El reemplaçament de la vàlvula aòrtica: quina és aquesta operació, causes, Contraindicacions, com ho fan, què després
Descripció de reemplaçament de vàlvula aòrtica
El reemplaçament de la vàlvula aòrtica – cirurgia a cor obert. Es realitza, per reemplaçar una vàlvula aòrtica mal funcionament nova. Vàlvula de reemplaçament pot ser:
- Mecànic, que està fet totalment de materials artificials;
- Bioprotésica, Està fet d'una combinació de materials sintètics i teixits porcins, Vaca, o un altre animal;
- Al·loempelt, la vàlvula d'un cor humà donant;
- Procediment Rossa, pacients individuals menors de 50 anys, un dels propis vàlvules del cor del pacient, vàlvula pulmonar, Pot ser instal·lat en lloc de la vàlvula aòrtica. En lloc de la vàlvula pulmonar és al·loempelt cosit.
Les causes de la substitució de la vàlvula aòrtica
La vàlvula aòrtica està situada entre el ventricle esquerre del cor i l'aorta (artèria basilar). L'aorta transporta sang rica en oxigen des del cor a la resta del cos. La vàlvula s'ha de tancar quan el cor s'omple de sang. Quan el cor es contreu i bomba sang cap a l'aorta, la vàlvula s'ha d'obrir, per proporcionar el flux de sang.
Reemplaçament de la vàlvula aòrtica es realitza si no està funcionant correctament. La quantitat de sang rica en oxigen al cos es pot reduir de manera significativa per l'operació incorrecta.
A vegades, la vàlvula aòrtica es deforma a causa d'un defecte de naixement. Això es diu vàlvula aòrtica congènita. En un altre cas, la vàlvula aòrtica funciona bé des de fa molts anys, però llavors es converteix en massa rígid per obrir i tancar completament. Això es coneix com a malaltia de la vàlvula aòrtica adquirida. A vegades això és a causa del envelliment. Amb edat, l'acumulació de calci en la vàlvula i causar un mal funcionament. El problema de la vàlvula pot resultar d'altres malalties, com:
- Malaltia valvular reumàtica (febre reumàtica) – complicació de la infecció de coll per estreptococs, que pot danyar la vàlvula;
- Endokardit – una infecció al cor, que afecta les vàlvules del cor;
- Aortы Aneurisma – eixamplament anormal o inflor de l'aorta;
- Dissecció aòrtica – sagnat dins de la paret de l'aorta, en general a causa de la presència d'un aneurisma aòrtic;
- Estenosi aòrtica – la vàlvula és massa rígida, per obrir completament; cor dur per bombar sang cap a l'aorta;
- La regurgitació de la vàlvula aòrtica – la vàlvula no es tanca completament, i la sang des de la aorta a través de la vàlvula de tornada al cor.
Les possibles complicacions al realitzar el reemplaçament de la vàlvula aòrtica
En planificar la substitució de la vàlvula ha de ser conscient de les possibles complicacions, que pot incloure:
- Infecció;
- Sagnat;
- Ritme cardíac irregular;
- Cicatrització;
- L'aparició de coàguls de sang com a conseqüència d'un accident cerebrovascular o dany renal;
- L'operació incorrecta;
- Les complicacions de l'anestèsia.
Alguns factors, que poden augmentar el risc de complicacions inclouen:
- La presència d'altres malalties del cor;
- Malalties Pulmonars;
- Malalties cròniques, incloent la presència d'hipertensió arterial i la diabetis;
- Edat avançada;
- Infecció;
- De fumar;
- Obesitat.
Com és el reemplaçament de la vàlvula aòrtica?
Abans de la cirurgia
El metge porta a terme les següents proves:
- Examen físic;
- Anàlisi de sang;
- Ecocardiograma – prova, que utilitza ones sonores per a moviments del cor i les vàlvules;
- Electrocardiograma (ECG) – prova, que registra la freqüència cardíaca mitjançant el mesurament del corrent elèctric, passa a través del múscul del cor;
- Cateterització del cor – un tub prim inserit al cor. A més, s'injecta a través d'una substància radiopaca, i els raigs X es realitzen. Aquestes imatges poden revelar problemes amb el funcionament de la vàlvula aòrtica, i per determinar la, si artèries saludables.
Uns dies abans del procediment
- Pot ser necessari que deixi de prendre alguns medicaments:
- L'aspirina o altres medicaments antiinflamatoris;
- Anticoagulants, per exemple,, clopidogrel (Plaviks) o warfarina;
- A la nit, el dia abans de l'operació que necessita per prendre només un menjar lleuger. En el dia de la cirurgia no pot menjar res;
- Cal preparar-se per la tornada a casa des de l'hospital després de la cirurgia;
- Cal un ús molt còmode, la roba no restringir el moviment.
Anestèsia
En el pas utilitzat anestèsia general. Durant l'operació, el pacient està dormit.
Descripció de la vàlvula aòrtica cirurgia de reemplaçament
Al mig de la incisió al pit i el pit s'expandeix de tal manera, per ser capaç d'arribar al cor. Es va unir per la màquina de pulmó, que fa el treball del cor i els pulmons. Això permet al metge per aturar el cor, per treballar amb seguretat a la vàlvula del cor.
L'aorta es faci el tall. Es retira la vàlvula danyada, i al seu lloc es cus una nova vàlvula. L'aorta i cosit. Cor comença de nou, i la màquina cor-pulmó es desconnecta. Tòrax connectat, i la incisió de la pell en els punts de sutura o grapes al pit cosit.
Després de la cirurgia, el reemplaçament de la vàlvula aòrtica
El pacient és enviat a la unitat de cures intensives, on es deriva de l'estat d'anestèsia i es realitza el control dels paràmetres vitals:
- Freqüència cardíaca Track, taxa de respiració, la pressió sanguínia i el percentatge d'oxigen a la sang;
- Tub de ventilació introdueix a la boca i en els pulmons, per proporcionar un subministrament addicional d'oxigen;
- Ajusteu el tub per eliminar l'excés de líquid de la mama;
- El tub especial que s'insereix a l'estómac a través del nas, per eliminar l'excés de líquid i gas;
- Per tal de drenar el catèter a la bufeta de l'orina s'insereix;
- A través de l'entrada de fluid IV, electròlits i medicaments per al dolor – directament en una vena.
Quant de temps dura la cirurgia?
L'operació pren dues a quatre hores.
El reemplaçament de la vàlvula aòrtica: Li farà mal?
L'anestèsia prevé el dolor durant la cirurgia. La incisió al pit causarà dolor després de la cirurgia. Per a l'alleugeriment del dolor que el pacient s'administra medicaments per al dolor.
El temps de permanència a l'hospital
La durada habitual de l'estada és 5-7 dia. Durada de l'estada hospitalària dependrà de la salut i la velocitat de la recuperació. El metge pot estendre el temps de permanència a l'hospital, Si hi ha complicacions.
La cura postoperatori després de la substitució de la vàlvula aòrtica
A l'hospital
Generalment, ICU pacient està dins de 1-2 dia. Després es va traslladar a una habitació regular, on romandrà durant uns dies més.
El pacient pot ser assignat a utilitzar un espiròmetre, cada dues hores durant el dia. Això ajuda a mantenir els pulmons el més oberts possible, que l'ajudarà a evitar la pneumònia.
A casa
El pacient pot reprendre les seves activitats normals d'aquí a sis setmanes després de la cirurgia. Cal seguir les instruccions del metge respecte, quan es pot començar a moure, realitzar exercicis, aixecar coses i la tensió.
- Si s'insereix una vàlvula mecànica, vostè necessita prendre medicaments anticoagulants (antykoahulyantы) tota la vida. Ells estan obligats, per evitar la formació de trombes al voltant de la vàlvula;
- Depenent del tipus de vàlvula haurà de prendre antibiòtics abans de procediments dentals o quirúrgics alguns;
- El pacient pot ser referit per a rehabilitació cardíaca. Es pot ajudar a restaurar el funcionament normal del cor i reduir la probabilitat de problemes futurs;
- Assegureu-vos de seguir les instruccions del metge.
Necessitat d'anar a l'hospital en els casos després de la substitució de la vàlvula aòrtica:
- Hi ha signes d'infecció, fins i tot febre i calfreds;
- Vermellor, edema, dolor fort, sagnia, o qualsevol secreció provinent de la incisió;
- La manca d'aire, marejos o desmais;
- Tos o mal de pit;
- Les nàusees i / o vòmits, que continuen per més de dos dies després de la seva sortida de l'hospital, i no s'aturen després de prendre la medicació adequada;
- La incapacitat per alleujar el dolor mitjançant analgèsics;
- Dificultats, dolor, ardor, alta freqüència, sagnat durant la micció;
- Dolor o inflor a les cames, panxells o els peus.
