يفيترا

المادة الفعالة: علاج الحالة
عندما ATH: G04BE09
CCF: إعداد, تستخدم لعلاج ضعف الانتصاب
ICD-10 رموز (شهادة): F52.2, N48.4
عندما CSF: 28.08.01.01.01
الشركة المصنعة: باير للرعاية الصحية اي جي (ألمانيا)

نموذج الجرعة, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل, مطلي من الضوء البرتقالي إلى البرتقالي والرمادي, جولة, عدسي, الخام قليلا, تنقش “5” على جانب واحد والعلامات التجارية باير الصليب – مع آخر.

سواغ: krospovydon, ستيرات المغنيسيوم, الجريزوفولفين السيلولوز, السيليكا الغروية اللامائية.

تكوين تكوين قذيفة: ماكروغول 400, gipromelloza, ثاني أكسيد التيتانيوم, أكسيد الحديد الأصفر, أكسيد الحديد الأحمر.

1 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
1 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
1 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
2 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
2 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
2 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
3 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
3 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
3 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
4 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
4 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
4 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل, مطلي من الضوء البرتقالي إلى البرتقالي والرمادي, جولة, عدسي, الخام قليلا, تنقش “10” على جانب واحد والعلامات التجارية باير الصليب – مع آخر.

سواغ: krospovydon, ستيرات المغنيسيوم, الجريزوفولفين السيلولوز, السيليكا الغروية اللامائية.

تكوين تكوين قذيفة: ماكروغول 400, gipromelloza, ثاني أكسيد التيتانيوم, أكسيد الحديد الأصفر, أكسيد الحديد الأحمر.

1 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
1 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
1 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
2 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
2 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
2 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
3 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
3 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
3 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
4 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
4 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
4 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل, مطلي من الضوء البرتقالي إلى البرتقالي والرمادي, جولة, عدسي, الخام قليلا, تنقش “20” على جانب واحد والعلامات التجارية باير الصليب – مع آخر.

سواغ: krospovydon, ستيرات المغنيسيوم, الجريزوفولفين السيلولوز, السيليكا الغروية اللامائية.

تكوين تكوين قذيفة: ماكروغول 400, gipromelloza, ثاني أكسيد التيتانيوم, أكسيد الحديد الأصفر, أكسيد الحديد الأحمر.

1 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
1 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
1 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
2 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
2 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
2 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
3 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
3 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
3 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
4 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
4 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
4 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

عقار لعلاج الضعف الجنسي لدى الرجال, PDE5 المانع.

انتصاب القضيب هو عملية الدورة الدموية, واستندت على استرخاء العضلات الملساء الهيئات الغائرة وتقع في الشرايين ل. خلال التحفيز الجنسي من النهايات العصبية الهيئات الغائرة صدر أكسيد النيتريك (لا), تفعيل انزيم guanylate محلقة, الأمر الذي يؤدي إلى زيادة في محتوى غوانوزين دوري أحادي الكهفية (المركب). والنتيجة هي استرخاء العضلات الملساء في الجسم الكهفي, مما يزيد من تدفق الدم إلى القضيب.

علاج الحالة blokiruet FDЭ5, تحت تأثير وهو المركب الانقسام, ونتيجة لذلك، العمل على المستوى المحلي من NO الذاتية في الهيئات الغائرة خلال التحفيز الجنسي يكثف, مما أدى إلى قدرة يفيترا تعزيز الاستجابة للتحفيز الجنسي.

الدوائية

امتصاص

بعد يمتص عن طريق الفم من علاج الحالة بسرعة من الجهاز الهضمي. للصائم C_ماكس في البلازما يمكن أن يتحقق من خلال 15 م, لكن 90% حالات المتوسط – من خلال 60 م (من 30 إلى 120 م). التوافر الحيوي المطلق تقريبا 15%. في مجموعة الجرعة الموصى بها (5-20 ملغ) величина и الجامعة الأمريكية بالقاهرة C_ماكس في الدم يزيد من البلازما بشكل متناسب مع جرعة.

ويتحقق الاثر السريري قبل الوصول إلى C_ماكس. بداية العمل بعد تناوله عن طريق الفم بجرعة 20 ملغ 10 ملغ – 10 م, توفير الانتصاب, كافية لاختراق والانتهاء بنجاح من الجماع في 34% و 40% المرضى الذين يعانون من خفيفة الى معتدلة ضعف الانتصاب معتدل، على التوالي. من خلال 25 دقيقة على التوالي، يحدث تأثير في 53% و 50% المرضى, الذي يتزامن في الوقت المناسب مع ظهور المخدرات في الدم والزيادة السريعة في تركيزه. مدة العمل – 8-12 لا.

عندما تؤخذ مع وجبة عادية, لا يحتوي على أكثر من 30% دهن, المعلمات الدوائية للعلاج الحالة (ج_ماكس, الوقت للوصول إلى C_ماكس, الجامعة الأمريكية بالقاهرة) لم يتغير.

عند تلقي علاج الحالة في نفس الوقت الغذاء, تحتوي على كميات كبيرة من الدهون (57%), ينخفض ​​معدل امتصاص مع زيادة الوقت للوصول C_ماكس إلى 60 م, أ ج_ماكس في بلازما الدم يقلل في المتوسط 20% أي تغيير كبير في AUC.

التوزيع

متوسط ​​V_د علاج الحالة في حالة مستقرة الدوائية المعلمات المتوسطات 208 ل, ومن يتظاهرون توزيعه الأنسجة جيدة. ملزمة علاج الحالة والمستقلب الرئيسي لها (M1) بروتينات البلازما هي ل 95%, ومن عكسها ولا تعتمد على التركيز الكلي للدواء.

وبناء على نتائج قياسات علاج الحالة في السائل المنوي من الرجال الأصحاء أكثر 90 دقيقة بعد تناوله, يمكننا أن نفترض, أن لا يزيد عن 0.00012% الجرعة حصل قد يتحدد في السائل المنوي للمرضى.

التمثيل الغذائي.

يتم استقلاب علاج الحالة في الكبد، وذلك بمشاركة أساسا CYP3A4, وكذلك CYP3A5 وCYP2C9. المتوسط تي_1/2 علاج الحالة هو 4-5 لا, وM1 - حول 4 لا. الدم الواردة في شكل المترافقة غلوكورونيد (حمض الغلوكورونيك), التي هي جزء من المستقلب M1. تركيز بقية M1 (neglyukuronovoy) غير 26% تركيز المادة الفعالة. الملف الشخصي الانتقائية ضد PDE حظة M1 هو مشابه لعلاج الحالة; في قدرة المختبر لمنع PDE5 هو M1 28% مقارنة علاج الحالة, المقابلة 7% فعالية.

اقتطاع

إزالة الكلي للعلاج الحالة هو 56 ل /, النهائي T_1/2 - معلومات 4-5 لا. بعد تناوله عن طريق الفم، علاج الحالة في شكل نواتج مستمدة أساسا من خلال الأمعاء – 91-95%, أقل الكلى – 2-6%.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

لدى الرجال المسنين الأصحاء (≥65 سنوات) مقارنة مع الأصغر سنا (≤ 45 سنوات) خفض إزالة كبدي من علاج الحالة. وزاد متوسط ​​AUC من قبل كبار السن 52%. ومع ذلك، لوحظت سن الاختلافات في فعالية وسلامة في المرضى الأكبر سنا والأصغر سنا.

المرضى الذين يعانون من خفيفة (CC>55-80 مل / دقيقة) معتدل (CC>30-50 مل / دقيقة) درجة الكلوي الخلل علاج الحالة الدوائية المعلمات مماثلة لتلك التي في صحة جيدة. في الفشل الكلوي الحاد (CC<30 مل / دقيقة) يعني الزيادات AUC من قبل 21%, أ ج_ماكس تخفيض 23%. ارتباط كبير بين QA وتركيز علاج الحالة في البلازما (الجامعة الأمريكية بالقاهرة وجيم_ماكس) لم يشر.

المرضى, غسيل الكلى, الدوائية علاج الحالة لم تدرس.

في المرضى الذين يعانون من خفيفة الى معتدلة اختلال كبدي يتم تقليل إزالة علاج الحالة بما يتناسب مع مدى انتهاكاتها. قصور كبدي معتدل (الفئة (أ) على الطفل-بف) زيادة ملحوظة في AUC وC_ماكس في 1.2 مرات (الجامعة الأمريكية بالقاهرة – على 17%, ج_ماكس – على 22%), عندما معتدلة (الفئة B من الطفل-بف) - في 2.6 مرات (160%) و في 2.3 مرات (130%) على التوالي, مقارنة مع المتطوعين الأصحاء.

في المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي شديد (الفئة C الطفل-بف) الدوائية علاج الحالة لم تدرس.

شهادة

- الضعف الجنسي لدى الرجال (عدم القدرة على تحقيق والمحافظة على الانتصاب, من الضروري للجماع).

جرعة نظام

يؤخذ الدواء عن طريق الفم مع او بدون الطعام. الجرعة الأولية الموصى بها هي 10 ملغ لل 25-60 دقيقة قبل الجماع. يمكنك أيضا أن تأخذ في الفترة من 4-5 ح ل 25 دقيقة قبل النشاط الجنسي. تردد أقصى الإدارة – 1 الوقت / يوم. أن تكون فعالة، وهو مستوى كاف من التحفيز الجنسي.

اعتمادا على فعالية والتحمل من الجرعة يمكن زيادتها إلى 20 ملغ أو انخفضت إلى 5 ملغ / يوم. الجرعة اليومية القصوى – 20 ملغ.

تصحيح الوضع في المرضى المسنين غير مطلوب.

في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد غير ذات أهمية غير مطلوب تصحيح نظام الجرعات. في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي معتدل جرعة البداية هي 5 ملغ يوميا. IN وعلاوة على ذلك، وهذا يتوقف على مدى فعالية والتحمل من جرعة العلاج يمكن زيادتها إلى 10 ملغ ثم إلى 20 ملغ.

في مرضى القصور الكلوي الحاد قليلا والمعتدل غير مطلوب تصحيح نظام الجرعات

الآثار الجانبية

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: ≥10٪ – صداع; ≥1٪ – دوخة; ≥0.1٪ -<1% – نعاس; ≥0.01٪ -<0.1% – إنذار, إغماء.

نظام القلب والأوعية الدموية: ≥10٪ – المد والجزر (احمرار مفاجئ الدوري لوجه, شعور الحرارة); ≥0.1٪ -<1% – ارتفاع ضغط الدم, انخفاض في ضغط الدم, هبوط ضغط الدم الانتصابي; ≥0.01٪ -<0.1% – الذبحة الصدرية, نقص تروية عضلة القلب.

من الجهاز الهضمي: ≥1٪ -<10% – سوء الهضم, غثيان; ≥0.1٪ -<1% – التغييرات في اختبارات وظائف الكبد (زيادة ALT, IS, GGT).

الجهاز التنفسي: ≥1٪ -<10% – احتقان الاحتقاني من الغشاء المخاطي للأنف (تورم في الأغشية المخاطية, التهاب مخاطية الأنف, سيلان الأنف); ≥0.1٪ -<1% – ضيق التنفس, نزف الأنف; ≥0.01٪ -<0.1% – وذمة الحنجرة.

من جانب الجهاز الرؤية: ≥0.1٪ -<1% – زيادة دمعان, الإعاقة البصرية (سطوع); ≥0.01٪ -<0.1% – زيادة ضغط العين.

ردود الفعل الجلدية: ≥0.1٪ -<1% – تورم في الوجه, حساسية للضوء.

نظام العضلات والعظام: ≥0.1٪ -<1% – ألم عضلي, الم في الظهر, زيادة CPK; ≥0.01٪ -<0.1% – زيادة قوة العضلات.

من جانب الجهاز التناسلي: >0.01%-<0.1% – إطالة الانتصاب أو الانتصاب المؤلم, فحولة.

آخر: ≥0.01٪ -<0.1% – تفاعلات فرط الحساسية.

وهناك تقارير ما بعد التسويق نادرة من حالات الاعتلال العصبي البصري الأمامي الدماغية (PINZN), مما أدى إلى ضعف البصر, بما في ذلك فقدان دائم للرؤية, ذات الصلة في الوقت المناسب مع يتناولون مثبطات PDE5, مدفوع. وLevitry^®, المرضى, وكثير منها قد ترتبط عوامل الخطر لوضع هذا الشرط, مثل خلل تشريحي في العصب البصري, أكبر من 50 سنوات, مرض السكري, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, CHD, الدهون والتدخين. لا تنطبق, سواء متصلة مباشرة إلى PINZN التطوير باستخدام مثبطات PDE5, أو متاحة للمريض يرتبط مع عوامل الخطر الأوعية الدموية والعيوب التشريحية, أو مزيج من هذه العوامل, أو لأسباب أخرى.

الحالات المبلغ عنها من ضعف البصر, بما في ذلك فقدان مؤقت أو دائم, والتي ترتبط في الوقت المناسب مع استقبال مثبطات PDE5, مدفوع. وLevitry^®. لا تنطبق, إذا كانت هذه الحالات مباشرة مع يتناولون مثبطات PDE5, أو ما يصاحب ذلك من عوامل الخطر القلبية الوعائية, أو لأسباب أخرى.

موانع

- العلاج في وقت واحد مع النترات أو المخدرات, وهي المتبرعين أكسيد النيتريك;

- المختلط مع مثبط البروتياز فيروس نقص المناعة البشرية, Takima اندينافير أو ريتونافير كيف;

- فرط الحساسية للدواء.

وليس المقصود من المخدرات للاستخدام في الأطفال والمراهقين دون سن 16 سنوات.

من الحذر وينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من QT طويلة الخلقية, مع تشوه تشريحي للقضيب (تقويس, kavyernoznyi التليف, مرض بيروني), مرض, المهيئة للفحولة (جود الكريات المنجلية بالدم, mnozhestvennaya المايلوما, سرطان الدم), اختلال كبدي حاد, أمراض الكلى في المرحلة النهائية, انخفاض ضغط الدم (الضغط الانقباضي في بقية أقل من 90 مم زئبق.), السكتة الدماغية الأخيرة، واحتشاء عضلة القلب, الذبحة الصدرية غير المستقرة, الأمراض التنكسية وراثية في الشبكية (على سبيل المثال, التهاب الشبكية الصباغي), مع ميل للنزيف وتفاقم مرض القرحة, aortalynыm stenozom وidiopaticheskim gipertroficheskim subaortalynыm stenozom.

الحمل والرضاعة

وليس المقصود من المخدرات للاستخدام في النساء والولدان.

تحذيرات

حسب الوجهة Levitry^® (وكذلك أدوية أخرى, تستخدم لعلاج ضعف الانتصاب), ينبغي على الطبيب تقييم حالة القلب والأوعية الدموية, لأن هناك خطر من الأحداث القلب أثناء ممارسة النشاط الجنسي.

علاج الحالة له خصائص موسعة, والتي قد تكون مصحوبة بانخفاض طفيف أو متوسط ​​في ضغط الدم.

المرضى الذين يعانون من انسداد في المسالك تدفق من البطين الأيسر, على سبيل المثال, مع stenozom aortalynыm, مجهول السبب التصنع تضيق subaortal, يمكن أن تكون حساسة لعمل موسعات, بما في ذلك مثبطات PDE5.

الرجال, الذي لا يظهر النشاط الجنسي, بسبب مرض القلب والأوعية الدموية المصاحب, لا يشار الأدوية لعلاج ضعف الانتصاب.

Poskolku يفيترا^® في الجرعات العلاجية (10 ملغ) تسبب إطالة QT, لا ينبغي أن تستخدم الدواء في المرضى الذين يعانون من إطالة كيو تي الخلقية وتلك, الذين يأخذون أدوية مضادة لاضطراب النظم الدرجة IA (الكينيدين, prokaynamyd) أو من الطبقة الثالثة (اميودارون, سوتالول).

لم يدرس سلامة وفعالية علاج الحالة في تركيبة مع أدوية أخرى لعلاج ضعف الانتصاب, لذا لا ينصح استخدام ما يصاحب ذلك.

لم يتم دراستها سلامة علاج الحالة، وليس ينصح استخدامها في مثل هذه مجموعات المرضى: الكبد الحاد, أمراض الكلى في المرحلة النهائية, يتطلب غسيل الكلى, انخفاض ضغط الدم (الضغط الانقباضي في بقية <90 ملم زئبق. الفن.), السكتة الدماغية الأخيرة أو احتشاء عضلة القلب (في الماضي 6 أشهر), الذبحة الصدرية غير المستقرة, وكذلك وراثية أمراض الشبكية التنكسية, على سبيل المثال, التهاب الشبكية الصباغي.

في حين أخذ ليفيترا^® ولقد ذكرت مثبطات PDE5 أخرى حالات فقدان البصر عابرة وnearteriitnoy الاعتلال العصبي البصري نقص تروية. في حالة فقدان مفاجئ للمريض يجب التوقف عن تناول ليفيترا^® واستشارة الطبيب فورا.

الجمع بين العلاج ألفا حاصرات وعلاج الحالة يجوز أن يرافقه تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني مع السريرية مناسبا, لأن هذه الأدوية لها تأثير vasodilating. الغرض من الجمع بين يفيترا^® وحاصرات ألفا مباحة إلا إذا كان الأداء المستقر للBP في المرضى الذين يتلقون حاصرات ألفا, في حين يفيترا^® يجب أن تعطى الجرعة الموصى بها في الدنيا, مكون 5 ملغ. يجب أن لا تأخذ يفيترا^® في نفس الوقت مع ألفا مانع, باستثناء تامسولوسين, قبول الأمر الذي قد يتزامن مع أخذ علاج الحالة. في حالة استلام اختيار جرعة من Levitra^® يجب أن تبدأ العلاج ألفا مانع في الجرعة الدنيا. الزيادة التدريجية في جرعة ألفا حاصرات للمرضى, تلقي الأدوية من مجموعة من PDE-5 مثبطات, ويمكن أن يؤدي إلى مزيد من الانخفاض في ضغط الدم.

جرعة Levitry^® يجب أن لا تتجاوز 5 ملجم عندما يتم دمجها مع الاريثروميسين, الكيتوكونازول, يتراكونازول. جرعة من الكيتوكونازول والايتراكونازول في حين لا تتجاوز 200 ملغ.

هو بطلان الجمع مع اندينافير وريتونافير.

منذ علاج الحالة لم يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من الميل إلى النزف في المرضى الذين يعانون من تفاقم حاد في مرض القرحة الهضمية, الغرض في مثل هذه الحالات لا يكون ممكنا إلا بعد إجراء تقييم دقيق لنسبة خطر فائدة من العلاج.

علاج الحالة لا يؤثر على مدة النزف, كما أنها لا تؤثر على معدل في استخدام جنبا إلى جنب مع حمض الصفصاف.

علاج الحالة لا زيادة تراكم الصفائح الدموية, الناجمة عن مختلف انواع المخدرات. يسبب تركيزات العلاجية أعلاه علاج الحالة زيادة طفيفة في العمل صفيحات من نتروبروسيد الصوديوم, وهو المانحة من أكسيد النيتريك.

تأثير الهيبارين وعلاج الحالة، في حين لم يدرس استخدام طول النزيف.

تأثير علاج الحالة على تأثير خافض للضغط من النترات في المرضى الذين لم يدرسوا, وبالتالي فإن الغرض المشترك ليفيترا^® وبطلان النترات.

استخدام في طب الأطفال

وليس المقصود علاج الحالة لاستخدامها في الأطفال.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

قبل وصف الدواء للمرضى, محرك الأقراص واستخدام آلات, كنت بحاجة لمعرفة استجابتهم الفردية ليفيترا^®.

جرعة مفرطة

الأعراض: علم من الحالات المستقبلة يفيترا^® جرعة 80 ملغ 1 الوقت / يوم و 40 ملغ 1 الوقت / يوم لأكثر من 4 أسابيع دون تطوير ردود فعل سلبية خطيرة. لكن, في نفس الوقت, بمعدل تطبيق 40 ملغ 2 مرات / يوم، ويتم وضع علامة هناك ألم مع عدم وجود علامات على العمل سامة على الجهاز العضلي والجهاز العصبي.

علاج: إجراء العلاج أعراض وداعمة. منذ علاج الحالة ودرجة عالية ببروتينات البلازما, ويفرز سوى كمية صغيرة من المخدرات عن طريق الكلى, فعالية غسيل الكلى من غير المرجح.

التفاعلات المخدرات

يتم استقلاب علاج الحالة التي تنطوي أساسا في الكبد انزيم السيتوكروم P450, أي, الإنزيم المتماثل CYP3A4, وكذلك مع بعض المشاركة نظائر الانزيمات CYP3A5 وCYP2S. مثبطات هذه الإنزيمات قد يقلل من تطهير علاج الحالة. مع الاستخدام المتزامن ليفيترا^® الكيتوكونازول, يتراكونازول, اندينافير وريتونافير (مثبطات قوية من CYP3A4) يمكن للمرء أن يتوقع زيادة كبيرة في تركيزات البلازما من علاج الحالة.

مع التطبيق المتزامن السيميتيدين (400 ملغ 2 مرات / يوم), وهو مثبط غير محدد من السيتوكروم P450 نظائر الانزيمات, أي تأثير على قيمة AUC وC_ماكس vardenafila (20 ملغ).

في التطبيق مع يفيترا^® (5 ملغ) الاريثروميسين (500 ملغ 3 مرات / يوم), هو المانع من CYP3A4, أنه يسبب زيادة في علاج الحالة AUC 4 مرات (300%) وزيادة في C_ماكس علاج الحالة 3 مرات (200%).

الكيتوكونازول (200 ملغ), بل هو المانع من امكانات CYP3A4, في حين أن استخدام يفيترا^® (5 ملغ) أنه يسبب زيادة في علاج الحالة AUC 10 مرة (900%) و ج_ماكس vardenafila (5ملغ) في 4 مرات (300%).

مع الاستخدام المتزامن ليفيترا^® (10 ملغ) والبروتيني فيروس نقص المناعة البشرية مثبطات اندينافير (800 ملغ 3 مرات / يوم) هناك زيادة في علاج الحالة AUC 16 مرة (1500%) و ج_ماكس علاج الحالة 7 مرة (600%). من خلال 24 ساعات بعد تناوله التركيز علاج الحالة في البلازما حوالي 4% بواسطة C لها_ماكس.

مع الاستخدام المتزامن ليفيترا^® (5 ملغ) ريتونافير (600 ملغ 2 مرات / يوم) الزيادات في 13 مرات ج_ماكس وعلاج الحالة 49 من إجمالي مرات يوميا لمفوضية الاتحاد الأفريقي. التفاعلات يرجع ذلك إلى حقيقة, تكون chto ريتونافير, بل هو المانع من امكانات CYP3A4 وCYP2C9, كتل الاستقلاب الكبدي من علاج الحالة. ريتونافير znachitelyno udlinyaet T_1/2 vardenafyla ل 25.7 لا.

على متطوعين أصحاء يفيترا^®(10 ملغ) عند النظر 24-1 ح قبل إدارة النيتروجلسرين (400 ميكروغرام تحت اللسان) أنه لا يعزز تأثير خافض للضغط من, جرعة 20 ملغ لل 1-4 ح إلى نترات (400 ميكروغرام تحت اللسان) يقوي تأثيرها الخافض للضغط, لكن تعيين 24 ح تعزيز تأثير خافض للضغط لا يحدث.

علاج الحالة (20 ملغ) فإنه لا يغير من AUC المعلمات وC_ماكس غليبينكلاميد (جرعة غليبوريد 3.5 ملغ) عندما استعمالها المشترك، والعكس بالعكس.

التفاعل الدوائية والدوائية (تأثير على زمن البروثرومبين وتخثر عوامل II,السابع, X) لم يتم وضع علامة مع مزيج من علاج الحالة (20 ملغ) الوارفارين (25 ملغ).

لا التفاعل الدوائية كبير بين يفيترا^® (20 ملغ) ونيفيديبين (30 أو 60 ملغ): علاج الحالة هو في موقف ضعيف تخفيض إضافي في الانقباضي والانبساطي ضغط الدم بمتوسط 5.9 ملم زئبق. مقالة. و 5.2 ملم زئبق. مقالة. على التوالي.

وبما أنه معروف, ألفا حاصرات تسبب انخفاض في ضغط الدم, نقص ضغط الدم الوضعي خاصة وإغماء, مسألة تفاعل ألفا حاصرات وليفيترا^® في تطبيق مشترك درست بعناية. كانت هناك دراستين من التفاعلات المخدرات في المتطوعين الأصحاء ديهم ضغط دم طبيعي, تعامل مع حاصرات ألفا تامسولوسين أو تيرازوسين إلى زيادة سريعة في الجرعة إلى الحد الأقصى أو على مقربة منه ل 14 أيام أو أقل. مرة واحدة تضاف إلى العلاج الذي تلقاه يفيترا^® حدث انخفاض ضغط الدم في عدد كبير من المشاركين. ومن بين تلك, تلقي terazozii انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي عند الوقوف أدناه 85 ملم زئبق. الفن.) كثيرا ما وضعت في حالة, إذا يفيترا^® وتيرازوسين تدار بطريقة, لتحقيق صدفة C_ماكس مرة, منه في حالة, إذا C هو_ماكس اختلفوا في الوقت المناسب ل 6 ساعات. قد تكون هذه الدراسات أهمية سريرية محدودة, لأنها أجريت على متطوعين أصحاء, وبعد المعايرة القسري الجرعة (وهكذا, فشل المشاركين في الدراسة لتحقيق استقرار ضغط الدم في المرضى الذين يتلقون حاصرات ألفا).

دراسات التداخلات الدوائية يفيترا^® أجريت في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد (DGPŽ), تلقي جرعة ثابتة من تامسولوسين أو تيرازوسين. في تعيين يفيترا^® الجرعات 5,10 أو 20 مرضى ملغ, تلقي جرعة ثابتة من تامسولوسين, وكذلك الحد لوحظ أن متوسط ​​ضغط الدم. اذا كان استقبال مرحلة واحدة من Levitra^® جرعة 5 جرعة ملغ من تامسولوسين 0.4 ملغ 2 من 21 انخفاض ضغط الدم الانتصابي لاحظ المريض مع انخفاض في ضغط الدم الانقباضي أقل 85 ملم زئبق. مقالة. في تبني Levitry^® جرعة 5 ملغ و تامسولوسين مع فترات 6 ساعات انخفاض ضغط الدم الانتصابي مع انخفاض ضغط الدم الانقباضي أقل من 85 ملم زئبق. مقالة. وقد وضعت أيضا 2 من 21 المريض. في دراسة لاحقة، على موعد لمرة واحدة من Levitra^® الجرعات 10 ملغ 20 ملغ تامسولوسين جرعات 0.4 ملغ 0.8 ملغ من الحالات التي تندرج قيامية الانقباضي BP أدناه 85 ملم زئبق. مقالة. وقد تم تسجيله. إذا التعيين مرحلة واحدة من Levitra^® جرعة 5 ملغ جرعة وتيرازوسين 5 ملغ أو 10 ملغ من أحد 21 أظهر المريض أعراض نقص ضغط الدم الوضعي. في تبني Levitry^® جرعة 5 تيرازوسين ملغ على فترات 6 مشاهدة الحالات، لم يكن هناك أي انخفاض في ضغط الدم. ينبغي أن تؤخذ النتائج في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن تعيين المخدرات.

الغرض من الجمع بين يفيترا^® وحاصرات ألفا مباحة إلا إذا كان الأداء المستقر للBP في المرضى الذين يتلقون حاصرات ألفا, في حين يفيترا^® تحتاج إلى تعيين إلى جرعة الحد الأدنى الموصى به, مكون 5 ملغ. يجب أن لا تأخذ يفيترا^® في نفس الوقت مع ألفا مانع, باستثناء تامسولوسين, قبول الأمر الذي قد يتزامن مع تناول ليفيترا^®.

الاستخدام المتزامن لالديجوكسين (0.375 ملغ) وLevitry^® (20 ملغ) كل يوم لمدة أكثر 14 أيام لا يرافقه التفاعلات المخدرات المخدرات.

جرعة واحدة من مالوكس (معدل للحموضة, هيدروكسيد المغنيسيوم / هيدروكسيد الألومنيوم) فإنه لا يؤثر على AUC المعلمات وC_ماكس vardenafila.

التوافر البيولوجي للعلاج الحالة (20 ملغ) كما لا تتأثر مزيج لها مع وجود الهستامين H₂-مستقبلات رانيتيدين (150 ملغ 2 مرات / يوم) وسيميتيدين (400 ملغ 2 مرات / يوم).

يفيترا^® (10 ملغ 20 ملغ) فإنه لا يؤثر على مدة النزف, عند استخدامها كعلاج وحيد، وبالاشتراك مع حمض الصفصاف في جرعة منخفضة (2 التبويب. بواسطة 81 ملغ).

يفيترا^® (20 ملغ) ولم تحفيز تأثير خافض للضغط من الإيثانول (0.5 ز / كجم من وزن الجسم), علاج الحالة الدوائية لا narushaetsya.

حمض أسيتيل الساليسيليك, مثبطات ACE, حاصرات بيتا, وكلاء مدر للبول وسكر الدم (sulyfonilmochevina والميتفورمين), مثبطات CYP3A4 ضعيفة ليس لها أي تأثير على الدوائية للعلاج الحالة.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال, مكان جاف عند درجة حرارة لا تزيد 30 ° C. مدة الصلاحية – 3 سنة.