Tsisatrakuriya besilate

عندما ATH:
M03AC11

ميزة.

المواد الاصطناعية, واحد من 10 إيزومرات بيزيلات بيزيلات. الوزن الجزيئي الغرامي 1243,51; الحل لديه درجة حموضة 3،25-3،65.

الدوائية العمل.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

تطبيق.

استرخاء العضلات أثناء الجراحة, الانتباه, التهوية الميكانيكية.

موانع.

فرط الحساسية, مدفوع. البعض benzilhinolinovym مشتق (مدفوع. بيزيلات, myvakuryy).

تنطبق قيود.

انتهاك التوازن الحمضي القاعدي والكهارل التوازن, الحروق, karцinomatoz, الأمراض العصبية والعضلية (مدفوع. الوهن العضلي, متلازمة الوهن العضلي) أو غيرها من الشروط, والتي يمكن أن تؤدي إلى الحصار العصبي العضلي لفترة طويلة, gemiparez, خزل سفلي, العمر ل 2 سنوات (لا يكفي الخبرة السريرية).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

أثناء الحمل واستخدام الرضاعة الطبيعية ممكن فقط, إذا كان تأثير تطبيق أكثر من الضرر المحتمل على الجنين والطفل. لا توجد دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, معلومات عن تغلغل حليب الثدي غير متوفرة.

وكشفت الدراسات على الحيوانات لا الأجنة وتأثيرات ماسخة subparaliticheskih (4 ملغم / كغم P /) ومشلول (0,5-1 ملغ / كغ / في) الجرعات.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ب. (كشفت دراسة التكاثر في الحيوانات لا يوجد خطر من آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تكن قد فعلت.)

آثار جانبية.

الحساسية (بما في ذلك الحساسية المفرطة), طفح جلدي (0,1%), ضعف العضلات, اعتلال عضلي, بطء القلب (0,4%), gipotenziya (0,2%), التنظيف (0,2%), تشنج قصبي (0,2%).

تعاون.

غير مستقر كيميائيا عندما تضعف في حل اكتات رينغر, متوافق مع المحاليل القلوية, على سبيل المثال الصوديوم ثيوبنتال. تأثير زيادة وسائل للتخدير استنشاق (الهالوثين, إثيل الأثير, enfluran, izofluran), غير depolarizing-مرخيات العضلات الأخرى, المضادات الحيوية (aminoglikozidy, البوليمكسين, السبيكتينوميسين, tetracikliny, ينكومايسين والكليندامايسين); antiarrhythmics (بروبرانولول, lidokain, prokaynamyd, الكينيدين), مدر للبول (furosemid, tiazidы), أملاح المغنيسيوم, الليثيوم, ganglioblokatorы (هيكساميثونيوم وآخرون.), التخدير الموضعي. ذلك يضعف تأثير استخدام السابقة على المدى الطويل الفينيتوين أو كاربامازيبين. الإدارة الأولية للالساكساميثونيوم له أي تأثير على مدة كتلة العصبي العضلي. مقدمة suksametonia لزيادة مدة كتلة العصبي العضلي, الناجمة عن عدم depolarizing-مرخيات العضلات, يمكن أن يؤدي إلى حصار طويل ومعقد, التي يمكن أن يكون من الصعب إزالة باستخدام anticholinesterases. متوافق مع كيتورولاك, trimetamolom, البروبوفول.

جرعة مفرطة.

الأعراض: إطالة استرخاء العضلات.

علاج: الحفاظ على تهوية كافية لاستعادة العصبي العضلي الكافي; علاج محدد: وكلاء مضاد الكولينستراز (نيوستيغمين 0،04-0،07 ملغ / كغ) تدار إلا بعد ظهور الشفاء التلقائي في وقت واحد مع الكولين (atropynom). الخصوم (نيوستيغمين وغيرها.) لا ينبغي أن تستخدم في كتلة العصبي العضلي الكامل (تأكيد استعادة يوصى تحفيزا عصبيا الطرفية). فمن الضروري إجراء التنفس الصناعي الانتعاش الكامل على التنفس.

الجرعات والإدارة.

B /, قرص دواء. الكبار: الجرعة الأولي (لالتنبيب) / في 0،15-،2 ملغ / كغ, بسرعة, لمدة 5-10 الصورة. صيانة جرعات لإطالة استرخاء العضلات: في عملية جراحية في / في 0,03 مغ / كغ على فترات حول 20 م, مستمرة أو على / في تسريب 0,003 مغ / كغ / دقيقة (الجرعة الأولي) مع انخفضت إلى 0،001-0،002 ملغ / كغ / دقيقة; أقل جرعة صيانة متكررة أو أصغر استخدمت في المرضى, تقع على التخدير استنشاق (enfluran, izofluran), يتم تخفيض معدل ضخ بنسبة 30-40٪. في العناية المركزة: 0,003 مغ / كغ / دقيقة مع مزيد من التعديلات الجرعة إذا لزم الأمر (0,0005-0.0101 مغ / كغ / دقيقة).

الأطفال أكثر 2 سنوات: الجرعة الأولي - 0,1 مغ / كغ / في مدة 5-10 ثواني; جرعة الصيانة: التدخلات التنفيذية – في/في سيفوروكسيم 0,003 مغ / كغ / دقيقة، تليها تخفيض الجرعة لتكون 0،001-0،002 ملغ / كغ / دقيقة; في العناية المركزة — 0,003 مغ / كغ / دقيقة, تعديل جرعة ممكنة.

تعديل الجرعة في المرضى المسنين, المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى, كبد, ليس مطلوبا أمراض القلب والأوعية الدموية.

الاحتياطات.

قبل استعادة التنفس العفوي كافية أمر ضروري للحفاظ على التهوية والأوكسجين في الدم. إذا علامات الشفاء التلقائي من العصبية والعضلية, ويمكن التعجيل بها إدارة anticholinesterases.

أنه يسبب شلل الجهاز التنفسي والعضلات والهيكل العظمي أخرى, لكنه لا يملك أي تأثير على الوعي أو ألم عتبة. ينبغي أن تدار أنه طبيب التخدير أو فني فقط, من ذوي الخبرة في استخدام مرخيات العضلات, ضمان إمكانية التنبيب, التهوية الكافية والأوكسجين في الدم.

باعتبارها واحدة من المواد بمتوسط ​​وقت العمل, لا ينصح به للاستخدام لالتنبيب الطوارئ. فمن المستحسن أن رصد التوصيل العصبي العضلي باستخدام تحفيز العصب المحيطي; ولا يجب إدخاله جرعات إضافية حتى, حتى استجابة صالحة لتحفيزا عصبيا; إن لم يكن هو سبب استجابة, ينبغي وقف الإدارة حتى بداية استعادة التوصيل العصبي العضلي.

قد يكون لها تأثير أكثر وضوحا والمطول في المرضى الذين يعانون من الأمراض العصبية والعضلية (كما الوهن العضلي الوبيل, متلازمة الوهن العضلي), عندما kantseromatoze; في هذه الحالات لا ينصح استخدام جرعات أعلى 0,02 مغ / كغ.

قد يقلل من فعالية tsisatrakuriya المرضى الذين يعانون من حروق, الأحجار الكريمة- وخزل سفلي (في الطرف المصاب).

المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والكبدي: فروق ذات دلالة إحصائية سريريا لمحات هناك انتعاش. في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد نهاية مرحلة التأثير الأولي لل 1 بعد دقائق, وإذا كان أي من الكليتين، 1 دقائق وقتا أطول.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أن الأطفال 2-12 سنة من جرعات فعالة أدناه, الأثر الأول هو أسرع, مدة العمل والانتعاش وقت الإرسال العصبي العضلي أقل, من البالغين.

تعاون