NIMBEKS

المادة الفعالة: Tsisatrakuriya besilate
عندما ATH: M03AC11
CCF: عمل ارتخاء العضلات من نوع نيديبولياريزوتيجو الطرفية تنافسية
ICD-10 رموز (شهادة): Z51.4
عندما CSF: 21.03.01.01
الشركة المصنعة: شركة جلاكسو سميث كلاين S.p.A. (إيطاليا)

نموذج الجرعة, التركيب والتغليف

الحل لتشغيل / في واضح, عديم اللون إلى أصفر باهت أو أصفر مخضر, خالية من الشوائب الميكانيكية المرئية.

سواغ: حمض benzolsul′fonovoj r-r 32%, المياه د/و.

2.5 مل – أمبولة (5) – حزم من الورق المقوى.

الحل لتشغيل / في واضح, عديم اللون إلى أصفر باهت أو أصفر مخضر, خالية من الشوائب الميكانيكية المرئية.

سواغ: حمض benzolsul′fonovoj r-r 32%, المياه د/و.

5 مل – أمبولة (5) – حزم من الورق المقوى.

الحل لتشغيل / في واضح, عديم اللون إلى أصفر باهت أو أصفر مخضر, خالية من الشوائب الميكانيكية المرئية.

سواغ: حمض benzolsul′fonovoj r-r 32%, المياه د/و.

10 مل – أمبولة (5) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

غير depolarizing-ارتخاء العضلات متوسط ​​مدة, هو مشتق بنزيل إيسوكينولين.

يرتبط Cisatracuria besylate بمستقبلات n-cholinergic لنهايات الأعصاب الحركية ويعمل كمضاد أستيل كولين, إحداث حصار تنافسي للتوصيل العصبي العضلي, التي يمكن القضاء عليها بسرعة عن طريق عوامل مضادات الكولين مثل نيوستيجمين وإيدروفونيا.

عند استخدامها بجرعات, في 8 أوقات اد₉₅ (الجرعة متوسط, ضروري ل 95% قمع رد فعل عضلة الإبهام المبعدة استجابة لتحفيز العصب الزندي), نيمبكس^® لا يحث على إطلاق الهيستامين المعتمد على الجرعة.

ED₉₅ cisatracuria besilata أثناء التخدير الأفيوني (ثيوبنتال / فينتانيل / ميدازولام) غير 50 مغ / كغ.

ED₉₅ cisatracuria besilata عند الأطفال أثناء تخدير هالوثان هو 40 مغ / كغ.

الدوائية

عند استخدام الدواء بجرعة تصل إلى 400 لا تعتمد ميكروغرام / كغ في الحرائك الدوائية لسيزاتراكوريوم بيسيلات على الجرعة (8× ED₉₅).

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب Cisatracuria besylate في الجسم عند درجة الحموضة الفسيولوجية ودرجة الحرارة عن طريق التخلص من Hofmann (عملية كيميائية) مع تكوين مستقلب لودانوزين وأكريلات أحادي رباعي. يخضع الأخير للتحلل المائي تحت تأثير إسترات البلازما غير المحددة مع تكوين كحول أحادي رباعي. الأيضات ليس لها نشاط مرخي للعضلات.

معلمات حركية الدواء لـ Nimbex^® في جرعات المزيد 100 ميكروغرام / كغ و 200 يتم عرض ميكروجرام / كجم في مرضى الجراحة البالغين في الجدول.

متوسط ​​تخليص سيساتراكوريوم بيزيلات هو 6.9 مل / كغ / دقيقة, في_1/2 – 28 م. لا يعتمد التخلص من الدواء على مدة التسريب, تفرز نواتج الأيض عن طريق الكلى والكبد.

معلمات حركية الدواء للسيزاتراكوريوم بيسيلات بعد إعطاء نيمبكس^® التسريب أو البلعة متشابهة.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الحرائك الدوائية للسيزاتراكوريوم بيسيلات لدى الشباب وكبار السن., لا تتغير تصفية البلازما مع تقدم العمر. ومع ذلك ، هناك زيادة طفيفة في V._د (+17%) و ت_1/2 (+4 م) المرضى المسنين.

لا يوجد فرق كبير سريريًا في الحرائك الدوائية للسيزاتراكوريوم بيسيلات في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في نهاية المرحلة والمتطوعين الأصحاء.. كما لا يضعف إفراز الدواء في حالة الفشل الكلوي..

لا يوجد فرق كبير سريريًا في الحرائك الدوائية للسيزاتراكوريوم بيسيلات في الفشل الكبدي والمتطوعين الأصحاء. ومع ذلك ، مع فشل الكبد ، هناك اختلاف طفيف في قيمة V._د (+21%) والتخليص (+16%) سيساتراكوريا بزيلاتا, لكن تي_1/2 ولا يتغير إفراز الدواء.

الحرائك الدوائية للسيزاتراكوريوم بيسيلات في مرضى العناية المركزة, تلقيه كتسريب طويل الأمد, لا يختلف عن ذلك مع إدارة بلعة واحدة. متوسط ​​تخليص سيساتراكوريوم بيزيلات هو 7.5 مل / كغ / دقيقة و T._1/2 يساوي 27 م. لا يعتمد سحب الدواء بعد التسريب لفترات طويلة على مدة التسريب. تكون تركيزات المستقلب أعلى لدى مرضى وحدة العناية المركزة, لديهم ضعف في وظائف الكلى و / أو الكبد. ومع ذلك ، فإن هذه المستقلبات لا تؤثر على الحصار العصبي العضلي..

شهادة

- للمحافظة على الشلل العضلي وإجراء التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية أثناء العمليات الجراحية;

- للتهوية الميكانيكية بوحدات العناية المركزة.

جرعة نظام

في بالغ في الانتباه الجرعة الموصى بها من Nimbex^® لإدارة البلعة 150 مغ / كغ, الذي يتم تقديمه بسرعة في الداخل 5-10 ثانية ويوفر الظروف المثلى للتنبيب الرغامي من خلال 120 بعد ثانية من الحقن.

مع إدخال الدواء بجرعات أعلى ، يحدث الحصار العصبي العضلي بشكل أسرع. يوضح الجدول متوسط ​​المعلمات الدوائية لـ Nimbex^® عندما تدار بجرعات من 100 إلى 400 ميكروغرام / كغ للمتطوعين البالغين الأصحاء أثناء التخدير الأفيوني (ثيوبنتال الصوديوم / فينتانيل / ميدازولام) أو البروبوفول.

T1^و – قطع واحد, وكذلك المكون الأول لاستجابة العضلات, الإبهام المقرّب, للتحفيز الكهربائي فوق الحد الأقصى للعصب الزندي.

قد يطيل Enflurane أو isoflurane مدة الكتلة, بسبب الجرعة الأولية من Nimbex^®, على 15%.

يمكن زيادة مدة الحصار العصبي العضلي مع جرعات الصيانة نيمبكس^®. أثناء التخدير بالمواد الأفيونية أو البروبوفول نيمبكس^® جرعة 30 ميكروغرام / كغ يطيل الحصار العصبي العضلي بحوالي 20 م. ومع ذلك ، فإن الإدارة اللاحقة لجرعات المداومة لا تؤدي إلى إطالة تدريجية..

بعد, مثل استعادة تلقائية للتوصيل العصبي العضلي بدأت, لا تعتمد سرعته على جرعة دواء نيمبكس^®. أثناء التخدير بالمواد الأفيونية أو الهالوثان ، متوسط ​​وقت الشفاء 25% إلى 75% و 5% إلى 95% تقريبا 13 الألغام و 30 دقيقة على التوالي.

تم استدعاؤه بواسطة Nimbex^® الحصار العصبي العضلي سهل يتم التخلص منه بواسطة عوامل مضادات الكولين في الجرعات القياسية. متوسط ​​وقت استعادة الموصلية s 25% إلى 75% وترميمه بالكامل (معامل T₄:تي₁≥0.7) بعد تناول عقار مضاد الكولين استيراز في المتوسط ​​عند 13% تي₁ انتعاش الموصلية تقريبا 2 الألغام و 5 دقيقة على التوالي.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 قبل أشهر 12 سنوات في الانتباه جرعة البداية هي 150 مغ / كغ, يتم إعطاء الدواء بسرعة عن طريق الوريد داخل 5-10 ثانية, مما يخلق الظروف المثلى للتنبيب الرغامي أثناء 120 بعد ثانية من الحقن. يوصى بجرعة أولية من Nimbex لتوفير حصار عصبي عضلي لمدة أقصر.^® 100 مغ / كغ; في هذه الحالة ، يتم إنشاء الظروف المثلى للتنبيب الرغامي 120-150 بعد ثانية من تناول الدواء. عند استخدام Nimbex^® في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 قبل أشهر 12 سنوات مدة الحصار العصبي العضلي تنخفض, ويكون الشفاء التلقائي أسرع مقارنة بالبالغين الذين يخضعون لنفس التخدير. هناك اختلافات طفيفة في المعلمات الدوائية من Nimbex^® في الأطفال 1-11 أشهر من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم 1-12 سنوات.

المعلمات الديناميكية الدوائية لـ Nimbex^® إلى الأطفال 1-11 أشهر وترد في الجدول.

المعلمات الديناميكية الدوائية لـ Nimbex^® إلى الأطفال 1-12 سنوات

قد يزيد هالوثان من مدة الحصار العصبي العضلي, التي تسببها Nimbex^®, كحد أقصى 20%. معلومات عن استخدام Nimbex^® في الأطفال أثناء التخدير باستخدام أيزوفلورين أو إنفلوران لا, كيف يمكنك أن تتوقع, أن هذه المواد المخدرة المستنشقة يمكن أن تزيد من مدة الحصار العصبي العضلي, التي تسببها Nimbex^®, كحد أقصى 20%.

يمكن زيادة مدة الحصار العصبي العضلي عن طريق إعطاء Nimbex^® في جرعات الصيانة. مع تخدير الهالوثان ، يتم إعطاء Nimbex^® جرعة 20 ميكروغرام / كغ يزيد من مدة الحصار العصبي العضلي بحوالي 9 م. لا تؤدي الإدارة اللاحقة لجرعات المداومة إلى إطالة تدريجية.

بعد, مثل استعادة تلقائية للتوصيل العصبي العضلي بدأت, لا تعتمد سرعته على جرعة دواء نيمبكس^®. أثناء التخدير بالمواد الأفيونية أو الهالوثان ، متوسط ​​وقت الشفاء 25% إلى 75% و 5% إلى 95% تقريبا 11 الألغام و 28 دقيقة على التوالي.

تم استدعاؤه بواسطة Nimbex^® الحصار العصبي العضلي سهل يتم التخلص منه بواسطة عوامل مضادات الكولين في الجرعات القياسية. متوسط ​​وقت استعادة الموصلية s 25% إلى 75% وترميمه بالكامل (معامل T₄:تي₁≥0.7) بعد تناول عقار مضاد الكولين استيراز في المتوسط ​​عند 13% تي₁ انتعاش الموصلية تقريبا 2 الألغام و 5 دقيقة على التوالي.

البالغين والأطفال من 1 قبل أشهر 12 سنوات إلى الحفاظ على الحصار العصبي العضلي نيمبكس^® يمكن أن تدار عن طريق التسريب. لتحقيق الاستقرار في T.₁-حصار التوصيل على المستوى 89-99% بعد ظهور علامات الشفاء التلقائي ، يوصى بمعدل التسريب الأولي 3 ميكروغرام / كغ / دقيقة (180 ميكروغرام / كغ / ساعة). بعد تثبيت الحصار العصبي العضلي ، للحفاظ عليه عند هذا المستوى في معظم المرضى ، يكون معدل التسريب داخل 1-2 ميكروغرام / كغ / دقيقة (0.06-0.12 مغ / كغ / ساعة). أثناء التخدير باستخدام الأيزوفلورين أو الإنفلوران ، قد يكون من الضروري تقليل معدل ضخ Nimbex^® على 40%. يعتمد معدل التسريب على تركيز سيساتراكوريوم بيسيلات في محلول التسريب., على العمق المطلوب للحصار العصبي العضلي ووزن جسم المريض. يقدم الجدول توصيات بشأن معدل ضخ محلول Nimbex غير المخفف.^® عن طريق الحقن.

التسريب المستمر Nimbex^® بمعدل ثابت لا يترافق مع زيادة أو نقصان تدريجي في الحصار العصبي العضلي. بعد إيقاف ضخ Nimbex^® يحدث الاستعادة التلقائية للتوصيل العصبي العضلي بمعدل, يمكن مقارنته بعد تناول جرعة واحدة من الدواء.

على الرغم من, أن مقدمة Nimbex^® لم يتم دراسة التسريب على وجه التحديد في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 سنوات, عن طريق القياس مع جرعات البلعة ، يمكن افتراض ذلك, يجب أن يكون معدل التسريب في هذه الفئة العمرية هو نفسه, كما هو الحال في الأطفال الأكبر سنًا.

لا توجد بيانات عن استخدام Nimbex^® في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 أشهر, لذلك ، من المستحيل إعطاء توصيات بشأن جرعة الدواء في هذه الفئة العمرية.

تعديل الجرعة في المرضى المسنين غير مطلوب. الديناميكا الدوائية لنيمبكس^® هم مشابهون للمرضى الصغار, ومع ذلك ، عمل Nimbex^® (مثل مرخيات العضلات الأخرى) قد تبدأ بعد ذلك بقليل.

تعديل الجرعة في مرضى القصور الكلوي غير مطلوب. الديناميكا الدوائية لنيمبكس^® وهي مماثلة لتلك الموجودة في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية, ومع ذلك ، عمل Nimbex^® قد تبدأ بعد ذلك بقليل.

تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد في نهاية المرحلة غير مطلوب. الديناميكا الدوائية لنيمبكس^® وهي تشبه تلك الموجودة في المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الطبيعية, ومع ذلك ، عمل Nimbex^® قد تبدأ قبل ذلك بقليل.

نيمبكس^® تستخدم بنجاح كمرخي للعضلات في جراحة القلب. مقدمة سريعة لـ Nimbex^® (خلال 5-10 ثانية) على شكل بلعة عند أي جرعة تمت دراستها (إلى 400 μg / kg شاملًا) المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة لا يصاحبهم ردود فعل سريرية مهمة من نظام القلب والأوعية الدموية.

الكبار المرضى, في وحدة العناية المركزة, نيمبكس^® يمكن حقنها عن طريق الوريد و / أو بالتنقيط.

بالنسبة للمرضى البالغين ، فإن معدل ضخ Nimbex الأولي الموصى به هو^® غير 3 ميكروغرام / كغ / دقيقة (180 ميكروغرام / كغ / ساعة). تختلف الجرعة المطلوبة بشكل كبير من مريض لآخر وقد تزيد أو تنقص بمرور الوقت.. في الدراسات السريرية ، كان متوسط ​​معدل التسريب 3 ميكروغرام / كغ / دقيقة (من 0.5 إلى 10.2 ميكروغرام / كغ / دقيقة / من 30 إلى 600 ميكروغرام / كجم / ساعة /).

متوسط ​​الوقت لاستكمال الاستعادة التلقائية للموصلية بعد فترة طويلة (إلى 6 أيام) ضخ Nimbex^® في مرضى وحدة العناية المركزة تقريبًا 50 م.

الانتعاش التوصيل بعد ضخ Nimbex^® في مرضى العناية المركزة لا يعتمد على مدة التسريب.

لا توجد بيانات عن استخدام Nimbex^® خلال جراحة القلب في انخفاض حرارة الجسم (من 25 درجة إلى 28 درجة مئوية). معدل ضخ Nimbex المطلوب للحفاظ على استرخاء العضلات الكافي في ظل هذه الظروف^® يمكن أن يكون أقل من ذلك بكثير (كما هو الحال مع مرخيات العضلات الأخرى).

قواعد الطبخ, تطبيق وتخزين الحل

محلول نيمبكس المخفف^® للحقن مستقر ل 24 ح عند درجة حرارة 5-25 درجة مئوية بتركيزات من 1 إلى 2 مجم / مل في السوائل الوريدية التالية (في حاويات مصنوعة من البولي فينيل كلورايد أو البولي بروبلين): 0.9% محلول كلوريد الصوديوم للتسريب في الوريد; 5% محلول الدكستروز للتسريب في الوريد.

لأن المنتج لا يحتوي على مواد حافظة مضادة للميكروبات, يجب أن يتم التخفيف مباشرة قبل الاستخدام. يجب تقديم الحل المعد على الفور, ويسكب بقاياها.

نيمبكس^® غير مستقر كيميائيًا عند تخفيفه في محلول رينجر. عند إعطاء أدوية أخرى من خلال نفس الإبرة أو القنية, من خلالها تم تقديم Nimbex^®, يوصى بغسل الإبرة والقنية بكمية كافية من محلول متوافق للإعطاء في الوريد (على سبيل المثال, محلول ملحي) بعد إدخال كل دواء. نيمبكس^® مستقر فقط في المحاليل الحمضية, لذلك لا ينبغي خلطها في نفس المحقنة أو حقنها في نفس الوقت من خلال نفس الإبرة مع المحاليل القلوية (على سبيل المثال, مع ثيوبنتال الصوديوم).

إذا كان لحقن Nimbex^® يتم استخدام الوريد المحيطي ذو العيار الصغير, يجب شطفه بعد تناول الدواء بمحلول متوافق للإعطاء في الوريد (على سبيل المثال, محلول ملحي).

الآثار الجانبية

وتيرة ردود الفعل السلبية, ربما تتعلق بإدخال Nimbex^®, اقل من 0.5%.

الحساسية: حمامي, طفح جلدي, بطء القلب, انخفاض ضغط الدم, تشنج قصبي; نادرا – تفاعلات تأقية شديدة في المرضى, تلقي Nimbex^® بالاشتراك مع واحد أو أكثر من أدوية التخدير.

آخر: هناك تقارير منفصلة عن تطور ضعف العضلات و / أو اعتلال عضلي بعد الاستخدام المطول لمرخيات العضلات في المرضى المصابين بأمراض خطيرة في وحدة العناية المركزة. تلقى معظم هؤلاء المرضى الكورتيكوستيرويدات. نادرا ما يتم ملاحظة مثل هذه الظواهر باستخدام Nimbex.^®; لم يقم معظمهم بتأسيس علاقة مع استخدام سيساتراكوريوم بيزيلات.

موانع

- فرط الحساسية لبيسلات بيلة السيزرات, أتراكوريا بزيلاتو, حمض البنزين سلفونيك.

من الحذر تستخدم في انتهاك التوازن الحمضي القاعدي وتوازن المنحل بالكهرباء, السرطان, الأمراض العصبية العضلية (مدفوع. الوهن العضلي الوبيل ومتلازمة الوهن العضلي) أو شروط أخرى, مما قد يؤدي إلى حصار عصبي عضلي مطول; الحروق; شلل نصفي أو شلل نصفي.

الحمل والرضاعة

الدواء ليس له تأثير غير مرغوب فيه على نمو الجنين.. تأثير نيمبكس^® لم يتم دراسة الوظيفة الإنجابية.

تطبيق Nimbex^® يجوز الحمل فقط, عندما الفوائد المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

غير معروف, سواء كانت السيزاتراكوريا بيسيلات أو نواتجها تفرز في لبن الأم.

تحذيرات

يسبب Cisatracuria besylate شللًا في عضلات الجهاز التنفسي والهيكل العظمي, لكنه لا يؤثر على الوعي وعتبة الألم.

نيمبكس^® يجب أن يصف من قبل أطباء التخدير أو غيرهم من الأطباء, من ذوي الخبرة في استخدام مرخيات العضلات.

عند وصف مرخيات العضلات, مدفوع. نيمبكس, من الضروري مراقبة التوصيل العصبي العضلي, لتحديد الجرعة الفردية المطلوبة من الدواء. النظر في إمكانية حدوث تفاعلات تبادلية بين مرخيات العضلات, يجب توخي الحذر عند استخدام Nimbex^® المرضى, الذين عانوا من تفاعلات فرط الحساسية تجاه مرخيات العضلات الأخرى, منذ أن تم تحديد نسبة عالية من الحساسية المتصالبة (أكثر 50%). لا يحتوي Cisatracuria besylate على خصائص مانعة للمبهم أو العقدة., لذلك Nimbex^® ليس له تأثير سريري مهم على معدل ضربات القلب ولا يؤثر على بطء القلب, يسببه العديد من التخدير أو تحفيز العصب المبهم أثناء الجراحة.

المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل والأشكال الأخرى من الأمراض العصبية والعضلية زادت لديهم حساسية تجاه مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب. جرعة البدء الموصى بها من Nimbex^® في مثل هؤلاء المرضى لا ينبغي أن تتجاوز 20 مغ / كغ.

يمكن أن تؤدي الانتهاكات الشديدة للتوازن الحمضي القاعدي و / أو التمثيل الغذائي للكهارل إلى زيادة أو تقليل حساسية المرضى لمرخيات العضلات.

تأثير نيمبكس^® في المرضى الذين لديهم تاريخ من ارتفاع الحرارة الخبيث لم يتم دراستها.

لم يتم أيضًا دراسة تأثير السيزاتراكوريوم بيسيلات على المرضى الذين يعانون من الحروق.. ومع ذلك ، عندما يتم وصف Nimbex لمثل هؤلاء المرضى^®, بالإضافة إلى مرخيات العضلات الأخرى غير المزيلة للاستقطاب, من الضروري مراعاة الجرعة الكبيرة والمدة الأقصر لعمل الدواء فيها. نيمبكس^® هو محلول ناقص التوتر ولا ينبغي حقنه في نظام التسريب, التي يتم من خلالها نقل الدم.

المرضى في وحدات العناية المركزة

إعطاء لودانوزين للحيوانات (المستقلبات cisatracuria besyla و atracuria besyla) في الجرعات العالية يرتبط بانخفاض ضغط الدم الشرياني العابر وفي بعض الحالات – مع أعراض إثارة القشرة الدماغية. هناك تقارير متفرقة عن تطور النوبات لدى مرضى وحدة العناية المركزة, الذين تلقوا atracuria besylate بالاشتراك مع أدوية أخرى. عادة ما يعاني هؤلاء المرضى من حالة طبية واحدة أو أكثر., الاستعداد لظهور النوبات (على سبيل المثال, إصابات في الدماغ, اعتلال التاكسج, تورم في الدماغ, التهاب الدماغ الفيروسي, تبولن الدم), لذلك ، لم يتم تأسيس العلاقة السببية لتطور النوبات مع لودانوزين. وسوف أكون ممتنا, أن تركيز اللودانوزين في بلازما الدم مع إدخال عقار نيمبكس^® حول 3 نصف, من ضخ أتراكوريوم بازيلات.

جرعة مفرطة

الأعراض: في حالة تناول جرعة زائدة فإن الأعراض المتوقعة ترجع إلى شلل طويل الأمد في عضلات الهيكل العظمي والجهاز التنفسي وعواقبه..

علاج: لاستعادة التنفس التلقائي الكافي ، من المهم جدًا الحفاظ على التهوية والأكسجين في الدم. نيمبكس^® لا يؤثر على الوعي, لذلك يجب تخدير المريض. إذا ظهرت علامات الشفاء التلقائي ، فيمكن تسريعها عن طريق إعطاء عوامل مضادات الكولين.

التفاعلات المخدرات

عند استخدامها معًا ، قم بتعزيز تأثير مرخيات العضلات: عوامل التخدير (المواد المتطايرة, مثل إنفلوران, isoflurane و gallotan), الكيتامين, غير depolarizing-مرخيات العضلات الأخرى; المضادات الحيوية (مدفوع. aminoglikozidy, البوليمكسين, السبيكتينوميسين, tetracikliny, ينكومايسين والكليندامايسين), antiaritmiki (بما في ذلك بروبرانولول, حاصرات قنوات الكالسيوم, lidokain, أميد وكينيدين), مدر للبول (مدفوع. الفوروسيميد و, ربما, tiazidы, مانيتول وأسيتازولاميد), أملاح المغنيسيوم, ملح الليثيوم, ganglioblokatorы (تريميتافان, جيكساميتوني).

يضعف تأثير مرخيات العضلات قبل الاستخدام طويل الأمد للفينيتوين أو الكاربامازيبين.

لا تؤثر الإدارة الأولية للسوكساميثونيوم على مدة الحصار العصبي العضلي, بسبب حقنة بلعة من Nimbex^®, ولا يغير معدل تسريب الدواء.

إعطاء السوكساميثونيوم لزيادة مدة الحصار العصبي العضلي, الناجمة عن عدم depolarizing-إرخاء العضلات, يمكن أن يؤدي إلى حصار طويل ومعقد, التي قد يكون من الصعب القضاء عليها باستخدام أدوية مضادات الكولين.

في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى تفاقم المسار أو المساهمة في ظهور الوهن العضلي الوبيل الكامن., ويسبب أيضًا متلازمة الوهن العضلي, ونتيجة لذلك ، قد تكون هناك حساسية متزايدة لمرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب. تشمل هذه الأدوية مضادات حيوية مختلفة., حاصرات بيتا الأدرينالية (بروبرانولول, أوكسبرينولول), antiarrhythmics (prokaynamyd, الكينيدين), الأدوية المضادة للروماتيزم (الكلوروكين, ال D – بنيسيلامين), تريميتافان, الكلوربرومازين, المنشطات, مستحضرات الفينيتوين والليثيوم.

أنتيهولينيستيرازنامي العلاج بالعقاقير, غالباً ما تستخدم لعلاج مرض الزهايمر, على سبيل المثال, donepezil, قد يقصر مدة الحصار العصبي العضلي ويضعف تأثير حجب Nimbex^®.

التفاعل الدوائية

عند تقديمه بشروط, محاكاة مجموعة الحقن بقسطرة على شكل Y, نيمبكس^® متوافق مع الأدوية التالية, يشيع استخدامها أثناء الجراحة: دروبيريدول, سترات الفنتانيل, هيدروكلوريد الميدازولام.

الدواء غير متوافق مع كيتورولاك, تروميتامول أو مستحلب حقن البروبوفول.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

قائمة. يجب أن يتم تخزين الدواء في الظلام, بعيدة عن متناول الأطفال عند 2 درجة إلى 8 ° C; لا تجمد. مدة الصلاحية – 2 سنة.