Кортинеф: инструкции за употреба на лекарството, структура, Противопоказания

Active материал: Fludrokortizon
Когато ATH: H02AA02
CCF: Кортикостероиден хормон. Mineralokortikoid
МКБ-10 кодове (свидетелство): Е25, (Д) 27.1, (Д) 17.0, E86, i95
Когато CSF: 01.10.02.03
Производител: Pharmaceutical Works Polfa в Pabianice акционерно дружество (Полша)

Кортинеф: доза от, състав и опаковка

Хапчета бяло с валиум цветен нюанс, кръгъл, плосък, скосена, с екструдиран писмо “Е” от едната страна и kołki за разрив – още.

Помощни вещества: лактоза, картофено нишесте, желатин, магнезиев стеарат.

20 PC. – флакони тъмно стъкло (1) – картонени кутии.

Кортинеф: фармакологичен ефект

Синтетичен хормон подобен кора napochechnikov, ftorirovannoe хидрокортизон производна. Тя е висока mineralokortikoidna дейност.

Kortineff засилва обратната абсорбция на натрий и вода в бъбречните каналчета, и увеличава отделянето на калий и водородни йони. Увеличението на извънклетъчната течност и забавяне натрий в тялото води до повишаване на ада.

Kortineff в дози, превишаваща терапевтичната, може да инхибира активността кора napochechnikov, дейността на тимусната жлеза и секреция ACTG gipofizom. Лекарството може да засили отлагането на гликоген в черния дроб, и с недостатъчно протеин в храната води до отрицателно салдо на azotistomu.

Kortineff поддръжка 100 пъти по-силен mineralokortikoidne ефект и в 10-15 пъти по-силен противовъзпалителен ефект, отколкото хидрокортизон.

Кортинеф: фармакокинетика

Абсорбция

Веднъж вътре, бързо и напълно погълната от храносмилателния тракт. Активното вещество е открита в серум 10-20 минути след доза 0.1 мг. ° С_макс активното вещество в плазмата е приблизително 1.7 часа след прилагане.

Разпределение

Свързването с плазмените протеини – 70-80%.

Метаболизъм

Метаболизират главно в черния дроб, частично – бъбрек.

Дедукция

т_1/2 – около 3.5 не. Връщане с урината под формата на неактивни метаболити. т_1/2 тъкани е 18-36 не.

Кортинеф: свидетелство

• първична надбъбречна недостатъчност (Болест на Адисон, състояние след общо adrenalaectomy);
• вторична надбъбречна недостатъчност;
• вродена надбъбречна хиперплазия (вродена надбъбречна хиперплазия);
• хиповолемия и артериална хипотония от различен произход.

Кортинеф: режима на дозиране

Доза настройва индивидуално, в зависимост от доказателства, ефективността на лечението и състоянието на пациента. В процеса на лечение при смяна на клинична презентация или по време на стресови ситуации, като хирургия, травма или инфекция, Може би има нужда от коригиране на дозата.

Възрастни при субституираща терапия Според клиничната ситуация дозата варира от 100 ж 3 пъти в седмицата преди 200 мг / ден.

При adrenoguenitalnom синдром деца прилага в първоначална доза от 300 мг / ден, след това в рамките на няколко месеца дозата на 50-100 мг / ден.

Поддържаща доза за бебета Тя е между 100 към 200 мг / ден, към При настаняване на деца 1 година – 50-100 мг / ден.

Таблетките трябва да се приемат сутрин, след хранене, пиене на много течности. В случай на употреба във високи дози препоръчвам като 2/3 доза на сутринта and 1/3 доза в следобедните часове.

В случай на пропускане на доза от лекарството трябва да се вземат възможно най-скоро. Ако наближава времето за следващия прием, пропуснатата доза не трябва да бъде. Не приемайте Двойна доза наведнъж.

Kortineff трябва да бъде минималната ефективна доза. Ако е необходимо, лекарствената доза следва да се намали постепенно.

Кортинеф: странични ефекти

Странични ефекти, свързани с mineralokortikoidnym ефект на лекарството: артериална хипертония, периферен оток, левокамерна хипертрофия, циркулаторна недостатъчност, kaliopenia, хипокалцемия.

Когато прилагането на Kortineffa за дълго време или във връзка с други GCS могат да развият следните странични ефекти:

От страна на опорно-двигателния апарат: мускулна слабост, стероидная миопатия (по-често при жените, обикновено започва с мускулите на хип пояс и се простира до проксималния ръка мускулите; рядко засяга дихателните мускули), загуба на мускулна маса, скъсване на сухожилие, остеопороза, компресия фрактури на гръбнака, асептична некроза на бедрената кост костите, главите и раменете, патологични фрактури на дългите кости.

Сърдечно-съдова система: Аритмията, брадикардия (до сърдечна недостатъчност), ЕКГ промени, Типичен на хипокалемия, хиперкоагулация, тромбоза, оклузивна болест. Пациенти с остър инфаркт на миокарда и подостър – спред некроза, забавяне образуването на съединителна тъкан, която може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

От храносмилателната система: стероид язва с възможна перфорация и кръвоизлив, панкреатит, метеоризъм, язвен езофагит, храносмилателни разстройства, повишен или понижен апетит, повръщане, икота; рядко – повишаване на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.

Дерматологични реакции: атрофичен лента, акне, забавено зарастване на рани, изтъняване на кожата; петехии и синини, еритема, повишено изпотяване, екхимоза, Hyper- или хипопигментация, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.

Алергични реакции: копривна треска, атопичен дерматит, ангиоедем, анафилактични реакции.

CNS: гърчове, виене на свят, главоболие, нарушения на съня, повишена синдром вътречерепно налягане застояли зърната зрителния нерв (псевдотумор на мозъка – най-често при деца, обикновено след твърде бързо намаляване на дозата, симптоми – главоболие, влошаване на зрителната острота или двойно виждане); психически реакции, които могат да имитират шизофрения, мания или deliriosny синдром (пръкват в първите две седмици на лечение); възможно еуфория, безсъние, внезапно настроение промени, личностни промени, тежка депресия.

От страна на ендокринната система: вторична надбъбречна и хипоталамо-хипофизната недостатъчност (особено по време на стрес, като болест, травма, хирургия), Синдром на Кушинг, забавяне на растежа при децата; менструални нарушения; намалена толерантност към въглехидрати, giperglikemiâ, глюкозурия; проява на латентен захарен диабет и повишени изисквания за инсулин или перорални лекарства с хипогликемия при пациенти със захарен диабет; girsutizm.

От страна на органа на зрението: задна субкапсуларна катаракта (обикновено отшумява след спиране на лечението, но може да изискват хирургично лечение); повишено вътреочно налягане, глаукома (обикновено след лечението в продължение на не по-малко от една година); exophthalmos, склонност да се развие вторична бактериална, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата.

Метаболизъм: отрицателно салдо азот (като резултат, протеини катаболизма), увеличено отделяне на калций, хипокалцемия; mineralkortikoidnoj дейност индуцира hypernatremia, ginokaliemičeskij синдром (kaliopenia, аритмия, Миалгия или мускулни спазми, необичайна слабост и умора).

Друг: качване на тегло, маскиране на симптомите на заразните болести, припадам, развитие или влошаване на инфекцията (появата на този страничен ефект допринасят съвместно използваните имуносупресори и ваксинация), левкоцитурия, оттегляне.

Кортинеф: Противопоказания

- Системен микози;

-свръхчувствителност към fludrokortizonu или други компоненти на наркотици.

ОТ предпазливост Трябва да присвоите Kortineff с NSU, divertikuleze черво синдром, стомашна язва или язва на дванадесетопръстника, остра или латентна пептична язва, новосъздадената червата анастомози, в ezofagite, гастрит, операции върху ХРАНОСМИЛАТЕЛНИЯ ТРАКТ разстройство, чернодробна дисфункция, бъбречна недостатъчност, хипертония, остеопороза, миастения, gipoalbuminemii и условия, предразполагащи към нейното настъпване, хиперлипидемия.

Fludrokortizon трябва да се използва с повишено внимание при диабет (вкл. нарушение на въглехидратния толеранс), хипотиреоидизъм, Болестта на Кушинг, тиреотоксикоза, прекалена пълнота (III-IV степен), остра психоза и психични разстройства, когато полиомиелит (освен булбарна форма на енцефалит).

Трябва да се внимава при лечение на пациенти със сърдечносъдови заболявания, вкл. след пресен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт може да се разпространи некроза, забавя образуването на съединителна тъкан и затова – руптура на сърдечния мускул), с Декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност.

Cortineff се предписва с повишено внимание при паразитни и инфекциозни заболявания с бактериална природа. (В момента или наскоро прехвърлен, включително неотдавнашното контакт с пациента) – херпес симплекс, херпес зостер (виремическая фаза), позволи vetryanaya, Кор, ameʙiaz, strongiloidoz (или подозирана); активна и латентна туберкулоза. Прилагането на fludrokortizona при пациенти с тежки инфекциозни заболявания е валиден само на фона на специфична терапия. Бъдете внимателни при лечение на пациенти в периода след имунизация (продължителност период 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинация), когато лимфаденит след BCG ваксинация. Решението да се използват кортикостероиди при пациенти с HIV и СПИН трябва да се взема след задълбочена оценка на ползите и рисковете.

Кортинеф: Бременност и кърмене

Използвайте Kortineffa, когато бременността е възможно само в случай, когато очакваните ползи за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Когато недохранване кора napochechnikov прием Kortineffa по време на бременност трябва да продължи да, Когато тази доза, тя може да се увеличи.

Ако е необходимо, използването на лекарството по време на периода на кърмене, препоръчваме ви да спрете кърменето.

Кортинеф: Специални инструкции

При стресови ситуации (вкл. хирургия, травма или инфекция) пациенти, получаване на лекарство, препоръчва инжектиране GKS.

Внезапно прекратяване на лечението може да доведе до развитието на надбъбречна недостатъчност, Следователно, дозата трябва да бъде намален постепенно Kortineffa.

Kortineff могат да маскират симптомите на инфекциозни болести, Долна тяло резистентност към инфекции и способността на неговата локализация.

Продължителната употреба на Kortineffa се увеличава рискът от вторична гъбична или вирусна инфекция.

С продължителна употреба Kortineffa може да се наложи да преместите на пациента на диета с ограничаване на приема на натрий и повишено съдържание на калий, както и увеличаването на съдържание на протеин.

Когато прилагате Kortineffa не трябва да се ваксинират живи ваксини срещу вирусни. Въвеждането на инактивирани вирусни или бактериални ваксини може да не предизвика очакваното увеличение в титър антитела. Освен това, пациенти, получавам corticosteroids, повишен риск от неврологични усложнения по време на ваксинация.

Трябва да се вземе под внимание, че премахването на лекарството трябва да бъде постепенно. При внезапното оттегляне, особено след дългосрочна терапия, може да се развие оттегляне, с анорексия, треска, mialgiâmi and artralgiâmi, обща слабост (Тези симптоми могат да се появят дори при липса на признаци на надбъбречна недостатъчност).

При пациенти с хипотиреоидизъм или чернодробна цироза Kortineffa действие се засилва.

На фона на Kortineffa предшестваща емоционална нестабилност или психотични пациенти идентичност склад може да се влоши от.

Пациенти с gipoprotrombinemiei трябва да бъдат внимателни назначи Kortineff едновременно с Ацетилсалицилова киселина.

Използвайте по педиатрия

С продължителна употреба на Kortineffa при деца изисква внимателно наблюдение на техния растеж и развитие.

Кортинеф: предозиране

Симптоми: артериална хипертония, периферен оток, kaliopenia, значително увеличение на индекса на телесната маса, миокардна хипертрофия.

Лечение: Отказване на продукт. Симптомите обикновено изчезват в рамките на няколко дни. След това лечението трябва да продължи, намаляването на дозата Kortineffa. При мускулна слабост, свързани със загубата на калий, следва въвеждането на наркотици калиев. За да се предотврати предозиране трябва да се следят редовно и концентрацията на електролитите в кръвния серум.

Кортинеф: лекарствено взаимодействие

Ако кандидатствате за Kortineffa с глюкозидите увеличава риска от сърдечни аритмии и повишена токсичност гликозиди на фона на хипокалиемия.

При едновременна употреба на барбитурати, антиепилептични лекарства (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, Глутемид отслабване ефект Kortineffa чрез ускоряване на метаболизма fludrokortizona

Antipruritic лекарства отслабват ефект Kortineffa.

Амфотерицин, карбоанхидразата инхибитори заедно с използването на Kortineffom може да предизвика hypokaliemia, левокамерна хипертрофия, циркулаторна недостатъчност.

Ако кандидатствате за Kortineffa с анаболни стероиди, Андрогените увеличава риска от развитие на периферен оток, появата на акне (Използвайте с повишено внимание, особено при пациенти със заболявания на черния дроб и сърцето).

Оралните контрацептиви, съдържащи естроген, увеличаване на нивата на серумните глобулин, свързване на кортикостероиди, засили ефекта Kortineffa като забавя метаболизма на fludrokortizona и T_1/2.

Antykoahulyantы (кумаринови производни, indadion, Хепарин), стрептокиназа, намаляване на urokinaza (подобряване на някои пациенти) ефективност на Kortineffa. Дозата трябва да се определят въз основа на protrombinovogo време и вземат предвид повишен риск от улцерозен лезии и кървене от храносмилателния тракт.

Трициклични антидепресанти могат да усилят психични разстройства, свързани с придобиването на Kortineffa (Тези лекарства не трябва да се използва за лечение на нарушения на данни).

Докато прилагането Kortineff използваните знаци gipoglikemicakih устно наркотици, инсулин, kalisberegath dioretikov, повишава концентрацията на глюкоза в кръвта (може да изисква коригиране на дозата на хипогликемия наркотици).

Kortineff намалява ефективността на лаксативи, kalisberegath dioretikov, Това увеличава риска от развитие на gipokaliemii.

Ефедрин могат да ускорят метаболизма fludrokortizona (може да изисква коригиране на дозата Kortineffa).

Ако кандидатствате за Kortineffa с immunodepressivnymi лекарства увеличава риска от инфекция, лимфоми и други лимфопролиферативни заболявания.

Kortineff при прилагане с depoliarizutmi miorelaxanthami може да увеличи продължителността на нервно-мускулни блокада, т.. хипокалцемия, свързани с използването на Kortineffa, може да засили блокадата на синапси.

Kortineff намалява ефекта на НСПВС (вкл. ацетилсалицилова киселина), Това увеличава риска от язва лезии и развитие на кървене от ХРАНОСМИЛАТЕЛНИЯ ТРАКТ.

Докато прилагането Kortineffa и лекарства и храни, съдържащи натриев, възможни периферен оток, артериална хипертония.

Ваксини, съдържащ живи вируси, с използването на имуносупресивни дози от Kortineffa възможно репликация на вируси и развитието на вирусни заболявания, намаляване на производството на антитела (комбинацията не се препоръчва).

Заедно с други ваксини увеличава риска за неврологични усложнения и развиват антитела.

Кортинеф: условия за отпускане от аптеките

Лекарството се разпространява под рецептата.

Кортинеф: срокове и условия на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на сухо, тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност – 3 година.