Koéjt DVI

المادة الفعالة: ارتفاع التنظيف الجاف التركيز على عامل المضاد للناعور البشري (AGF, фактор الثامن)
عندما ATH: B02BD02
CCF: إعداد عامل تخثر الدم VIII
ICD-10 رموز (شهادة): D66, D68.4
عندما CSF: 20.01.06
الشركة المصنعة: TALECRIS BIOTHERAPEUTICS Inc. (الولايات المتحدة)

نموذج الجرعة, التركيب والتغليف

الفاليوم لمكافحة المخدرات من حل ل/ في в виде белой или светло-желтой аморфной массы.

سواغ: الألبومين البشري (25 ملغ), كلوريد الصوديوم, L- هيستيدين, كلوريد الكالسيوم.

مذيب: المياه د/و – 5 مل.

زجاجات (1) جنبا إلى جنب مع المذيب (فلوريدا.), двухсторонней иглой, иглой-фильтром и набором для вливания – حزم من الورق المقوى.

الفاليوم لمكافحة المخدرات من حل ل/ في в виде белой или светло-желтой аморфной массы.

سواغ: الألبومين البشري (25 ملغ), كلوريد الصوديوم, L- هيستيدين, كلوريد الكالسيوم.

مذيب: المياه د/و – 5 مل.

زجاجات (1) جنبا إلى جنب مع المذيب (فلوريدا.), двухсторонней иглой, иглой-фильтром и набором для вливания – حزم من الورق المقوى.

الفاليوم لمكافحة المخدرات من حل ل/ في в виде белой или светло-желтой аморфной массы.

سواغ: الألبومين البشري (50 ملغ), كلوريد الصوديوم, L- هيستيدين, كلوريد الكالسيوم.

مذيب: المياه د/و – 10 مل.

زجاجات (1) جنبا إلى جنب مع المذيب (فلوريدا.), двухсторонней иглой, иглой-фильтром и набором для вливания – حزم من الورق المقوى.

* активность фактора свертывания крови VIII (ثامنا:ج) определялась в соответствии с Международным Стандартом (منظمة الصحة العالمية) для концентратов фактора VIII; специфическая активность после добавления альбумина человеческого составляет 9-22 МЕ/мг белка.

الدوائية العمل

Koéjt DVI – концентрат фактора свертывания крови VIII, приготовленный из человеческой плазмы, дважды вирусинактивированной (обработка горячим паром и сольвент-детергентная обработка).

Механизм действия препарата обусловлен включением активированного фактора VIII в многоступенчатый процесс свертывания крови – в конечном итоге препарат способствует переходу протромбина в тромбин и образованию фибринового сгустка.

Применение препарата обеспечивает увеличение содержания фактора VIII в плазме крови и временно устраняет дефект коагуляции у пациентов с гемофилией А.

Коэйт-ДВИ содержит также фактор Виллебранда естественного происхождения.

الدوائية

После введения препарата Коэйт-ДВИ повышение активности фактора VIII в плазме составляет от 80 إلى 120% от ожидаемого. В фармакокинетических исследованиях восстановление фактора VIII in vivo через 10 мин после введения препарата Коэйт-ДВИ в среднем составило 1.9% كيلوغرام من وزن الجسم.

Активность фактора VIII в плазме крови снижается по двухфазной экспоненциальной кривой. В начальной фазе происходит его распределение между внутрисосудистым руслом и внесосудистыми тканевыми жидкостями с T_1/2 بلازما 3-6 لا; من حوالي 2/3 إلى 3/4 в/в введенного фактора VIII остается в сосудистом русле.

Последующая, المرحلة بطيئة, ربما, отражает распад фактора VIII. В этой фазе T_1/2 ومن بين 8 إلى 20 لا, متوسط 16.12 لا. Это отражает истинный биологический T_1/2 العامل الثامن.

شهادة

— лечение и профилактика кровотечений при наследственных (гемофилии A) и приобретенных дефицитах фактора свертывания крови VIII.

جرعة نظام

Препарат следует вводить в/в медленно струйно или капельно. Терапия должна начинаться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения гемофилии. Дозы и продолжительность заместительной терапии зависят от степени дефицита фактора VIII, التعريب, интенсивности кровотечения и тяжести клинического состояния больного.

Количество вводимого фактора VIII выражается в Международных Единицах (لي), которые соответствуют общепринятому стандарту ВОЗ. Активность фактора VIII в плазме выражается в процентах (соответствует нормальной плазме человека), или в МЕ (соответствует Международному Стандарту для фактора VIII в плазме). 1МЕ активности фактора VIII равна количеству фактора VIII в 1 مل من البلازما البشرية الطبيعية.

Расчет дозы основывается на эмпирически установленном факте, что при введении 1 ME фактора VIII на кг массы тела активность фактора VIII в плазме повышается на 1.5-2% от нормальной активности.

Необходимая доза препарата Коэйт-ДВИ рассчитывается по следующей формуле:

جرعة (لي) = وزن الجسم (كجم) х желаемое повышение фактора VIII (%) / 2%/وحدة دولية/كغ.

مثال, ребенок массой тела 15 كجم:

Необходимая доза (ME) = 15 كجم x 100% / 2%/МЕ/кг = 750 لي

В каждом конкретном случае количество вводимого препарата и частота введения должны соотноситься с клинической эффективностью.

الرئتين (несильные поверхностные или ранние) نزيف могут прекращаться при введении препарата в дозе 10 وحدة دولية / كجم من وزن الجسم, что приводит к повышению уровня фактора VIII примерно на 20% في الجسم الحي. До появления признаков дальнейшего кровотечения повторного введения не требуется.

في умеренных кровотечениях (على سبيل المثال, одиночные гемартрозы, определенные травмы) уровень фактора VIII следует поднимать на 30-50% путем введения препарата в дозе 15-25 وحدة دولية / كجم من وزن الجسم. При необходимости продолжения терапии повторное введение может осуществляться в дозе 10-15 وحدة دولية / كجم من وزن الجسم; препарат следует вводить каждые 8-12 ч до полной остановки кровотечения.

Для достижения гемостаза у пациентов с тяжелыми (угрожающими жизни) نزيف или кровотечениями в жизненно важные органы (على سبيل المثال, CNS, заглоточное или забрюшинное пространство, влагалище подвздошно-поясничной мышцы) уровень фактора VIII необходимо увеличить на 80-100% من المعتاد. Этого можно достичь при введении Коэйт-ДВИ из расчета 40-50 وحدة دولية / كجم من وزن الجسم. جرعة الصيانة 20-25 МЕ/кг массы тела и вводится каждые 8-12 ч до полной остановки кровотечения.

Для осуществления крупных جراحة уровень фактора VIII следует поднять примерно до 100% путем введения предоперационно препарата Коэйт-ДВИ в дозе 50 وحدة دولية / كجم من وزن الجسم. Уровень фактора VIII следует контролировать до и во время всего операционного периода для подтверждения адекватности заместительной терапии. Для поддержания гемостатического уровня могут понадобиться повторные введения каждые 6-12 ح ل 10-14 بعد أيام من الجراحة. Интенсивность необходимой заместительной терапии фактора VIII зависит от типа хирургического вмешательства и последующего послеоперационного режима. Гемостаз для мелких хирургических вмешательств может быть обеспечен менее интенсивным лечебным режимом.

إلى длительной профилактики при тяжелых формах гемофилии А рекомендуется введение препарата в дозе 20-40 ME/на кг массы тела каждые 2-3 يوم. في بعض الحالات, особенно у пациентов младшего возраста, для профилактики геморрагии может потребоваться уменьшение интервалов между введениями или увеличение доз препарата.

Раствор препарата готовится непосредственно перед введением. Приготовленный раствор сохраняет химическую и физическую стабильность в течение 3 ч при температуре 20°-25°С, однако его следует использовать сразу после приготовления. Нельзя использовать мутный раствор или раствор с включениями. Неиспользованный раствор подлежит соответствующей утилизации.

حيث الإعداد والإدارة من الحل

Флаконы с растворителем и концентратом следует нагреть до комнатной температуры (لا تتجاوز 37 درجة مئوية). После удаления защитных крышек с флаконов следует продезинфицировать резиновые пробки обоих флаконов. Далее следует удалить защитное покрытие в виде изолирующей пленки с пластикового картриджа иглы для переноса и проткнуть пробку флакона с растворителем. Удалить оставшуюся часть пластикового картриджа, перевернуть флакон с растворителем и проткнуть с помощью иглы, расположенной под углом, резиновую пробку флакона с концентратом. Растворитель поступит во флакон под действием вакуума. Флакон с растворителем следует держать под углом к флакону с концентратом. После удаления флакона с растворителем и иглы следует энергично вращать флакон до полного растворения, не вызывая излишнего образования пены. После полного растворения порошка следует набрать раствор в шприц через прилагающуюся иглу с фильтром. Далее следует заменить иглу с фильтром на иглу для инъекций и ввести раствор в/в. Если пациенту требуется ввести более одного флакона, то содержимое двух флаконов может быть набрано в один шприц через разные неиспользованные иглы с фильтром перед присоединением инъекционной иглы.

Продолжительность введения определяется в соответствии с индивидуальной реакцией пациента и обычно составляет 5-10 م.

الآثار الجانبية

الحساسية: في بعض الحالات – وذمة وعائية, dermahemia, خلايا النحل, حكة, قشعريرة برد, صداع, انخفاض ضغط الدم, نعاس, غثيان, قيء, قلق, عدم انتظام دقات القلب, чувство сдавления в груди, стридорозное дыхание вплоть до развития анафилактического шока; نادرا – حمى.

При введении препарата в высоких дозах : у пациентов с группами крови А(ثانيًا), IN(ثالثا) или AB(رابعا) может отмечаться гемолиз.

ردود الفعل المحلية: في بعض الحالات – чувство жжения в месте инъекции.

موانع

- فرط الحساسية للدواء.

الحمل والرضاعة

Контролируемые исследования, подтверждающие безопасность применения концентратов фактора свертывания крови VIII человека при беременности и лактации, لم تنفذ.

Поэтому применение препарата Коэйт-ДВИ при беременности и в период лактации возможно только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает возможный риск для плода, матери или грудного ребенка.

تحذيرات

В случае развития аллергических реакций следует немедленно прекратить введение препарата и проводить лечение в зависимости от характера аллергической реакции и ее тяжести. При легких реакциях назначаются антигистаминные препараты, в тяжелых случаях проводится противошоковая терапия.

При использовании человеческой плазмы или препаратов, приготовленных из нее, нельзя полностью исключить риск передачи инфекционных агентов, مدفوع. пока еще не известных. Однако при использовании препарата Коэйт-ДВИ риск передачи инфекционных агентов максимально снижен, благодаря следующим мерам:

— тщательное медицинское обследование и отбор доноров, а ткже и скрининговое тестирование отдельных доз и пулов плазмы на HbsAg и антитела к ВИЧ и гепатиту С;

— исследование пулов плазмы на геномные последовательности вируса гепатита С;

— включение в процесс производства обработки три-N-бутил фосфатом/полисорбатом 80 с последующей тепловой обработкой при 80°С в течение 72 ч с целью удаления/инактивации вирусов, эффективность которых доказана на вирусах-моделях. Подтверждена эффективность данных методов в отношении ВИЧ-1, ВИЧ-2, вирусов гепатита С, A و b;

— конечный продукт очищается при помощи гелевой хроматографии, что обеспечивает двойной эффект: уменьшение количества три-N-бутил фосфата и полисорбата 80 и увеличение чистоты фактора VIII.

Используемые в процессе производства методы удаления/инактивации вирусов могут быть частично эффективны в отношении некоторых безоболочечных вирусов, مثل فيروس بارفو B19. При применении препарата Коэйт-ДВИ следует учитывать, что инфицирование парвовирусом В19 во время беременности может привести к развитию инфекционного заболевания у плода. Также существует повышенный риск инфицирования парвовирусом В19 у пациентов с иммунодефицитом или повышенным распадом эритроцитов (على سبيل المثال, مع فقر الدم الانحلالي).

При лечении плазменными концентратами фактора VIII, مدفوع. препаратом Коэйт-ДВИ, рекомендуется проведение вакцинации больных против гепатитов А и В.

При лечении больных гемофилией А возможно развитие такого осложнения, как появление нейтрализующих антител к фактору VIII. Эти антитела относятся к классу иммуноглобулинов G, направлены против прокоагулянтной активности фактора VIII и измеряются в Бетезда Единицах (WAS) على 1 مل بلازما (модифицированный Бетезда метод). Риск появления нейтрализующих антител коррелирует с применением препаратов человеческого фактора VIII, наибольший риск их появления существует в первые 20 дней введения препарата Коэйт-ДВИ. Редко нейтрализующие антитела могут образовываться после первых 100 أيام من العلاج. Для своевременного выявления нейтрализующих антител следует проводить тщательное клиническое наблюдение и лабораторное обследование пациентов, находящихся на лечении препаратом Коэйт-ДВИ.

Если при помощи рассчитанной дозы не удается достичь ожидаемой концентрации фактора VIII, أو, если не удается контролировать кровотечение после введения рассчитанной дозы, следует заподозрить наличие у пациента нейтрализующих антител к фактору VIII, наличие и уровень которых должно быть подтверждено лабораторно соответствующими тестами. В случае наличия нейтрализующих антител, необходимая доза фактора VIII существенно варьирует и доза может определяться лишь клиническим ответом. Некоторые пациенты с низким титром нейтрализующих антител (إلى 10 WAS) могут продолжить лечение препаратом Коэйт-ДВИ. У пациентов с более высоким титром может быть необходимо использование других лекарственных средств. Лечение иммунологической толерантности с использованием повторных доз концентрата фактора VIII, вводимых по заранее расписанной схеме, может привести к исчезновению нейтрализующих антител. Наиболее успешным были режимы применения высоких доз фактора VIII, вводимых как минимум, 1 الوقت / يوم. Однако считающегося наиболее эффективным режима введения какой-либо определенной дозы выработано не было.

Препарат Коэйт-ДВИ содержит изоагглютинины групп крови в количестве, не являющемся клинически значимом при введении небольших объемов препарата. В случае необходимости введения больших или часто повторяемых доз у пациентов с группами крови А, В или АВ необходимо контролировать уровень гематокрита, а также прямую пробу Кумбса, для своевременного выявления признаков прогрессирующей анемии.

При применении препарата Коэйт-ДВИ следует учитывать, что содержание натрия в максимальной суточной дозе препарата составляет 200 ملغ, что важно для пациентов, находящихся на гипо- и бессолевой диете.

Препарат Коэйт-ДВИ нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, TK. это может ухудшить эффективность и безопасность препарата. Желательно промывать общий венозный доступ физиологическим раствором перед и после введения Коэйт-ДВИ.

استخدام في طب الأطفال

Следует с осторожностью применять препарат Коэйт-ДВИ у الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات, редко получавших лечение препаратами фактора VIII.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

Применение препарата Коэйт-ДВИ не оказывает влияния на способность выполнения работы, требующей повышенного внимания и быстроты двигительных реакций.

جرعة مفرطة

Симптомы передозировки препарата Коэйт-ДВИ не известны.

التفاعلات المخدرات

Лекарственное взаимодействие препарата Коэйт-ДВИ не описано.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

يجب أن يتم تخزين الدواء في الظلام, بعيدة عن متناول الأطفال في 2 ° C إلى 8 °; لا تجمد (TK. флакон с растворителем может лопнуть).

Приготовленный раствор для в/в введения может храниться не более 3 لا.

В случае лечения на дому лиофилизированный порошок можно хранить при комнатной температуре (فوق 25 ° C) خلال 6 мес без потери активности фактора VIII.