Биполярное расстройство — Маниакально-депрессивный психоз

Описание биполярного расстройства

Биполярное расстройство — состояние психического здоровья, при котором отмечаются экстремальные колебания в настроении, энергии и функционировании. Изменения настроения при биполярном расстройстве являются более глубокими, чем обычные его подъемы и спады. Они могут повредить отношениям и привести к ухудшению работоспособности или успеваемости в школе. Биполярное расстройство поддается лечению.

При биполярном расстройстве отмечаются две крайности в настроении — мания и депрессия.

Для мании одним из определяющих признаков является повышенная энергичность и снижение потребности в сне. Настроение может быть слишком счастливым или раздражительным.

При депрессии настроение падает, усиливается усталость, это часто сопровождается раздражительностью.

Существуют четыре формы этого заболевания:

• Биполярное расстройство 1-го типа — повторяющиеся эпизоды мании часто сразу после депрессии, приступы могут быть очень серьезными;
• Биполярное расстройство 2-го типа — эпизоды сопровождаются менее тяжелыми маниями (так называемые гипомании), которые чередуются с эпизодами депрессии;
• Неопределенное биполярное расстройство — у человека есть симптомы биполярного расстройства (например, действия находятся за пределами нормального поведения), но симптомы не отвечают определенным критериям для биполярного расстройства типов 1 и 2;
• Циклотимия — эпизоды гипомании чередуются с эпизодами легкой депрессии.

Причины биполярного расстройства

Причины появления биполярного расстройства не известны. Предполагается, что причины заболевания могут носить генетический характер.

Факторы риска биполярного расстройства

Семейный анамнез заболевания увеличивает вероятность его развития. Сообщите врачу, если у вас есть член семьи с биполярным расстройством.

Симптомы биполярного расстройства

Симптомы включают в себя:

• Сильные колебания настроения — настроение может варьироваться от приподнято-возбужденного, гипертрофированного чувства самооценки, до глубокого чувства безнадежности;
• Между взлетами и падениями наблюдаются периоды нормального настроения;
• Сильные изменения в поведении.

Симптомы мании включают в себя:

• Чрезмерно хорошее настроение;
• Увеличение энергии и усилий к целенаправленной деятельности;
• Беспокойство и волнение;
• Перескакивая с одной мысли на другую;
• Быстрая речь или желание постоянно говорить;
• Проблемы с концентрацией внимания;
• Снижение потребности во сне;
• Самоуверенность или завышенная самооценка.

Симптомы депрессии включают в себя:

• Длительные периоды грустного, безнадежного настроения;
• Чувство вины, бесполезности или беспомощности;
• Потеря интереса или удовольствия от деятельности, в том числе от секса;
• Снижение работоспособности или усталость;
• Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием, и/или принятием решений;
• Беспокойство или замедленные движения;
• Волнение;
• Слишком длительный или короткий сон;
• Непреднамеренная потеря или набор веса;
• Мысли о самоубийстве или смерти без попытки самоубийства.

Тяжелые эпизоды мании или депрессии иногда могут сопровождаться психотическими симптомами:

• Галлюцинации;
• Бредовые мысли и идеи.

Диагностика биполярного расстройства

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. В некоторых случаях назначаются лабораторные тесты, чтобы исключить другие причины симптомов. Диагноз биполярного расстройства основывается на следующих показателях:

• Наличие определенных симптомов в течение длительного периода времени;
• Отсутствие других причин расстройства, таких как прием некоторых лекарственных средств и наличие заболеваний;
• Семейная история биполярного расстройства.

Мания диагностируется, если:

• Повышенное настроение и есть три или более маниакальных симптома (перечислены выше);
  • Если настроение раздражительное, не повышенное, для диагностики мании должны присутствовать четыре симптома;
• Симптомы наблюдаются в течение большей части дня, почти каждый день, в течение одной недели или дольше;
• Симптомы вызывают проблемы в повседневной жизни.

Депрессивный эпизод диагностируется, если:

• Есть пять или более симптомов депрессии (перечислены выше);
• Симптомы длятся в течение большей части дня, почти каждый день, в течение двух недель или дольше;
• Симптомы вызывают проблемы в повседневной жизни.

Лечение биполярного расстройства

Врач определит лучший метод лечения, который может включать:

Лекарственные препараты для лечения биполярного расстройства

Основным методом лечения является применение препаратов, называемых стабилизаторами настроения. Есть много различных типов и комбинаций лекарственных средств, которые назначаются, чтобы подавить симптомы. Лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства включают в себя:

• Литий — самый старый стабилизатор настроения, часто используется в качестве начальной терапии (помогает предотвратить маниакальные и депрессивные эпизоды);
• Противосудорожные лекарства также используются в качестве стабилизаторов настроения вместо или в комбинации с литием:
  • Ламотриджин;
  • Вальпроат;
  • Карбамазепин;
• Другие препараты, которые могут быть использованы для лечения проблем настроения при биполярном расстройстве включают в себя:
  • Бензодиазепины — могут быть использованы для лечения возбуждения или бессонницы, как правило, кратковременно;
  • Антидепрессанты, используемые для лечения депрессии. Обычно назначают в сочетании с стабилизатором настроения, таким как литий;
  • Антипсихотические лекарственные средства, используемые для острых маниакальных или смешанных эпизодов и поддерживающей терапии.

Лечение, возможно, необходимо будет продолжать постоянно. Прием лекарств должен предотвратить значительные перепады настроения.

Психотерапия

Психотерапия часто является составной частью комплексного плана лечения. Терапия может включать в себя:

• Когнитивно-поведенческая терапия;
• Психологическое консультирование;
• Семейная терапия;
• Межличностная и социальная терапия (форма терапии, предназначенная для лечения биполярного расстройства).

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия может быть эффективной, когда прием лекарств не приносит эффекта. Она может быть использована как для лечения мании, так и для депрессии.

Профилактика биполярного расстройства

Нет никаких руководящих принципов для профилактики биполярного расстройства. Прием лекарств может помочь предотвратить эпизоды маниакально-депрессивного психоза.