышает концентрацию в крови дигоксина, teofillina, prazosina, ciclosporina, karʙamazepina, relaxants musculars, xinidina, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома P450. Циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40-50% (за счет снижения печеночного метаболизма), в связи с чем может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего. Препараты Ca2+ снижает эффективность применения верапамила. Rifampicina, barbitúrics, nicotina, ускоряя метаболизм в печени, приводят к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действий. При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, AV блокады, СН. Prokaynamyd, хинидин и др. Primer ministre, вызывающие удлинение интервала Q-T, повышают риск его значительного удлинения. Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений AV проводимости, bradicàrdia (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов). Празозин и др. альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект. НПВП снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза Pg, задержки Na+ и жидкости в организме. Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов). Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила. Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, fins a la mort). Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствие задержки жидкости в организме. Возможно увеличение плазменных концентраций ЛС, характеризующихся высокой степенью связывания с белками (inclòs. производных кумарина и индандиона, AINE, xinina, salitsilatov, сульфинпиразона). Primer ministre, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект верапамила. Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов Li+. Усиливает активность периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования).