Инконтиненция на урина, неконтролирано уриниране: Какво е това, каузи, симптоми, Диагностика, лечение, предотвратяване

Уринарна инконтиненция; Загуба на контрол върху пикочния мехур; Неконтролируемо уриниране; Urination – uncontrollable; Incontinence – urinary; Свръхактивен пикочен мехур

Инконтиненция на урина: симптоми, причини и лечения

Инконтиненция на урина (или пикочен мехур) там, когато не можете да предотвратите изтичането на урина от уретрата. Уретрата е тръба, начина, по който урината напуска тялото ви от пикочния мехур. Понякога може да уринирате или да не можете да задържате урината.

Три основни вида уринарна инконтиненция:

• По време на такива дейности възниква стресова уринарна инконтиненция, кашлица, кихане, смях или упражнения.
• Спешна уринарна инконтиненция – възниква в резултат на силна, внезапна нужда от незабавно уриниране. Тогава пикочният мехур се свива, и губите урина. Нямате достатъчно време след това, как чувствате нуждата от уриниране, да стигна до банята, преди да уринирате.
• Преливна инконтиненция – възниква, когато пикочният мехур не се изпразва и обемът на урината надвишава неговия капацитет. Това води до изтичане на урина.

Появява се смесена инконтиненция, когато имате повече от един вид уринарна инконтиненция.

Инконтиненция на червата е когато не можете да контролирате преминаването на изпражненията. Не е разгледано в тази статия..

Причини за уринарна инконтиненция

Причините за уринарна инконтиненция включват:

• Запушване на отделителната система
• Проблеми с мозъка или нервите
• Деменция или други психични проблеми, които затрудняват усещането и реагирането на позивите за уриниране.
• Проблеми с отделителната система
• Проблеми с нервите и мускулите
• Слабост на мускулите на таза или уретрата
• Увеличена простата
• Диабет
• Използването на някои лекарства

Уринарната инконтиненция може да се появи внезапно и да изчезне след кратък период от време. Или, може да продължи дълго време. Причините за внезапна или временна инконтиненция на урина включват:

• Почивка на легло - например, когато се възстановите от операция
• Някои лекарства (като диуретици, антидепресанти, транквиланти, някои лекарства за кашлица и настинка, както и антихистамини)
• Объркване
• Бременност
• Инфекция или възпаление на простатата
• изпражнения Запек поради тежък запек, което причинява натиск върху пикочния мехур
• Инфекция или възпаление на пикочните пътища
• Качване на тегло

Причини, което може да е по-дълго, включва:

• Болест на Алцхаймер
• Рак на пикочния мехур
• Спазми на пикочния мехур
• Голяма простата при мъжете
• Нарушения на нервната система, като множествена склероза или инсулт
• Увреждане на нерв или мускул след лъчева терапия на таза
• Пролапс на таза при жените, в които пикочният мехур, уретрата или ректума изпъкват или се плъзгат във влагалището. Може да бъде причинено от бременност и раждане
• Проблеми с пикочните пътища
• Травма на гръбначния мозък
• слабост на сфинктера, кръгли мускули, отваряне и затваряне на пикочния мехур. Може да бъде причинено от операция на простатата при мъжете или вагинална операция при жените.

Симптоми на уринарна инконтиненция

Симптомите на уринарна инконтиненция могат да варират, но някои от по-честите симптоми включват:

• Отделянето на урина по време на такива дейности, кашлица, кихане или смях
• Внезапно желание за уриниране и невъзможност за контролиране
• Често уриниране
• събуждам се през нощта, за уриниране
• Постоянно уриниране

Ако изпитвате някой от тези симптоми, важно е да говорите с Вашия лекар, за определяне на основната причина и най-добрия курс на лечение.

Кога да се свържете със здравен специалист

Ако страдате от уринарна инконтиненция, важно е да говорите с Вашия лекар. Трябва също да потърсите медицинска помощ, ако имате някой от следните симптоми:

• Кръв в урината
• Болка или парене по време на уриниране
• Треска
• Болка в корема
• Болки в кръста

Ако изпитвате някой от тези симптоми, това може да означава по-сериозно състояние, изискващи спешна медицинска помощ.

Въпроси, които Вашият лекар може да попита

Когато посещавате Вашия лекар за уринарна инконтиненция, той може да ви зададе серия от въпроси, за да ви помогне да определите основната причина за вашите симптоми. Някои от въпросите, които могат да поискат, включва:

• Кога за първи път изпитахте уринарна инконтиненция??
• Колко често изпускате урина?
• Какви дейности или ситуации причиняват изтичане на урина?
• Имате ли други симптоми, като болка или парене по време на уриниране?
• Приемате ли някакви лекарства?
• Имате ли съпътстващи заболявания?
• Имали ли сте наскоро операция или раждане?
• пушите ли?
• Употребявате кофеин или алкохол?
• Имате ли фамилна анамнеза за уринарна инконтиненция?

За определяне на основната причина и разработване на план за лечение, можете ефективно да управлявате симптомите си и да подобрите качеството си на живот. Промените в начина на живот и домашните лекарства също могат да помогнат за справяне със симптомите и да намалят риска от уринарна инконтиненция.. Не забравяйте да говорите с вашия доставчик на здравни услуги, преди да започнете ново лечение или режим на упражнения.. Активен подход към здравето на пикочния мехур, можете да намалите риска от уринарна инконтиненция и да водите здравословен и активен начин на живот.

Диагностика на уринарна инконтиненция

Вашият доставчик на здравни услуги може да извърши няколко теста за диагностициране на уринарна инконтиненция., включително:

• Анализ на урината за инфекция или други аномалии.
• Дневник за изпразване, за да записвате честотата на уриниране и количеството произведена урина.
• Измерване на остатъчна урина след уриниране, за да се определи, колко урина остава в пикочния мехур след уриниране.
• Уродинамично изследване, което позволява да се оцени, колко добре функционират пикочният мехур и уретрата.
• Образни изследвания, като ултразвук или ЯМР, за оценка на структурата на пикочните пътища.

Въз основа на резултатите от тези тестове, вашият доставчик на здравни услуги може да определи основната причина за вашата уринарна инконтиненция и да разработи ефективен план за лечение..

Лечение на уринарна инконтиненция

Трениране на пикочния мехур и упражнения за тазовото дъно. Преобучението на пикочния мехур ви помага да го контролирате по-добре. Упражненията на Кегел помагат за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Вашият лекар може да ви покаже, Как да го направя. Много жени не изпълняват тези упражнения правилно., дори и да мислят, какво ги прави прави. Често хората се възползват от официално укрепване на пикочния мехур и преквалификация от специалист по тазовото дъно..

Лекарства. В зависимост от вида на уринарната инконтиненция, вашият доставчик на здравни услуги може да ви предпише едно или повече лекарства.. Тези лекарства помагат за предотвратяване на мускулни спазми на пикочния мехур., отпускат пикочния мехур и подобряват неговата функция. Лекар може да ви помогне да разберете, как да приемате тези лекарства и да управлявате техните странични ефекти.

Операция. Ако други лечения не работят или имате тежка уринарна инконтиненция, лекарят може да препоръча операция. Видът на операцията зависи от:

• тип инконтиненция, който имате (например настоява, стрес или препълване на пикочния мехур)
• Тежестта на симптомите
• Причини (напр, пролапс на таза, уголемяване на простатата, уголемяване на матката или други причини)

Ако имате пълен пикочен мехур или не можете да го изпразните напълно, може да се нуждаете от катетър . Можете да използвате катетър, който остава за дълго време, или това, които сте научени да слагате и изваждате сами.

Стимулация на пикочния мехур. Позивната инконтиненция и честото уриниране понякога могат да бъдат лекувани с електрическа нервна стимулация. Импулсите от електричество се използват за препрограмиране на рефлексите на пикочния мехур. При един метод лекарят инжектира стимулант през кожата близо до нерв в крака.. Това се прави всяка седмица в лекарския кабинет. Друг метод използва имплантирано устройство, захранвано от батерии, подобен на пейсмейкър, който се поставя под кожата в долната част на гърба.

Инжектирането на ботокс. Неизбежната инконтиненция понякога може да се лекува с инжектиране на онаботулинов токсин А (известен още като ботокс). Инжекцията отпуска мускулите на пикочния мехур и увеличава капацитета на пикочния мехур. Инжекцията се прилага през тънка тръбичка с камера в края. (цистоскоп). В повечето случаи процедурата може да се извърши в лекарския кабинет..

Лечение на уринарна инконтиненция у дома

Има и няколко промени в начина на живот и домашни средства., които могат да помогнат за справяне с уринарната инконтиненция, включително промени в начина на живот. Тези промени могат да помогнат за подобряване на уринарната инконтиненция.. Може Би, ще трябва да направите тези промени заедно с други лечения.

• Следете редовността на изпражненията, за да се избегне запек. Опитайте да увеличите количеството фибри в диетата си.
• Откажат от тютюнопушенето, за облекчаване на кашлица и дразнене на пикочния мехур. Тютюнопушенето също повишава риска от рак на пикочния мехур.
• Избягвайте алкохола и кофеиновите напитки, като кафе, което може да стимулира пикочния мехур.
• отслабвам, ако е необходимо.
• Избягвайте храни и напитки, което може да раздразни пикочния мехур. Те включват пикантна храна, газирани напитки, цитрусови плодове и сокове.
• Ако имате диабет, поддържайте кръвната си захар под контрол.

Ако изтече урина, носете абсорбиращи превръзки или бельо. Има много добре обмислени, че никой няма да забележи.

Въпреки, че тези домашни лечения могат да бъдат полезни, важно е да говорите с Вашия лекар, преди да започнете ново упражнение или диета.

Профилактика на уринарна инконтиненция

Въпреки че уринарната инконтиненция не винаги може да бъде предотвратена, има няколко стъпки, можете да вземете, за намаляване на риска, включително:

• Поддържането на здравословно тегло
• Отказ на тютюнопушенето
• Редовни упражнения за тазовото дъно, особено след бременност и раждане.
• Питейна вода и други течности, за да поддържате пикочния си мехур здрав.
• За да се избегне запек, придържайте се към диетата си, богати на фибри, и останете активни.
• Лечение на хронична кашлица или кихане чрез лечение на основните заболявания, като астма или алергии.

Предприемайки тези стъпки, можете да намалите риска от уринарна инконтиненция или да управлявате симптомите си, ако вече имате това състояние.

Връзки

• Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. (2020). Инконтиненция на урина при жените. Извлечено от https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-women
• Клиника Майо. (2021). Уринарна инконтиненция. Извлечено от https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808
• Американска урологична асоциация. (2021). Уринарна инконтиненция при мъжете. Извлечено от https://www.auanet.org/education/auauniversity/medical-student-education/medical-student-curriculum/incontinence/overview

Използвани източници и литература

Heesakkers JPFA, Блок Б. Електрическа стимулация и невромодулация при неизправност при съхранение и изпразване. В: Парти AW, Дмоховски RR, Кавуси Л.Р , Питърс Калифорния, изд. Урология на Campbell-Walsh-Wein. 12изд. Филаделфия, PA: Elsevier; 2021:гл 122.

Ленц GM, Милър JL. Функции и нарушения на долните пикочни пътища: физиология на уринирането, дисфункция на изпразване, уринарна инконтиненция, инфекции на пикочните пътища, и синдром на болезнен пикочен мехур. В: Gershenson DM, Ленц GM, Луди ЧЕТИРИ, Лобо РА, изд. Комплексна гинекология. 8изд. Филаделфия, PA: Elsevier; 2022:гл 21.

Нюман ДК, Burgio KL. Консервативно лечение на уринарна инконтиненция: поведенческа и тазова терапия, уретрални и тазови устройства. В: Парти AW, Дмоховски RR, Кавуси Л.Р, Питърс Калифорния, изд. Урология на Campbell-Walsh-Wein. 12изд. Филаделфия, PA: Elsevier; 2021:гл 121.

Resnick NM. Инконтиненция. В: Голдман Л, Шафер AI, изд. Медицина на Голдман-Сесил. 26изд. Филаделфия, PA: Elsevier; 2020:гл 23.

Reynolds WS, Дмоховски Р, Каррам ММ, Махди А. Хирургично лечение на рефрактерен свръхактивен пикочен мехур и аномалии на спазването на детрузора. В: Торба MS, Каррам ММ, изд. Атлас по тазова анатомия и гинекологична хирургия. 5изд. Филаделфия, PA: Elsevier; 2021:гл 90.