MikardisPlyus

430 12 دقائق

المادة الفعالة: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
عندما ATH: C09DA07
CCF: الأدوية الخافضة للضغط
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10
عندما CSF: 01.09.16.05
الشركة المصنعة: بوهرنجر إنجيلهايم الدولية GmbH المزيد (ألمانيا)

نموذج الجرعة, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل بيضوي, عدسي, طبقة ثنائية (один слой розовато-бежевого цвета, آخر – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

	1 التبويب.
telmisartan	40 ملغ
gidroxlorotiazid	12.5 ملغ

سواغ: البوفيدون, meglumin, هيدروكسيد الصوديوم, السوربيتول, ستيرات المغنيسيوم, الجريزوفولفين السيلولوز, أكسيد الحديد الأحمر, الصوديوم النشا غليكولاتي, مونوهيدرات اللاكتوز, نشا الذرة.

7 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
7 PC. – بثور (4) – حزم من الورق المقوى.
7 PC. – بثور (8) – حزم من الورق المقوى.
7 PC. – بثور (14) – حزم من الورق المقوى.

	1 التبويب.
telmisartan	80 ملغ
gidroxlorotiazid	12.5 ملغ

الدوائية العمل

الأدوية الخافضة للضغط. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 الوقت / يوم يؤدي إلى انخفاض تدريجي ملحوظ في ضغط الدم.

Telmisartan – أنجيوتنسين II محددة مستقبلات. لديه قابلية عالية للسلالة AT₁-أنجيوتنسين II مستقبلات, الذي يتم تنفيذه من خلال عمل الأنجيوتنسين II. Telmisartan نزوح أنجيوتنسين II من ملزم لمستقبلات, عدم وجود عمل ناهض ضد هذا المستقبل. Telmisartan تشكل السندات مع مجرد نوع فرعي من AT₁-أنجيوتنسين II مستقبلات. الربط هو طبيعة طويلة الأجل. Telmisartan أي تقارب لمستقبلات أخرى (مدفوع. لAT₂-مستقبلات) أنجيوتنسين. أهمية وظيفية من هذه المستقبلات, وأثر فرط محتمل من قبل أنجيوتنسين II, تركيز الذي يزيد مع telmisartan, لم يتم التحقيق. Telmisartan يخفض مستوى الألدوستيرون في الدم. Telmisartan لا منع الرينين في قنوات الدم وأيون, فإنه لا يمنع ACE, فإنه لا تعطيل براديكينين.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يقلل telmisartan الانقباضي والانبساطي ضغط الدم, دون أن يؤثر على معدل ضربات القلب.

Telmisartan نعس 80 ملغ منع تماما من آثار ارتفاع ضغط الدم من أنجيوتنسين II. تأثيره يستمر لأكثر من 24 لا, بما في ذلك أحدث 4 قبل ساعات من أخذ جرعة أخرى. المنزل تأثير خافض للضغط لاحظ ل 3 بعد ساعات من الجرعة الأولى من telmisartan. في حالة الانسحاب المفاجئ للtelmisartan ضغط الدم عاد تدريجيا إلى خط الأساس دون تطوير انسحاب.

هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول ثيازيدي. مدرات البول الثيازيدية تؤثر بالكهرباء استيعاب في الأنابيب الكلوية, زيادة مباشرة في إفراز الصوديوم وكلوريد (المبالغ المعادلة تقريبا). عمل مدر للبول من هيدروكلوروثيازيد يقلل من مخفية, زيادة في نشاط الرينين البلازما, زيادة إفراز الألدوستيرون، ويكون مصحوبا بزيادة في البول، والبوتاسيوم بيكربونات, ونقص بوتاسيوم الدم. في الوقت نفسه اتخاذ الميل telmisartan لوقف فقدان البوتاسيوم, التي تسببها هذه مدرات البول, ويفترض بسبب الحصار المفروض على نظام رينين أنجيوتنسين-الالدوستيرون.

استخدام على المدى الطويل من هيدروكلوروثيازيد يقلل من خطر حدوث مضاعفات من مرض القلب والأوعية الدموية والوفيات.

بعد تلقي إدرار البول هيدروكلوروثيازيد تتعزز من خلال 2 لا, ويلاحظ أكبر قدر من التأثير بعد حوالي 4 لا. يتم الحفاظ على تأثير مدر للبول من المخدرات لمدة 6-12 لا.

على أكبر قدر من التأثير الخافضة للضغط MikardisPlyus^® حقق عادة من خلال 4 بعد أسابيع من بدء العلاج.

الدوائية

الجمع بين استخدام telmisartan وهيدروكلوروثيازيد ليس له أي تأثير على الدوائية من كل مكون من مكونات الدواء.

Telmisartan

امتصاص

إذا ابتلاع C_ماكس telmisartan تحقيقها في إطار 0.5-1.5 ساعة بعد التطبيق. التوافر الحيوي المطلق للtelmisartan بجرعات من 40 إلى 160 كان ملغ 42% و 58% على التوالي. عندما تؤخذ جنبا إلى جنب مع الطعام يقلل قليلا من التوافر البيولوجي للtelmisartan مع انخفاض في الجامعة الأمريكية بالقاهرة ل 6% – بجرعة 40 ملغ و حول 19% – بجرعة 160 ملغ. بعد 3 بعد ساعات من الاعتقال ابتلاع البلازما الموجهة, بغض النظر عن توغو, هل الدواء مع الطعام أو على الريق. الدوائية للtelmisartan في التطبيق في غير الخطية بجرعات 20-160 ملغ مع زيادة أكثر من متناسبة في تركيزات البلازما (ج_ماكس и AUC) مع جرعات متزايدة.

التوزيع

ملزمة للبروتينات البلازما هو كبير (أكثر 99.5%), أساسا الألبومين وα ج₁-بروتين سكري. الخامس_د telmisartan حول 500 ل.

يخرقها من خلال حاجز المشيمة ويتحدد في دم الحبل السري.

التمثيل الغذائي

Telmisartan metaboliziruetsya putem konayugirovaniya مع glyukuronovoy kislotoy. الأيض (aцilgljukuronid) نشط دوائيا. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

اقتطاع

Большая часть введенной дозы (أكثر 97%) تفرز في الصفراء, وثم – مع البراز. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 مل / دقيقة. تي_1/2 составляет более 20 لا.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 أعلى مرة, أكثر من الرجال. على الرغم من ذلك, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (KK من 30 إلى 60 مل / دقيقة), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 لم يتغير.

Gidroxlorotiazid

امتصاص

После приема внутрь МикардисПлюс^® ج_ماكس гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 لا. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

التوزيع

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. الخامس_د – 0.8±0.3 л/кг.

الأيض وإفراز

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. حول 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 لا. Почечный клиренс около 250 – 300 مل / دقيقة. تي_1/2 – 10-15 لا.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. على الرغم من ذلك, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. تي_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 لا.

شهادة

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

جرعة نظام

MikardisPlyus^® يجب أن يؤخذ في 1 الوقت / اليوم بغض النظر عن وجبة.

MikardisPlyus^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® جرعة 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

MikardisPlyus^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® جرعة 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

في легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

في المرضى небольшими или умеренными нарушениями функции печени MikardisPlyus^® не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 ملغ.

Изменений режима дозирования у المرضى كبار السن غير مطلوب.

الآثار الجانبية

¹⁾– آثار جانبية, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – آثار جانبية, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

الجهاز التنفسي: التهابات الجهاز التنفسي العلوي (مدفوع. التهاب شعبي, إلتهاب البلعوم, إلتهاب الجيب), ضيق التنفس¹⁾, بحة في الصوت, متلازمة الضائقة التنفسية (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب¹⁾, عدم انتظام دقات القلب¹⁾, عدم انتظام ضربات القلب²⁾, انخفاض ملحوظ في ضغط الدم¹⁾, هبوط ضغط الدم الانتصابي²⁾, некротический ангиит (التهاب الأوعية الدموية)²⁾ , ألم في الصدر¹⁾.

CNS: الاهتياجية, شعور من الخوف, منخفض¹⁾²⁾, قلق²⁾, دوخة, إغماء¹⁾, أرق¹⁾, مذهل عند المشي²⁾, تنمل²⁾.

من الجهاز الهضمي: وجع بطن, الإسهال, سوء الهضم, إلتهاب المعدة, فقدان الشهية²⁾, قلة الشهية²⁾, сиалоаденит²⁾, فم جاف¹⁾, نفخة¹⁾, قيء¹⁾, الإمساك²⁾, التهاب البنكرياس²⁾ , وظائف الكبد غير طبيعية¹⁾, اليرقان (الكبد أو الركود الصفراوي)²⁾.

على جزء من نظام الغدد الصماء: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

اضطرابات التمثيل الغذائي: ارتفاع الكولسترول, فرط حمض يوريك الدم, نقص بوتاسيوم الدم, فرط بوتاسيوم الدم, giponatriemiya²⁾, umenyshenie أولمبيك خريبكة²⁾, انتهاك اليكتروليتنوجو تبادل²⁾, giperglikemiâ²⁾ , فرط كالسيوم الدم¹⁾.

من نظام المكونة للدم: eozinofilija¹⁾, الأنيميا (مدفوع. aplasticheskaya فقر الدم²⁾, gemoliticheskaya فقر الدم²⁾, قمع نخاع العظام تكون الدم²⁾, نقص الكريات البيض²⁾, нейтропения/агранулоцитоз²⁾, نقص الصفيحات¹⁾²⁾.

من الجهاز البولي: عدوى المسالك البولية, التهاب الكلية الخلالي²⁾, انخفاض وظائف الكلى²⁾, الفشل الكلوي الحاد¹⁾, بيلة سكرية²⁾.

نظام العضلات والعظام: ألم مفصلي, التهاب المفاصل, الم في الظهر, боль в голенях, ألم عضلي, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, ضعف¹⁾²⁾, تشنج العضلات²⁾.

الحساسية: ردود فعل الحساسية²⁾ , الأكزيما, эritema¹⁾, حكة¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, التهاب الأوعية الدموية kozhnыy²⁾, رد فعل حساسية للضوء²⁾, طفح جلدي²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, انحلال البشرة السمي²⁾, وذمة وعائية, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

من الحواس: اضطرابات في حدة البصر¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, رؤية صفراء²⁾, دوار.

الجهاز التناسلى: انخفاض قوة.

النتائج المخبرية: انخفاض في الهيموغلوبين¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, الكرياتينين¹⁾, انزيمات الكبد¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, الدهون الثلاثية²⁾.

آخر: باعراض تشبه اعراض الانفلونزا, حمى²⁾ , زيادة التعرق¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

موانع

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- كبد الإنسان أعربت عن;

- أعرب عنها الكلى البشرية (CC < 30 مل / دقيقة);

- نقص بوتاسيوم الدم, giponatriemiya, فرط كالسيوم الدم;

- سكر الفواكه التعصب وراثي (содержит сорбитол);

- حتى 18 سنوات (لم تثبت سلامة وفعالية);

- الثاني والثالث الثلث من الحمل;

- الرضاعة;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

من الحذر следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; الثنائي ضيق الشريان الكلوي أو تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي; اختلال وظائف الكلى; حالة بعد زرع الكلى; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, القبول محدود من الملح, الإسهال أو القيء; في قصور القلب المزمن; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; مرض السكري; CHD; الذئبة الحمامية الجهازية; podagre.

الحمل والرضاعة

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® لا ينبغي أن تستخدم في الثلث الأول من الحمل. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® استعدادات, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, يجب التوقف عن تناول الدواء فورا.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, و, ربما, وغيرها من الانتهاكات, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (مدفوع. gidroxlorotiazida). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

لم يعرف بعد, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

تحذيرات

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, القبول محدود من الملح, الإسهال أو القيء, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, خاصة بعد الجرعة الأولى. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

أين, عندما نغمة الأوعية الدموية وظيفة الكلى يعتمد إلى حد كبير على نشاط الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون (على سبيل المثال, في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الشديد أو التواكب المرضي الكلى, مدفوع. تضيق الشريان الكلوي), استخدام المخدرات, التي تؤثر على حالة النظام, قد يكون مصحوبا تطوير هبوط ضغط الدم الحاد, hyperasotemia, олигурии или в редких случаях – الفشل الكلوي الحاد.

المرضى الذين يعانون من خافضات الضغط ألدوستيرونية الأولية, آلية العمل هي تثبيط نشاط الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون, عادة غير فعالة. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® لا ينصح.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (كما هو الحال مع موسعات أخرى) فإنه يتطلب رعاية خاصة.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

مدرات البول الثيازيدية, مدفوع. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (نقص بوتاسيوم الدم, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, عطش, ضعف معمم, الركود, نعاس, قلق, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, ضعف العضلات, انخفاض ضغط الدم, oligurija, عدم انتظام دقات القلب, الغثيان أو القيء.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, العكس بالعكس, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

معلومات حول, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, غير متوفر. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

عرض, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 أو 80/12.5 أنه يحتوي على 169 ملغ أو 338 ملغ من السوربيتول، على التوالي. لذلك، هو بطلان الدواء في المرضى الذين يعانون من سكر الفواكه التعصب وراثي.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

MikardisPlyus^® можно, اذا كان ضروري, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, المسهلات, القشرية, ACTH, الأمفوتريسين, карбеноксолона, пенициллина G (صوديوم), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم, منتجات البوتاسيوم, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (على سبيل المثال, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, اذا كان ضروري, изменять дозу этих препаратов.

استخدام في طب الأطفال

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنوات غير مضبوط.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

جرعة مفرطة

الأعراض передозировки телмисартана: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (نقص بوتاسيوم الدم, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

علاج: علاج أعراض وداعمة, характер которой зависят от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, تعيين الكربون المنشط. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

التفاعلات المخدرات

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (مدفوع. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. بالإضافة إلى, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (على سبيل المثال, другими диуретиками, المسهلات, kortikosteroidami, ACTH, الأمفوتريسين, карбеноксолоном, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, منتجات البوتاسيوم, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (على سبيل المثال, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, يمكن, مقابل, приводить к гиперкалиемии.

أين, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (على سبيل المثال, جليكوسيدات قلبية, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “دوران رقصة الباليه”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, الوارفارين, gidroxlorotiazid, غليبينكلاميد, ايبوبروفين, الباراسيتامول, سيمفاستاتين وأملوديبين. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (في حالة واحدة زيادة التركيز وصلت 39%), وينبغي النظر, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; مع metforminom – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (مدفوع. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. المرضى, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (على سبيل المثال, النورادرينالين).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (مدفوع. tuʙokurarina).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. حالات المخدرات (على سبيل المثال, atropyn, ʙiperidin) يمكن, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, вызываемых амантадином, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (على سبيل المثال, цiklofosfamida, ميثوتريكسات) и усиливать их миелосупрессивное действие.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

قائمة B. ينبغي حماية الدواء من الرطوبة, بعيدة عن متناول الأطفال في درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية – 3 سنة.

فلاديمير أندريفيتش ديدينكو

430 12 دقائق