ATAKAND MÉS
Material actiu: Cïleksetïl candesartan, Gidroxlorotiazid
Quan ATH: C09DA06
CCF: Els fàrmacs antihipertensius
ICD-10 codis (testimoni): I10
Quan CSF: 01.09.16.05
Fabricant: ASTRAZENECA AB {Suècia}
FARMACÈUTICA FORMULARI, COMPOSICIÓ I ENVASAT
Píndoles Color rosa, Oval, lenticular, amb una osca en ambdós costats i gravat “A / CS” en un costat.
| 1 llengüeta. | |
| kandesartana cilexetil | 16 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Excipients: karmelloza de calci, giproloza, lactosa monohidrat, estearat de magnesi, midó de blat de moro, Macrogol, colorant òxid de ferro groc, òxid de ferro vermell colorant.
14 Ordinador personal. – ampolles (2) – paquets de cartró.
Accions farmacològiques
Combinat de fàrmacs antihipertensius.
Angiotensina II – l'hormona principal activitat de sistema renina-angiotensina-l'aldosterona, que juga un paper important en la patogènesi de la hipertensió, cardíaca congestiva i altres malalties cardiovasculars. Els principals efectes fisiològics d'angiotensina II són vasoconstricció, estimulació de la producció de l'aldosterona, Regulació vodno-elektrolitnogo estat i estimulació del creixement cel·lular. Efectes mediada per la interacció de l'angiotensina II receptor tipus angiotenzinovymi 1 (A1-receptors).
Candesartan – antagonista selectiu a1-receptor de l'angiotensina II, No inhibeix l'ECA (realització de fer angiotenzina angiotenzin II, destrueix bradikinin), no condueix a l'acumulació de bradykinin o substància p. Com a resultat el bloc a1-Receptor d'angiotensina II es produeix dozozawisimoe augmentar els nivells de renina, Angiotensina m, Angiotensina II i l'aldosterona concentració reducció en plasma.
Quan es comparen kandesartana amb IECA desenvolupar tos es va reunir amb menys freqüència en pacients, rebre kandesartana cilexetil. Candesartan no està associat amb altres receptors d'hormona i no bloquejar canals iònics, implicats en la regulació de les funcions cardiovasculars.
Efecte Clínic de kandesartana cileksetila sobre morbiditat i mortalitat en l'aplicació de la dosi de 8-16 mg (la dosi mitjana 12 mg) 1 vegades / SUT va ser investigat durant la aleatoris participació judici clínic 4937 pacients anys 70 a 89 anys (21% pacients anys 80 i majors) amb hipertensió arterial de lleu a moderada gravetat, rebre candesartan teràpia cileksetilom, mitjana, durant 3.7 anys (ÀMBIT d'estudi – estudi de la funció cognitiva i pronòstic en pacients ancians). Pacients rebent candesartan o un placebo, si és necessari, en combinació amb altres mitjans de antigipertenzivei.
En el grup de pacients, rebre candesartan, disminució de l'infern 166/90 a 145/80 mmHg. i en el grup de control amb 167/90 a 149/82 mmHg. Hi ha no hi ha diferències significatives en la freqüència de complicacions cardiovasculars (mortalitat de malalties cardiovasculars, freqüència d'infart de miocardi i accidents vasculars cerebrals, no resultat de mort) entre els dos grups de pacients s'han observat.
Gidroxlorotiazid – tiazidopodobnyj diürètic, opressió actiu reabsorbqiyu sòdic, abans de res, en les divisions de túbuls renals distal i augmenta l'excreció d'ions sodi, clor i aigua. Ronyons d'excreció de potassi i magnesi és realçat d'una manera dosi-dependents, Mentre que el calci comença a reabsorbirovatsja en grans quantitats, com més aviat.
Hidroclorotiazida redueix el volum de plasma sanguini i líquid extracel·lular, redueix la intensitat del cor de sang de transport, redueix l'anunci. Durant el tractament a llarg termini, efecte de gipotenzivny es desenvolupa a través de l'expansió de les dilatades. Amb l'ús a llarg termini de la hidroclorotiazida és reduir el risc de malaltia cardiovascular i la mortalitat.
Candesartan i hydrochlorothiazide resumit efecte gipotenzivne. En pacients amb hipertensió arterial Atakand® A més planteja l'anunci del declivi eficaç i durador sense augmentar la freqüència CARDÍACA. Hipotensió ortostàtica arterial, l'entrada primer de drogues no és observar, Després del final de la hipertensió tractament no amplificat.
Després d'una sola dosi Atakand® A més l'efecte principal gipotenzivny es desenvolupa en el 2 no. L'ús de la droga 1 vegades / dia eficaçment i suaument redueix dins l'infern 24 h amb la diferència entre el màxim i l'efecte mitjana de la. Deixant el tractament estable baixant l'anunci es produeix dins 4 setmanes després de començar a prendre el medicament i es poden admetre amb un llarg curs de tractament.
En Clínica estudia la incidència d'efectes secundaris, especialment per a la tos, és menys comú en l'aplicació Atakand® Més, que quan prenent combinacions d'IECA amb gipotiazidom.
Actualment hi ha dades sobre l'ús d'una combinació de candesartan/hidroclorotiazida en pacients amb insuficiència renal, nefropatia, reduït la funció ventricular esquerra, insuficiència cardíaca agut i infart de miocardi.
Eficàcia de la combinació de kandesartana i hydrochlorothiazide no depèn del sexe i l'edat del pacient.
Farmacocinètica
Absorció i distribució
Kandesartana cilexetil
Kandesartana cilexetil és d'admissió en prolekarstvom. En vacuuming fora el kandesartana digestiu per hidròlisi radiodifusió cilexetil ràpidament es converteix en una substància activa – Candesartan, fermament s'uneix a l'AT1-receptors i dissociació lenta, té cap propietats agonista. Biodisponibilitat absoluta després de la ingesta de kandesartana solució kandesartana cileksetila sobre 40%. Biodisponibilitat relativa de la droga en comparació amb una solució per a la recepció dins de l'aerosol és aproximadament 34%. Així, estimat biodisponibilitat absoluta de la forma de Pastilla de la droga és 14%. Ingesta d'aliments no té un impacte significatiu en l'àrea sota la corba “concentració-temps” (AUC), és a dir,. aliments no afectar significativament la biodisponibilitat de la droga.
Cmàx de sèrum s'assoleix després 3-4 hores després de prendre la píndola formen medicació. Si augmenta la dosis de la droga en els límits recomanats de concentració de kandesartana augmenta linealment. Vinculació plasma sanguini proteïnes kandesartana – Més 99%. Plasma Vd kandesartana és 0.1 l / kg.
Paràmetres farmacocinètics kandesartana no depèn del sexe del pacient.
Gidroxlorotiazid
Hidroclorotiazida és ràpidament absorbit el tracte digestiu. Biodisponibilitat és aproximadament 70%. Ingesta d'aliments concomitants augmenta l'absorció d'aproximadament 15%. Biodisponibilitat pot ser reduïda en pacients amb insuficiència cardíaca i la inflamació aguda.
Vinculació proteïnes del plasma sanguini és aproximadament 60%. Visible (V)d és d'aproximadament 0.8 l / kg.
Metabolisme i excreció
Kandesartana cilexetil
Candesartan, abans de res, excreten amb orina i jelchew, inèdit i només marginalment metabolised al fetge.
T1/2 kandesartana és aproximadament 9 no. Acumulació de la droga en el cos no s'observa.
Liquidació total és sobre kandesartana 0.37 ml / min / kg, Quan aquest klirens de ronyó – sobre 0.19 ml / min / kg. Kandesartana excreció renal s'aconsegueix clubockova filtratge i kanalzeva secreta actiu.
La ingestió d'etiquetatge radioactively kandesartana cileksetila sobre 26% introduït el número de retorn amb l'orina en forma de kandesartana i 7% Es va veure en neaktivnogo metabòlit, Mentre a Calais es detecta 56% quantitat va entrar en forma de kandesartana i 10 % Es va veure en neaktivnogo metabòlit.
Gidroxlorotiazid
Hidroclorotiazida no és metabolitzada i excreten gairebé totalment en forma de la forma activa de la droga per filtratge clubockova i kanalzeva secreta és actiu en la nefrona proximal divisió. T1/2 és sobre 8 h i no canvia quan juntament amb el candesartan. Sobre 70% dosi, adoptat dins, tornar amb l'orina per a 48 no. Quan utilitzant una combinació de medicaments no revela addicional acumulació de hidroclorotiazida en comparació amb sol.
Farmacocinètica en situacions clíniques especials
Kandesartana cilexetil
Paràmetres farmacocinètics kandesartana no depèn del sexe del pacient
Els pacients majors 65 anys (C)màx i AUC incrementa en kandesartana 50% i 80%, respectivament, en comparació amb pacients més joves. Però, efecte gipotenzivny i incidència d'efectes secundaris en l'aplicació Atakanda® A més no depèn de l'edat dels pacients.
En pacients amb deteriorament renal lleu i moderada (C)màx i AUC va augmentar en kandesartana 50% i 70% respectivament, Mentre que T1/2 no es canvia el medicament en comparació amb pacients amb funció renal normal.
En pacients amb greu deteriorament de la funció renal i/o en gemodialise (C)màx i AUC va augmentar en kandesartana 50% i 110% respectivament, а T1/2 la droga, va augmentar 2 vegades.
En pacients amb fetge deteriorament lleu i moderada va assenyalar kandesartana AUC augmentada per 23%.
Gidroxlorotiazid
T1/2 ja en pacients amb insuficiència renal.
Testimoni
-tractament de la hipertensió pacients, que Mostra la teràpia de combinació.
Règim de dosificació
Atakand® A més cal tenir 1 vegades al dia, independentment de l'àpat.
La dosi recomanada – 1 llengüeta. 1 temps / dia.
Recomana dosi valoració kandesartana abans el trasllat del pacient a teràpia Atakandom® Més. Si és necessari, es transferiran els pacients amb monoteràpia Atakandom® en teràpia Atakand® Més. S'aconsegueix l'efecte principal gipotenzivny, normalment, primer 4 setmanes després de l'inici del tractament.
Els pacients amb violació de la funció renal És preferible utilitzar bucle dioretikov en comparació amb tiazidnami. Abans de començar la teràpia amb Atakand® Més en pacients amb fàcil o ronyó deteriorament moderat (CC > 30 ml / min / 1,73 m2), incloent-hi pacients, situat a la hemodiàlisi, recomana dosi valoració kandesartana (a través de la droga monoteràpia Atakand®), començant amb 4 mg.
Producte Atakand® A més està contraindicada en pacients amb fallada renal greu (CC < 30 ml / min / 1,73 m2).
Per a pacients amb risc d'hipotensió arterial (per exemple,, amb una reducció de BCC), recomana dosi valoració kandesartana (a través de la droga monoteràpia Atakand®), començant amb 4 mg.
Pacients Sèniors es requereix ajust de la dosi.
Efecte col·lateral
Efectes secundaris, identificat durant els assaigs clínics, usats pels moderats i transitoris en la naturalesa i eren comparables en freqüència amb el grup placebo. La incidència d'interrupció per efectes secundaris va ser similar quan s'utilitza la combinació de candesartan/hidroclorotiazida (3.3%) placebo (2.7%).
L'anàlisi conjunta dels resultats d'estudis clínics, els següents eren els efectes secundaris s'ha assenyalat, causada per la designació d'una combinació de kandesartana i hidroclorotiazida.
Descrits efectes secundaris es van observar amb una freqüència de com a mínim 1% millor, que el placebo.
SNC: mareig, debilitat.
Kandesartana cilexetil
Els següents efectes adversos durant la post-comercialització de l'ús de la droga en molt rares ocasions reportat (<1/10.000).
Des del sistema hematopoètic: leucopènia, neutropènia i agranulocytosis.
SNC: mareig, mal de cap.
Des del sistema digestiu: nàusea, augment dels enzims hepàtics, funció hepàtica anormal, hepatitis.
A la part del sistema múscul-esquelètic: mal d'esquena, artràlgia, miàlgia.
Des del sistema urinari: deteriorament de la funció renal (inclòs. insuficiència renal en pacients predisposades).
Metabolisme: hiperpotassèmia, giponatriemiya.
Reaccions al·lèrgiques: angioedema, erupció, urticària, picor.
Gidroxlorotiazid
Quan sols en la dosi de hydrochlorthiazide 25 mg o més dels següents efectes secundaris es van observar amb una freqüència de: sovint (>1/100), algunes vegades (>1/1000 i <1/100), rarament (<1/1000).
Des del sistema hematopoètic: rarament – leucopènia, neutropènia, agranulocitosi, trombocitopènia, anèmia aplasticheskaya, depressió de la medul·la òssia, anèmia.
Des del sistema nerviós central i perifèric: sovint – marejat, mal de cap; rarament – alteració del son, depressió, ansietat, parestèsia.
A partir dels sentits: rarament – pas entelava imatges.
Sistema cardiovascular: algunes vegades – hipotensió ortostàtica; rarament – arítmia, Enterocolitis Vasculitis, vasculitis kozhnыy.
El sistema respiratori: rarament – dificultat per respirar (pneumònia i l'edema pulmonar).
Des del sistema digestiu: algunes vegades – pèrdua de gana, diarrea, restrenyiment; rarament – pancreatitis, Icterícia colestàtica vnutripechenochnaja.
A la part del sistema múscul-esquelètic: rarament – miàlgia.
Des del sistema urinari: sovint – glucosúria; rarament – deteriorament de la funció renal, nefritis intersticial.
Metabolisme: sovint – giperglikemiâ, hiperuricèmia, giponatriemiya, kaliopenia, hipercolesterolèmia, hipertrigliceridèmia; rarament – augment de la creatinina.
Reaccions al·lèrgiques: algunes vegades – erupció cutània, urticària, fotosensibilitat; rarament – reaccions anafilàctiques, necrosi de l'epidermis, periodicitat de pell jeritematoza, reacció, similar a jeritematozom de la pell.
Un altre: sovint – debilitat; rarament – sentint la calor.
Augment de l'àcid úric i ALT en plasma sanguini i la glucosa en sang, com els efectes secundaris es van observar, vostè podria trobar quan utilitzant kandesartana cileksetila (la freqüència aproximada de queixes 1.1 %, 0.9% i 1% respectivament) una mica més sovint, que amb placebo (0.4%, 0% i 0.2% respectivament).
Pacients individuals, prenent candesartan/hidroclorotiazida, Hi ha hagut un lleuger descens en la concentració d'hemoglobina i augment d'acte en el plasma sanguini. A més, hi va haver un augment de la creatinina, urea, hyperkalemia i hiponatrèmia.
Contraindicacions
-violacions de fetge i/o colèstasi;
-violacions del ronyó (CC < 30 ml / min / 1,73 m2);
- Anurija;
-refractari hypokalemia i hypercalcemia;
- La gota;
- Embaràs;
- Lactància (alletament);
- Infància i adolescència fins 18 anys (eficàcia i seguretat no s'han establert);
-hipersensibilitat a components actius de la droga o una filial;
-hipersensibilitat a les sulfamides derivats.
D' precaució la preparació s'utilitza per tractar la greu insuficiència cardíaca crònica, estenosi bilateral de l'artèria renal, L'estenosi de l'artèria d'un únic ronyó, estenosi hemodynamically significativa de les vàlvules mitral i aòrtica, en pacients amb malalties cerebrovasculars, CHD, Miocardiopatia hipertròfica obstructiva, amb una reducció de BCC, cirrosi del fetge, amb intolerància a la lactosa, violació de la ingesta de lactosa i galactosa, hiponatrèmia, giperaldosteronizmom primària, Cirurgia, Després de trasplantament de ronyó, insuficiència renal i diabetis.
Embaràs i lactància
Experiència en l'aplicació de Atakand® A més de la limitada embarassada. Aquestes dades són insuficients avaluar el possible risc per al fetus durant el primer trimestre d'embaràs.
Tenen sistema de perfusió renal embrionàries humanes, que depèn de l'evolució de l'activitat de sistema renina-angiotensina-l'aldosterona, comença a formar en el segon trimestre d'embaràs: s'incrementa el risc per al fetus en el nomenament d'Atakanda® Més en els últims 6 mesos d'embaràs.
Fons, tenir un impacte directe en el sistema renina-angiotensina-aldosteronovuju, causa fetal o violacions pot tenir un efecte negatiu sobre el nadó (hipotensió, deteriorament de la funció renal, oligúria i/o anuria, oligogidramnion, hipoplàsia dels ossos del crani, creixement intrauterí), fins a la mort, en l'aplicació de la droga en els últims sis mesos d'embaràs. També hi ha casos d'hipoplàsia pulmonar, anomalies facials i les contractures de les extremitats.
Estudis en animals revelat dany renal en època neonatal i fetal en l'aplicació kandesartana. Esperat, Aquest mecanisme de dany a causa dels efectes farmacològics de la droga en el sistema renina-angiotensina-aldosteronovuju.
Hidroclorotiazida és capaç de reduir el volum de plasma sanguini, utero-placentari sanguini i causa de trombocitopènia en el nadó.
Basat en la informació rebuda, No ha de ser Atakand® A més durant l'embaràs. Si l'embaràs s'ha produït durant el tractament Atakandom® Més, s'ha de suspendre la teràpia.
Encara no se sap, Si el candesartan en la llet materna. No obstant això, candesartan destaca de la llet de rates lactants. Hidroclorotiazida penetra en la llet de la mare. En relació amb els possibles efectes indesitjables en lactants Atakand® A més no ha de ser utilitzat durant la lactància natural.
Precaucions
Insuficiència renal
En aquesta situació, l'aplicació de “llaç” Els diürètics es preferible a tiazidopodobnyh. Per a pacients amb insuficiència renal en teràpia Atakandom® A més es recomana un seguiment continu del nivell de potassi, Creatinina i àcid úric.
Trasplantament de ronyó
Dades sobre l'ús de Atakanda® Més pacients, recentment es va sotmetre a transplantament renal, no.
Estenosi d'artèria renal
Altres fàrmacs, afectar el sistema renina-angiotensina-al'dosteronovuju (per exemple,, Inhibidors de l'ECA), pot donar lloc a augments en la urea sang i creatinina en el sèrum de pacients amb estenosi d'artèria renal bilateral o estenosi dels ronyons única artèria. Caldria esperar un efecte similar d'antagonistes de receptors d'angiotensina II.
Reducció de BCC
En pacients amb la deficiència d'un volum intravascular i/o sodi poden desenvolupar simptomàtic hipotensió arterial: No és recomanable utilitzar Atakand® Més fins a la desaparició de les dades de símptoma.
Cirurgia i anestèsia general
Pacients, rebre antagonistes angiotenzina II, Durant l'anestèsia amb intervencions quirúrgiques poden desenvolupar hipotensió com a conseqüència de l'embargament sistema renina-angiotensina. Molt poques vegades observats casos de greu hipotensió arterial, exigint a/en un líquid i/o vasoconstrictor.
Insuficiència hepàtica
Pacients amb violacions del fetge o malaltia hepàtica progressista ha d'utilitzar tiazidopodobnye diürètics amb precaució: lleugeres fluctuacions en el volum de líquid i electròlits composició pot provocar coma hepàtic. Dades sobre l'ús de Atakand® Més pacients amb insuficiència hepàtica són absents.
Estenosi aòrtica i mitral vàlvula (Miocardiopatia hipertròfica obstructiva)
En nomenament Atakanda® Més pacients amb cardiomiopatiei gipertroficescoy obstructiva o hemodynamically estenosi significativa de la vàlvula aòrtica o mitral d'utilitzar amb precaució.
Hyperaldosteronism primària
Pacients amb giperaldosteronizmom principal és normalment resistent a teràpia antigipertenzivei mitjà, que afecten el sistema renina-angiotensina-aldosteronovuju. En aquest sentit, hi ha encoratjat per nominar pacients Atakand® Més.
Balanç d'aigua-sal
Com en tots els casos, suplements de, posseir diürètic, ha de controlar els electròlits en el plasma sanguini.
Preparatius basats en tiazidov, posseir diürètic, pot reduir l'excreció d'ions de calci amb orina i pot causar canvis intermitents i un lleuger augment en la concentració d'ions de calci en plasma.
Thiazides, inclòs. i hidroclorotiazida, pot provocar violacions d'equilibri de l'aigua-sal (hipercalcèmia, kaliopenia, giponatriemiya, alkaloz gipomagniemia i gipohloremicski).
Identificat hypercalcemia pot ser un signe d'hipertiroïdisme latent. Aplicació de tiazidopodobnyh diürètics hauria de suspendre pendents dels resultats de les anàlisis d'estudis de la glàndula de parathyroid.
Hidroclorotiazida dozozawisimo augmenta l'excreció de potassi, que pot causar hypokalemia. Aquesta acció de hidroclorotiazida manifesten menys, Si l'utilitza en combinació amb el candesartan cileksetilom. El risc gipokaliemii resulta ser elevat en pacients amb Cirrosi hepàtica, diurezom augmentada, líquid amfitrió de baix contingut salí, passar paral·lel al curs del tractament és CORTICOIDES o ACTH.
Basat en l'experiència d'aplicació de preparacions, que afecten el sistema renina-angiotensina-al'dosteronovuju, aplicacions en paral·lel Atakand® Més i augment diürètics de potassi pot ser compensat per l'ús d'additius alimentaris, que conté potassi o altres drogues, per millorar el contingut de potassi en el plasma sanguini.
Ús Atakand® A més pot causar hypokaliemia, especialment en pacients amb insuficiència cardíaca o renal (Aquests casos documentarily no registrats).
Tiazidopodobnye dioretiki augmentar l'excreció de magnesi, que pot causar gipomagniemia.
Efecte sobre el metabolisme i el sistema endocrí
Aplicació de tiazidopodobnyh dioretikov pot canviar el nivell de glucosa a la sang fins a la manifestació de latent diabetis mellitus, fuites. Poden requerir un fons de gipoglikemicakih de dosi de correcció, en t. no. insulina.
Utilitzant tiazidopodobnyh dioretikov associar augments en els nivells de colesterol i de triglicèrids en plasma. No obstant això, quan s'utilitza Atakand® A més de la dosi 12.5 observar la quantitat mínima o l'absència de tals efectes mg.
Tiazidopodobnye diürètics augmenten la concentració d'àcid úric en el plasma sanguini i pot contribuir a pacients propensos gota.
General
Pacients, el to vascular i funció renal principalment depenen de l'activitat de sistema renina-angiotensina-l'aldosterona (per exemple,, pacients amb greu insuficiència cardíaca crònica, malaltia renal, incloent-hi estenosi d'artèria renal), particularment sensibles als medicaments, actuar sobre el sistema renina-angiotensina-aldosteronovuju. El nomenament d'aquests fàrmacs en aquests pacients és acompanyada per la gipotenziei arterial aguda, azotemia, oligúria i insuficiència renal aguda per menys. Possibilitat de desenvolupament d'efectes que no es poden excloure i quan utilitzant antagonistes de receptors d'angiotensina II. L'anunci de declivi en pacients amb kardiopatiej isquèmica, Malalties cerebrovasculars isquèmics Gènesi utilitzant els fons de antigipertenziveh, pot conduir al desenvolupament de l'infart de miocardi o un vessament cerebral.
Manifestació de les reaccions d'hipersensibilitat a gidrohlorotiazidu més probable en pacients amb asma bronquial, reaccions al lèrgiques a la història; que s'oposa a l'aparició dels símptomes lèrgics des d'altres pacients.
Quan utilitzeu tiazidopodobnyh dioretikov instàncies d'exacerbació símptoma o seborrea estancada.
El medicament conté lactosa, Per tant, cal no tenir per a pacients amb malalties hereditàries rares, en absència de tolerància a la lactosa, deficiència de la lactosa o la violació de la ingesta de glucosa i la lactosa.
Utilització a Pediatria
Seguretat i eficàcia de Atakanda® Més nens i adolescents menors d'edat 18 anys no s'estableix.
Efectes sobre la capacitat per conduir vehicles i mecanismes de gestió
Efectes sobre la capacitat per conduir o utilitzar la tècnica no era investigar, però indica farmacodinàmics propietats de la droga, aquesta influència és absent. Pacients ha de ser cautelós mentre condueix un cotxe o maquinària, perquè durant el tractament pot produir mareig i experimentar un augment de la fatiga.
Sobredosi
Els símptomes
Anàlisi de les propietats farmacològiques de les drogues suggereix, que osnovnyem manifestació de sobredosi pot ser clínicament expressat menor ad, mareig. S'han descrit casos esporàdics de sobredosi (a 672 mg kandesartana), pacients de recuperació final sense conseqüències greus. La principal manifestació d'una sobredosi de hidroclorotiazida és aguda pèrdua de líquids i electròlits. També experimenta aquests símptomes, com el marejada, disminució de la pressió arterial, boca seca, taquicàrdia, arítmia ventricular, pèrdua de consciència i múscul rampes.
Tractament
En el desenvolupament del tractament de simptomàtic de declivi AD clínicament expressa efectuar i controlar el pacient. Ponen el pacient sobre la seva esquena i aixequi les cames. Si s'escau, augmentar la BCC, per exemple,, a través de la a/en un izotoniceski solució de clorur de sodi. En cas de necessitat es pot assignar fons simpatomimeticalkie. Kandesartana i excreció de hidroclorotiazida utilitzant diàlisi improbable.
Interaccions Amb La Drogues
En estudis de farmacocinètica examinat l'aplicació combinada de Atakanda® A més amb l'hidroclorotiazida, varfarinom, digoksinom, anticonceptius orals (ethinyl estradiol/levonorgestrel), glibenclamida, Nifedipine i englaprilom. Interaccions clínicament significatius s'han identificat.
Candesartan es metabolitza al fetge en petita mesura (CYP2C9). Estudis sobre la interacció de cap influència sobre CYP2C9 i CYP3A4, es desconeix l'efecte sobre altres isoenzim citocrom p 450.
Ús combinat de Atakanda® Més amb altre antigipertenzivei mitjans potència l'efecte hypotensive. Efecte de la hidroclorotiazida, que resulta en la pèrdua de potassi, es pot reforçar altres mitjans, que resulta en la pèrdua de potassi i hypokalemia (per exemple,, Diürètic, laxants, anfotericina b, karbenoksolon, sodi penicil·lina G, derivats del àcid salicílic).
Experiència d'aplicació d'altres medicaments, actuar sobre el sistema renina-angiotensina-aldosteronovuju, espectacles, que acompanyen la teràpia de kalisberegatmi dioretikami, suplements de potassi, substituts de la sal, que conté potassi, i altres mitjans, augmentar el nivell de potassi en el sèrum de la sang (per exemple,, Heparina) pot conduir al desenvolupament de hyperkalemia.
Induït dioreticakimi vol dir gipokaliemia i gipomagniemia predisposen a possibles efectes de complicacions Digitalis glicòsid i kardiotoksicheskomu. En prendre Atakand® A més, paral·lelament a aquests fàrmacs per controlar el nivell de potassi en la sang.
Quan es combina amb liti de fàrmacs de inhibidors de l'ACE es produeix la concentració de liti reversible en el sèrum de la sang i el desenvolupament de reaccions tòxiques. Aquestes reaccions pot ocórrer quan utilitzant antagonistes de receptors d'angiotensina II, Per tant, recomanem que controla el nivell de liti en el sèrum de la sang de l'aplicació combinada d'aquests fàrmacs.
Diürètic, natriyureticescoe i gipotenzivne d'acció de la hidroclorotiazida debilitar NPVS.
Absorció de hidroclorotiazida es debilita quan l'aplicació de kolestipola, kolestiramina.
Efecte nedepoliarizuth miorelaksantov (per exemple,, tuʙokurarina) hidroclorotiazida es pot augmentar.
Tiazidopodobnye diürètics poden causar majors nivells de calci en la sang a causa de la reducció de la seva excreció. Si s'escau, l'ús de suplements d'aliments rics en calci o la vitamina D, hauria de controlar el nivell de calci en el plasma sanguini i ajustar la dosi.
Tiazidopodobnye dioretiki augment és l'acció Hyperglycemic de Betablocadors i diazoxide.
Eines de Antiholinjergicheskie (per exemple,, atropyn, biperidin) pot incrementar la biodisponibilitat de tiazidopodobnyh diürètics a causa de la motilitat GASTROINTESTINAL inferior.
Tiazidopodobnye diürètics pot augmentar el risc d'acció adversos amantadina.
Tiazidopodobnye diürètics poden frenar l'excreció de fons citotòxics (com la Ciclofosfamida, metotrexat) de l'organisme i enfortir la seva acció mielopodavljajushhee.
El gipokaliemii de risc pot augmentar quan co-administrar GKS o ACTH.
Amb el rerefons de la droga Atakand® A més pot augmentar la incidència d'hipotensió ortostàtica arterial en prendre alcohol, barbitúrics o anestèsics generals.
Quan el tractament tiazidopodobnymi dioretikami pot disminuir tolerància a la glucosa, pot exigir la selecció de la dosi de medicaments hipoglucèmia (en t. no. insulina).
Hidroclorotiazida pot reduir l'efecte de les amines poden ser vasoconstrictores (per exemple,, epinefrina).
Hidroclorotiazida pot augmentar el risc de desenvolupar insuficiència renal aguda, especialment en combinació amb grans dosis ioditzaven rebliment.
Interacció significativa de hidroclorotiazida amb aliments no detectat.
Condicions de subministrament de les farmàcies
El fàrmac es distribueix sota la prescripció.
Condicions i termes
Llista B. El medicament s'ha de mantenir fora de l'abast dels nens en o per sobre de 30 ° C. Durada – 3 any.
