الليفوفلوكساسين (عندما ATH J01MA12)

عندما ATH:
J01MA12

ميزة.

وكيل العلاج الكيميائي الاصطناعية, karboksihinolon المفلورة, خالية من الشوائب وS-جزيئي من المركبات الرزيمية - المخدرات أوفلوكساسين. مشرق من الأبيض المصفر إلى بلورات الأصفر والأبيض أو مسحوق بلوري. الوزن الجزيئي الغرامي 370,38. قابلة للذوبان في الماء بسهولة في درجة الحموضة 0،6-6،7. وجود جزيء في شكل أمفيون في قيم الرقم الهيدروجيني, البيئة ذات الصلة من الأمعاء الدقيقة. لديها القدرة على تكوين مركبات مستقرة مع العديد من المعادن أيونات. القدرة على تشكيل يخلب في المختبر يقلل بالترتيب التالي: ل+3>مع+2>الزنك+2>ملغ+2>كاليفورنيا+2.

الدوائية العمل.
واسع الطيف للجراثيم, الجراثيم.

تطبيق.

По данным أطباء مكتب المرجع (2009), الليفوفلوكساسين عن طريق الفم و/ في مقدمة يشار لعلاج سرطان الرئة, العدوى المعتدلة والحادة, تسببها سلالات عرضة للmikrooorganizmov, المرضى البالغين (18 وكبار السن).

الالتهاب الرئوي الإتش, التي تسببها سلالات ميثيسيلين عرضة المكورات العنقودية الذهبية, الزائفة الزنجارية, السراتية الذابلة, الإشريكية القولونية, الكلبسيلة الرئوية, المستدمية النزلية أو العقدية الرئوية. إذا الزائفة الزنجارية ومن المعترف به أو يشتبه الممرض, الجمع بين العلاج الموصى به مع مضاد حيوي بيتا لاكتام, تنشط ضد الزائفة الزنجارية.

الالتهاب الرئوي المكتسبة من المجتمع (7يوم--14 الجرعات نظام), التي تسببها سلالات ميثيسيلين عرضة المكورات العنقودية الذهبية, العقدية الرئوية (بما في ذلك سلالات متعددة - MDRSP *), المستدمية النزلية, المستدمية نظيرة, الكلبسيلة الرئوية, البكتيريا المستروحة, نزلي الموراكسيلة, الكلاميديا ​​الرئوية أو المفطورة الرئوية.

الالتهاب الرئوي المكتسبة من المجتمع (5-اليوم نظام الجرعات), تسبب العقدية الرئوية (باستثناء MDRSP), المستدمية النزلية, المستدمية نظيرة, الكلاميديا ​​الرئوية أو المفطورة الرئوية.

Ostryi baktyerialinyi التهاب الجيوب الأنفية (5- و10-14 يوما معايرة جرعات، نظم نظم), تسبب العقدية الرئوية, المستدمية النزلية, نزلي الموراكسيلة.

تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن, ترتبط عدوى بكتيرية (سلالات ميثيسيلين عرضة المكورات العنقودية الذهبية, العقدية الرئوية, المستدمية النزلية, المستدمية نظيرة, نزلي الموراكسيلة).

التهابات معقدة من الجلد وملحقاته, التي تسببها سلالات ميثيسيلين عرضة المكورات العنقودية الذهبية, المعوية البرازية, العقدية المقيحة أو المتقلبة الرائعة.

الالتهابات غير معقدة من الجلد وملحقاته (خفيفة الى متوسطة الخطورة), بما في ذلك الخراج, pannykulyt, furunkul, الحصف داء جلدي, تقيح الجلد, عدوى الجرح, التي تسببها للميثيسيلين عرضة المكورات العنقودية الذهبية أو العقدية المقيحة.

التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن, تسبب الإشريكية القولونية, المعوية البرازية أو ميثيسيلين المكورات العنقودية البشروية.

التهابات المسالك البولية المعقدة (5-اليوم نظام الجرعات), تسبب الإشريكية القولونية, الكلبسيلة الرئوية أو المتقلبة الرائعة.

التهابات المسالك البولية المعقدة (خفيفة الى متوسطة الخطورة, 10-اليوم نظام الجرعات), تسبب المعوية البرازية, الأمعائية المذرقية, الإشريكية القولونية, الكلبسيلة الرئوية, المتقلبة الرائعة, الزائفة الزنجارية.

التهاب الحويضة والكلية الحاد (خفيفة الى متوسطة الخطورة, 5- و10 يوما معايرة جرعات، نظم نظم), تسبب الإشريكية القولونية, بما في ذلك حالات تجرثم الدم المتزامن مع.

التهابات المسالك البولية غير معقدة (خفيفة الى متوسطة الخطورة), تسبب الإشريكية القولونية, الكلبسيلة الرئوية أو المكورات العنقودية saprophyticus.

* - سلالات مقاومة متعددة للمضادات الحيوية (مقاومة متعددة للأدوية العقدية الرئوية - MDRSP), بما في ذلك السلالات, كانت تعرف سابقا باسم PRSR (مقاومة للبنسلين S. الرئوية), سلالات و, مقاومة لاثنين أو أكثر من المضادات الحيوية التالية: بنسلين (BMD في ≥2 ملغ / مل), السيفالوسبورين الجيل II (على سبيل المثال السفيوركسيم), makrolidы, التتراسكلين وميثوبريم / سلفاميثوكسازول.

По данным أطباء مكتب المرجع (2009), كما الليفوفلوكساسين 0,5% قطرات يظهر العين لعلاج التهاب الملتحمة الجرثومي, التي تسببها الكائنات الدقيقة عرضة التالية: الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام الهوائية (الوتدية النيابة., المكورات العنقودية الذهبية, المكورات العنقودية البشروية, العقدية الرئوية, المكور العقدي (группа C / F), المكور العقدي (مجموعة G), العقدية المخضرة), الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سلبية الغرام (الراكدة Iwoffii, المستدمية النزلية, السراتية الذابلة.

موانع.

فرط الحساسية (مدفوع. لالكينولون أخرى).

تنطبق قيود.

العمر ل 18 سنوات (لم يتم تحديد سلامة وفعالية); ينبغي أن يكون مفهوما, الليفوفلوكساسين التي تسبب المفاصل واعتلال في الحيوانات الصغيرة المتزايد من مختلف الأنواع. بعناية: اضطرابات الجهاز العصبي المركزي مؤكدة أو مشتبه فيها, يرافقه الاستعداد لنوبات أو خفض عتبة استعداد المتشنجة (صرع, تصلب الشرايين الدماغية الشديدة); وجود عوامل الخطر الأخرى للنوبات أو خفض عتبة استعداد المتشنجة (يصاحب ذلك من استخدام بعض العقاقير, انخفاض وظائف الكلى); العلاج في وقت واحد مع الستيرويدات القشرية (تزايد خطر التهاب), nedostatochnosty الجلوكوز-6-fosfatdegidrogenazы (من الممكن انحلال الدم).

في طب العيون: العمر ل 1 سنة (لم يتم تحديد سلامة وفعالية).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

تطبيق خلال فترة الحمل هو ممكن فقط في حالة, إذا كان تأثير العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (لم تجر دراسات السلامة الكافية لرقابة صارمة في النساء الحوامل).

الليفوفلوكساسين ليس ماسخة في الفئران عندما تعطى عن طريق الفم بجرعة 810 ملغ / كغ / يوم (في 9,4 مرات MRDC على أساس مساحة سطح الجسم) أو على / بجرعة 160 ملغ / كغ / يوم (في 1,9 مرات MRDC على أساس مساحة سطح الجسم). تناوله عن طريق الفم إلى الفئران الحوامل في جرعة 810 أدى ملغ / كغ / يوم في زيادة وتيرة وفاة الجنين وفقدان الوزن الفواكه. في التجارب على الأرانب كشف أي آثار ماسخة عندما تعطى عن طريق الفم بجرعة 50 ملغ / كغ / يوم (في 1,1 أعلى أضعاف MRDC, على أساس مساحة سطح الجسم) أو على / بجرعة 25 ملغ / كغ / يوم, المقابلة 0,5 MRDC، على أساس مساحة سطح الجسم.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - C. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

لم يتم الكشف عن الليفوفلوكساسين في حليب الثدي, لكن, مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج الدراسات من أوفلوكساسين, يمكننا أن نفترض, الليفوفلوكساسين التي يمكن أن تخترق حليب الثدي من النساء المرضعات، وتتسبب في آثار جانبية خطيرة في الأطفال, الرضاعة الطبيعية. المرأة المرضعة يجب أن يتوقف أي الرضاعة الطبيعية, أو الليفوفلوكساسين (ونظرا لأهمية الدواء للأم).

آثار جانبية.

وتيرة ردود الفعل السلبية, المرتبطة الليفوفلوكساسين, في التجارب السريرية المرحلة 3, أجريت في أمريكا الشمالية, مصنوع 6,3%. وقد توقف العلاج بسبب وقوع المرتبطة مع الآثار الجانبية للمخدرات في 3,9% المرضى.

في الدراسات السريرية، واعتبرت الآثار الجانبية التالية المحتمل أن يكون متصلا الليفوفلوكساسين: غثيان (1,3%), الإسهال (1%), التهاب المهبل (0,7%), أرق (0,5%), وجع بطن (0,4%), نفخة (0,4%), الحكة (0,4%), دوخة (0,3%), سوء الهضم (0,3%), طفح جلدي (0,3%), المبيضات الأعضاء التناسلية لل (0,2%), طعم اضطراب (0,2%), قيء (0,2%), الإمساك (0,1%), العدوى الفطرية (0,1%), حكة في المنطقة التناسلية (0,1%), صداع (0,1%), مرض القلاع (0,1%), الهلع (0,1%), طفح حمامي (0,1%), خلايا النحل (0,1%).

في الدراسات السريرية، وقد لوحظت الآثار الجانبية التالية بغض النظر عن الدواء.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع (6,4%), أرق (4,6%), دوخة (2,7%), تعب (1,2%) انتهاك للحساسية الذوق (1%); <1%: يقينا, اتناسق, غيبوبة, التشنجات, اضطراب الكلام, ذهول, هزة أرضية, دوار, ارتباك, عدوان, إثارة, قلق, فقدان الشهية, هذيان, منخفض, العاطفي, الهلوسة, ضعف التركيز, جنون, الهلع, جنون العظمة, aphronia, أحلام غير عادية, اضطراب النوم, نعاس, شفع, الاضطرابات الدماغية, ضجيج في الأذنين, ضعف السمع والبصر, التهاب الملتحمة, parosmija.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم <1%: ارتفاع ضغط الدم, gipotenziya (مدفوع. انتصابي), فشل القلب, فشل في الدورة الدموية, عدم انتظام ضربات القلب, بطء القلب, عدم انتظام دقات القلب, حصار, السكتة القلبية, عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني, الرجفان البطيني والأذيني, خفقان, الذبحة الصدرية, تخثر koronarnыy, احتشاء عضلة القلب, الجلطات الدموية, بادئة معناها وريد, أمراض الصفائح الدموية, نزف الأنف, فرفرية, نقص الصفيحات, زيادة عدد الكريات البيضاء, نقص الكريات البيض, اللمفاويات, المحببات, اعتلال عقد لمفية.

من الجهاز التنفسي: إلتهاب الجيب (1,3%), التهاب مخاطية الأنف (1%); <1%: الربو, متلازمة الضائقة التنفسية الحادة, سعال, نفث الدم, ضيق التنفس, gipoksiya, الانصباب الجنبي, قصور في الجهاز التنفسي.

من الجهاز الهضمي: غثيان (7,2%), الإسهال (5,6%), الإمساك (3,2%), وجع بطن (2,5%), سوء الهضم (2,4%), قيء (2,3%), نفخة (1,5%); <1%: فم جاف, عسر البلع, تورم في اللسان, التهاب المعدة والأمعاء, نزيف الجهاز الهضمي, التهاب القولون psevdomembranoznыy, pechenochnaya غيبوبة, زيادة LDH, اليرقان, وظائف الكبد غير طبيعية, تحص صفراوي.

مع الجهاز البولي التناسلي: التهاب المهبل (1,8%); <1%: حكة في المنطقة التناسلية, القذف غير طبيعي, عجز جنسي, زيادة في الكرياتينين في الدم, انخفاض وظائف الكلى, الفشل الكلوي الحاد, بيلة دموية.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي <1%: ألم مفصلي, التهاب المفاصل, التهاب المفاصل, ضعف العضلات, ألم عضلي, التهاب العظم والنقي, الزليل, التهاب, raʙdomioliz, فرط الحراك, تقلصات العضلات اللاإرادية, زيادة قوة العضلات, مذل, شلل.

للبشرة: حكة (1,3%), طفح جلدي (1,2%); <1%: uzlovataya эritema, تقشير الجلد, تقرح الجلد, خلايا النحل, زيادة التعرق.

آخر: ردود الفعل المحلية (3,5%), ألم (1,7%) والتهاب (1,1%) في موقع الحقن; ألم (1,4%), ألم في الصدر (1,2%) والعودة (1,1%); <1%: فرط بوتاسيوم الدم, نقص بوتاسيوم الدم, degidratatsiya, gipoglikemiâ, giperglikemiâ, تفاقم مرض السكري, فقدان الوزن, سرطان, حمى, تورم في الوجه, انسحاب.

في دراسات ما بعد التسويق وذكرت الآثار الجانبية التالية: فرط الحساسية التهاب رئوي, صدمة الحساسية, ردود الفعل تأقانية, disfonija, غير طبيعي EEG, التهاب الدماغ, eozinofilija, حمامي عديدة الأشكال, gemoliticheskaya فقر الدم, فشل العديد من أجهزة الجسم, زيادة في نسبة تطبيع الدولي (INR), متلازمة ستيفنز جونسون, تمزق في وتر, torsades دي pointes, توسع الأوعية.

وفيما يلي البيانات 29 التجارب السريرية موحدة المرحلة 3 (ن = 7537). متوسط ​​عمر المرضى - 50 سنوات (حول 74% المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 سنوات), 50% - رجال, 71% - قوقازي, 19% - البشرة. وتلقى المرضى الذين الليفوفلوكساسين في علاج التهابات مختلفة في جرعة 750 ملغ 1 مرة في اليوم, 250 ملغ 1 مرة واحدة يوميا أو 500 ملغ 2 مرة في اليوم. مدة العلاج عادة 3-14 أيام (متوسط 10 أيام).

وقوع العام لل, كان نوع وتوزيع ردود الفعل السلبية مماثل في المرضى, تلقى جرعة من الليفوفلوكساسين 750 ملغ 1 مرة في اليوم, بالمقارنة مع المرضى, أعده 250 ملغ 1 مرة واحدة يوميا أو 500 ملغ 2 مرة في اليوم. وقد توقف العلاج بسبب وقوع المرتبطة مع الآثار الجانبية للمخدرات في 4,3% المرضى عموما, في 3,8% المرضى, تناول جرعات 250 و 500 ملغ, و 5,4% المرضى, مع الأخذ 750 ملغ. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا, مما أدى إلى توقف, بجرعات 250 و 500 كانت ملغ شكاوى الجهاز الهضمي (1,4%), غثيان (0,6%), قيء (0,4%), دوخة (0,3%), صداع (0,2%). الآثار الجانبية الأكثر شيوعا, مما أدى إلى توقف, بجرعة 750 كانت ملغ اضطرابات الجهاز الهضمي (1,2%), غثيان (0,6%), قيء (0,5%), دوخة (0,3%), صداع (0,3%).

وفيما يلي الآثار الجانبية, لوحظ في التجارب السريرية، ولاحظ مع تواتر أكثر من 0,1%.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع (6%), دوخة (3%), أرق (4%); 0,1-1٪: إنذار, ažitaciâ, ارتباك, منخفض, الهلوسة, الكوابيس, اضطراب النوم, فقدان الشهية, أحلام غير عادية, هزة أرضية, التشنجات, مذل, دوار, ارتفاع ضغط الدم, فرط الحراك, رنح جزئي, نعاس, إغماء.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم: 0,1-1٪: الأنيميا, عدم انتظام ضربات القلب, نبض القلب, السكتة القلبية, عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني, بادئة معناها وريد, نزف الأنف, نقص الصفيحات, المحببات.

من الجهاز التنفسي: ضيق التنفس (1%).

من الجهاز الهضمي: غثيان (7%), الإسهال (5%), الإمساك (3%), وجع بطن (2%), سوء الهضم (2%), قيء (2%); 0,1-1٪: إلتهاب المعدة, التهاب الفم, التهاب البنكرياس, التهاب المريء, التهاب المعدة والأمعاء, التهاب اللسان, التهاب القولون psevdomembranoznыy, وظائف الكبد غير طبيعية, ارتفاع انزيمات الكبد, زيادة في AP.

مع الجهاز البولي التناسلي: التهاب المهبل (1%); 0,1-1٪: انخفاض وظائف الكلى, الفشل الكلوي الحاد, المبيضات الأعضاء التناسلية لل.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: 0,1-1٪: ألم مفصلي, التهاب, ألم عضلي, ألم في العضلات والهيكل العظمي.

للبشرة: طفح جلدي (2%), حكة (1%); 0,1-1٪: الحساسية, جنة عدن (1%), خلايا النحل.

آخر: فطيرات في الجلد (1%), رد فعل الموقع في / في (1%), ألم في الصدر (1%); 0,1-1٪: gipoglikemiâ / giperglikemiâ, فرط بوتاسيوم الدم.

في دراسات ما بعد التسويق وذكرت الآثار الجانبية التالية.

من الجهاز العصبي والحواس: تقارير فردية من الدماغ, شذوذ EEG, الاعتلال العصبي المحيطي, ذهان, جنون العظمة, تقارير متفرقة من محاولات الانتحار وأفكار انتحارية, عدم وضوح الرؤية (مدفوع. شفع, انخفاض حدة البصر, عدم وضوح الرؤية, عتمة), فقدان السمع, tynnyt, parosmija, الشم, فقدان الإحساس طعم, خلل الذوق, disfonija.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم: تقارير قصصية torsade دي pointes, QT إطالة, عدم انتظام دقات القلب, توسع الأوعية, زيادة في INR, تمديد الوقت البروثرومبين, قلة الكريات الشاملة, aplasticheskaya فقر الدم, نقص الكريات البيض, gemoliticheskaya فقر الدم, eozinofilija.

من الجهاز الهضمي: فشل كبدي (بما في ذلك حالات الوفاة), التهاب الكبد, اليرقان.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: تمزق في وتر, اصابة في العضلات, بما في ذلك الفجوة, raʙdomioliz.

للبشرة: الطفح الجلدي الفقاعي, متلازمة ستيفنز جونسون, انحلال البشرة السمي, حمامي عديدة الأشكال, حساسية للضوء / ردود الفعل الضيائية.

الحساسية: تفاعلات فرط الحساسية (أحيانا تكون قاتلة), مدفوع. رد فعل تحسسي / تأقاني, صدمة الحساسية, وذمة وعائية, مرض syvorotochaya; التقارير الفردية من فرط الحساسية التهاب رئوي.

آخر: التهاب الأوعية الدموية, زيادة نشاط الأنزيمات العضلات, ارتفاع الحرارة, فشل أعضاء متعددة, التهاب الكلية الخلالي.

عندما يطبق في شكل الليفوفلوكساسين 0,5% وكانت آثار قطرات العين الأكثر تكرارا: 1-3٪ - انخفض عابر الرؤية, حرق عابر, الألم أو عدم الراحة في العين, الإحساس جسم غريب في العين, حمى, صداع, إلتهاب البلعوم, فوبيا الضوء; <1% - الحساسية, تورم في الجفون, جفاف العين, حكة في العيون.

تعاون.

تخفيف تأثير, تقليل الامتصاص من الجهاز الهضمي، وتركيز النظامية: sucralfate, المغنيسيوم- ومضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم, أملاح الحديد, الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الزنك, ديدانوزين (مضغ / أقراص ومساحيق قابلة للذوبان لتحضير محاليل الأطفال عن طريق الفم) - لاحظ فاصل زمني لا يقل عن 2 ساعات بين تناول الوسائل المذكورة أعلاه والليفوفلوكساسين.

لم يكن هناك تأثير كبير على سريريا الدوائية للالليفوفلوكساسين السيكلوسبورين (ذكرت زيادة مستويات البلازما من السيكلوسبورين تحت تأثير الكينولون أخرى). كان الليفوفلوكساسين أي تأثير كبير على الدوائية للالثيوفيلين، والعكس بالعكس.

في الدراسات السريرية على متطوعين أصحاء لوحظت تفاعلات كبيرة من المخدرات بين الليفوفلوكساسين والثيوفيلين. لكن, ورافق الاستخدام المتزامن من الثيوفيلين كما هو الحال مع الكينولون أخرى بزيادة T1/2 وتركيزات مصل الثيوفيلين ويترتب على ذلك زيادة في مخاطر ردود الفعل السلبية التي تعتمد على الثيوفيلين, في حين أن تطبيق الليفوفلوكساسين والثيوفيلين ضروري لإجراء رصد شامل من الثيوفيلين وتعديل الجرعة المناسبة. ردود الفعل السلبية, مدفوع. التشنجات, قد تحدث بغض النظر عن زيادة الثيوفيلين المصل.

في دراسات على متطوعين أصحاء لوحظت تفاعلات كبيرة من المخدرات بين الليفوفلوكساسين وR- или S-изомерами варфарина. في مرحلة ما بعد التسويق وأفادت دراسات الحالات، وزيادة تأثير الوارفارين في حين أن استخدام الليفوفلوكساسين, ورافق الزيادة في الوقت البروثرومبين نوبات النزيف. مع الاستخدام المتزامن لالليفوفلوكساسين والوارفارين يتطلب مراقبة وثيقة من INR, وقت البروثرومبين والمعلمات التخثر الأخرى, ورصد علامات محتملة من النزيف.

سيميتيدين والبروبينيسيد زيادة AUC وT1/2 الليفوفلوكساسين والحد من إزالة ل (جرعة التعديل، بينما لا يشترط تعيين).

المسكنات قد تزيد من خطر تحفيز الجهاز العصبي المركزي ونوبات.

في مرضى السكري, تلقي كلاء سكر الدم عن طريق الفم أو الأنسولين, في المرضى الذين يتلقون الليفوفلوكساسين فراش لا تسبب ممكن- والدولة فرط سكر الدم (نوصي رصد دقيق لمستوى السكر في الدم).

جرعة مفرطة.

الفئران, الفئران, الكلاب والقرود بعد إعطاء جرعات عالية من الليفوفلوكساسين الأعراض التالية: ترنح, إطراق, انخفاض في النشاط الحركي, ضيق التنفس, سجود, هزة أرضية, التشنجات. الجرعات, تجاوز 1500 ملغ / كغ PO، و 250 ملغ / كغ / في زيادة كبيرة في معدل وفيات القوارض.

علاج جرعة زائدة حادة: غسل المعدة, الماء الكافي. لم يبلغ عنها من قبل غسيل الكلى والغسيل البريتوني.

الجرعات والإدارة.

داخل, أنا /, konъyunktyvalno داخل: بغض النظر عن تناول الطعام, 250-500 ملغ 1 مرة في اليوم. B /: بالتنقيط ببطء 250-750 ملغ كل 24 لا (250-500 ملغ جرعة تدار في غضون 60 م, 750 ملغ - ل 90 م). الانتقال اللاحق من الممكن عن طريق الفم بنفس الجرعة. تعتمد مدة العلاج على مؤشرات للاستخدام. إذا كانت وظيفة الكلى تتطلب وضع ضبط الإدارة, مدفوع. تقليل الجرعة اعتمادا على تصفية الكرياتينين. Konъyunktyvalno: خلال اليومين الأولين - تغرس في العين المصابة أثناء اليقظة - كل 2 ح 1-2 قطرات, إلى 8 مرة في اليوم; ثم إسقاط كل 1-2 4 لا, إلى 4 مرة في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب وعموما 5 ليال.

الاحتياطات.

وذكرت وقوع النوبات والذهان السامة في المرضى, تلقي الكينولون, مدفوع. الليفوفلوكساسين. الكينولون قد يسبب أيضا زيادة الضغط داخل الجمجمة وتحفيز الجهاز العصبي المركزي مع ظهور الزلزال, قلق, إنذار, ارتباك, gallyutsinatsii, paranoji, منخفض, اضطرابات النوم, الأفكار والأعمال الانتحارية - نادرا; يمكن أن تحدث هذه الظواهر بعد الجرعة الأولى.

في التجارب السريرية للالكينولون أخرى باستخدام جرعات متعددة المرضى اتسمت اضطرابات العيون, بما إعتام عدسة العين, نقطة يعكر متعددة للعدسة. لم يتم تثبيت العلاقة بين هذه الظواهر وتعاطي المخدرات.

وقد ورد في تطوير تفاعلات فرط الحساسية الشديدة أو مميتة وردود فعل الحساسية في المرضى الذين يتلقون الكينولون, مدفوع. الليفوفلوكساسين, في كثير من الأحيان النامية بعد الجرعة الأولى. وقد رافق بعض ردود الفعل من قبل انهيار القلب والأوعية الدموية, gipotenzieй, صدمة, تشنجات, فقدان الوعي, وخز, وذمة وعائية (بما في ذلك اللغة, حلق, المزمار، أو تورم في الوجه), انسداد مجرى الهواء (تشنج قصبي, ضيق في التنفس, متلازمة الضائقة التنفسية الحادة), ضيق في التنفس, krapivnicej, zudom, وتفاعلات جلدية أخرى. وقد ورد في تطوير ردود فعل حادة وقاتلة في المرضى الذين يتلقون الكينولون في الخلفية, مدفوع. الليفوفلوكساسين, تفاعلات فرط الحساسية التي تسببها كيف, والأسباب غير معروفة; وقعت هذه التفاعلات بشكل رئيسي بعد إعطاء جرعات متكررة واضح في شكل الأعراض التالية: حمى, طفح جلدي أو ردود فعل جلدية شديدة (انحلال البشرة الحاد, متلازمة ستيفنز جونسون), التهاب الأوعية الدموية, ألم مفصلي, ألم عضلي, داء المصل, فرط الحساسية التهاب رئوي, التهاب الكلية الخلالي, الفشل الكلوي الحاد, التهاب الكبد, اليرقان, نخر الكبد الحاد والفشل الكبدي, الأنيميا (مدفوع. الانحلالي ومصبغ), نقص الصفيحات (مدفوع. trombotsitopenicheskaya فرفرية), نقص الكريات البيض, ندرة المحببات, قلة الكريات الشاملة, تغييرات أخرى في الدم. في أول علامات الطفح الجلدي أو المظاهر الأخرى من فرط الحساسية الليفوفلوكساسين ينبغي إلغاؤها فورا والتدابير اللازمة.

الكبد الحاد, سجلت في هذه الملاحظات ما بعد التسويق (بما في ذلك التهاب الكبد الحاد والنتائج القاتلة) يحدث عادة في أول 14 أيام من العلاج, في معظم الحالات - ل 6 أيام. أنها في معظم الأحيان لوحظ في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 وكبار السن وغير المقترنة فرط الحساسية.

فمن الضروري أن نضع في الاعتبار إمكانية التهاب القولون الغشائي الكاذب, إذا كان المريض يعاني يحدث الإسهال في المرضى الذين يتلقون أدوية مضادة للجراثيم. العلاج عوامل مضادة للجراثيم تؤدي إلى تعديل النباتات القولون العادية، ويمكن أن تؤدي إلى زيادة نمو كلوستريديا. إذا كان التشخيص "التهاب القولون الغشائي الكاذب", ينبغي إلغاء الليفوفلوكساسين وبدء العلاج المناسب.

الحالات المبلغ عنها من تمزق في وتر الكتف, أيادي, وتر العرقوب, تتطلب العلاج الجراحي أو يؤدي إلى تعطل لفترة طويلة من وظيفة الطرف, المرضى, تلقي الكينولون, مدفوع. الليفوفلوكساسين. في أشارت الدراسات posmarketingovyh زيادة خطر تمزق وتر في الخلفية تلقي في وقت واحد القشرية, خصوصا في المرضى المسنين. عندما الألم, يجب رفع التهاب، أو تمزق في وتر الليفوفلوكساسين فورا; يجب أن يكون المريض على الراحة وتجنب الإجهاد إلى الاستبعاد الكامل لتشخيص "التهاب" أو "تمزق وتر". تمزق في وتر ممكن سواء أثناء العلاج الكينولون (مدفوع. الليفوفلوكساسين), وبعد الانتهاء من العلاج.

على الرغم من أن ذوبان الليفوفلوكساسين أعلاه, من الكينولون أخرى, هو ضروري للحفاظ على الماء الكافي خلال فترة العلاج مع الليفوفلوكساسين من أجل تجنب البول مركزة بشكل مفرط.

يشار إلى الحذر الفشل الكلوي; منذ القضاء على الليفوفلوكساسين يجوز تخفيض, يجب أن يتم تنفيذ المراقبة السريرية متأنية وعمل الفحوصات اللازمة قبل وأثناء العلاج. في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى (CL الكرياتينين < 50 مل / دقيقة) من أجل تجنب تراكم تعديل الجرعة ضروري.

المرضى, تتعرض لأشعة الشمس المباشرة خلال علاج عدد من الأدوية الكينولون, وقد لوحظت تفاعلات الضوئية المعتدل والحاد. في الدراسات السريرية، وردود الفعل الضوئية لاحظت في أقل من 0,1% المرضى, تعامل مع الليفوفلوكساسين.

في المرضى الذين يتلقون الكينولون, مدفوع. الليفوفلوكساسين, لوحظ زيادة في فترة QT على الكهربائي، وحالات نادرة من عدم انتظام ضربات القلب. في مرحلة ما بعد التسويق وأفادت الدراسات نادرة لمرضى الارتجاف وميض-البطين, تعامل مع الليفوفلوكساسين. لا يعين الليفوفلوكساسين في نفس الوقت عن طريق وسائل أخرى, удлиняющими интервал QT, مدفوع. antiarrhythmics IA والدرجة الثالثة. إذا كان المريض يعاني من عوامل الخطر للاشتعال-البطين رفرفة, مثل نقص بوتاسيوم الدم, vыrazhennaya بطء القلب, اعتلال عضلة القلب, وينبغي تجنب الليفوفلوكساسين.

كما استقبال الكينولون أخرى, وذكرت حول التغييرات (الانتهاكات) جلوكوز الدم, بما في ذلك فرط أعراض- وgipogilikemiyu, في معظم الحالات لوحظ في مرضى السكري, في حين تلقي perooralnye وكلاء سكر الدم (مثل غليبوريد) أو الأنسولين. فمن المستحسن أن الرصد الدقيق لمستويات السكر في الدم لدى هؤلاء المرضى. إذا الليفوفلوكساسين الخلفية وضعت رد فعل سكر الدم, يجب رفع الليفوفلوكساسين فورا وبدء العلاج المناسب.

فضلا عن تلقي أي العقاقير المضادة للميكروبات قوية, تقييم دوري للوظائف المناسبة لأجهزة الجسم, بما في ذلك الكلى, كبدي, للدم.

يجب تحذير المرضى:

- استصواب زيادة تناول السوائل;

- معلومات, أن الليفوفلوكساسين يمكن أن يسبب آثار جانبية عصبية (مثل الدوخة متفاوتة الخطورة), وفي هذا الصدد، ينبغي على المريض يعرف, فإنه يستجيب لالليفوفلوكساسين, قبل أن الانخراط في الأنشطة, تتطلب استجابة سريعة وذات الصلة تركيز عال من الاهتمام;

- أثناء العلاج يجب تجنب أشعة الشمس القوية أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية; عندما التفاعلات الضوئية (على سبيل المثال, الطفح الجلدي) أنت بحاجة إلى التوقف عن العلاج.

تحذيرات.

قبل بدء العلاج يجب إجراء الاختبارات المناسبة لتحديد العامل المسبب لهذا المرض وتقييم حساسية لالليفوفلوكساسين. العلاج مع الليفوفلوكساسين قد بدأت قبل نتائج هذه الاختبارات. بعد تلقي نتائج الاختبارات يجب أن يتم اختيار العلاج المناسب. أجريت بشكل دوري أثناء العلاج مع الثقافة الاختبار الليفوفلوكساسين يقدم معلومات عن الحساسية المستمرة من مسببات المرض إلى الليفوفلوكساسين واحتمال ظهور مقاومة الجراثيم.

تعاون

المادة الفعالةوصف التفاعل
الوارفاريننشرة الهجرة القسرية. على خلفية الليفوفلوكساسين قد يزيد من تأثير (تعيين جنبا إلى جنب يتطلب رصد المعلمات التخثر).
ديدانوزينFKV. أنه يقلل من امتصاص ويقلل من تأثير (يجب أن يكون الفاصل الزمني بين الجرعات الأقل 2 لا).
Sucralfateيقلل من امتصاص, تركيز النظامية والنشاط (وينبغي أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعات الأقل 2 لا).
الثيوفيلينالاستخدام المقبول جنبا إلى جنب.
السيكلوسبورينالاستخدام المقبول جنبا إلى جنب.