TRITACE

المادة الفعالة: راميبريل
عندما ATH: C09AA05
CCF: ACE المانع
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10, أنا 21, I50.0, أنا 61, I63, N03, N08.3
عندما CSF: 01.04.01.03
الشركة المصنعة: سانوفي أفنتيس ألمانيا GmbH المزيد (ألمانيا)

نموذج الجرعة, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل مستطيل, لون أصفر فاتح مع الفاليوم على كلا الجانبين، ومحفورة “2,5/صورة منمنمة من الرسالة ح” و “2,5/HMR” من ناحية أخرى.

سواغ: gipromelloza, نشا قبل مهيلم, الجريزوفولفين السيلولوز, فومرت الصوديوم, صبغة أكسيد الحديد الأصفر.

14 PC. – عبوات الفاليوم planimetric (2) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل مستطيل, لون وردي فاتح مع الفاليوم على كلا الجانبين، ومحفورة “5/صورة منمنمة من الرسالة ح” و “5/HMR” من ناحية أخرى.

سواغ: gipromelloza, نشا قبل مهيلم, الجريزوفولفين السيلولوز, فومرت الصوديوم, أكسيد الحديد الصباغ الأحمر.

14 PC. – عبوات الفاليوم planimetric (2) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

الأدوية الخافضة للضغط, ACE المانع. Ramiprilat, aktivnыy الأيض راميبريل, وهو طويل المفعول ACE المانع. في البلازما والأنسجة، وهذا الإنزيم يحفز نقل أنجيوتنسين الأول للأنجيوتنسين II (مضيق للأوعية نشط) وتقسيم للبراديكينين عائي نشط. الحد من تشكيل أنجيوتنسين II وزيادة نشاط براديكينين يؤدي إلى توسع الأوعية، ويسهم في الآثار من أمراض القلب من راميبريل وendotelioprotektivnoe.

أنجيوتنسين II يحفز الافراج عن الألدوستيرون, وفي هذا الصدد، راميبريل يسبب انخفاضا في إفراز الألدوستيرون.

النتائج راميبريل في انخفاض كبير في المقاومة الوعائية الجهازية, عموما دون أن تسبب تغيرات في تدفق الدم الكلوي ومعدل الترشيح الكبيبي. يسبب راميبريل انخفاض في ضغط الدم في موقف ضعيف, ويقف دون زيادة مقابلة في معدل ضربات القلب. يبدأ تأثير خافض للضغط على 1-2 بعد ساعات تناول جرعة واحدة من الدواء واستمرت ل 24 لا. الحد الأقصى لتأثير ارتفاع ضغط الدم Tritatse^® عادة ما يتطور في 3-4 يتم الاحتفاظ الأسبوع الدواء مستمرة ولفترة طويلة. لا يؤدي الانقطاع المفاجئ للدواء إلى زيادة سريعة وكبيرة في ضغط الدم.

استخدام الدواء يقلل من وفيات (بما في ذلك الموت المفاجئ), مخاطر فشل القلب الحاد, أنه يقلل من عدد المقبولين في المستشفى من المرضى الذين يعانون من الأعراض السريرية لقصور القلب الاحتقاني بعد احتشاء عضلة القلب الحاد.

في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري وغير المصابين بالبول السكري يقلل كبيرة من المخدرات سريريا معدل تطور الفشل الكلوي, وفي مرحلة ما قبل السريرية للاعتلال الكلية السكري وغير المصابين بالسكري راميبريل يقلل البول الزلالي.

الدواء له تأثير إيجابي على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون الشخصي, فإنه يؤدي إلى انخفاض في تضخم عضلة القلب الحاد وجدار الأوعية الدموية.

الدوائية

امتصاص

بعد تناول بسرعة امتصاصه من الجهاز الهضمي (50-60%). الطعام لا يؤثر على اكتمال امتصاص, ولكن يبطئ امتصاص.

ج_ماكس راميبريل وramiprilat المحرز في البلازما 1 و 3 ح، على التوالي.

توزيع والتمثيل الغذائي

Yavlyayasy prolekarstvom, راميبريل يخضع اسعة أيض العبور الأول (أساسا في الكبد عن طريق التحلل المائي), حيث يتم تشكيلها المستقلب النشط فقط – ramiprilat. إلى جانب تشكيل المستقلب الفعال, glyukuronirovanii مع راميبريل وramiprilata obrazuyutsya neaktivnыe metabolitы – راميبريل ثنائي كيتوبيرازين وramiprilat ثنائي كيتوبيرازين. مثال Ramiprilat في 6 مرات يمنع بنشاط أكبر ACE, جيم راميبريل.

ربط راميبريل مع بروتينات البلازما هو 73%, ramiprilata – 56%.

الخامس_د راميبريل وramiprilat ما يقرب من 90 ول 500 ل.

بعد يوميا, مرة واحدة يوميا في جرعة من المخدرات 5 ملغ سي_SS مستويات البلازما حققت في 4 يوم. تركيزات البلازما انخفاض ramiprilat يحدث في عدة مراحل: المرحلة الأولى من توزيع والقضاء مع T_1/2 ramiprilata priblizitelyno 3 لا, ثم مرحلة المتوسطة مع فترة T_1/2 ramiprilata priblizitelyno 15 ساعات والمرحلة النهائية للتركيز منخفض جدا من البلازما ramiprilat وT_1/2 ramiprilata priblizitelyno 4-5 أيام. ويرتبط هذا المرحلة النهائية مع التفكك البطيء للramiprilat مستقبلات ACE. وعلى الرغم من المرحلة النهائية طويلة لمدة يوم واحد خلال جرعة راميبريل 2.5 ملغ أو أكثر C_SS يتم التوصل إلى تركيز ramiprilata في البلازما بعد حوالي 4 أيام من العلاج.

اقتطاع

أثناء إعداد T التنازل_1/2 غير 13-17 لا.

عندما تدار حول 60% وتفرز المادة الفعالة في البول، وحوالي 40% الصفراء, حيث على الأقل 2% تفرز دون تغيير.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

إذا تباطأ القضاء وظائف الكلى من راميبريل وعناصره أسفل بما يتناسب مع الانخفاض في تصفية الكرياتينين (CC). وهذا يؤدي إلى زيادة تركيزات البلازما من ramiprilat، والحد من أبطأ مقارنة بالمرضى الذين مع وظيفة الكلى طبيعية.

المرضى, الذين يعانون من أمراض الكبد, أنه يبطئ تحويل راميبريل إلى ramiprilat, ويمكن زيادة تركيز راميبريل في بلازما الدم في 3 مرات, حيث C_ماكس لم يتم تغيير البلازما ramiprilat.

في فشل القلب، وهناك زيادة في تركيز ramiprilata 1.5-1.8 مرات. ومع ذلك، عند اتخاذ راميبريل 5 ملغ 1 الوقت / يوم في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب بعد 2 أسابيع من العلاج، وتراكم لا هامة سريريا من راميبريل وramiprilat.

في الدوائية كبار السن لا تتغير بشكل ملحوظ.

IN الدراسات التجريبية على الحيوانات أظهرت, يفرز راميبريل في حليب الثدي.

شهادة

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني;

- قصور القلب الاحتقاني (في الجمع بين العلاج), مدفوع. التي وضعت خلال الأيام القليلة الأولى بعد احتشاء عضلة القلب الحاد;

- اعتلال الكلية السكري واعتلال الكلية مع الأمراض المزمنة انتشارا في الكلى (التهاب كبيبات الكلى المزمن مع بروتينية شديدة) – المرحلة قبل السريرية والأعراض;

- للوقاية من احتشاء عضلة القلب, السكتة الدماغية أو “الموت التاجي” في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي, مع زيادة خطر أمراض القلب والشرايين, بما في ذلك المرضى, احتشاء عضلة القلب, عن طريق الجلد رأب الأوعية التاجية اللمعة, الشريان التاجي التطعيم.

جرعة نظام

يؤخذ الدواء عن طريق الفم. يجب ابتلاع الأقراص بالكامل (دون مضغ) إلى, أثناء أو بعد تناول وجبة وشرب كمية كافية (1/2 كوب) ماء. يتم احتساب الجرعة على أساس التأثير العلاجي المتوقع والتحمل للمرضى في كل حالة.

إذا كان المريض يتلقى مدرات البول, كانت ضرورية بالنسبة لهم لإلغاء 2-3 يوم (اعتمادا على مدة العمل من مدرات البول) قبل Tritatse العلاج^® أو, على الأقل, تخفيض جرعة من مدرات البول.

في اختلال وظائف الكلى (CC 50-20 مل / دقيقة / 1.73 م² سطح الجسم) الجرعة الأولي - 1.25 ملغ. الجرعة اليومية القصوى - 5 ملغ.

في وظائف الكبد غير طبيعية الجرعة اليومية القصوى - 2.5 ملغ.

المرضى, تعامل سابقا مع مدرات البول, الجرعة الأولي - 1.25 ملغ.

إذا كان من المستحيل للقضاء تماما على انتهاك توازن الماء بالكهرباء في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد, والمرضى, التي الاستجابة انخفاض ضغط الدم هو خطر معين (على سبيل المثال, مع انخفاض في تدفق الدم بسبب تضيق الشرايين التاجية للأوعية القلب أو الدماغ), جرعة البداية -1.25 ملغ.

ويمكن حساب QA, استخدام المعلمات في مصل الكرياتينين بواسطة الصيغة التالية كوكروفت:

إلى الرجال:

وزن الجسم (كجم) س (140 – عمر)

CC (مل / دقيقة) = ————————;

72 س الكرياتينين في الدم (ملغ / ديسيلتر)

إلى نساء: مضاعفة النتيجة, تم الحصول عليها في المعادلة أعلاه, على 0.85.

العلاج Tritatse^® عادة ما تكون طويلة والمدة في كل حالة يحددها الطبيب.

في العلاج من تعاطي المخدرات من ارتفاع ضغط الدم معين 1 الوقت / يوم, الجرعة الأولي – 2.5 ملغ, إذا لزم الأمر، من خلال جرعة مضاعفة 2-3 من الاسبوع, اعتمادا على استجابة المريض للعلاج; جرعة الصيانة اليومية – 2.5-5 ملغ, الجرعة اليومية القصوى – 10 ملغ.

في علاج قصور القلب المزمن الجرعة اليومية الأولية -1.25 ملغ 1 الوقت / يوم. اعتمادا على استجابة المريض جرعة يمكن زيادة. وأوصى جرعة مضاعفة على فترات 1-2 من الاسبوع. جرعة من 2.5 ملغ أو أكثر تؤخذ مرة واحدة أو مقسمة إلى 2 قبول. الجرعة اليومية القصوى – 10 ملغ.

في علاج قصور القلب الاحتقاني بعد احتشاء عضلة القلب جرعة البداية هي 5 ملغ 2 قبول (بواسطة 2.5 ملغ في الصباح والمساء). عند هذه الجرعة من التعصب, كان ينبغي تخفيفه ل 1.25 ملغ 2 مرات / يوم ل 2 أيام. في حال فمن المستحسن لزيادة الجرعة للمشاركة 2 تلقي أولا 3 يوم. وفي وقت لاحق، والجرعة اليومية الكلية, تنقسم في البداية إلى 2 قبول, ويمكن أن تؤخذ كجرعة واحدة يوميا. الجرعة اليومية القصوى – 10 ملغ.

في قصور القلب المزمن الشديد (IV الدرجة الوظيفية تصنيف NYHA) احتشاء عضلة القلب يوصف هذا الدواء في جرعة 1.25 ملغ 1 الوقت / يوم. في هؤلاء المرضى يجب زيادة الجرعة بحذر.

في علاج اعتلال الكلية السكري وغير المصابين بالسكري الجرعة الأولي – 1.25 ملغ 1 الوقت / يوم. جرعة الصيانة - 2.5 ملغ. مع جرعات متزايدة, وينبغي مضاعفة على فترات 2-3 من الاسبوع. الجرعة اليومية القصوى – 5 ملغ.

بهدف الوقاية من احتشاء عضلة القلب, السكتة الدماغية أو “الموت التاجي” الجرعة الأولي - 2.5 ملغ 1 الوقت / يوم. يجب زيادة الجرعة يكون لها من قبل مضاعفة أكثر 1 أسبوع من العلاج. من خلال 3 أسابيع ويمكن زيادة الجرعة مرة أخرى في 2 مرات, الجرعة القصوى – 10 ملغ.

الآثار الجانبية

من الجهاز البولي: رفع مستوى اليوريا في مصل الدم, giperkreatininemiя (ولا سيما مع الادارة ما يصاحب ذلك من مدرات البول), انخفاض وظائف الكلى, الفشل الكلوي; نادرا – فرط بوتاسيوم الدم, بروتينية, giponatriemiya, بروتينية مكاسب القائمة أو زيادة عدد البول.

نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا – انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, نقص ضغط الدم الوضعي, نقص تروية عضلة القلب أو الدماغ, احتشاء عضلة القلب, عدم انتظام ضربات القلب, إغماء, السكتة الدماغية الإقفارية, نقص تروية عابرة للأوعية الدماغ, عدم انتظام دقات القلب, وذمة طرفية (في منطقة الكاحل).

الحساسية: وذمة وعائية عصبية في الوجه, شفاه, قرن, لغة, المزمار و / أو الحنجرة, احمرار في الجلد, شعور الحرارة, التهاب الملتحمة, حكة, خلايا النحل, الطفح الجلدي الأخرى على الجلد أو الأغشية المخاطية (طفح maculo-وكذلك احمرار بالجلد وطفح باطن, حمامي عديدة الأشكال نضحي (مدفوع. متلازمة ستيفنز جونسون), الفقاع داء مرضي (الفقاع داء مرضي), التهاب المصلية, تفاقم مرض الصدفية, انحلال البشرة السمي (متلازمة ايل ل), انفكاك الظفر, حساسية للضوء; أحيانا – تساقط الشعر, تطوير متلازمة رينود, عيار متزايد من الأجسام المضادة, eozinofilija, التهاب الأوعية الدموية, ألم عضلي, ألم مفصلي, التهاب المفاصل.

الجهاز التنفسي: غالبا – الجاف المنعكس السعال, أسوأ ليلا, عندما يكون المريض في وضع أفقي،, في كثير من الأحيان يحدث في النساء وغير المدخنين (في بعض الحالات استبدال الفعال لالمانع ACE). في حالة السعال المستمر قد تتطلب إزالة المخدرات. يوجد – kataralynыy الأنف, إلتهاب الجيب, التهاب شعبي, تشنج قصبي, بحة في الصوت.

من الجهاز الهضمي: غثيان, ألم شرسوفي, زيادة في انزيمات الكبد والبنكرياس, البيليروبين; نادرا – اليرقان الركودي, عسر الهضم, قيء, الإسهال, الإمساك وفقدان الشهية, التغيير في الذوق (“معدن” نكهة), انخفاض في حاسة الذوق، وأحيانا فقدان الذوق, فم جاف, التهاب الفم, التهاب اللسان, التهاب البنكرياس; نادرا - التهاب الغشاء المخاطي للقناة الهضمية, العلوص, وظائف الكبد غير طبيعية, التطوير المحتمل لفشل الكبد الحاد.

من نظام المكونة للدم: نادرا – انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وانخفاض في مستويات الهيموجلوبين بين معتدلة وكبيرة, الصفيحات وleykopeniya; في بعض الأحيان - العدلات, ندرة المحببات, قلة الكريات الشاملة, gemoliticheskaya فقر الدم.

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: اختلال التوازن, صداع, الهلع, هزة أرضية, اضطراب النوم, ضعف, ارتباك, منخفض, قلق, تنمل, تشنجات العضلات.

من الحواس: اضطرابات الدهليزي, طعم اضطراب, شمي, السمع والبصر, ضجيج في الأذنين.

آخر: انخفاض في الرغبة الجنسية والانتصاب, حمى.

موانع

- المرضى الذين لديهم تاريخ من التعليمات وذمة وعائية (خطر التطور السريع للذمة وعائية, مدفوع. في المرضى الذين يتلقون مثبطات ACE);

- الفشل الكلوي الحاد (CC أقل من 20 مل / دقيقة في سطح الجسم 1.73 م²);

- الغسيل الكلوي;

- الحمل;

- الرضاعة;

- حتى 18 سنوات (لم تثبت فعالية وسلامة);

- فرط الحساسية للراميبريل أو المكونات الأخرى من المخدرات.

من الحذر تطبيق عندما أعرب عن انتهاكات الكبد و / أو الكلى, أمراض النسيج الضام (مدفوع. في الذئبة الحمامية الجهازية, تصلب الجلد - زيادة خطر نقص العدلات أو ندرة المحببات), مع فرط الابتدائي, ارتفاع ضغط الدم الخبيث, تضيق الصمام التاجي أو الأبهر, اضطهاد نخاع العظام تكون الدم, فرط بوتاسيوم الدم, giponatriemii (خطر الجفاف, انخفاض ضغط الدم, الفشل الكلوي), الثنائي تضيق الشريان الكلوي أو تضيق الشريان الكلوي فقط, حالة بعد زرع الكلى, موقف, يرافقه انخفاض في مخفية (مدفوع. الإسهال, قيء), والمرضى, اتباع نظام غذائي مع تقييد الصوديوم, في المرضى المسنين, لمرضى السكري (بسبب خطر فرط بوتاسيوم الدم), الآفات التاجية الحادة والشرايين الدماغية, بينما القبول في مناعة وsaluretikami.

الحمل والرضاعة

وTritatse المخدرات^® موانع الحمل. لذلك، قبل بدء العلاج، تأكد في غياب الحمل.

إذا يصبح المريض حاملا أثناء العلاج, يجب أن يتم استبداله في أقرب وقت ممكن Tritatse^® إلى دواء آخر. وإلا فسيكون هناك خطر وقوع أضرار على الجنين, وخاصة في الثلث الأول من الحمل. أنشئ, أن هذا الدواء يؤدي إلى اضطراب في الكلى الجنين, انخفاض في ضغط الدم للجنين والأطفال حديثي الولادة, انخفاض وظائف الكلى, فرط بوتاسيوم الدم, الجمجمة تنسج, oligogidramnion, انكماش أطرافه, تشوه الجمجمة, نقص تنسج الرئة.

لحديثي الولادة, الذين كانوا في الآثار الرحم من مثبطات ACE, كان يجب مراقبتها عن كثب للكشف عن انخفاض ضغط الدم الشرياني, قلة البول وفرط بوتاسيوم الدم. إذا تحتاج قلة البول للحفاظ على ضغط الدم والتروية الكلوي عن طريق إدخال السوائل ومضيق للأوعية مناسبة. في الأطفال حديثي الولادة والرضع معرضون لخطر قلة البول واضطرابات عصبية, ربما, بسبب انخفاض الكلى وتدفق الدم في الدماغ نتيجة لانخفاض في ضغط الدم, تسمى مثبطات ACE (استقبل وبعد الحمل). فمن المستحسن أن رصد دقيق.

تعيين Tritatse^® يجب التوقف عن الرضاعة الرضاعة الطبيعية.

تحذيرات

العلاج Tritatse^® عادة أنها طويلة, المدة في كل حالة على حدة تحدد من قبل الطبيب. كما يتطلب إشراف طبي منتظم, بخاصة, في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ووظائف الكلى. عادة ما يوصى قبل العلاج لتصحيح الجفاف, نقص نقص حجم الدم أو الملح.

في حالة العلاج من تعاطي المخدرات في حالات الطوارئ يمكن أن تبدأ أو تستمر فقط في حالة, إذا اتخذت الاحتياطات اللازمة في وقت واحد لمنع خسائر فادحة في ضغط الدم والفشل الكلوي.

فمن الضروري لمراقبة وظائف الكلى, وخاصة خلال الأسابيع الأولى من العلاج. المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الكلوية (على سبيل المثال, تضيق الشرايين الكلوية لا يزال غير هامة سريريا, أي تضيق الشريان الكلوي من جانب واحد كبير الدورة الدموية) في حالات الفشل الكلوي الموجودة سابقا, والمرضى, زرع الكلى, يجب أن يكون دقيق الملاحظة بشكل خاص.

يجب أن مراقبة تركيز الصوديوم والبوتاسيوم في الدم بانتظام المصل. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى تتطلب مراقبة أكثر تواترا من هذه المؤشرات.

فمن الضروري للتحكم في عدد الكريات البيض (تشخيص نقص الكريات البيض). ينصح الرصد المنتظم وخاصة في بداية العلاج, والمرضى, في خطر – إلى 1 مرة واحدة في الشهر خلال أول 3-6 أشهر من العلاج في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر نقص العدلات - مع اختلال وظائف الكلى, أمراض النسيج الضام الجهازية، أو تلقي مدرات البول جرعة عالية, وعند أول علامة للإصابة.

على تأكيد من العدلات (عدد العدلات أقل من 2000 خلية / ملم) يجب التوقف عن العلاج المانع ACE.

إذا كنت تشك في الحصانة, الكريات البيض obuslovlennoho (على سبيل المثال, حمى, تضخم العقد اللمفاوية, إلتهاب اللوزتين), تحتاج إلى السيطرة عاجلة من الصورة الدموية المحيطية. إذا علامات النزيف (نمشات صغيرة, آفات الأحمر البني على الجلد والأغشية المخاطية) من الضروري أيضا للتحكم في عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي.

قبل وأثناء العلاج يتطلب رصد ضغط الدم, وظيفة الكلى, مستويات الهيموجلوبين في الدم المحيطي, الكرياتينين, اليوريا, تركيز الشوارد وانزيمات الكبد في الدم.

ينبغي توخي الحذر عند إعطاء الدواء للمرضى, نحن على نظام غذائي خال من الملح أو malosolevoy (زيادة خطر انخفاض ضغط الدم). في المرضى الذين يعانون من انخفاض BCC (نتيجة العلاج مدر للبول) مع الحد من تناول الصوديوم, الإسهال والقيء قد تتطور أعراض انخفاض ضغط الدم.

انخفاض ضغط الدم العابر ليست موانع لمزيد من العلاج بعد استقرار ضغط الدم. في حالة عودة ظهور انخفاض ضغط الدم وضوحا يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.

إذا كان التاريخ من تعليمات لتطوير وذمة وعائية, غير ACE-المانع, أن هؤلاء المرضى لا يزالون في خطر متزايد للإصابة بسرطان مع الأخذ Tritatse^®.

يجب توخي الحذر أثناء ممارسة الرياضة و / أو الطقس الحار بسبب خطر الجفاف وانخفاض ضغط الدم, نظرا لانخفاض حجم السائل.

فمن غير المستحسن أن تشرب الكحول.

قبل الجراحة (بما في ذلك طب الأسنان) يجب إبلاغ الطبيب الجراح / طبيب التخدير على استخدام مثبطات ACE.

إذا كان لديك ذمة, الوجه على سبيل المثال (شفاه, إلى الأبد) أو اللسان, أي انتهاك لابتلاع أو استنشاق المريض يجب التوقف عن تناول الدواء فورا. وذمة وعائية في اللغة, حلق, أو الحنجرة (الأعراض المحتملة – انتهاك البلع أو التنفس) ويمكن أن تكون مهددة للحياة، وتؤدي إلى الحاجة للمساعدات الطارئة.

تجربة مع Tritatse^® الأطفال, في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد (QC أدناه 20 مل / دقيقة في سطح الجسم 1.73 م²), والمرضى, تلقي غسيل الكلى, غير ملائم.

بعد الجرعة الأولى, وعند زيادة الجرعة من مدر للبول و / أو راميبريل, وينبغي أن يكون المرضى في غضون 8 ح تحت إشراف طبي من أجل تجنب تطور غير المنضبط من ردود الفعل الخافض للضغط. المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن تلقي الدواء قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشديد, والتي في بعض الحالات يكون مصحوبا قلة البول أو آزوتيمية ونادرا - تطوير الفشل الكلوي الحاد.

ينبغي أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخبيث أو يصاحب ذلك فشل القلب الحاد يبدأ العلاج في مستشفى.

المرضى, تلقي ACE, وصف تهدد الحياة, تتطور بسرعة ردود الفعل تأقانية, في بعض الأحيان إلى حد الصدمة, أثناء غسيل الكلى باستخدام بعض الأغشية vysokoprotochnyh (على سبيل المثال, البولي أكريلونيتريل). على خلفية معالجة Tritatse^® تجنب استخدام مثل هذه الأغشية, على سبيل المثال, لتنقية الدم عاجلا أو ترشيح الدم. في حالة الحاجة لهذه الإجراءات، ويفضل استخدام الأغشية الأخرى أو إزالة للعقار. وقد لوحظت ردود فعل مماثلة في LDL فصل مكونات الدم باستخدام كبريتات ديكستران. لذلك، هذا الأسلوب لا يمكن استخدامها في المرضى, تلقي مثبطات ACE.

استخدام في طب الأطفال

سلامة وفعالية الدواء في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنوات غير مضبوط, ذلك هو بطلان تعيين.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

خلال فترة العلاج، يجب أن يمتنع المريض من الأنشطة الأنشطة ذات الخطورة المحتملة, يتطلب تركيز عال وسرعة ردود الفعل النفسي, TK. دوخة, خصوصا بعد Tritatse الجرعة الأولي^® عند تلقي مدرات البول.

جرعة مفرطة

الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, صدمة, vыrazhennaya بطء القلب, انتهاكات توازن الماء بالكهرباء, الفشل الكلوي الحاد, ذهول.

علاج: غسل المعدة, الممتزات الاستقبال, كبريتات الصوديوم (إذا كان ذلك ممكنا، خلال أول 30 م). في حالة العلاج انخفاض ضغط الدم الشرياني لاستبدال وحدة التخزين واستعادة التوازن المنحل بالكهرباء ويمكن أن يضاف إلى الإدارة ألفا₁-adrenostimulyatorov (بافراز, الدوبامين) والأنجيوتنسين II (angiotensinamide).

التفاعلات المخدرات

في التطبيق مع Tritatse^® أملاح البوتاسيوم, kaliysberegayushtih diuretikov (على سبيل المثال, amilorid, تريامتيرين, السبيرونولاكتون) فرط بوتاسيوم الدم المرصود (من الضروري مراقبة محتوى البوتاسيوم في مصل الدم).

استخدام يصاحب ذلك Tritatse^® مع وكلاء الخافضة للضغط (بخاصة, مع مدرات البول) وغيرها من المخدرات, انخفاض ضغط الدم, أنه يؤدي إلى زيادة العمل من راميبريل.

في التطبيق مع المخدرات, مسكن أفيوني وانخفاض حاد محتمل في AD.

المخدرات رافع للضغط الودي (ادرينالين) وهرمون الاستروجين يمكن أن يسبب ضعف عمل راميبريل.

في تطبيق Tritatse^® مع الوبيورينول, بروكاييناميد, citostaticheskimi sredstvami, مناعة, القشرية الجهازية وغيرها من المخدرات, التي يمكن أن تغير نمط من الدم قد يقلل من عدد الكريات البيض في الدم.

في التطبيق مع الليثيوم قد يزيد من تركيز الليثيوم في البلازما, الأمر الذي يؤدي إلى زيادة أمراض القلب- والعمل العصابي من الليثيوم.

في تطبيق Tritatse^® مع وكلاء سكر الدم عن طريق الفم (السلفونيل يوريا, ʙiguanidы), الأنسولين هو تعزيز نقص السكر في الدم.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الاندوميتاسين, حمض أسيتيل الساليسيليك) قد يقلل من فعالية راميبريل.

في حين أن استخدام الهيبارين قد يزيد من تركيز البوتاسيوم في مصل الدم.

ملح الطعام يقلل من فعالية راميبريل.

الايثانول يعزز تأثير خافض للضغط من راميبريل.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

قائمة B. يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند أو فوق 25 ° C. مدة الصلاحية – 5 سنوات.