الميتفورمين
المادة الفعالة: الميتفورمين
عندما ATH: A10BA02
CCF: وكلاء سكر الدم عن طريق الفم
عندما CSF: 15.02.02
الشركة المصنعة: هيموفارم ميلادية. (صربيا)
نموذج الجرعة, التركيب والتغليف
حبوب منع الحمل, المعوية المغلفة أبيض, جولة, عدسي.
| 1 التبويب. | |
| ميتفورمين هيدروكلوريد | 500 ملغ |
[حلقة] بوفيدون K90, نشا الذرة, krospovydon, ستيرات المغنيسيوم, التلك.
تكوين تكوين قذيفة: حمض ميثاكريليك وميثاكريلات الميثيل كوبوليمر (èudragit ل 100-55), ماكروغول 6000, ثاني أكسيد التيتانيوم, التلك.
10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
وصف المواد الفعالة
الدوائية العمل
وكيل سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة مركبات البايجوانيد (dimethylbiguanide). ويرتبط آلية عمل الميتفورمين إلى قدرته على منع استحداث السكر, والأحماض الدهنية الحرة وأكسدة الدهون. ميتفورمين لا يؤثر على كمية الأنسولين في الدم, لكن يتغير الدوائية من خلال تقليل نسبة ملزمة لتحرير الأنسولين وزيادة نسبة طليعة الأنسولين للأنسولين. عنصرا هاما في آلية عمل الميتفورمين هو تحفيز امتصاص الجلوكوز بواسطة خلايا العضلات.
الميتفورمين يزيد من تدفق الدم في الكبد ويسرع تحويل الجلوكوز إلى جليكوجين. أنه يقلل من مستوى الدهون الثلاثية, LDL, VLDL. الميتفورمين يحسن خصائص الحال للفبرين الدم عن طريق تثبيط البلاسمينوجين نوع النسيج المانع.
الدوائية
يمتص ميتفورمين من الجهاز الهضمي. جماكس البلازما حوالي 2 بعد ساعات من الابتلاع. من خلال 6 ح الامتصاص من الجهاز الهضمي، وينتهي مع تركيز الميتفورمين في البلازما يتم خفض تدريجيا.
تقريبا لا ربط بروتينات البلازما. فإنه يتراكم في الغدد اللعابية, الكبد والكلى.
تي1/2 – 1.5-4.5 لا. تغطية الأخبار.
إذا كانت وظيفة الكلى هي تراكم ممكن من الميتفورمين.
شهادة
داء السكري من النوع السكري 1 (الأنسولين ) – من أجل الحد من الحاجة إلى الأنسولين ومنع حدوث زيادة في وزن الجسم ج (كمساعد للعلاج الأنسولين).
داء السكري من النوع السكري 2 (غير المعتمد على الأنسولين ) في حالة سوء التغذية (خصوصا السمنة).
جرعة نظام
المرضى, لا يتلقون الأنسولين, أولا 3 يوم – بواسطة 500 ملغ 3 مرات / يوم، أو 1 ز 2 مرات / يوم أثناء أو بعد وجبات الطعام. في اليوم 4th من 14 يوم – بواسطة 1 ز 3 مرات / يوم. بعد اليوم ال15 يتم تعديل الجرعة وفقا لمستوى الجلوكوز في الدم والبول. جرعة الصيانة 100-200 ملغ / يوم.
مع التطبيق المتزامن من الأنسولين بجرعة أقل من 40 U / اليوم نظام الجرعات الميتفورمين نفس, في حين أن جرعة الأنسولين يمكن أن تقلل تدريجيا (على 4-8 U / يوم كل يوم). إذا تلقى المريض أكثر من 40 U / يوم, استخدام الحد ميتفورمين وجرعة الأنسولين يتطلب عناية كبيرة وعقد في المستشفى.
الآثار الجانبية
من الجهاز الهضمي: ممكن (عادة في بداية العلاج) غثيان, قيء, الإسهال.
على جزء من نظام الغدد الصماء: gipoglikemiâ (ويفضل عند استخدامها بجرعات غير كافية).
التمثيل الغذائي: في بعض الحالات – الحماض molochnokislыy (فإنه يتطلب التوقف عن العلاج).
من نظام المكونة للدم: في بعض الحالات – megaloblastnaya فقر الدم.
موانع
التعبير عن الكبد والكلى, فشل القلب والجهاز التنفسي, المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب, الشر سانت مارتن, diabeticheskaya غيبوبة, الحماض الكيتوني, الحماض اللبني (مدفوع. تاريخ), متلازمة القدم السكرية, فترة الحمل, الرضاعة, فرط الحساسية للميتفورمين.
الحمل والرضاعة
هو بطلان في الحمل والرضاعة.
تحذيرات
غير موصى بها في التهابات حادة, تفاقم الأمراض المعدية والالتهابية المزمنة, إصابات, الأمراض الجراحية الحادة, خطر الجفاف.
لا تستخدم قبل الجراحة وأثناءها 2 بعد أيام من الانتخابات.
غير موصى بها للاستخدام في المرضى كبار السن من الميتفورمين 60 سنوات أشخاص, أداء العمل البدني الثقيل, الذي يرتبط مع زيادة خطر الحماض اللبني.
خلال فترة العلاج هو ضروري لمراقبة وظائف الكلى; وينبغي أن يكون تقرير اللاكتات في البلازما على الأقل 2 مرة واحدة في السنة, وعندما ألم عضلي.
ولعل استخدام الميتفورمين في تركيبة مع السلفونيل يوريا. في هذه الحالة، الاحتياجات الخاصة رصد دقيق لمستوى السكر في الدم.
تطبيق الميتفورمين في الجمع بين العلاج بالأنسولين ويوصى في المستشفى.
التفاعلات المخدرات
في حين أن استخدام مركبات السلفونيل يوريا, akarʙozoj, insulinom, الساليسيلات, مثبطات MAO, أوكسيتيتراسيكلين, مثبطات ACE, مع كلوفيبرات, سيكلوفوسفاميد قد يزيد من تأثير سكر الدم الميتفورمين.
في التطبيق المتزامن مع الفاليوم, وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم, الأدرينالين, الجلوكاجون, هرمون الغدة الدرقية, مشتقات الفينوثيازين, مدرات البول الثيازيدية, مشتقات حمض النيكوتين قد يقلل من عمل سكر الدم من ميتفورمين.
الإدارة في وقت واحد من سيميتيدين قد تزيد من خطر الحماض اللبني.
