الميتوبرولول فدان

المادة الفعالة: الميتوبرولول
عندما ATH: C07AB02
CCF: بيتا₁-adrenoblokator
عندما CSF: 01.01.01.02
الشركة المصنعة: الكيميائية الدوائية النباتية JSC كيناكرين (روسيا)

نموذج الجرعة, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل الأبيض مع لون رمادي مصفر أو, الفاليوم, مشطوب.

سواغ: اللاكتوز, نشا البطاطس, الغروية ثاني أكسيد السيليكون, ستيرات المغنيسيوم, البوفيدون, الصوديوم النشا غليكولاتي.

10 PC. – عبوات الفاليوم planimetric (3) – حزم من الورق المقوى.

وصف المواد الفعالة

الدوائية العمل

بيتا Cardioselective₁-مانع دون النشاط الودي الذاتية. كان لديه ضغط الدم, تأثير المضادة للذبحة الصدرية وارتفاع معدل ضربات القلب. يقلل تلقائية من العقدة الجيبية, خفض معدل ضربات القلب, يبطئ AV-التوصيل, يقلل من انقباض عضلة القلب واستثارة, أنه يقلل من النتاج القلبي, الحد من الطلب على الاكسجين عضلة القلب. فإنه يمنع تأثير تحفيز الكاتيكولامينات على القلب مع الإجهاد البدني والنفسي والعاطفي.

يسبب تأثير خافض للضغط, الذي استقر في نهاية التطبيق بالطبع الأسبوع 2. عندما يقلل من الذبحة الصدرية الميتوبرولول وتيرة وشدة الهجمات. أنها تطبع ضربات القلب خلال عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني والرجفان الأذيني. منطقة احتشاء عضلة القلب تساعد حد نقص تروية عضلة القلب، ويقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب المميتة, أنه يقلل من خطر تكرار احتشاء عضلة القلب. عند استخدامها في الجرعات العلاجية المتوسطة لها تأثير أقل وضوحا على العضلات الملساء في القصبات الهوائية والشرايين الطرفية, من غير انتقائية حاصرات بيتا.

الدوائية

بعد الميتوبرولول عن طريق الفم هو بسرعة وبشكل كامل تقريبا يمتص من الجهاز الهضمي, ج_ماكس من يتحقق المادة الفعالة في البلازما 1-2 لا. استقلاب بشكل مكثف في الكبد إلى مستقلبات الخاملة.

تي_1/2 الميتوبرولول البلازما 3-4 لم يتم تغيير ساعة وأثناء العلاج. أكثر 95% من الجرعة تفرز عن طريق الكلى, واحد فقط 3% – في شكل دون تغيير.

شهادة

ارتفاع ضغط الدم الشرياني, الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية, اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني, arrythmia), الوقاية الثانوية بعد احتشاء عضلة القلب, متلازمة القلب فرط الحركة (مدفوع. فرط نشاط الغدة الدرقية, NCD). الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

جرعة نظام

الجرعة ابتلاع هو متوسط 100 ملغ / يوم 1-2 قبول. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة اليومية تدريجيا حتى 200 ملغ. على / في جرعة واحدة – 2-5 ملغ; في حالة عدم وجود تأثير إعادة إدخال أمر ممكن من خلال 5 م.

الجرعة القصوى: عندما تدار الجرعة اليومية – 400 ملغ, في / في جرعة واحدة – 15-20 ملغ.

الآثار الجانبية

نظام القلب والأوعية الدموية: vozmozhnы بطء القلب, انخفاض ضغط الدم, الاضطرابات AV-التوصيل, أعراض قصور القلب.

من الجهاز الهضمي: العلاج المبكر جفاف الفم ممكن, غثيان, قيء, الإسهال, الإمساك; في بعض الحالات – وظائف الكبد غير طبيعية.

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: في بداية العلاج ضعف محتمل, الإعياء, دوخة, صداع, تشنجات العضلات, الشعور بالبرد ومذل في الأطراف; وربما يتم تخفيض إفراز السائل المسيل للدموع, التهاب الملتحمة, التهاب مخاطية الأنف, منخفض, اضطرابات النوم, الكوابيس.

من نظام المكونة للدم: في بعض الحالات – نقص الصفيحات.

على جزء من نظام الغدد الصماء: حالة سكر الدم لدى مريض يعاني من داء السكري.

الجهاز التنفسي: في المرضى الذين يعانون استعدادا قد يسبب أعراض انسداد الشعب الهوائية.

الحساسية: الطفح الجلدي, حكة.

موانع

AV-blockade II و III درجة, sinoatrialynaya الحصار, بطء القلب (HR أقل 50 نبضة / دقيقة), SSS, انخفاض ضغط الدم, قصور القلب المزمن المرحلة الثانية B-III, قصور القلب الحاد, صدمة قلبية, الحماض الأيضي, وأعرب عن اضطرابات في الدورة الدموية الطرفية, فرط الحساسية للالميتوبرولول.

الحمل والرضاعة

يجوز الحمل فقط, عندما الفوائد المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. الميتوبرولول يعبر حاجز المشيمة. في اتصال مع إمكانية وضع بطء حديثي الولادة, انخفاض ضغط الدم, نقص السكر في الدم والجهاز التنفسي الميتوبرولول الاعتقال ضروري لإلغاء 48-72 قبل ساعات من الموعد المحدد للتسليم. بعد الولادة، فمن الضروري لضمان مراقبة صارمة من الأطفال حديثي الولادة ل 48-72 لا.

الميتوبرولول بكميات صغيرة تفرز في حليب الأم. لا ينصح استخدام أثناء الرضاعة.

تحذيرات

على توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الشعب الهوائية الانسدادي المزمن, مرض السكري (خصوصا في عطوب خلال), مرض رينود وأمراض الشرايين الطرفية مسد, ورم القواتم (يتم استخدامه في تركيبة مع ألفا حاصرات), الكلى ضعف شديد وظائف الكبد.

خلال فترة العلاج مع الميتوبرولول قد يقلل من إنتاج السائل المسيل للدموع, التي لديها قيمة للمرضى, استخدام العدسات اللاصقة.

وينبغي أن تكون نهاية دورة طويلة من العلاج مع الميتوبرولول تدريجي (على الاقل 10 أيام) تحت إشراف الطبيب.

لا ينصح التطبيق المتزامن مع مثبطات MAO الميتوبرولول.

في الجمع بين العلاج مع الكلونيدين ينبغي أن يحصلوا على المحطة الأخيرة في غضون أيام قليلة بعد التوقف عن الميتوبرولول, في الأزمة gipertonicheskogo izbezhanie. في حين أن استخدام وكلاء سكر الدم يتطلب تصحيح الجرعات نظام.

وقبل أيام قليلة من التخدير يجب التوقف عن تناول الميتوبرولول، أو التقاط وكيلا للتخدير مع الحد الأدنى من الآثار السلبية تقلصية القلب.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

المرضى, النشاط الذي يتطلب مزيدا من الاهتمام, ينبغي أن تعالج تطبيق الميتوبرولول العيادات الخارجية فقط بعد تقييم مدى استجابة المريض الفردية.

التفاعلات المخدرات

في التطبيق المتزامن مع وكلاء الخافضة للضغط, مدرات البول, antiarrhythmics, nitratami, هناك خطر من انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد, ʙradikardii, AV-الحصار.

في التطبيق مع الباربيتورات تسريع عملية التمثيل الغذائي للالميتوبرولول, مما يقلل من فعاليتها.

في حين أن استخدام وكلاء سكر الدم قد يزيد من عمل وكلاء سكر الدم.

في حين أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يقلل من تأثير خافض للضغط من الميتوبرولول.

في حين أن استخدام المواد الأفيونية غير التآزر تأثير cardiodepressivny.

في حين أن استخدام إرخاء العضلات الطرفية قد يزيد الحصار العصبي العضلي.

في تطبيق وسائل للتخدير استنشاق يزيد من خطر الاكتئاب وظيفة عضلة القلب وتطوير انخفاض ضغط الدم الشرياني.

في التطبيق مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم, gidralazinom, رانيتيدين, السيميتيدين يزيد من تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم.

في حين أن استخدام الأميودارون ممكن انخفاض ضغط الدم, بطء القلب, الرجفان البطيني, asistolija.

في التطبيق مع فيراباميل زيادة C_ماكس في البلازما والميتوبرولول الجامعة الأمريكية بالقاهرة. دقيقة وانخفاض حجم المخ, نبض القلب, انخفاض ضغط الدم. ربما تطور قصور القلب, بحة في الصوت والحصار المفروض على العقدة الجيبية.

على / في مقدمة فيراباميل في المرضى الذين يتلقون الميتوبرولول هناك خطر السكتة القلبية.

في تطبيق قد يزيد بطء القلب, الناجمة عن جليكوسيدات الديجيتال.

في حين أن استخدام بروبوكسيفين زيادة التوافر البيولوجي للالميتوبرولول.

في حين أن استخدام الديازيبام قد يقلل من إزالة الألغام وزيادة AUC الديازيبام, التي يمكن أن تزيد من آثارها، وبالتالي تقليل ردود الفعل النفسي.

في حين أن استخدام الديلتيازيم يزيد من تركيز الميتوبرولول في البلازما عن طريق تثبيط الأيض تحت تأثير الديلتيازيم. تأثير اكتئاب مضافة على نشاط القلب بسبب تباطؤ النبض من خلال العقدة AV, الناجمة عن الديلتيازيم. هناك خطر من بطء شديد, انخفاض كبير في السكتة الدماغية ودقيقة الحجم.

في حين أن استخدام يدوكائين قد تضعف إفراز يدوكائين.

في تطبيق مع المرضى mibefradilom مع انخفاض النشاط CYP2D6 إيزوزيم قد يزيد من تركيز الميتوبرولول في البلازما وزيادة خطر الآثار السامة.

في حين أن استخدام بافراز, ادرينالين, الأدرينالية أخرى- والودي (مدفوع. في شكل قطرات العين أو كجزء من antitussives) قد يكون هناك بعض الزيادة في ضغط الدم.

في حين أن استخدام بروبافينون زيادة تركيز الميتوبرولول في البلازما ويطور التأثير السام. ومن المعتقد, الذي يمنع عملية التمثيل الغذائي للبروبافينون في الميتوبرولول الكبد, الحد من إزالة لها، وزيادة تركيزات مصل.

في التطبيق مع ريزيربين, guanfacine, ميثيل دوبا, الكلونيدين قد تتطور بطء شديد.

في حين أن استخدام ريفامبيسين يقلل من تركيز ميتوبرولول في بلازما الدم.

الميتوبرولول يمكن أن يسبب انخفاضا طفيفا في تخليص الثيوفيلين لدى المدخنين.

يمنع فلوكستين إنزيم CYP2D6, وهذا يؤدي إلى تثبيط استقلاب الميتوبرولول والتراكم, التي يمكن أن تعزز cardiodepressive العمل وتسبب بطء القلب. وهناك حالة من الخمول.

وتتميز أساسا فلوكستين وعناصره من قبل T طويل_1/2, لذلك يتم الاحتفاظ من احتمال التفاعلات المخدرات حتى بعد بضعة أيام بعد التوقف عن فلوكستين.

وقد أفيد للحد من إزالة الميتوبرولول من الجسم في حين أن استخدام السيبروفلوكساسين.

في حين أن استخدام الإرغوتامين قد يزيد من اضطرابات في الدورة الدموية الطرفية.

في حين أن استخدام هرمون الاستروجين يتم تخفيض تأثير ارتفاع ضغط الدم من الميتوبرولول.

مع الاستخدام المتزامن لالميتوبرولول يزيد من تركيز الإيثانول في الدم ويطيل القضاء عليه.