A PRESTARIUM

المادة الفعالة: بيريندوبريل
عندما ATH: C09AA04
CCF: ACE المانع
ICD-10 رموز (شهادة): G45, أنا 10, I20, I50.0, I63
عندما CSF: 01.04.01.03
الشركة المصنعة: مختبرات سيرفييه (فرنسا)

الدوائية شكل, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل, فيلم المغلفة أبيض, جولة, عدسي.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز, ستيرات المغنيسيوم, مالتوديكسترين, سيليكون داي أوكسيد مسعور, الصوديوم كاربوكسيميثيل النشا, الغليسيرول, gipromelloza, ماكروغول 6000, ثاني أكسيد التيتانيوم.

30 PC. – قارورة مصنوعة من البولي بروبلين (1) – التحكم بحزم من الورق المقوى افتتاح أول.

حبوب منع الحمل, فيلم المغلفة اخضر فاتح, مستطيل, تقريب من الجانبين, بلاط مع اثنين الجانبين ومحفورة على شكل شعار شركة على وجه واحد.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز, ستيرات المغنيسيوم, مالتوديكسترين, سيليكون داي أوكسيد مسعور, الصوديوم كاربوكسيميثيل النشا, الغليسيرول, gipromelloza, ماكروغول 6000, ثاني أكسيد التيتانيوم, صباغة، النحاس تشلوروفيلين (E141ii).

14 PC. – قارورة مصنوعة من البولي بروبلين (1) – التحكم بحزم من الورق المقوى افتتاح أول.
30 PC. – قارورة مصنوعة من البولي بروبلين (1) – التحكم بحزم من الورق المقوى افتتاح أول.

حبوب منع الحمل, فيلم المغلفة اللون الاخضر, جولة, عدسي, مع حفر في شكل القلب على جانب واحد وشعار – آخر.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز, ستيرات المغنيسيوم, مالتوديكسترين, سيليكون داي أوكسيد مسعور, الصوديوم كاربوكسيميثيل النشا, الغليسيرول, gipromelloza, ماكروغول 6000, ثاني أكسيد التيتانيوم, صباغة، النحاس تشلوروفيلين (E141ii).

30 PC. – قارورة مصنوعة من البولي بروبلين (1) – التحكم بحزم من الورق المقوى افتتاح أول.

الدوائية العمل

الأدوية الخافضة للضغط, ACE المانع. ACE, أو كينينازا, وهو ببتيداز خارجية, التي تنفذ كصنع أنجيوتينزينا وأنا أنجيوتينزين الثاني مضمون سوسودوسويرفيشتشي, وتدمير براديكينين, وجود الفعل الموسع, لneaktivnogo geptapeptida.

تثبيط آيس ويؤدي إلى الحد انجيوتنسين الثاني في البلازما, نتيجة لذلك ازداد نشاط إنزيم الرينين في البلازما (ونتيجة للقمع من ردود فعل سلبية, يمنع الإفراج عن إنزيم الرينين) وإفراز الدوستيرون مخفضة. لإلغاء تنشيط الإدارة العامة الاتحادية براديكينين, تثبيط آيس مصحوبا بزيادة النشاط كتعميم, ونظام كاليكرين-كينينوفا الأنسجة, وهذا يتيح للنظام البروستاغلاندين. بيريندوبريل يقلل من الجولة, الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. عندما يتم تسريع تدفق الدم المحيطية, ومع ذلك، لا يزيد معدل ضربات القلب.

وقد بيريندوبريل الآثار العلاجية بسبب ميتابوليتو النشطة, بيريندوبريلاتو. والايضات أخرى من المخدرات ليس عمل المثبطة في الإنزيم في المختبر.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في ارتفاع ضغط الدم الشرياني على خلفية المخدرات يتناقص كما الانقباضية, وضغط الدم الانبساطي في موقف ضعيف والمكانة. يحقق الإعلان تقليل سرعة كافية. يحدث تطبيع الإعلانية في المرضى الذين يعانون من استجابة إيجابية للعلاج في غضون شهر. وفي حين لا يوجد أي تأثير الإدمان.

لم يقترن التوقف عن العلاج من خلال تطوير انسحاب. بيريندوبريل له تأثير توسيع الاوعيه الدمويه, فهو يساعد على استعادة مرونة الشرايين الكبيرة وهيكل جدار الأوعية الدموية في الشرايين الصغيرة, و كما يقلل من تضخم البطين الأيسر. ديوريتيكوف تيازيدنيخ تسمية المصاحبة لها يزيد من تأثير جيبوتينزيفني. بالإضافة إلى, المزيج من مثبطات ACE ومدر للبول فعالية تسليمها إلى تيازيدنوجو كما يقلل من خطر الإصابة جيبوكاليمي على خلفية ديوريتيكوف القبول.

فشل القلب

بيريندوبريل طبيعتها وظيفة القلب, الحد من التحميل وبعد التحميل. في المرضى الذين يعانون من قصور مزمن في القلب, تعامل مع بيريندوبريل, ملء الحد من الضغط وعثر في البطينين الأيسر والأيمن من القلب; انخفاض في المقاومة الوعائية الجهازية; زيادة الناتج القلب ويزيد من مؤشر القلب. دراسة عن المخدرات مقابل الغفل وكشف, أن التغييرات في الجحيم بعد الجرعة الأولى بريستاريوم^® والجرعة 2.5 ملغ في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الخفيف إلى المعتدل الشدة لا تختلف إحصائيا من التغييرات الإعلانية, ولاحظ بعد إقامة وهمي.

الأمراض الدماغية الوعائية

عملية دراسة متعددة المراكز الدولية (التقدم المحرز) تقييم أثر المعالجة النشطة بيريندوبريلوم (الأحادي أو في تركيبة مع إينداباميدوم) خلال 4 سنوات في خطر مرضى السكتة دماغية تكرار, مع تاريخ أمراض المخية الوعائية. وبعد فترة تمهيدية، استخدام تريتبوتيلامينا بيريندوبريلا على 2 ملغ (ارجينين بيريندوبريلا أي ما يعادل 2.5 ملغ) 1 مرات / يوم ل 2 أسابيع ثم في 4 ملغ (ارجينين بيريندوبريلا أي ما يعادل 5 ملغ) 1 مرات يوميا خلال الأسبوعين القادمين, 6105 كانت التجارب المعشاه ذات المرضى إلى مجموعتين: دواء وهمي (n = 3054) وبيريندوبريل على تريتبوتيلامين 4 ملغ (مباريات 5 مغ بيريندوبريلا ارجينين) (وحيد) أو في تركيبة مع إينداباميدوم (n = 3051). إينداباميد "الإضافة إلى ذلك" تعيين المرضى, مع عدم وجود شهادات مباشرة أو موانع للاستخدام مدرات البول. يتم تطبيق هذا العلاج بالإضافة إلى العلاج القياسي للسكتة الدماغية و/أو ارتفاع ضغط الدم أو غيرها من الحالات المرضية. جميع التجارب المعشاه المرضى لها تاريخ أمراض المخية الوعائية (هجوم عابر الدماغية أو السكتة الدماغية) خلال آخر 5 سنوات. لم يتم العثور على القيمة الجحيم معياراً لإدراج: 2916 وكان مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني و 3189 – الجحيم العادية. بعد 3.9 سنوات قيمة العلاج من الجحيم (الانقباضي / الانبساطي) انخفض متوسط 9/4 مم زئبق. كما تبين انخفاض كبير في خطر تكرار السكتة الدماغية (كما الشريان التاجي, والطبيعة النزفية) ترتيب 28% (95% CI (17; 38), ص< 0.0001) مقارنة مع الدواء الوهمي (10.1% ضد 13.8%). بالإضافة إلى ذلك، فإنه يظهر انخفاضا كبيرا في خطر ضربات قاتلة أو تعطيل; مضاعفات القلب والأوعية الدموية الرئيسية, بما في ذلك احتشاء عضلة القلب, مدفوع. مميت; الخرف, المرتبطة بالسكتة الدماغية; تدهور خطير في الوظائف المعرفية.

وتعتبر الفوائد العلاجية بيانات المرضى المسنين مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني, وبالتالي فإن الجحيم العادية, بغض النظر عن العمر, جنس, وجود أو عدم وجود نوع داء السكري والسكتة الدماغية.

مرض القلب الاقفاري المستقر

أثناء متعددة دولي العشوائية, التعمية المزدوجة, دراسة وهمي يسيطر يوروبا لفترة 4 سنة, ودرست فعالية بيريندوبريلا في المرضى المصابين "أمراض القلب التاجية" مستقرة. وشارك في دراسة السريرية 12218 المرضى من كبار السن 18 سنوات: 6110 يأخذ المرضى بيريندوبريل على تريتبوتيلامين 8 ملغ (أي ما يعادل 10 مغ بيريندوبريلا ارجينين) و 6108 المرضى – دواء وهمي.

معايير التقييم الرئيسية كانت وفيات القلب والأوعية الدموية, غير فادح احتشاء عضلة القلب و/أو السكتة القلبية والإنعاش الناجح اللاحقة. للمشاركة في هذه الدراسة كانت مختارة من المرضى الذين يعانون من مرض القلب الاقفاري مع احتشاء عضلة القلب مثبتة على الأقل 3 قبل أشهر للفحص, الماضي التاجي مضخة عودة التوعي على الأقل 6 قبل أشهر للفحص, تضيق angiografičeski الكشف عن (الأقل 70% تضييق لواحد أو أكثر من الشرايين التاجية الرئيسية) أو اختبار الإجهاد إيجابيا مع تاريخ ألم في الصدر. وصف الدواء بالإضافة إلى العلاج القياسي, ميل التطبيقية, مرض البول السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

معظم المرضى اتخاذ وكلاء الصفيحات, هيبوليبيديميك المخدرات، وبيتا-أدرينوبلوكاتورا. في نهاية الدراسة، أن نسبة المرضى الذين, أخذ العقاقير المدرجة, كان 91%, 69% و 63% على التوالي. من خلال 4.2 السنة نتيجة بيريندوبريلوم تريتبوتيلامينوم العلاج بجرعة 8 ملغ 1 مرات يوميا وكان انخفاض كبير في الخطر النسبي 20% (95% CI) مضاعفات تنمية المعرفة مسبقاً: في 488 (8%) المرضى من المجموعة, استضافة بيريندوبريل تريتبوتيلامين, و 603 (9.9 %) المرضى في المجموعة الثانية (p = 0.0003).

والنتيجة لا تعتمد على الجنس, عمر, الجحيم، ووجود احتشاء عضلة القلب في التاريخ.

الدوائية

امتصاص

وبعد تناول بيريندوبريل سرعة امتصاصه من الجهاز الهضمي, ج_ماكس مستويات البلازما التي تحققت بعد 1 لا. حول 27% العدد الإجمالي ليتحول يتحول بيريندوبريلا إلى بيريندوبريلات – المستقلب النشط. بالإضافة إلى بيريندوبريلاتا عملية الأيض شكلت حتى الآن 5 الأيض – وهم غير نشط جميع المواد.

تي_1/2 بيريندوبريلا البلازما 1 لا. ج_ماكس مستويات البلازما perindoprilat تحققت من خلال 3-4 لا.

أخذ الدواء في وقت التسليم بأدنى تحول بيريندوبريلا في بيريندوبريلات, وبناء على ذلك، الحد من التوافر البيولوجي.

التوزيع

يتم ربط بروتينات بلازما الدم في بيريندوبريلاتا 20%, في الغالب مع ACE, وهي الجرعة التي تعتمد على. الخامس_د بيريندوبريلاتا الحرة تقريبا 0.2 لتر / كغ.

اقتطاع

عرض بيريندوبريلات الكلي ومجموع T_1/2 كسر غير منضم 17 لا, يضمن التوازن لأن 4 SUT.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

الاستدلال بيريندوبريلاتا تباطأ في سن الشيخوخة, كذلك في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والكلى. في الفشل الكلوي تصحيح جرعة مرغوب فيه نظراً لدرجة وظيفة الكلي.

يتم إزالة الغسيل الكلوي بيريندوبريلاتا 70 مل / دقيقة.

في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد كليرينس الكبد بيريندوبريلا يقلل بمقدار النصف. على الرغم من ذلك, لا يتم تقليل عدد بيريندوبريلاتا التي تم إنشاؤها، والتغييرات في الجرعة غير مطلوب.

شهادة

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني;

- قصور القلب الاحتقاني;

-منع تكرار السكتة الدماغية (الجمع بين العلاج مع indapamide) المرضى, تاريخ من السكتة الدماغية أو تدفق الدم الدماغي مؤقتة حسب نوع الدماغية;

-"مرض القلب الاقفاري" مستقرة: للحد من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

جرعة نظام

يوصف هذا الدواء داخل 1 الوقت / يوم في الصباح, قبل وجبات الطعام.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

الجرعة الموصى بها هي البداية 5 ملغ 1 الوقت / يوم, صباح. عدم فعالية العلاج في غضون شهر, ويمكن زيادة الجرعة التي تصل إلى 10 ملغ 1 الوقت / يوم.

عندما وصف مثبطات ACE للمرضى الذين يعانون من نظام تم تنشيطه لأنزيم الرينين-انجيوتنسين-الدوستيرون (ارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي في, الإخلال بتوازن الماء-ملح, العلاج مدر للبول, ارتفاع ضغط الدم الشديد, ديكومبينسيشن القلب) قد يكون هناك انخفاض حاد غير متوقع الإعلانية, للوقاية منها ينصح بالتوقف عن تناول مدرات البول 2-3 قبل أيام من بدء العلاج مع بريستاريوم^® A.

إذا كان لا يمكنك إلغاء مدرات البول, الجرعة الأولية بريستاريوم^® (أ) 2.5 ملغ. وفي حين أنه من الضروري رصد المحتوى الكلي وظيفة والبوتاسيوم في مصل الدم. في اللاحقة, اذا كان ضروري, ويمكن زيادة الجرعة.

في المرضى المسنين يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 2.5 ملغ / يوم, وبعد ذلك, اذا كان ضروري, تزيد تدريجيا حتى الجرعة القصوى 10 ملغ / يوم.

فشل القلب

المعاملة مع بريستاريوم^® وفي تركيبة مع ديوريتيكامي nekalijsberegaûŝimi والديجوكسين وبيتا-أدرينوبلوكاتورامي, من المستحسن أن تبدأ تحت إشراف طبي دقيق, تعيين الدواء بجرعة 2.5 ملغ 1 الوقت / يوم, صباح. في اللاحقة, اعتماداً على قابلية التحمل والاستجابة للعلاج, من خلال 2 ويمكن زيادة أسابيع جرعة العلاج يصل إلى 5 ملغ 1 الوقت / يوم.

في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من أعراض انخفاض ضغط الدم الشرياني, على سبيل المثال, مع انخفاض محتوى الملح مع أو بدون نقص صوديوم الدم, مدرات البول هيبوفوليميا أو تلقي, قبل البدء في أخذ الدواء بريستاريوم^® A, ربما, سرد حالة الحاجة إلى تعديل. هذه المؤشرات كالجحيم, رصد وظيفة الكلي والبوتاسيوم في بلازما الدم لتكون على حد سواء قبل, وأثناء العلاج.

منع تكرار السكتة الدماغية

في المرضى الذين يعانون من الأمراض القلبية الوعائية في التاريخ, العلاج بريستاريوم^® ويمكنك البدء بجرعة من 2.5 ملغ خلال الفترة الأولى 2 أسابيع قبل إدخال إينداباميدا.

وينبغي بدء العلاج في أي (من 2 أسابيع إلى عدة سنوات) الوقت بعد إصابته السكتة الدماغية.

الحد من خطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية

في مرض القلب الاقفاري المستقر العلاج بريستاريوم^® ويمكنك البدء بجرعة من 5 ملغ 1 مرات / يوم ل 2 أسابيع. ثم ينبغي زيادة الجرعة اليومية إلى 10 ملغ 1 الوقت / يوم (اعتمادا على وظائف الكلى).

المرضى المسنين وينبغي بدء العلاج بجرعات من 2.5 ملغ 1 مرات/يوم لمدة أسبوع واحد, ثم 5 ملغ 1 مرات/يوم في الأسبوع المقبل قبل زيادة جرعات تصل إلى 10 ملغ 1 الوقت / يوم (اعتمادا على وظائف الكلى).

في اختلال وظائف الكلى جرعة بريستاريوم^® ويجب أن يكون محدداً مع مراعاة درجة الفشل الكلوي وتحت إشراف منتظم لمحتوى البوتاسيوم ومراقبة الجودة.

* بيريندوبريلاتا إزالة الغسيل الكلوي: 70 مل / دقيقة

في تعيين المخدرات المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد, التغييرات في الجرعة غير مطلوب.

الآثار الجانبية

نظام القلب والأوعية الدموية: إعلان الانخفاض المفرط والأعراض المرتبطة به; نادرا – عدم انتظام ضربات القلب, الذبحة الصدرية, احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية; قد وضع المرضى المعرضين للخطر من ثانوي الشرياني أعرب عن انخفاض ضغط الدم.

من المعلمات المختبر: نادرا – انخفاض في تركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت, نقص الصفيحات, الكريات/العَدلات, حالات متفرقة من ندرة المحببات أو بانسيتوبينيا; احتمال فقر الدم الانحلالي وسط عجز جلوكوزو-6-فوسفاتديجيدروجينازا; نادرا – زيادة الكرياتينين واليوريا بلازما الدم, قد يمر, خاصة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي, زيادة في إنزيمات الكبد والبيليروبين في الكبد.

موانع

- وهناك تاريخ من وذمة وعائية (الخلقية/مجهول السبب أو المرتبطة مع العلاج السابق لرد فعل مثبط إنزيم);

- الحمل;

- الرضاعة (الرضاعة الطبيعية);

- فرط الحساسية للدواء;

-فرط الحساسية للأخرى مثبطات ACE;

- نقص اللاكتاز, الجالاكتوز في الدم, متلازمة glûkoznoj/جالاكتوزنوج سوء الامتصاص (بسبب, أن من سواغ تشمل صياغة مونوهيدرات اللاكتوز).

من الحذر تطبق في مجال الحد مخفية (مدرات البول, الوجبات الغذائية bessolevaya, قيء, الإسهال, غسيل الكلى), giponatriemii, الأمراض القلبية الوعائية, الذبحة الصدرية – خطر حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم; عند ذلك ضغط الدم رينوفسكولارنا, الشريان الكلوي الثنائي التضيق أو أن هناك واحدة فقط تعمل الكلي – خطر شديد وانخفاض ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي; في الفشل الكلوي المزمن; في أمراض النسيج الضام الجهازية (SLE, تصلب الجلد) وإيممونوديبريسانتامي العلاج – خطر ندرة المحببات وقلة العَدلات; عندما فرط بوتاسيوم الدم; تضيق الصمام الابهري, اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي; وخلال غسيل الكلي باستخدام الأغشية بولياكريلنيتريلوفيه vysokoprotočnyh; الإجراء LDL Apheresis; في المرضى بعد زرع الكلي (ليس هناك تجربة سريرية); وفي الوقت نفسه كحساسية العلاج desensibiliziruûŝej; جراحة (التخدير العام); في المرضى الذين يعانون من داء السكري, تلقي الأموال جيبوجليكيميكاكي أو الأنسولين (لمراقبة مستوى الجلوكوز في الدم); المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 سنوات (لم تدرس فعالية وسلامة).

الحمل والرضاعة

فمن غير المستحسن لتطبيق هذا الدواء بريستاريوم^® وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. عند تأكيد التخطيط أو الحمل، يجب أن تذهب لعلاج البديل. لم تتم الدراسات السريرية التي تسيطر عليها جيدا كافية على عمل مثبطات ACE في الاثلوث الأول من الحمل. في عدد محدود من الحالات، استعمال مثبطات ACE في الاثلوث الأول من الحمل لم يلاحظ أي تشوهات, فيتوتوكسيك ذات الصلة.

بيريندوبريل هو بطلان في الفئات الثانية والثالثة تريميسترة الحمل, TK. وهناك أدلة على الأجنة (انخفاض وظائف الكلى, oligogidramnion (انخفاض في كمية السوائل أوكولوبلودنا), تأخير تشكيل عظام الجمجمة) وسمية حديثي الولادة (انخفاض وظائف الكلى, gipotenziya, فرط بوتاسيوم الدم). إذا أجريت العلاج في بيريندوبريلوم الثاني و/أو الثالثة تريميسترة الحمل, من الضروري القيام مسح الموجات فوق الصوتية للكلى وجمجمة الجنين.

غير معروف, ويخصص ما إذا كان بيريندوبريل مع لبن الأم في البشر, ولذلك، لا يوصي بتطبيق الدواء أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

تحذيرات

في المرضى مع مستقرة "الدماغية أمراض القلب" في حالة حلقة من الذبحة الصدرية غير المستقرة (كبيرة أو لا) وخلال الشهر الأول من العلاج بريستاريوموم^® A, يجب عليك تقييم مزايا ومخاطر العلاج قبل المتابعة.

مثبطات آيس يمكن أن يسبب انخفاض حاد الإعلانية. أعراض انخفاض ضغط الدم، ونادراً ما يطور المرضى دون الأمراض المرتبطة بها. مخاطر الخسارة المفرطة الإعلانية مرتفعة في المرضى مع مخفية, وقد يكون بعض الوقت يعني ديوريتيكاكيمي العلاج, تخضع لنظام غذائي صارم بيسوليفا, gemodialize, وكذلك القيء والإسهال. في معظم الحالات، يتم وضع علامة حلقات جحيم الحد المعرب عنها في المرضى الذين يعانون من قصور شديد في القلب مع ما يصاحب ذلك من الكلوي, وفي غياب مجلس أوربا. في أغلب الأحيان هذه الآثار الجانبية لوحظ في المرضى, تلقي “أنشوطة” مدرات البول في جرعات عالية, كذلك بشأن الخلفية لنقص صوديوم الدم أو في الكلي البشرية. في هؤلاء المرضى، وينبغي بدء العلاج تحت إشراف طبي دقيق, يفضل أن يكون ذلك في بيئة المستشفى. عندما تتم الإشارة إلى هذا الدواء بجرعات صغيرة, متبوعاً بمعايرة دقيقة للجرعة. ربما, يمكنك أن توقف وسائل العلاج ديوريتيكاكيمي. كما تستخدم نهجاً مماثلاً في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو أمراض الأوعية الدماغية, الذي أعرب عن جيبوتينزيا الشرايين يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو المضاعفات المخية الوعائية.

قبل وصف المخدرات بريستاريوم^® A, مثل غيرها من مثبطات ACE, وخلال استقباله أن ترصد بدقة المستوى الجحيم, الأرقام القياسية للكليتين، وتركيز أيونات البوتاسيوم في المصل.

وبغية الحد من احتمال وضع المرضى أعراض انخفاض ضغط الدم الشرياني, تلقي العلاج بجرعات عالية ديوريتيكامي, جرعة مدرات البول, ربما, ينبغي خفض لعدة أيام قبل تطبيق المنتج بريستاريوم^® A.

وفي حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني ينبغي نقل المرضى بالكذب على ظهرك. إذا لزم الأمر، جعل التعبئة باستخدام الحقل مخفية بالأخذ بالمياه المالحة. أعرب الإعلان انخفاض إعداد القبول الأولى ليست عقبة أمام مواصلة تعيين إعداد. بعد استعادة نسخة مخفية والإعلان قد واصل العلاج، رهنا بالتحديد الدقيق للجرعة.

في المرضى الذين يعانون من أعراض فشل القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني, النامية في الفترة الأولى من العلاج، ومثبطات ACE, يمكن أن تؤدي إلى تدهور وظيفة الكلي. في بعض الأحيان حين وضع الفشل الكلوي الحاد, عادة, عكسها.

في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق شريان الكلي فقط (خاصة إذا كان لديك فشل كلوي) بينما العلاج يمكن زيادة تركيزات من اليوريا والكرياتينين في المصل مثبطات ACE.

استخدام مثبطات ACE في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم رينوفاسكولار قد اقترن بزيادة خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد والفشل الكلوي. العلاج لمثل هذه البداية المرضى تحت إشراف طبي دقيق مع تعيين الدواء في الجرعات المنخفضة وزيادة الجرعة التحديد الكافي. خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج، من الضروري أن مؤقتاً إيقاف المعاملة ديوريتيكاكيمي الوسائل ورصد وظائف الكلي.

في بعض المرضى،, الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني, إذا كنت لم مسبقاً تشخيص الفشل الكلوي, خاصة إذا كان مصحوبا بتحديد الوسائل للبول, يمكن زيادة تركيز اليوريا والكرياتينين في المصل. هذه التغييرات عادة ما يتم التعبير عنها قليلاً وقابلة للتراجع عنها. وفي هذه الحالة ينصح بإنقاص الجرعة بريستاريوم^® أ و/أو إلغاء فعالية تسليم مدر للبول.

المرضى, في جيمودياليسي باستخدام الغشاء vysokoprotočnyh, وهناك حالات عديدة من التنمية المستمرة, تهدد الحياة في ردود فعل تحسسي. يجب تجنب مثبطات ACE عند استخدام هذه الأنواع من الأغشية.

البيانات المتعلقة بتعاطي المخدرات بريستاريوم^® وعندما يكون هناك لا زرع الكلي.

وذمة وعائية في الوجه, أطرافه, شفاه, mucosas, لغة, صوت الشقوق و/أو الحلق قد وضع في المرضى, تلقي مثبطات ACE, وبخاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. في حالات نادرة، يمكن أن تحدث وذمة وعائية حادة على خلفية الاستخدام المطول لمثبطات ACE. وفي مثل هذه الحالات، يجب أن تتوقف معاملة مثبط إنزيم فورا, كبديل ينبغي أن يعين الأدوية الأخرى مجموعة الحرائك الدوائية.

وذمة وعائية اللغة, صوت الشقوق أو الحنجرة قد يسبب فادح. ويشمل تطوير العلاج الطارئ, بالإضافة إلى مهام أخرى, ف فوري للأخذ بحل أدرينالين (الأدرينالين) 1:1000 (1 ملغ / مل) 0.3-0.5 مل أو بطء في وفي مقدمته (وفقا للتعليمات المتعلقة بإعداد إينفوزينج الحل) تحت سيطرة ECG وضغط الدم. المريض ينبغي نقل إلى المستشفى للعلاج والمراقبة للا تقل عن 12-24 ح وقبل اختفاء كامل لأعراض رد فعل.

الإجراء LDL Apheresis باستخدام عمليات الإزالة ديكستران-كبريتات, عند وصف الأدوية مثبطات ACE لدى المرضى الذين قد وضع ردود فعل تحسسي.

هناك بعض التقارير عن تطور ردود فعل تهدد الحياة الحساسية لدى مرضى, تلقي مثبطات ACE أثناء العلاج السم النحل desensibiliziruûŝej (النحل, هذا). مثبطات ACE بحاجة إلى تطبيق الحذر في المرضى الذين لديهم استعداد للحساسية, تمرير إجراء الحساسية. يجب تجنب مثبطات ACE للمرضى, تلقي النحل السم المناعي. على الرغم من ذلك, يمكن تجنب رد الفعل هذا بتعليق مثبط ACE قبل الإجراء.

استقبال مثبطات ACE يرتبط في بعض الأحيان بمتلازمة, بدءاً بالتنمية هوليتساتيسيسكوي اليرقان, تتقدم في نخر ful′minantnyj الكبد, و (أحيانا) مميت. إليه لتطوير هذه المتلازمة غير واضح. عندما أعراض اليرقان أو زيادة نشاط إنزيمات الكبد في المرضى, يتناولون مثبطات ACE, ينبغي أن يكون العلاج بفحص توقف ومناسبة.

العدلات, ندرة المحببات, نقص الصفيحات, ويمكن تطوير فقر الدم أثناء العلاج بمثبطات ACE. وظيفة الكلي طبيعية، ولا توجد مضاعفات أخرى من العَدلات نادراً ما يحدث. مثبطات آيس تم تعيينها فقط في الحالات العاجلة، عندما يكون هناك نظام تجلى فاسكوليتيس, إجراء العلاج إيممونوديبريسيفنا, أميد اللوبورينولا الاستقبال أو, والجمع بين كل هذه العوامل, لا سيما في ظل الفشل الكلوي في وقت سابق. وهناك خطر الأمراض المعدية الحادة, مقاومة للعلاج المكثف بالمضادات الحيوية. عند القيام بالعلاج في المرضى الذين يعانون من بيريندوبريلوم العوامل المذكورة أعلاه ينبغي رصد عدد الكريات البيضاء بانتظام، وتحذير المريض حول الحاجة إلى إبلاغ الطبيب عن أي أعراض للإصابة.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, خطر الأسود المرضى من ألم أنجيونيوروتيسيسكي أعلى. مثل غيرها من مثبطات ACE, بيريندوبريل أقل فعالية كوسيلة أنتيجيبيرتينزيفنوجو المرضى السود. ربما يرتبط هذا الأثر إلى غلبة ملحوظة من مركز نيزكورينينوفوجو الأسود المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

على خلفية مثبط إنزيم العلاج قد تحدث مع سعال جاف غير المنتجة, التي أنهيت بعد المخدرات.

استعمال مثبطات ACE لدى المرضى, الشرط الذي يتطلب عملية جراحية و/أو إذا كنت بحاجة إلى التخدير العام, يمكن أن يؤدي إلى تطوير انخفاض ضغط الدم الشرياني أو طيها, بسبب تكثيف حاد للإجراءات أنتيجيبيرتينزيفنوجو. ينبغي وقف بيريندوبريلا الاستقبال قبل جراحة يوم واحد على الأقل. ويجب الحفاظ على الجحيم مع تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني، بتجديد مخفية.

بينما العلاج بمثبطات ACE قد التنمية جيبيركاليمي, خاصة إذا كان المريض الكلي و/أو قصور القلب, مرض السكري غير المنضبط. عموما ليس من المستحسن أن تقوم بتعيينها البوتاسيوم الأدوية, ديوريتيكي كاليسبيريجاتي غيرها من المخدرات, المرتبطة بخطر زيادة محتوى البوتاسيوم (على سبيل المثال, الهيبارين) نظراً لإمكانية جيبيركاليمي وضوحاً. إذا كان حفل استقبال مشترك هذه الأدوية الضرورية, ينبغي أن تكون مصحوبة العلاج إلى مراقبة منتظمة لمحتوى البوتاسيوم في مصل الدم.

المرضى, تلقي جيبوجليكيميكاكي يعني عن طريق الفم أو الأنسولين, خلال الشهر الأول من العلاج، يجب أن تكون مثبطات ACE الجلوكوز في الدم رصدها بعناية.

لا ينصح في الوقت نفسه مع بيريندوبريلوم المخدرات الليثيوم, مدرات البول للبوتاسيوم, مكملات البوتاسيوم, المكملات الغذائية ومنتجات كاليسوديرجاسزكزي.

بسبب, أن من سواغ تشمل صياغة مونوهيدرات اللاكتوز, بريستاريوم^® وهو بطلان في مرضى مع عوز اللاكتاز, متلازمة سوء الامتصاص جالاكتوزيميج أو glûkoznoj/جالاكتوزنوج. أقراص الدواء بريستاريوم^® وعلى 2.5 ملغ, 5 ملغ 10 يحتوي ملغ 36.29 ملغ, 72.58 ملغ 145.16 ملغم لاكتوز مونوهيدرات، على التوالي.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

مثبطات آيس وينبغي توخي الحذر بتعيين المرضى, إدارة المركبات، وتشارك في أنشطة, يتطلب تركيز عال وسرعة ردود الفعل النفسي, وفيما يتعلق بخطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني والدوخة.

جرعة مفرطة

الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, صدمة, الكهارل (مثل زيادة تركيز أيونات البوتاسيوم, الخفض بالصوديوم); الفشل الكلوي, فرط, عدم انتظام دقات القلب, دوخة, بطء القلب, القلق والسعال.

علاج: مع انخفاض كبير في الجحيم ينبغي ترجمة المريض في موقف ضعيف وتوليد فورا تجديد مخفية, ربما, عقد ضخ انجيوتنسين الثاني و/أو الدخول إلى الكاتيشولامين. التنمية المستدامة وأعرب عن براديكاردي، فقد تحتاج إلى استخدام إيقاع سائق اصطناعية. الرصد المستمر للوظائف الحيوية للجسم, الشوارد المصل ومراقبة الجودة. بيريندوبريل يمكن إزالتها من النظام بطريقة لغسيل الدم. تجنب استخدام الأغشية بولياكريلنيتريلوفيه vysokoprotočnyh الغسيل الكلوي.

التفاعلات المخدرات

IN الفترة الأولى من العلاج في بعض المرضى أثناء العلاج ديوريتيكامي, لا سيما عندما الزائدة إفراز السوائل و/أو أملاح, قد يكون هناك تخفيض الإفراط في ضغط الدم, سلمت الخطر الذي يمكن الحد من القضاء على مدر للبول شكل فعال, إدخال كميات أكبر من المياه و/أو كلوريد الصوديوم, فضلا عن تعيين مثبطات ACE في الجرعات المنخفضة. وينبغي زيادة جرعة بيريندوبريلا بحذر.

بينما العلاج بمثبطات ACE, عادة, محتوى البوتاسيوم في مصل الدم لا يزال ضمن الحدود الطبيعية, ولكن يمكن أن تتطور في بعض الأحيان قد. الجمع بين استخدام مثبطات ACE وديوريتيكوف كاليسبيريجاث (السبيرونولاكتون, تريامتيرين وأميلوريدي) والأعمال التحضيرية للبوتاسيوم, المنتجات المستندة إلى البوتاسيوم والمكملات الغذائية يمكن أن تؤدي إلى زيادة كبيرة في تركيز البوتاسيوم في مصل الدم. وفي هذا الصدد، لا ينصح التعيين المشترك مع مثبطات ACE. ينبغي أن تطبق هذه المجموعات فقط في حالة البوتاسيوم في الدم, مراعاة احتياطات السلامة ورصد محتوى البوتاسيوم في مصل الدم بصورة مستمرة.

التعيين المشترك لايس الليثيوم مثبطات والمخدرات قد يسبب زيادة عكسها تركيز ليثيوم المصل والتنمية من سمية الليثيوم. مدر للبول على الخلفية من الجمع بين استخدام الليثيوم ومثبطات ACE تكميلية الثيازيديه يزيد من خطر سمية الليثيوم القائمة. لا ينصح بحفل استقبال مشترك لمثبطات ACE والليثيوم. إذا كان لا يمكن تجنب هذا المزيج, من الضروري إجراء رصد منتظم لليثيوم المصل.

تعيين المسكنات يجوز أن يرافقه إلى إضعاف تأثير مثبطات آيس أنتيجيبيرتينزيفنوجو. علاوة على ذلك, وجدت, أن مثبطات المسكنات وايس أثر المضافة زيادة محتوى البوتاسيوم في مصل الدم, من الممكن أيضا تدهور وظيفة الكلي. عادة, هذه الآثار عكسها. في حالات نادرة قد تتطور الفشل الكلوي الحاد, الناشئة, عادة, عندما تعمل انتهاك موجودة للكلى في المرضى كبار السن، أو على الخلفية من الجفاف.

ويمكن تكثيف أنتيجيبيرتينزيفني تأثير المخدرات وسط الجمع بين استخدام مع مثبطات ACE. قد يؤدي تطبيق نيتروغليسرين و/أو أخرى فاسوديلاتورس أثر جيبوتينزيفنومو إضافية.

إلى جانب استعمال مثبطات ACE الوبيورينول, مناعة, مدفوع. الأموال السامة للخلايا والقشرية الجهازية, أميد قد تزيد من خطر النزف.

تعيين مثبطات ACE قد تزيد من تأثير جيبوجليكيميسيسكي الأنسولين والأموال جيبوجليكيميكاكيه عن طريق الفم تصل إلى وضع نقص السكر في الدم. عادة, ويلاحظ هذه الظاهرة في الأسابيع الأولى من الاستخدام المشترك لهذه الأدوية والمرضى مع الكلوي.

تعيين مشترك مع مثبطات ACE، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات, يعني الشيزوفرينيا (الذهان), الأموال اللازمة للتخدير العام يمكن أن يؤدي إلى تأثير زيادة جيبوتينزيفنوجو.

سيمباثوميميتيكس قد يقلل من أنتيجيبيرتينزيفني تأثير مثبطات ACE. عندما تقوم بتعيين هذا المزيج ينبغي إجراء تقييم منتظم للفعالية مثبطات ACE.

مضادات الحموضة يعني الحد من التوافر البيولوجي مثبطات ACE.

وقد رشح بيريندوبريل جنبا إلى جنب مع حمض الصفصاف (كما ترومبوليتيكا), أدوات trombolitičeskimi, أدرينوبلوكاتورامي بيتا و/أو النترات.

إيثانول يزيد من تأثير مثبطات آيس جيبوتينزيفني.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال. لا يشترط شروطا خاصة لتخزين المخدرات. مدة الصلاحية – 3 سنة.