MOVALYS (حبوب منع الحمل)

المادة الفعالة: ميلوكسيكام
عندما ATH: M01AC06
CCF: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
ICD-10 رموز (شهادة): M05, M15, مسييه 45
عندما CSF: 05.01.01.07.01
الشركة المصنعة: BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA GmbH المزيد & شارك. كغ (ألمانيا)

الدوائية شكل, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل من الأصفر الشاحب إلى الأصفر, جولة, جانب واحد هو محدب مع حافة مشطوف, على الجانب المحدب – شعار الشركة, من ناحية اخرى – خطر مقعر, على كلا الجانبين والتي نقشت “59د”; سطح أقراص يمكن أن تكون تقريبية.

سواغ: سترات الصوديوم, اللاكتوز, الجريزوفولفين السيلولوز, البوفيدون (Kollidon 25), الغروية ثاني أكسيد السيليكون, krospovydon, ستيرات المغنيسيوم.

10 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
10 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل من الأصفر الشاحب إلى الأصفر, جولة, جانب واحد هو محدب مع حافة مشطوف, على الجانب المحدب – شعار الشركة, من ناحية اخرى – خطر مقعر, على كلا الجانبين والتي نقشت “77من”; سطح أقراص يمكن أن تكون تقريبية.

سواغ: سترات الصوديوم, اللاكتوز, الجريزوفولفين السيلولوز, البوفيدون (Kollidon 25), الغروية ثاني أكسيد السيليكون, krospovydon, ستيرات المغنيسيوم.

10 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
10 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, يشير إلى مشتقات حمض enolic ديها المضادة, مسكن وخافض للحرارة تأثير. يتم تثبيت للالتهاب من ميلوكسيكام على كل النماذج القياسية للالتهاب.

آلية عمل ميلوكسيكام هو قدرته على تثبيط اصطناع البروستاغلاندين – وسطاء التهابات معروفة. في ميلوكسيكام فيفو يثبط تخليق البروستاجلاندين في موقع الالتهاب إلى حد كبير, مما كانت عليه في الغشاء المخاطي للمعدة أو الكلى. وترتبط هذه الاختلافات مع تثبيط انتقائي من COX-2 على COX-1. ومن المعتقد, تثبيط COX-2 على الآثار العلاجية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, في حين أن تثبيط أنزيم متساو في كل مكان COX-1 قد يكون سبب من الآثار الجانبية من المعدة والكلى.

ويؤكد الانتقائية ميلوكسيكام COX-2 في أنظمة الفحص المختلفة, как في المختبر, так и خارج الجسم الحي. يظهر ميلوكسيكام قدرة انتقائية لكبح COX-2 عند استخدامها كنظام اختبار الدم الكامل البشري في المختبر. فيفو السابقين установлено, تكون chto ميلوكسيكام (الجرعات 7.5 ملغ 15 ملغ) تثبيط نشاط COX-2 (توفير تأثير كابح بشكل أكبر على إنتاج البروستاغلاندين E₂, lipopolysaccharide في حفز / رد فعل, تسيطر COX-2 /), من منتجات الثرموبوكسان, تشارك في تخثر الدم (رد فعل, التي تسيطر عليها COX-1). هذه الآثار تعتمد على الجرعة. فيفو السابقين показано, كان ذلك ميلوكسيكام في الجرعات الموصى بها لا يؤثر على تراكم الصفائح الدموية، ونزيف الوقت، على عكس الاندوميتاسين, ديكلوفيناك, ايبوبروفين ونابروكسين, الذي يمنع تراكم الصفائح الدموية بشكل كبير وإطالة زمن النزف.

في الدراسات السريرية، والآثار الجانبية من الجهاز الهضمي ككل نادرا ما حدث عندما أخذ ميلوكسيكام 7.5 ملغ 15 ملغ, من عند أخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى, وتمت مقارنة. هذا الاختلاف في وتيرة الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي, في المقام الأول, يرجع ذلك إلى حقيقة, عندما تدار ميلوكسيكام نادرا ما لاحظت ظواهر مثل عسر الهضم, قيء, غثيان, وجع بطن. وتيرة ثقوب في الجهاز الهضمي العلوي, القرحة والنزيف, التي ارتبطت مع استخدام ميلوكسيكام, كان منخفضا، وكان يعتمد على جرعة من المخدرات.

الدوائية

امتصاص

يمتص ميلوكسيكام جيدا من الجهاز الهضمي, كما يتضح من التوافر البيولوجي عالية عن طريق الفم المطلق (89%).

في جرعة واحدة من المتوسط ​​المخدرات C_ماكس حققت البلازما ل 5-6 لا. ويتحقق الاستخدام المتكرر للالدوائية حالة مستقرة في الفترة من 3 إلى 5 أيام. مجموعة من الاختلافات بين C_ماكس و ج_دقيقة الدواء خلال الدوائية حالة مستقرة بعد تناوله 1 الوقت / يوم صغير نسبيا وغير 0.4-1 ميكروغرام / مل – لجرعة 7.5 ملغ 0.8-2 ميكروغرام / مل – لجرعة 15 ملغ. ج_ماكس ويتحقق البلازما خلال الدوائية الحالة المستقرة داخل 5-6 لا.

A تركيز ثابت من الدواء بعد تناوله للدواء على 6 تركيزات مماثلة لأشهر, يتم الاحتفال بعد 2 شمس. الجرعة عن طريق الفم 15 ملغ / يوم. عندما تتلقى 6 من غير المرجح أشهر هذه الاختلافات.

تناول الطعام في وقت واحد لا يؤثر على امتصاص الدواء.

التوزيع

ميلوكسيكام شيء على ما يرام ببروتينات البلازما, خاصة الزلال (99%). فإنه يخترق السائل الزليلي, التركيز في السائل الزليلي تقريبا 50% تركيز البلازما. الخامس_د منخفض, المتوسطات 11 ل. الخلافات Interindividual تجعل 30-40%.

التمثيل الغذائي

يكاد يكون استقلابه ميلوكسيكام تماما في الكبد لتشكيل 4 مشتقات خاملة دوائيا. المستقلب الرئيسي, 5′-karʙoksimeloksikam (60% من الجرعة), التي شكلتها أكسدة والمستقلب المتوسط, 5′-gidroksimetilmeloksikama, التي تفرز أيضا, ولكن أقل (9% من الجرعة). وقد أظهرت الدراسات التي أجريت في المختبر, أن في هذا المسار الأيضي تلعب دورا هاما isozyme CYP2C9, أهمية إضافية من CYP3A4. تشكيل أيضين أخرى (المكونات على التوالي 16% و 4% حجم الجرعة) prinimaet مشاركة الغلوثانيون, النشاط, ربما, يختلف بشكل فردي.

اقتطاع

يتم عرض على قدم المساواة في البراز والبول, في المقام الأول والأيض. دون تغيير في البراز المستمدة أقل 5% حجم الجرعة اليومية, في البول يتم الكشف عن المخدرات دون تغيير كما هو الحال في كميات ضئيلة فقط. المتوسط تي_1/2 غير 20 لا. المتوسطات إزالة البلازما 8 مل / دقيقة.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

قصور وظائف الكبد, وخفيفة الى معتدلة القصور الكلوي تأثير كبير على الدوائية للميلوكسيكام لايوجد. عندما تزيد الداء الكلوي بمراحله الأخيرة V_د فإنه قد يؤدي إلى تركيزات أعلى من ميلوكسيكام مجانا, لذلك، في هؤلاء المرضى يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية 7.5 ملغ.

في المرضى المسنين، وتطهير متوسط ​​البلازما خلال الدوائية حالة مستقرة على انخفاض طفيف, من في المرضى الأصغر سنا.

خلال دراسة ميلوكسيكام في الأطفال وقد درس الدوائية preparatav جرعات, تطبيق بمعدل 0.25 مغ / كغ. عند المقارنة بين الأطفال من مختلف الأعمار (2-6 سنوات, ن = 7 и 7-14 سنوات, ن = 11) وهناك اتجاه نحو انخفاض C_ماكس (نقصان 34%) и AUC (نقصان 28%) اطفال صغار, والتخليص من المخدرات (تعديل لوزن الجسم) في هذه المجموعة من الأطفال كانت أعلى. تركيزات ميلوكسيكام في البلازما في الأطفال الأكبر سنا والبالغين على حد سواء. الأطفال في كل الفئات العمرية T_1/2 ميلوكسيكام في البلازما هي نفسها وصلت إلى 13 لا, ولكن أقصر إلى حد ما, من البالغين – 15-20 لا.

شهادة

علاج الأعراض:

- هشاشة العظام (التهاب المفاصل, أمراض المفاصل التنكسية);

- التهاب المفاصل الروماتويدي;

- Ankiloziruyushtiy الفقار.

جرعة نظام

يوصف هذا الدواء داخل.

في هشاشة العظام الجرعة اليومية هي 7.5, إذا لزم الأمر، وزيادة الجرعة ل 15 ملغ / يوم.

في التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق يوصف هذا الدواء ل 15 ملغ / يوم, عندما تأثير علاجي إيجابي، وربما يتم تخفيض الجرعة إلى 7.5 ملغ / يوم.

الجرعة اليومية القصوى – 15 ملغ.

إلى المراهقين الجرعة القصوى هي 0.25 ملغم / كغم من وزن الجسم.

في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر ردود الفعل السلبية فمن المستحسن أن يبدأ العلاج بجرعة من 7.5 ملغ.

في المرضى الذين يعانون من نهاية مرحلة المرض الكلوي, غسيل الكلى, جرعة Movalis^® يجب أن لا تتجاوز 7.5 ملغ / يوم. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي صغيرة أو متوسطة (QC أكثر 25 مل / دقيقة) غير مطلوب خفض الجرعة.

ينبغي أن تؤخذ أقراص مع الطعام, الماء أو المشروبات الأخرى الشرب.

والحد الأقصى لإجمالي الجرعة اليومية Movalis^® على شكل أقراص, التحاميل والحقن لل 15 ملغ.

الآثار الجانبية

فيما يلي وصف لأحداث سلبية, الذي يتصل المخدرات Movalis^®, وكان ينظر إليه على أنه ممكن. الأحداث السلبية, واعتبر الذين اتصال مع تناول المخدرات باعتبارها ممكن, مسجل مع استخدام واسع من المخدرات, ملحوظ (*).

من الجهاز الهضمي: غثيان, ثقب الجهاز الهضمي, قرحة gastroduodenalynaya, النزيف المعوي واضحة ظاهريا أو خفية, التهاب القولون, التهاب المعدة *, التهاب المريء, التهاب الفم, ألم المعدة, سوء الهضم, الإسهال, قيء, الإمساك, نفخة, التجشؤ, التهاب الكبد *, تغييرات في وظائف الكبد (الزيادة في الترانساميناسات الكبد أو البيليروبين). نزيف الجهاز الهضمي, التآكل والآفات التقرحي وثقب في الجهاز الهضمي يمكن أن يؤدي إلى الموت.

من نظام المكونة للدم: التغييرات في الكريات البيض, نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, الأنيميا.

العوامل المؤهبة لحدوث cytopenias هو الاستخدام المتزامن لأدوية محتملة سام للنقي, في ميثوتريكسات معين.

ردود الفعل الجلدية: الطفح الجلدي, حكة, حساسية للضوء, التهاب الجلد الفقاعي *.

الجهاز التنفسي: ربو (تشنج قصبي) في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية من الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

CNS: صداع, الارتباك *, الارتباك *, تغيرات في المزاج *.

نظام القلب والأوعية الدموية: نبض القلب, تورم, ارتفاع ضغط الدم, شعور اندفاع الدم على وجهه.

من الجهاز البولي: الفشل الكلوي الحاد *, تغييرات في وظائف الكلى (الزيادات في مصل الكرياتينين و / أو اليوريا في الدم). في تطبيق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تضر التبول, بما في ذلك احتباس البول الحاد *.

من الحواس: دوخة, ضجيج في الأذنين, التهاب الملتحمة *, الإعاقة البصرية, مدفوع. عدم وضوح الرؤية *.

الحساسية: وذمة وعائية *, تفاعلات فرط الحساسية العاجلة (مدفوع. الاستشرائية وتأقاني * *), انحلال البشرة السمي *, ستيفنز جونسون متلازمة *, حمامي عديدة الأشكال *, خلايا النحل.

موانع

- المرضى, وقد سبق بعد تناول الأسبرين أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أبلغوا عن أعراض الربو, البوليبات الأنفية, وذمة وعائية عصبية أو الشرى;

- قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر في المرحلة الحادة, مع انثقاب أو نقل مؤخرا;

- تفاقم حاد من مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون, yazvennыy التهاب القولون);

- ضعف شديد في وظائف الكبد;

- الفشل الكلوي الحاد (CC أقل من 30 مل / دقيقة, دون غسيل الكلى);

- نزيف الجهاز الهضمي نشط, نقل مؤخرا الدماغية مرض تشخيص النظام النزيف أو النزفية;

- قصور القلب الحاد غير المنضبط;

- فرط بوتاسيوم الدم المؤكدة;

- الحمل;

- الرضاعة (الرضاعة الطبيعية);

- الطفولة والمراهقة يصل 12 سنوات (باستثناء لاستخدامها في إنشاء التشخيص – التهاب المفاصل الرثواني الشبابي);

- فرط الحساسية للدواء (هناك إمكانية للصليب حساسية للحمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى).

لا تستخدم هذا الدواء للقضاء على الألم بعد العملية الجراحية (بعد جراحة لتغيير شرايين التاجية).

من الحذر يجب استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي وانخفاض BCC, خصوصا في المرضى المسنين, المرضى الذين يعانون من الجفاف, قصور القلب الاحتقاني, تليف الكبد, المتلازمة الكلوية أو أمراض الكلى الحاد سريريا; خلال فترة العلاج مع مدرات البول, مثبطات ACE, أنجيوتنسين II مستقبلات, نقص حجم الدم نتيجة لعملية جراحية كبرى, مما يؤدي إلى نقص حجم الدم; في المرضى الذين يعانون من نهاية مرحلة المرض الكلوي, غسيل الكلى; في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، أو خفيفة الى متوسطة الخطورة (QC أكثر 25 مل / دقيقة).

الحمل والرضاعة

Movalys^® بطلان في الحمل. قمع تخليق البروستاجلاندين قد يكون لها تأثير سلبي على الحمل ونمو الجنين. وتشير بيانات من دراسات وبائية زيادة خطر الإجهاض وتشوهات في القلب في الجنين بعد إدارة اصطناع البروستاغلاندين المانع أثناء الحمل. زاد الخطر المطلق من الإصابة بأمراض القلب أقل من 1% إلى 1.5%. هذا يزيد من خطر مع الجرعة ومدة العلاج.

في الثلث الثالث من الحمل هو استخدام مثبطات اصطناع البروستاغلاندين يمكن أن يؤدي إلى الانتهاكات التالية للجنين:

- إغلاق المبكر من القناة الشريانية وارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب آثار سامة على نظام القلب والرئتين;

- الفشل الكلوي, مع مزيد من الفشل الكلوي التنمية من تقليل كمية السائل الذي يحيط بالجنين.

الأم أثناء العمل يمكن أن تزيد من مدة النزف ويقلل من قدرة مقلص الرحم, ونتيجة لذلك, زيادة الولادة. يمكن أن يحدث تأثير مضاد للصفيحات حتى أثناء تناول الدواء بجرعات منخفضة.

معروف, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تخترق حليب الثدي, لذا Movalis^® لا ينصح للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية.

استخدام ميلوكسيكام, وكذلك كتلة أدوية أخرى COX / اصطناع البروستاغلاندين, يمكن أن تؤثر على الخصوبة, لذا لا يوصى به للنساء, الراغبين في الحصول على الحوامل. في حالة انتهاك الخصوبة لدى النساء أو مسح للعقم تحتاج إلى النظر في إلغاء ميلوكسيكام.

تحذيرات

يجب توخي الحذر عند علاج المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي والمرضى, تلقي مضادات التخثر. المرضى, الذي لاحظ أعراض الجهاز الهضمي, يجب أن يتم رصدها بانتظام. في حالة تقرح المعدة والأمعاء أو النزيف الهضمي Movalis^® يجب إلغاء.

نزيف الجهاز الهضمي, تقرح وتثقيب, يحتمل أن تكون خطرة لحياة المريض, قد تحدث أثناء العلاج في أي وقت, سواء في وجود أعراض أو تفاصيل الجهاز الهضمي مضاعفات خطيرة التاريخ, وفي غياب هذه العلامات. عواقب هذه المضاعفات عادة ما تكون أكثر شدة عند المسنين.

بينما نادرا ما يتم الإبلاغ عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تطوير خطيرة الارتكاس التحسسي (بعضها قاتلة), مدفوع. التهاب الجلد متقشر, متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي. الخطر الأكبر لهذه التفاعلات, كما يبدو, لوحظ في بداية العلاج, في معظم الحالات التي بدأت خلال الشهر الأول من العلاج. في حالة ظهور أولى علامات الطفح الجلدي, التغيرات في الأغشية المخاطية أو أي أعراض أخرى من فرط الحساسية Movalis^® يجب إلغاء.

عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (وخاصة لفترة طويلة) قد يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المتخثرة خطيرة, احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية, يمكن أن يؤدي إلى الموت. ويعتبر أكبر خطر في المرضى الذين يعانون من أمراض أو عوامل الخطر القلبية الوعائية لمرض القلب والأوعية الدموية, الفشل الكلوي, المرضى, غسيل الكلى.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمنع اصطناع البروستاغلاندين في الكلى, وتشارك في الحفاظ على التروية الكلوي. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي أو في حجم تعميم الدم يمكن أن يؤدي إلى انهيار المعاوضة الفشل الكلوي الكامنة. بعد عادة يتم استعادة إلغاء وظيفة الكلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى المستوى الأصلي. أكبر خطر من هذا التفاعل هو المرضى كبار السن عرضة, مريض, الذي شهد الجفاف, قصور القلب الاحتقاني, تليف الكبد, المتلازمة الكلوية أو أمراض الكلى; المرضى, تلقي مدرات البول, مثبطات ACE, أنجيوتنسين II مستقبلات , والمرضى, خضع لعملية جراحية خطيرة, مما يؤدي إلى نقص حجم الدم. في هؤلاء المرضى، في بداية العلاج يجب أن تراقب بعناية إدرار البول وظيفة الكلى.

في حالات نادرة، قد المسكنات تسبب التهاب الكلية الخلالي, التهاب كبيبات الكلى, نخر النخاعية الكلوي أو المتلازمة الكلوية.

عند استخدام هذا الدواء Movalis^® أبلغ عن مستويات مرتفعة ناقلة عرضية أو غيرها من اختبارات وظائف الكبد في مصل الدم. في معظم الحالات كانت هذه الزيادة طفيفة وعابرة. إذا حددت تغييرات كبيرة أو نقصان مع مرور الوقت, Movalys^® يجب أن يلغى وتحديد السلوك مراقبة الشذوذ المختبرية.

في المرضى الذين يعانون مستقرة سريريا الحد من تليف الكبد في جرعة غير مطلوب.

المرضى الذين يعانون من سوء التغذية أو فضفاضة قد تحمل الآثار الجانبية أسوأ, لذلك، هؤلاء المرضى يتطلب مراقبة وثيقة. ينبغي توخي الحذر في علاج المرضى المسنين, الذي كلما زاد احتمال الفشل الكلوي, الكبد والقلب.

المسكنات جنبا إلى جنب مع مدرات البول قد يؤدي إلى الصوديوم, البوتاسيوم والماء, والتأثير على تأثير الناتريوتريك من مدرات البول. ونتيجة لذلك، قد المرضى في ميالا زيادة فشل القلب أو ارتفاع ضغط الدم. فمن المستحسن لمراقبة حالة المرضى, مع خطر هذه المضاعفات.

ميلوكسيكام, مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى, قد يخفي أعراض مرض معد. ويهدف هذا الدواء لعلاج أعراض, تخفيف الألم والالتهابات. علاج فعال Movalis^® وينبغي أن تستخدم في تركيبة مع أدوية لعلاج الأمراض المعدية.

منذ أقراص Movalis^® يحتوي على اللاكتوز, لا ينبغي أن توصف للمرضى الذين يعانون عدم تحمل سكر اللبن, نقص اللاكتاز لاب, انتهاك امتصاص الجلوكوز / سكر اللبن.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

لم تكن دراسات خاصة عن تأثير المخدرات على القدرة على قيادة المركبات والآليات. من هذا النشاط يجب تجنب المرضى الذين يعانون من ضعف البصر, المرضى, بمناسبة النعاس أو غيرها من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

جرعة مفرطة

يوجد ترياق معروف, في حالة تناول جرعة زائدة ينبغي أن يتم غسل المعدة والعلاج الداعم العام. في الدراسات السريرية أظهرت, أن الكولسترامين, ربط ميلوكسيكام في القناة الهضمية, أنه يؤدي إلى زواله أسرع من.

التفاعلات المخدرات

مثبطات أخرى من تخليق البروستاجلاندين, مدفوع. الستيرويدات القشرية والساليسيلات (حمض أسيتيل الساليسيليك): في حين أن تطبيق يزيد من خطر قرحة المعدة والأمعاء والنزيف المعوي بسبب العمل التعاوني. لا ينصح الاستخدام المشترك للميلوكسيكام ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. الجمع بين استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك (1 ز 3 مرات / يوم) وأدى ميلوكسيكام على متطوعين أصحاء في زيادة AUC (10%) و ج_ماكس (24%) ميلوكسيكام. الأهمية السريرية لهذا التفاعل غير معروفة.

مضادات التخثر الفموية, antiagregantы, الهيبارين للاستخدام الجهازي, وكلاء التخثر، في حين أن استخدام movalis^® زيادة خطر النزيف. إذا لم تتمكن من تجنب الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية, دقيق الملاحظة من آثار مضادات التخثر.

المسكنات تزيد من تركيز الليثيوم في البلازما نتيجة لانخفاض إفراز الكلى من الليثيوم. تركيز الليثيوم في البلازما يمكن أن تصل إلى القيم السامة. لا ينصح الجمع بين استخدام الليثيوم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. إذا ينبغي رصد الضروري، مثل الجمع بين العلاج في تركيز البلازما من الليثيوم في علاج ابتداء من, اختيار الجرعات وإلغاء ميلوكسيكام.

يمكن أن المسكنات تقلل من إفراز أنبوبي الميثوتريكسيت وبالتالي تزيد من تركيز ميثوتريكسات في البلازما. المرضى ول, تلقي جرعات عالية من الميثوتريكسيت (أكثر 15 ملغ في الأسبوع), لا ينصح الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. خطر التفاعلات مع يصاحب ذلك من استخدام الميثوتريكسيت ومضادات الالتهاب غير الممكن أيضا للمرضى, تلقي جرعة منخفضة من الميثوتريكسيت, خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. تعداد الدم إذا لزم الأمر، ينبغي رصد الجمع بين العلاج وظائف الكلى. يجب توخي الحذر في حال, إذا تم استخدام NSAID والميثوتريكسيت في وقت واحد ل 3 أيام, TK. تركيز ميثوتريكسات في البلازما يمكن أن يرتفع و, بناء على ذلك, قد تكون هناك آثار سامة. إلا أن الاستخدام المتزامن لميلوكسيكام لن يؤثر الدوائية الميثوتريكسيت 15 ملغ في الأسبوع, ومع ذلك، ينبغي أن تأخذ بعين الاعتبار, أن تتعزز سمية دموية الميثوتريكسيت في حين أخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

ذكرت سابقا الحد من فعالية وسائل منع الحمل داخل الرحم عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هذه الملاحظة يتطلب مزيد من التأكيد.

استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يزيد من خطر الفشل الكلوي الحاد في المرضى الذين يعانون من الجفاف. المرضى, تلقي Movalis^® ومدرات البول, ينبغي الحفاظ على الماء الكافي. قبل العلاج اللازمة لدراسة وظائف الكلى.

المسكنات تقلل من تأثير الأدوية الخافضة للضغط (على سبيل المثال, حاصرات بيتا, مثبطات ACE, موسعات, مدر للبول), بسبب تثبيط البروستاغلاندين, خصائص vasodilating.

الجمع بين استخدام المسكنات والأنجيوتنسين II مستقبلات (وكذلك مثبطات ACE) يعزز تأثير خفض معدل الترشيح الكبيبي. المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مما قد يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي الحاد.

كوليستيرامين, ربط ميلوكسيكام في القناة الهضمية, أنه يؤدي إلى زواله أسرع من.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, آثار ممارسة على البروستاجلاندين الكلى, قد يزيد من سمية كلوية من السيكلوسبورين. في حالة الجمع بين العلاج يجب مراقبة وظائف الكلى.

يتم التخلص ميلوكسيكام من الجسم أساسا عن طريق الاستقلاب الكبدي, حول 2/3 كميات من إعداد, يستقلبان في الكبد, متشابهات الانزيم CYP450 دمرت (المسار الرئيسي – الإنزيم المتماثل CYP2S9, إضافي – الإنزيم المتماثل CYP3A4), حول 1/3 استقلاب قبل الأنظمة الأخرى, على سبيل المثال, بواسطة بيروكسيد. عندما تستخدم بالاقتران مع العقاقير ميلوكسيكام, التي لديها قدرة معينة لمنع CYP2C9، و / أو CYP3A4 (أو استقلاب، بمشاركة هذه الإنزيمات), يجب أن تأخذ بعين الاعتبار إمكانية التفاعل الدوائية.

مع الاستخدام المتزامن لميلوكسيكام, سيميتيدين, وقد تم تحديد الديجوكسين أو فوروسيميد التفاعلات الدوائية كبيرة.

لا يمكننا أن نستبعد إمكانية التفاعل مع وكلاء سكر الدم عن طريق الفم.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند أو فوق 25 ° C. مدة الصلاحية – 3 سنة.