إيميبرامين

المادة الفعالة: إيميبرامين
عندما ATH: N06AA02
CCF: المضادة للاكتئاب
ICD-10 رموز (شهادة): F31, F32, F33, F41.0, F41.2, F42, F98.0
عندما CSF: 02.02.01
الشركة المصنعة: EGIS PHARMACEUTICALS بي (هنغاريا)

الدوائية شكل, التركيب والتغليف

انخفاض اللون البني, Čečeviceobraznye, مع سطح لامع, عديم الرائحة أو عديم الرائحة تقريبا.

سواغ: الغليسيرول 85%, ثاني أكسيد التيتانيوم (E171), ماكروغول 35 000, صبغ (E172) (أكسيد الحديد الأحمر), الجيلاتين, ستيرات المغنيسيوم, التلك, سكر القصب, مونوهيدرات اللاكتوز.

50 PC. – قارورة من الزجاج الداكن (1) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

Triciklicheskiй المضادة للاكتئاب, مشتقات ديبينزوازيبينا. إيميبرامين يحول دون نورارينالينا استيلاء عكس متشابك والسيروتونين, تطلق في المشقوق متشابك, ومما يسهل نورادراينيرجيسيسكوو وسيروتونينيرجيسيسكوو نقل النبضات العصبية. إيميبرامين أيضا ظلم ن م-هولينوريتسيبتورا وجيستامينوفي₂-مستقبلات, ولذلك قد أنتيهولينيرجيكاكيم والآثار المهدئة المعتدلة.

تأثير مضاد للمخدرات يتطور تدريجيا. وقد يحدث التأثير العلاجي الأمثل بعد 2-4 (ربما, 6-8) أسابيع من العلاج.

الدوائية

امتصاص

بعد تناول إيميبرامين ويمتص جيدا من الجهاز الهضمي. استقلاب على نطاق واسع في “مرور الأول” عن طريق الكبد مع تشكيل ديزيبرامينا. أخذ الدواء مع الغذاء لا يؤثر على امتصاص.

توزيع والتمثيل الغذائي

في Кажущийся_د إيميبرامين 10-20 لتر / كغ.

إيميبرامين و desipramine كانت مرتبطة مع بروتينات بلازما الدم بشكل كبير (إيميبرامين 60-96%; ديسيبرامين 73-92%).

ديسيبراميني المستقلب الرئيسي يتكون من ديميثيلاتيون وقد النشاط الدوائي و. تركيز إيميبرامين وديزيبرامينا في بلازما الدم وتتسم بتقلب فردية كبيرة. وبعد الأخذ بالمخدرات في 50 ملغ 3 مرات / يوم ل 10 أيام C_SS إيميبرامين في البلازما 33-85 نانوغرام / مل, ديسيبرامين – 43-109 نانوغرام / مل.

اقتطاع

إيمبرامين عودة مع البول (حول 80%) والبراز (حول 20%) الأيض نشطة كما في المقام الأول. يفرز مع البول والبراز 5-6% إيميبرامينا الجرعة المفروضة – في النموذج غير معدلة أو في شكل ديزيبرامينا ميتابوليتا النشطة. بعد حقنه واحدة من T_1/2 إيميبرامين حول 19 لا (9-28 لا) .

إيميبرامين تخترق حاجز المشيمة, تفرز في حليب الأم.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

نتيجة لانخفاض الأيض تركيز المخدرات في بلازما الدم أعلى عموما في المرضى المسنين, من الشباب.

بعد حقنه واحدة من المخدرات قد زيادة كبيرة في تي_1/2 إيميبرامين في المرضى كبار السن، وفي حالة جرعة زائدة.

شهادة

-حالة الاكتئاب والاكتئاب مسببات مختلفة (الذاتية, العضوية, نفسية المنشأ), مصحوبا بكتلة المحرك وإيديتورنوج;

-اضطراب الهلع;

- الوسواس القهري;

-انوريز الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات (في الحالات, وعندما تستبعد انتهاكات العضوية).

جرعة نظام

مخطط للتطبيق تعيين بشكل منفصل وفقا للشهادة وشدة المرض والجرعة اليومية. يمكن أن يتحقق التأثير العلاجي الملائم 2-4 من الاسبوع (ربما, من خلال 6-8 أسابيع) بعد بداية العلاج. ينبغي أن يبدأ العلاج بجرعة منخفضة, يمكنك أن تزيد تدريجيا حتى تصل إلى الجرعة الفعالة الدنيا و. زيادة الجرعة لتحقيق مستوى فعال من يطالب بمزيد من العناية في المرضى المسنين, كذلك في الأطفال والمراهقين من 6 إلى 18 سنوات.

منخفض

الإسعافية المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 60 سنوات: الجرعة الأولي – بواسطة 25 ملغ 1-3 تايمز/اليوم، تليها زيادة تدريجية إلى 150- 200 ملغ/يوم في نهاية الأسبوع الأول من العلاج. جرعة الصيانة, عادة, 50-100 ملغ / يوم.

ثابتة المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 60 سنوات: وفي الحالات الحادة، جرعة البداية هي 75 مغ يوميا، تليها زيادة 25 مغ يوميا لتحقيق 200 ملغ / يوم, وفي حالات استثنائية تصل إلى 300 ملغ / يوم.

في المرضى من كبار السن 60 أو أقل 18 سنوات يجب أن تبدأ المعالجة بالجرعة ممكن أصغر. ويمكن زيادة الجرعة الأولى تدريجيا إلى 50-75 ملغ / يوم. ويوصي بالجرعة المثلى خلال 10 أيام، والحفاظ على هذه الجرعة حتى نهاية فترة العلاج.

اضطراب الهلع

يجب أن تبدأ المعالجة بالجرعة ممكن أصغر. القلق زيادة مؤقتة في بداية العلاج يمكن منع أو القضاء على استخدام البنزوديازيبينات, التي يمكن ثم تدريجيا كأعراض القلق. جرعة ميليبرامين^® يمكنك تدريجيا زيادة تصل إلى 75- 100 ملغ / يوم, في حالات استثنائية – إلى 200 ملغ / يوم. الحد الأدنى لفترة العلاج – 6 أشهر. في نهاية الدورة التدريبية للعلاج وأوصت القضاء التدريجي على المخدرات ميليبرامين^®.

سلس البول في سن الأطفال 6 سنوات

وينبغي أن يعين المخدرات فقط الأطفال الذين تتجاوز أعمارهم 6 سنوات وفقط من أجل adjuvant قصيرة الأجل علاج سلس البول, عند استبعاد الآفات العضوية. الجرعات الموصى بها للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 8 سنوات (الوزن 20-25 كجم) – 25 ملغ / يوم; الذين تتراوح أعمارهم بين 9 إلى 12 سنوات (الوزن – 20-35 كجم) – 25-50 ملغ / يوم; العمر 12 سنوات (الوزن 35 كجم) – 50-75 ملغ / يوم.

الجرعات, أعلى, من الموصى, مبرر فقط في حالة عدم وجود استجابة مرضية بعد 1 أسابيع من أخذ الدواء في جرعة أصغر. أقصى الجرعة اليومية للأطفال - 2.5 ملغم / كغم من وزن الجسم. ونحن ننصح باستخدام أدنى جرعة من نطاق الجرعات المذكورة أعلاه.

ويفضل إعطاء الجرعة اليومية 1 القبول بعد العشاء أو قبل النوم. في حالة حدوث سلس البول في النوم في الليلة الأولى, من المستحسن أن تقوم بتقسيم الجرعة اليومية على 2 قبول (الجزء الأول لإعطاء بعد الظهر, والثاني – قبل وقت النوم). مدة العلاج لا تقل عن 3 أشهر. ويمكن تخفيض دعم جرعة تبعاً للتغييرات الصورة السريرية. في نهاية دورة العلاج ميليبرامين^® وينبغي رفعه تدريجيا.

الآثار الجانبية

بعض من الآثار الجانبية التالية تعتمد على الجرعة، وتختفي عند جرعات منخفضة أو بشكل مستقل لمواصلة العلاج. بعض الآثار الجانبية من الصعب تمييزها عن أعراض الاكتئاب (على سبيل المثال, الإعياء, اضطرابات النوم, إثارة, إنذار, فم جاف).

تقرير من وتيرة ردود الفعل السلبية: غالبا (≥ 10%), أحيانا (>1% و < 10%), نادرا (>0.001%-1%), نادرا (< 0.001%).

مضادات الكولين آثار: غالبا – فم جاف, تعرق, الإمساك, ccomodation, انخفاض حدة البصر, الهبات الساخنة; في بعض الأحيان التبول; نادرا – midriaz, الزرق, العلوص الشللي.

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: وكثيراً ما الزلزال; أحيانا – تعب, zevota, نعاس, قلق, حالة تأهب معززة, إثارة, اضطرابات النوم, الكوابيس, تقلبات من الاكتئاب إلى gipomaniakal′nomu أو maniakal′nomu كما, هذيان, ارتباك (وبخاصة في المرضى كبار السن والذين يعانون من مرض باركنسون), الارتباك والهلوسة, انخفاض القدرة على التركيز, تنمل, صداع, دوخة; نادرا – المضبوطات, تنشيط أعراض الذهانية, تبدد الشخصية; نادرا – عدوانية, تغييرات EEG, رمع عضلي, ضعف, أعراض خارج هرمية, ترنح, اضطرابات النطق, فرط السخونة.

نظام القلب والأوعية الدموية: غالبا – سينوسوفا عدم انتظام دقات القلب وتافهة سريرياً ECG التغييرات (t زوبزا وشارع الفاصل الزمني) في المرضى الذين يعانون من صحة القلب, هبوط ضغط الدم الانتصابي; أحيانا – عدم انتظام ضربات القلب, الإخلال بقواعد السلوك (تمديد مجمع QRS, ملحق الفاصل الزمني للعلاقات العامة , حزمي كتلة فرع), نبض القلب; نادرا – ارتفاع ضغط الدم, انكسار المعاوضة القلبية, يتسبب في الأوعية الدموية المحيطية.

من الجهاز الهضمي: أحيانا – غثيان, قيء, رفض الطعام, الزيادة في الترانساميناسات الكبد; نادرا – التهاب الفم, الهزيمة للغة, اضطرابات الجهاز الهضمي, التهاب الكبد مع يرقان أو دون ذلك.

الحساسية: أحيانا – طفح جلدي, خلايا النحل; نادرا جدا - وذمة وعائية (المحلية أو معمم), التهاب الأسناخ التحسسي (التهاب رئوي) مع أو بدون فرط, ردود فعل الحساسية النظامية (مدفوع. انخفاض ضغط الدم).

ردود الفعل الجلدية: نادرا – حساسية للضوء, نمشات, تساقط الشعر.

على جزء من نظام الغدد الصماء: نادرا – تكبير الثدي, ثر اللبن, متلازمة الإفراز غير الملائم للADH, زيادة أو إنقاص مستوى الجلوكوز في الدم, زيادة في حجم (وذمة) الخصية.

التمثيل الغذائي: غالبا – زيادة الوزن; جداً نادراً ما خفض وزن الجسم.

من نظام المكونة للدم: نادرا – eozinofilija, نقص الكريات البيض, ندرة المحببات, وبرفريه نقص الصفيحات.

آخر: ضجيج في الأذنين, نقص بروتينات الدم.

موانع

-فترات احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد;

-الانتهاكات الجسيمة للتوصيل إينتراكاردياك (كتلة الحزيمي, بلوكادا AV الثاني درجة);

-خطيرة الكلي و/أو الكبد;

- Zakrыtougolynaya الزرق;

-التسمم بالكحول الحاد;

-وسائل المنومة التسمم الحاد, المسكنات شبه الأفيونية والأدوية الأخرى, يكون لها تأثير الاكتئاب على الجهاز العصبي المركزي;

- الحمل;

- الرضاعة (الرضاعة الطبيعية);

- الاستقبال في وقت واحد من مثبطات MAO وفترة تصل إلى 14 يوما بعد إلغائها;

- الأطفال حتى سن 6 سنوات;

- فرط الحساسية للدواء;

-فرط الحساسية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى من مجموعة ديبينزوازيبينا.

من الحذر وينبغي أن تعين المنتج في إدمان الكحول المزمن, اضطرابات المزاج ثنائي القطب (الجنون العاطفي), الربو, قمع نخاع العظام تكون الدم, الذبحة الصدرية, عدم انتظام ضربات القلب, حصار القلب, فشل القلب, بعد احتشاء عضلة القلب, عندما فيوهروموتسيتومي ونيجروبلاستومي (مخاطر التنمية جيبيرتونيسيسكي كريزا), السكتة الدماغية, انتهاك للوظيفة الحركية المعدية المعوية (خطر انسداد معوي مشلول), الانسمام الدرقي, ارتفاع ضغط الدم في العين, في أمراض الكبد و/أو الكلي البشرية خفيفة ومتوسطة, تضخم البروستاتا الحميد (يرافقه احتباس البول), فصام (إمكانية تنشيط الذهان), صرع, والمرضى المسنين.

الحمل والرضاعة

هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

تحذيرات

يمكن أن يحدث التأثير العلاجي لا عاجلاً من 2-4 بعد أسابيع من بدء العلاج. كما في حالة استخدام مضادات الاكتئاب الأخرى, بداية متأخرة من وسائل التأثير العلاجي, هذا المريض إلى الميل الانتحاري ليس القضاء عليها فورا والمريض يحتاج إلى متابعة طبية دقيقة إلى تحسن ملحوظ في حالته. يمكن أن تظهر مخاطر الأعمال الانتحارية في البداية العلاج مزيج المخدرات من البنزوديازيبينات أو يختلف.

الحد الأدنى لمدة الجرعة الإدارة – 6 أشهر. ميليبرامين^® وينبغي رفعه تدريجيا, للوقف المفاجئ لاستقباله يمكن أن يسبب أعراض انسحاب (غثيان, صداع, الشعور بالضيق العام, قلق, إنذار, اضطرابات النوم, إيقاع القلب غير طبيعية, أعراض خارج هرمية), خاصة عند الأطفال. في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الثنائي القطب، إيميبرامين يمكن أن تثير الدولة القهري أو hypomanic. هذا الدواء لا ينبغي أن يؤخذ خلال الحلقات هوسي.

مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى, ميليبرامين^® يقلل من عتبة الاستعداد سودوروجنا. حتى الصرع المرضى, فضلا عن وجود مظاهر المرض سباسموفيليا والصرع, تتطلب عناية المتابعة الطبية والعلاج بمضادات الاختلاج كافية .

مرحبا ميليبرامينا^® يزيد من مخاطر العلاج بالصدمات الكهربائية, ولذلك هو بطلان المخدرات أثناء العلاج اليكتروكونفولسيفي.

كرد فعل على المفارقة, في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع خلال الأول أيام من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الاستقبال قد يزيد القلق. زيادة القلق وعادة ما يذهب بعيداً الخاصة داخل 1-2 أسابيع, ومع ذلك، هذه المظاهر يمكن إزالة اختيارياً البنزوديازيبين تعيين المستمدة.

في المرضى الذين يعانون من مرض الفصام في الفترة الأولى من العلاج من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد يزيد القلق, القلق والاستثارة.

ينبغي وقف تلقي إيميبرامين إذا واجهت ردود فعل عصبية أو عقلية شديدة.

بسبب تأثير ميليبرامينا تطبيق أنتيهولينيرجيكسكي^® يتطلب إشراف طبي دقيق للمرضى الذين يعانون من الزرق, تضخم البروستاتا والإمساك الثقيلة, TK. المخدرات يمكن أن يعزز الأعراض الموجودة. المرضى, استخدام العدسات اللاصقة, انخفاض إنتاج الدموع والمخاط أوتورجايموج تراكم يمكن أن تلحق الضرر ظهارة القرنية.

في الرابطة, انتهاك للكبد والكلى, وكذلك إيميبرامين السكري ينبغي أن تستخدم بحذر. علاج المرضى بأورام الغدة الكظرية (فيوهروموتسيتوما، أو نيجروبلاستوموج) ويتطلب عناية خاصة نظراً لأن. إيميبرامين يمكن أن تثير أزمة فرط ضغط الدم. العلاج للمرضى الذين يعانون من فرط الدرقية أو الغدة الدرقية الأدوية استخدام يتطلب إشراف طبي دقيق بسبب الخطر المتزايد للآثار الجانبية على القلب لدى هؤلاء المرضى.

بسبب زيادة خطر محتمل لعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني أثناء التخدير العام قبل الجراحة يجب إعلام طبيب التخدير, أن المريض يأخذ إيميبرامين.

مع الاستخدام طويل الأمد إيميبرامين أشارت إلى ارتفاع معدل التسوس. وكانت المشاورات العادية ولذلك يلزم طبيب أسنان.

آثار جانبية قد تكون أكثر وضوحاً في المرضى المسنين والشباب. لذا, خاصة في بداية العلاج, ينبغي أن يصف جرعات أقل. المرضى كبار السن هم أكثر عرضه أنتيهولينيرجيكاكيم, الجهاز العصبي, الآثار النفسية والقلب والأوعية الدموية. يمكن أن يكون هؤلاء المرضى انخفاض الأيض وإفراز العقاقير, أن يزيد من خطر زيادة تركزاتها في بلازما الدم.

إيميبرامين المكالمات fotosensibilizaciû, ولذلك، وأثناء العلاج يجب تجنب التعرض الشديد لأشعة الشمس.

إيميبرامين المرضى عرضه و/أو كبار السن يمكن أن يسبب الخبيثة (ديليريوسني) مرض ذهاني, أن يذهب لعدة أيام بعد التوقف عن المخدرات.

المرضى الذين يمنعون من شرب الكحول أثناء العلاج إيميبرامينوم.

كل قرص, بطانة المغلفة, أنه يحتوي على 116 ملغ اللاكتوز. ولذلك، لا ينصح المخدرات أن تعين المرضى الذين يعانون من اضطرابات وراثية نادرة من التسامح إلى جالاكتوزي, نقص وراثي لسامي أو اللاكتوز متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز/اللبن.

قرص يحتوي على السكروز, ولذلك، لا ينصح المخدرات لإعطاء المرضى الذين يعانون من سكر وراثي نادر ظواهر التعصب, سوء امتصاص الجلوكوز/اللبن, فضلا عن عدم وجود سوكراسي/izomal′tazy.

قبل بدء العلاج وأثناء العلاج بانتظام وينبغي رصد الإعلانات (وبخاصة في المرضى الذين يعانون من مجا الدورة الدموية أو الشرايين جيبوتينزيي); وظائف الكبد (خاصة إذا كان لديك أمراض الكبد); تكوين الدم الخلوية (فورا في حالة حمى أو التهاب الحنجرة, قد تكون علامات من الكريات وندرة المحببات, كذلك في بداية العلاج وانتظام طوال); ECG (في المرضى الأكبر سنا، وفي أمراض القلب والأوعية الدموية).

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

في بداية العلاج ميليبرامينوم^® dolženotkazat′sâ المريض من قيادة السيارات ومن الأنشطة التي قد تكون خطرة, يتطلب تركيز عال وسرعة ردود الفعل النفسي. كذلك يتم تعريف الدرجة التقييد على حدة لكل مريض.

جرعة مفرطة

الأعراض: نظام الدوار, نعاس, أرق, الهلوسة, ارتباك, ذهول, غيبوبة, ترنح, قلق, إثارة, فرط المنعكسات, تصلب العضلات, حركة أتيتويدنيي وهوريوفورمنيي, التشنجات, gipotenziya, عدم انتظام دقات القلب, عدم انتظام ضربات القلب, انتهاك للمؤسسة, فشل القلب; في حالات نادرة جدا – السكتة القلبية, الاكتئاب التنفسي, الازرقاق, صدمة, قيء, حمى, تعرق, midriaz, قلة البول أو انقطاع البول.

الأطفال, بالمقارنة مع كبار السن, أكثر عرضه لجرعة زائدة حادة, الذي ينبغي النظر خطرة ويمكن أن تكون مميتة لهم.

علاج: جرعة إيميبرامين يشتبه بالمريض ينبغي نقل إلى المستشفى وبقي تحت الإشراف الدقيق لفترة لا تقل عن 72 لا. لا ترياق محدد, حتى يظهر علاج الأعراض وداعمة. لأنه أثر خبيث من المخدرات قد يؤدي إلى تأخير عملية إجلاء محتويات المعدة (على 12 ساعة أو أكثر), وينبغي شطف المعدة بالسرعة الممكنة، أو تسبب التقيؤ, إذا كان المريض واعيا, والكربون المنشط.

ويتطلب الرصد المستمر لنظام القلب والأوعية الدموية, الغازات والشوارد الدم. علاج الأعراض, يمكنك تعيين العلاج بمضادات الاختلاج (على سبيل المثال, ديازيبام, الفينيتوين, الفينوباربيتال, استنشاق مخدر + ارتخاء العضلات), التنفس الاصطناعي, تنظيم ضربات القلب مؤقتاً, أدخل بلازموزامينيتيلي, الدوبامين أو الدوبوتامين; وفي حالات استثنائية قد تكون هناك حاجة للعناية المركزة.

غسيل الكلي والغسيل الكلوي البريتوني غير فعالة بسبب انخفاض تركيز إيميبرامين في البلازما.

منذ مقدمة فيزوستيجمينا المكالمات أعرب ببطء, مضبوطات asistoliû والصرع, فمن غير المستحسن كعلاج لجرعة ميليبرامينا^®.

التفاعلات المخدرات

مع مزيج من ميليبرامينا^® مع ماو مثبطات تجلى عمل أوجه التآزر, نتيجة الذي آثار هذه الطرفية نورادرينيرجيك مفرط تضخيم, في حين أن هذا قد وضع كريزا جيبيرتونيسيسكي, giperpireksii, ميوكلوني, إثارة, المضبوطات, ديليريا, غيبوبة. مزيج العقاقير بطلان. وينبغي أن يبدأ استخدام إيميبرامين لا أقدم من 3 أسابيع بعد مثبطات ماو (وباستثناء ماو مثبطات moclobemide عكسها, وبعد ما يكفي الفاصل الزمني للامتثال 24 لا). فترة 3 أسابيع بين الوجبات المخدرات ينبغي الامتثال عند نقل مريض مع إيميبرامين على مثبطات ماو. تعيين الأدوية الجديدة أو العقاقير مثبطات ماو ميليبرامين^® يمكنك البدء بجرعة منخفضة, ويمكنك بعد ذلك زيادة تدريجيا مع رصد دقيق للآثار السريرية.

عندما يتم دمجها مع ميليبرامينوم^® إيزوفيرمينتا مثبطات CYP2D6 الأيض تباطأ إيميبرامينا, يمكن أن تؤدي إلى زيادة تركيزه في بلازما الدم. لمثبطات من هذا النوع هي أيضا المواد الطبية, التي لا تكون ركائز CYP2D (سيميتيدين أو الميثيلفينيديت), لكن الإنزيم metaboliziruûŝiesâ, على سبيل المثال, العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى, fenotiazinы, الفئة الأولى (ج) أنتيارهيثميكس (بروبافينون, flekainid). جميع مضادات الاكتئاب فئة مثبطات امتصاص السيروتونين، بدرجات متفاوتة، مثبطات CYP2D6. ولذلك، ينبغي توخي الحذر في تركيبة مع إيميبرامين المخدرات هذه, وكذلك عند نقل مريض مع الفئة المضادة للاكتئاب من مثبطات امتصاص السيروتونين في إيميبرامين (والعكس بالعكس), وبخاصة في حالة استخدام فلوكستين بسبب أن تي طويلة_1/2. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تزيد من تركيز أنتيبسيتشوتيكس في البلازما بسبب المنافسة على مستوى إنزيمات الكبد.

وفي بعض الحالات، المرأة, استخدام حبوب منع الحمل أو الإستروجين هرمون المخدرات التزامن مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات, الحد من عمل أنتيديبريسيفي وتطوير الآثار السمية لمضادات الاكتئاب. ولذلك هناك حاجة لتوخي الحذر في الجمع بين هذه الأدوات, ينبغي أن تخفض جرعة من المخدرات أما بظهور التأثيرات السمية.

محرضات انزيم الكبد (مدفوع. الإيثانول, النيكوتين, ميبروبامات, الباربيتورات, مضادات الصرع) زيادة الأيض تباطأ إيميبرامينا, تقليل تركيزها في البلازما، والحد من تأثير المضادة للاكتئاب.

حالات المخدرات (على سبيل المثال, fenotiazinы, وكلاء انتيباركينسونيان, مضادات الهيستامين, atropyn, ʙiperidin) تعزيز حالات الآثار الجانبية (على سبيل المثال, العلوص الشللي) عندما يقترن مع إيميبرامينوم. مزيج حالة المريض تتطلب رصداً دقيقا، والاختيار الدقيق لجرعات.

إيميبرامين في تركيبة مع الأدوية, يكون لها تأثير الاكتئاب على الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال, المسكنات الأفيونية, ʙenzodiazepinami, الباربيتيورات والتخدير العام), مع الإيثانول يسهب كثيرا الرئيسية والآثار الجانبية لهذه الأدوية.

المخدرات الشيزوفرينيا يمكن زيادة تركيزات من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في البلازما وآثارها الجانبية والرئيسية. في هذه المجموعات قد تتطلب جرعات أقل من المخدرات. جنبا إلى جنب مع التطبيق تيوريدازينوم قد وضع شديد عدم انتظام ضربات القلب.

قد زيادة هرمون الغدة الدرقية الأدوية المضادة للاكتئاب تأثير إيميبرامينا وآثاره الضارة على القلب. ولذلك، عندما يكون الجمع بين الرعاية الخاصة المطلوبة.

محصرات العصبية ادريناليه: إيميبرامين قد يقلل من الآثار الخافضة لمانع العصبية ادريناليه استخدامها معا (غوانيثيدين, بيثانيدين, ريزيربين, الكلونيدين وألفا-ميثيل). لذلك، والمرضى, تتطلب المعالجة الخافضة للضغط المصاحبة, يجب عليك تعيين أنتيهايبرتينسيفيس للطبقات الأخرى (على سبيل المثال, مدرات البول, فاسوديلاتورس أو بيتا-أدرينوبلوكاتورا).

إيميبرامين يقوي سيمباتوميميتيكوف آثار القلب والأوعية الدموية (أساسا أدرينالين, بافراز, إيزوبرينالين, الايفيدرين, فينيليفرين).

إيميبرامين يضعف تأثير بروتيفوسودوروزني فينيتوينا.

بغية تفادي الانتهاكات للتوصيل ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات عدم انتظام ضربات القلب يجب أن لا تستخدم في تركيبة مع الأدوية أنتيارهيثميك هينيدينوبودوبنيمي.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تثبط استقلاب مضادات التخثر الفموية وتمتد على T_1/2. وهذا يزيد من خطر النزيف, ولذلك، عندما أوصت مزيجاً من هذه المراقبة الدقيقة الأيضية ورصد مستوى البلازما البروثرومبين.

في تعيين ميليبرامينا^® المرضى, تلقي الأدوية سكر الدم, وينبغي النظر, أن إيميبرامين مع الاستخدام على المدى الطويل يمكن أن تغير محتوى الجلوكوز في الدم. ولذلك، نوصي أن يمكنك التحكم في محتوى الجلوكوز في الدم عند بداية ونهاية العلاج, وأيضا إذا قمت بتغيير الجرعة.

عندما يتم دمجها مع ألفا-أدراينوستيمولاتورامي لداخل الآنف أو لاستخدامها في طب العيون (مع كبير فساسافاني النظامية) ويمكن زيادة أثرها سوسودوسويرفيشتشي.

وفي مواجهة المعاملة ميليبرامينوم^® m-هولينوبلوكاتورا والشيزوفرينيا الأدوية (الذهان) زيادة خطر الإصابة جيبيربيريكسي (لا سيما في الطقس الحار).

تعيين المشتركة ميليبرامينا^® مع أخرى gematotoksičnymi المخدرات قد تزيد جيماتوتوكسيكنوستي.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

قائمة B. المخدرات ينبغي أن يظل بعيداً عن متناول الأطفال في درجة حرارة من 15 ° 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية – 3 سنة.