АТЕНОЛОЛ БЕЛУПО

Material actiu: Atenolol
Quan ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 codis (testimoni): I10, I20, I21, I47.1, I49.4
Quan CSF: 01.01.01.01.02
Fabricant: Belupo Farmacèutics & Productes cosmètics d.d. (Croàcia)

Forma de dosificació, composició i embalatge

Píndoles, Cinema-revestit blanc, rodó, lenticular, amb Valium en un costat.

Excipients: cel·lulosa microcristal·lina, lactosa monohidrat, povidona, midó de blat de moro, talc, diòxid de silici col·loïdal, La Croscarmelosa sòdica, estearat de magnesi.

La composició de la closca: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talc, Diòxid de titani, динатрия эдетата дигидрат, cera de carnauba.

14 Ordinador personal. – ampolles (1) – paquets de cartró.
14 Ordinador personal. – ampolles (2) – paquets de cartró.

Píndoles, Cinema-revestit blanc, rodó, lenticular.

Excipients: cel·lulosa microcristal·lina, lactosa monohidrat, povidona, midó de blat de moro, talc, diòxid de silici col·loïdal, La Croscarmelosa sòdica, estearat de magnesi.

La composició de la closca: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talc, Diòxid de titani, динатрия эдетата дигидрат.

30 Ordinador personal. – ampolles (1) – paquets de cartró.

Píndoles, Cinema-revestit blanc, rodó, lenticular, amb Valium en un costat.

Excipients: cel·lulosa microcristal·lina, lactosa monohidrat, povidona, midó de blat de moro, talc, diòxid de silici col·loïdal, La Croscarmelosa sòdica, estearat de magnesi.

La composició de la closca: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talc, Diòxid de titani, динатрия эдетата дигидрат.

30 Ordinador personal. – ampolles (1) – paquets de cartró.

Accions farmacològiques

S'ha antianginalnoe, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.

Primer 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, disminució de l'activitat del sistema renina-angiotensina, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, так и диастолического АД, уменьшении ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 no, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. A costa d'augmentar la pressió diastòlica final al ventricle esquerre i fibres musculars ventriculars tracció augment de la demanda d'oxigen poden augmentar, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в мень шей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 h després de l'administració, достигает максимума спустя 2-4 no, продолжается до 24 no.

Уменьшает автоматизм синусового узла, disminueix la freqüència cardíaca, alenteix la conducció AV, redueix la contractilitat miocàrdica, reducció de la demanda d'oxigen del miocardi. Уменьшает возбудимость миокарда.

Quan s'utilitza a dosis terapèutiques té mitjana menys pronunciada efecte sobre els músculs llisos dels bronquis i artèries perifèriques, que beta de selectiva-adrenoblokatora.

Farmacocinètica

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%), biodisponibilitat – 40-50%, temps per assolir C_màx plasma – 2-4 no. Poor penetrar BBB, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.T_1/2 – 6-9 no (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% en forma inalterada).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T_1/2 и кумуляцией: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м T_1/2 és 16-27 no, при клиренсе креатинина ниже 15 ml / min / 1,73 m – Més 27 no (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

Testimoni

- Hipertensió arterial;

- La prevenció d'atacs d'angina (за исключением стенокардии Принцметала);

— нарушения сердечного ритма: taquicàrdia sinusal, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, extrasístoles ventriculars;

— острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Règim de dosificació

Dins.

Назначают внутрь перед едой, sense mastegar, beure una petita quantitat de líquid.

La hipertensió arterial: tractament s'inicia amb 50 мг Атенолола Белупо 1 temps / dia. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 setmana de. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Angina: dosi inicial és de 50 mg / dia. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, augmentar la dosi a 100 mg / dia.

En la presència de fallada renal рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1.73м² (нормальные значения составляют 100-150 ml / min / 1,73 m ) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Pacients, hemodiàlisi, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

A pacients d'edat avançada начальная однократная доза – 25 mg (может быть увеличена под контролем АД, Ritme Cardíac).

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями – 100 mg 1 temps / dies o 50 mg 2 vegades / dia per 6-9 дней или до выписки из стационара (sota el control de la pressió arterial, ECG, уровня глюкозы в крови). Повышение суточной дозы свыше 100 no es recomana mg, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Efecte col·lateral

Sistema cardiovascular: desenvolupament (agreujament) симптомов хронической сердечной недостаточности (inflor dels turmells, Aturi; dispnea), нарушение атриовентрикулярной проводимости, Arítmia, bradicàrdia, marcada reducció en la pressió arterial, hipotensió ortostàtica, batec del cor, trastorns de la conducció de miocardi, debilitament de la contractilitat miocàrdica, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, Síndrome de Raynaud), vasculitis, mal de pit.

SNC: mareig, disminució de la capacitat per concentrar-, снижение скорости реакции, somnolència o insomni, depressió, галлюцина ции, fatiga, mal de cap, debilitat, malsons, ansietat, confusió o pèrdua de la memòria a curt termini, parestèsies en extremitats (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), debilitat muscular, convulsions.

A la part del tracte digestiu: boca seca, nàusea, vòmits, diarrea, dolor abdominal, restrenyiment, canvi en el gust.

El sistema respiratori: dispnea, broncoespasme, apnea, congestió nasal. Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, anèmia (aplàstica), trombosi; Sistema endocrí: ginecomàstia, potència reduïda, disminució de la libido, giperglikemiâ (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (pacients, insulina rebre), estat hipotiroïdal. Метаболические реакции: hiperlipidèmia.

Reaccions de la pell: urticària, Dermatitis, picor, fotosensibilitat, усиление потоотде ления, dermahemia, обострение течения псориаза, obratimaya alopècia.

òrgans dels sentits: visió borrosa, reducció de la secreció de líquid lacrimal, sequedat i dolor en els ulls, conjuntivitis.

Efecte sobre el fetus: creixement intrauterí, gipoglikemiâ, bradicàrdia. Les troballes de laboratori: agranulocitosi, leucopènia, augment dels enzims hepàtics, giperʙiliruʙinemija, trombocitopènia (sagnat inusual i hemorràgia).

Un altre: mal d'esquena, artràlgia, síndrome “cancel·lar” (augment dels atacs d'angina de pit, augment de la pressió arterial). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Contraindicacions

- Hipersensibilitat a la droga;

- Shock cardiogènic;

— AV-блокада II и III ст;

- Vыrazhennaya bradicàrdia (HR menys 45-50 u. / min.);

síndrome del malalt si;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (descompensada);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

- Angina de Prinzmetal;

- La hipotensió (в случае использования при инфаркте миокарда, la pressió arterial sistòlica inferior a 100 mmHg.);

- Lactància;

- Inhibidors de la MAO simultània;

- Fins 18 anys (eficàcia i seguretat no s'han establert).

Acuradament: diabetis; acidosi metabòlica; gipoglikemiâ; antecedents de reaccions al·lèrgiques; malaltia pulmonar obstructiva crònica (inclòs. emfisema); Grau de bloqueig AV m; insuficiència cardíaca congestiva (compensat); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“intermitent” coixesa, Síndrome de Raynaud); feocromocitoma; insuficiència hepàtica; falla renal crònica; miastènia; tirotoxicosis; depressió (inclòs. història); psoriasi; embaràs; edat avançada.

Embaràs i lactància

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, Quan els beneficis a la mare supera el risc potencial per al fetus. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

Precaucions

Контроль за больными, принимающими Атенолол Белупо, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (al començament del tractament – diari, després 1 una vegada cada 3-4 Mesos), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 una vegada cada 4-5 Mesos). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 una vegada cada 4-5 Mesos).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 u. / min.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (per exemple,, taxikardiju). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, hipoglucèmia induïda. В отличие от неселективных бета- adrenoblokatorov, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, No obstant, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂-adrenomimetikov.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Història al·lèrgica Potser la major gravetat de les reaccions d'hipersensibilitat i la manca d'efecte de dosis convencionals d'epinefrina amb agreujants.

Drogues, снижающие запасы катехоламинов (per exemple,, reserpina), pot potenciar l'acció dels bloquejadors beta, поэтому больные, l'adopció de tals combinacions de fàrmacs, ha de ser sota supervisió mèdica constant per tal d'identificar disminució significativa de la pressió arterial o bradicàrdia.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (Menys 50 u. / min), hipotensió (PA sistòlica per sota 100 mmHg.), AV-bloqueig, broncoespasme, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, ús de lents de contacte.

No interrompre bruscament el tractament, a causa del risc d'arítmies greus i l'infart de miocardi. L'abolició d'una manera gradual, la reducció de la dosi per 2 Sol. i mes (reduir la dosi per 25% en 3-4 dia).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, normetanefrina i àcid vanililmandélico; anticossos antinuclears.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Efectes sobre la capacitat per conduir vehicles i mecanismes de gestió

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, requereixen alta concentració i la velocitat de les reaccions psicomotores.

Sobredosi

Els símptomes: vыrazhennaya bradicàrdia, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, reducció excessiva de la pressió arterial, respiració dificultosa, broncoespasme, mareig, desmai, arítmia, extrasístoles ventriculars, cianosi de les ungles dels dits o les mans, convulsions.

Tractament: rentat gàstric i el nomenament de drogues adsorbents; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета₂-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, bradicàrdia – a / introducció 1-2 mg d'atropina, epinefrina, o l'organització d'un marcapassos temporal; при желудочковой экстрасистолии – lidokain (препараты 1А класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких – I / S de solucions plazmozameschayuschie, si és ineficaç – administració d'epinefrina, dopamina, doʙutamina; en la insuficiència cardíaca crònica – glucòsids cardíacs, Diürètic, glucagó; amb rampes – a / diazepam. Potser la diàlisi.

Interaccions Amb La Drogues

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (la retenció de sodi) i fàrmacs antiinflamatoris no esteroides-inflamatoris, GCS.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, clonidina, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

La fenitoïna en a / en la introducció, лекарственные средства для общей анестезии (derivats d'hidrocarburs) cardiodepressive augmentar la gravetat de l'acció i la probabilitat de reducció de la pressió arterial.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

No es recomana l'aplicació simultània amb inhibidors de la MAO causa d'un augment significatiu de l'acció hipotensora, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 dia.

Al·lèrgens, utilitzat per a la immunoteràpia, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Mitjà de profunda d'inhalació (derivats d'hidrocarburs) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, fàrmacs antipsicòtics (neurolèptics), etanol, sedants i fàrmacs hipnòtics augmenten la depressió del SNC. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

Condicions de subministrament de les farmàcies

El fàrmac es distribueix sota la prescripció.

Condicions i termes

Conservar a una temperatura no superior 25 ° C. Mantenir fora de l'abast dels nens!

Durada 5 anys.

No utilitzar després de la data de caducitat, en el paquet.