KOAPROVEL

المادة الفعالة: Gidroxlorotiazid, Irbesartan
عندما ATH: C09DA04
CCF: الأدوية الخافضة للضغط
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10
عندما CSF: 01.09.16.05
الشركة المصنعة: صناعة سانوفي وينثروب (فرنسا)

الدوائية شكل, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل بيضوي, عدسي, персикового (оранжево-розового) цвета с белыми вкраплениями, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и “2775” – آخر.

سواغ: الجريزوفولفين السيلولوز, croscarmellose الصوديوم, مونوهيدرات اللاكتوز, ستيرات المغنيسيوم, السيليكا الغروية رطب, كيتون ketone نشا الذرة, أكسيد الحديد الأحمر, أكسيد الحديد الأصفر.

14 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (4) – حزم من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (7) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل بيضوي, عدسي, персикового (оранжево-розового) цвета с белыми вкраплениями, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и “2776” – آخر.

سواغ: الجريزوفولفين السيلولوز, croscarmellose الصوديوم, مونوهيدرات اللاكتوز, ستيرات المغنيسيوم, السيليكا الغروية رطب, كيتون ketone نشا الذرة, أكسيد الحديد الأحمر, أكسيد الحديد الأصفر.

14 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (4) – حزم من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (7) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

دواء خافض للضغط جنبا إلى جنب, содержащий антагонист рецепторов ангиотензина II ирбесартан и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Комбинация этих ингредиентов обладает аддитивным гипотензивным эффектом, снижая АД в более высокой степени, чем каждый из них в отдельности.

Селективный антагонизм ирбесартана в отношении AT₁-рецепторов проявляется повышением содержания ренина и ангиотензина II и снижением содержания альдостерона в сыворотке крови. Уровень калия в сыворотке крови незначительно изменяется на фоне лечения ирбесартаном при монотерапии в рекомендованных дозах

Ирбесартан не подавляет АПФ (кининазу II), который способствует образованию ангиотензина II, а также превращает брадикинин в неактивные метаболиты. Ирбесартан не нуждается в метаболической активации для проявления своего действия.

هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول ثيازيدي. Тиазидные диуретики влияют на почечные механизмы реабсорбции электролитов, увеличивая экскрецию натрия и хлоридов в приблизительно эквивалентных количествах, тормозят реабсорбцию натрия. Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы, увеличивая активность ренина в плазме и секрецию альдостерона, с последующим повышением содержания калия в моче и снижением его содержания в сыворотке крови. يفترض أن, посредством блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы совместное применение ирбесартана ведет к предотвращению потери калия в сыворотке крови, вызываемой этим диуретиком.

При приеме гидрохлоротиазида начало диуреза приходится на первые 2 ч после его приема внутрь, достигает максимума пика в течение 4 لا, действие сохраняется около 6-12 لا.

Снижение АД проявляется после приема первой дозы Коапровеля^®, لوحظ أكبر قدر من التأثير بعد 6-8 أسابيع من العلاج. Эффект сохраняется в течение длительного применения (1 سنة). ارتفاع ضغط الدم , хотя и не изучавшееся при лечении Коапровелем^®, не было выявлено при отмене ирбесартана или гидрохлоротиазида применяемых отдельно.

Не наблюдается различий в реакции на Коапровель^® в зависимости от возраста или пола.

الدوائية

امتصاص

После приема внутрь Коапровеля^® абсолютная биодоступность ирбесартана – 60- 80%, а гидрохлоротиазида – 50-80%. بعد تناوله عن طريق الفم، C_ماكس إربيسارتان في البلازما التي تحققت من خلال 1.5-2 لا, gidroxlorotiazida – 1-2.5 لا.

التوزيع

Связывание ирбесартана с белками плазмы крови составляет приблизительно 96%. الخامس_د ирбесартана составляет 53-93 ل.

Связывание с белками плазмы гидрохлоротиазида составляет 68%, الخامس_د – 0.83-1.14 لتر / كغ.

Для фармакокинетических показателей ирбесартана характерна линейная зависимость от дозы в диапазоне доз от 10 إلى 600 ملغ. Более слабое, чем пропорциональное, увеличение при всасывании наблюдалось при приеме внутрь в дозах более 600 ملغ.

هيدروكلوروثيازيد يعبر حاجز المشيمة, تفرز في حليب الأم, أنها تتخلل من خلال جب.

التمثيل الغذائي

Ирбесартан метаболизируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой и окисления. Основным циркулирующим метаболитом является глюкуронид ирбесартана (حول 6%). في المختبر تشير الدراسات إلى أن, что ирбесартан метаболизируется путем окисления при участии CYP2C9.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется.

اقتطاع

Общий и почечный клиренс составляет 157-176 مل / دقيقة 3.0-3.5 مل / دقيقة على التوالي. تي_1/2 ирбесартана – 11-15 لا. Концентрации в сыворотке крови достигают устойчивого значения в течение 3 بعد أيام من بداية العلاج. При повторных приемах по схеме 1 раз/сут наблюдается ограниченное накопление ирбесартана в плазме крови (< 20%).

После перорального приема ¹⁴C إربيسارتان 80-85% циркулирующих радиоактивных носителей в плазме крови представляют собой неизмененный ирбесартан. تفرز إربيسارتان وعناصره في الصفراء والبول. مرة واحدة في الداخل، أو على / في ¹⁴C إربيسارتان 20% радиоактивности обнаруживается в моче и следы – كاليه. أقل, من 2% неизмененного ирбесартана выделяется с мочой.

تي_1/2 гидрохлоротиазида колеблется в пределах от 5 إلى 15 لا. Гидрохлоротиазид быстро выводится почками. على الأقل 61% принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 لا.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

Несколько более высокие концентрации ирбесартана в сыворотке крови были обнаружены у женщин с повышенным АД, أكثر من الرجال. Однако не было различия значений T_1/2 и накопления ирбесартана. من هنا, нет необходимости в коррекции дозы ирбесартана у женщин. قيم AUC و C._ماكس были выше у пожилых (> 65 سنوات), من هم أصغر سنا (18-40 سنوات). Однако T_1/2 не был значительно изменен. Поэтому коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

У пациентов с почечной недостаточностью или находящихся на гемодиализе, фармакокинетические параметры ирбесартана изменяются незначительно. Ирбесартан не удаляется путем гемодиализа. وقد أفيد, что у больных с КК < 20 мл/мин наблюдалось увеличение T_1/2 إلى 21 لا.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функций печени фармакокинетические параметры ирбесартана изменяются незначительно. У больных с тяжелой формой печеночной недостаточности исследования не проводились.

شهادة

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

جرعة نظام

Коапровель^® ويمكن استخدام 1 раз/сут до или во время еды у пациентов, АД которых недостаточно контролируется ирбесартаном или гидрохлоротиазидом отдельно.

Коапровель^® 150/12.5 мг назначают пациентам, у которых АД недостаточно контролируется гидрохлоротиазидом или ирбесартаном (150 ملغ / يوم) وحيد.

Коапровель^® 300/12.5 мг назначают пациентам, у которых АД недостаточно контролируется ирбесартаном (300 ملغ) или Коапровелем^® (150/12.5 ملغ).

Применение препарата в дозах более чем 300 мг ирбесартана/25 мг гидрохлоротиазида 1 раз/сут не рекомендуются.

Поскольку в состав Коапровеля^® входит гидрохлоротиазид, препарат противопоказан مرضى القصور الكلوي الحاد (CC <30 مل / دقيقة). В этих случаях применение “أنشوطة” диуретиков является более предпочтительным, чем применение тиазидов. Не требуется коррекции дозы у المرضى الذين يعانون من قصور كلوي في مراقبة الجودة>30 مل / دقيقة.

До начала применения Коапровеля^® необходимо скорректировать сниженные ОЦК и/или содержания натрия. Если это не удается, необходимо рассмотреть возможность приема более низкой начальной дозы.

Коапровель^® بطلان пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности. У больных с нарушенной функцией печени тиазиды следует применять с осторожностью, но у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени لم يكن يحتاج إلى تعديل الجرعة.

Нет необходимости коррекции дозы Коапровеля^® في المرضى المسنين.

الآثار الجانبية

تقرير من وتيرة ردود الفعل السلبية: غالبا (> 10%); غالبا (> 1%, < 10%); أحيانا (> 0.1%, < 1%); نادرا (> 0.01% , < 0.1%); نادرا (0.01%), بما في ذلك تقارير متفرقة.

Коапровель^® في плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с артериальной гипертензией

Общая частота побочных явлений в группах ирбесартана/гидрохлоротиазида и плацебо не различалась. Прекращение терапии из-за какого-либо клинического или лабораторного побочного явления было менее частым у больных, принимавших комбинации ирбесартана и гидрохлоротиазида, чем у принимавших плацебо. Частота побочных явлений не зависела от пола, عمر, расы или дозы. Пациенты с артериальной гипертензией (n=898) получали комбинацию ирбесартан/гидрохлоротиазид в дозах от 37.5 мг/6.25 мг до 300 ملغ /25 ملغ.

CNS: في كثير من الأحيان - الدوار; أحيانا – الدوخة قيامية.

نظام القلب والأوعية الدموية: أحيانا – انخفاض ضغط الدم, تورم, إغماء, عدم انتظام دقات القلب, المد والجزر.

من الجهاز الهضمي: часто – غثيان, قيء; иногда – диарея.

من الجهاز البولي: часто – нарушение мочеиспускания.

من جانب الجهاز التناسلي: أحيانا – التغيير في الرغبة الجنسية, العجز الجنسي.

آخر: часто – утомляемость; أحيانا – отеки верхних и нижних конечностей.

من المعلمات المختبر: غالبا – увеличение азота мочевины, креатинина и КФК плазмы; أحيانا – снижение уровней калия и натрия в сыворотке. Данные изменения лабораторных параметров редко достигали порога клинической значимости.

ردود الفعل السلبية, которые наблюдались при применении Коапровеля^® в широкой клинической практике

الحساسية: نادرا – طفح جلدي, خلايا النحل, وذمة وعائية.

التمثيل الغذائي: نادرا – فرط بوتاسيوم الدم.

CNS: نادرا – صداع.

من الحواس: نادرا – طنين الأذن.

الجهاز التنفسي: иногда – кашель.

من الجهاز الهضمي: نادرا – التغيير في الذوق, سوء الهضم, وظائف الكبد غير طبيعية, التهاب الكبد.

نظام العضلات والعظام: نادرا – ألم عضلي, ألم مفصلي.

من الجهاز البولي: نادرا – انخفاض وظائف الكلى, مدفوع. отдельные случаи почечной недостаточности у больных группы повышенного риска.

ردود الفعل السلبية, о которых сообщалось ранее при применении ирбесартана

آخر: ألم في الصدر.

ردود الفعل السلبية, о которых сообщалось ранее при применении гидрохлоротиазида

من نظام المكونة للدم: aplasticheskaya فقر الدم, نخاع العظام والاكتئاب, gemoliticheskaya فقر الدم, نقص الكريات البيض, нейтропения/агранулоцитоз, نقص الصفيحات.

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: منخفض, اضطرابات النوم, دوخة, تنمل, قلق.

من جانب الجهاز الرؤية: преходящая расплывчатость зрения, رؤية صفراء.

نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب, نقص ضغط الدم الوضعي.

الجهاز التنفسي: респираторный дистресс синдром (включая пневмонит и отек легкого).

من الجهاز الهضمي: اليرقان (اليرقان الركودي داخل الكبد).

الحساسية: ردود فعل الحساسية, токсический некроз эпидермиса, кожные реакции типа красной волчанки, некротизированный ангиит (التهاب الأوعية الدموية, التهاب الأوعية الدموية kozhnыy), رد فعل حساسية للضوء, طفح جلدي, обострение кожных проявлений красной волчанки, خلايا النحل.

نظام العضلات والعظام: تشنجات العضلات, ضعف.

من الجهاز البولي: التهاب الكلية الخلالي, الفشل الكلوي.

آخر: حمى.

من المعلمات المختبر: الكهارل (مدفوع. гипокалиемия и гипонатриемия), بيلة سكرية, giperglikemiâ, فرط حمض يوريك الدم, повышение уровня холестерина и ТГ.

موانع

- الثاني والثالث الثلث من الحمل;

- فرط الحساسية للدواء;

— повышенная чувствительность к другим препаратам, مشتقات السلفوناميد.

Для применения гидрохлоротиазида:

- الفشل الكلوي الحاد (CC < 30 مل / دقيقة);

- Refrakternaя gipokaliemiя, فرط كالسيوم الدم;

— тяжелая форма печеночной недостаточности;

— билиарный цирроз печени;

- ركود صفراوي.

الحمل والرضاعة

Коапровель^® противопоказан во II и III триместрах беременности. Если беременность диагностирована, то Коапровель^® следует отменить как можно быстрее. Череп и функция почек должны быть проверены с помощью эхографии если, по невнимательности, терапия продолжалась в течение длительного времени.

Коапровель^® противопоказан в течение всего периода лактации.

تحذيرات

Коапровель^® редко вызывает симптоматическую гипотензию у пациентов с повышенным АД. Симптоматическая артериальная гипотензия может предположительно наблюдаться у больных с уменьшенным ОЦК или низким содержанием натрия вследствие терапии диуретиками, при диете с ограничением соли, при диарее или рвоте. Такие состояния следует скорректировать до начала терапии Коапровелем^®.

Риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности повышается у больных с билатеральным стенозом почечной артерии или со стенозом артерии единственной функционирующей почки при применении ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II. Хотя при применении Коапровеля^® таких сообщений не имеется, данный эффект необходимо учитывать.

При применении Коапровеля^® في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى, рекомендуется периодический контроль уровней калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови.

У пациентов после недавней трансплантации почки опыт применения Коапровеля^® مفقود. Коапровель^® не следует применять у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (CC < 30 مل / دقيقة). У больных с нарушением функции почек при терапии тиазидными диуретиками возможно развитие азотемии.

С особой осторожностью следует назначать Коапровель^® пациентам со стенозом устья аорты и стенозом митрального клапана, при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

Не рекомендуется применение Коапровеля^® при первичном альдостеронизме.

На фоне терапии тиазидными диуретиками возможно снижение толерантности к глюкозе. У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или пероральных гипогликемических препаратов. Терапия тиазидами может вызвать манифестацию латентного сахарного диабета.

Терапия гидрохлоротиазидом в дозе 12.5 ملغ, содержащейся в Коапровеле^®, практически не влияет на уровень холестерина и ТГ.

При терапии тиазидами у некоторых больных может наблюдаться гиперурикемия или обострение подагры.

Tiazidы, включая гидрохлоротиазид, могут обуславливать нарушение водного и электролитного баланса (نقص بوتاسيوم الدم, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Хотя при применении тиазидных диуретиков возможно развитие гипокалиемии, параллельная терапия ирбесартаном может снижать гипокалиемию, вызванную диуретиком. Риск гипокалиемии возрастает у пациентов, которые получают ГКС или АКТГ. العكس بالعكس, благодаря ирбесартану, компоненту Коапровеля^®, возможна гиперкалиемия, особенно при наличии почечной недостаточности и/или сердечной недостаточности, أو مرض السكري. Рекомендуется адекватный мониторинг уровня калия в сыворотке крови для пациентов группы риска.

مدرات البول للبوتاسيوم, калиевые добавки или заменители, تحتوي على البوتاسيوم, следует с осторожностью назначать одновременно с Коапровелем^®.

Нет подтверждения того, что ирбесартан может снижать или предотвращать гипонатриемию, التي تسببها مدرات البول. Дефицит хлоридов обычно бывает незначительным и не требует лечения.

Тиазиды могут снижать выведение кальция через почки и вызывать незначительное увеличение уровня кальция в сыворотке крови при условии отсутствия нарушений в обмене кальция. Отмечаемая гиперкальциемия может быть признаком латентного гиперпаратиреоза. Прием тиазидов должен быть прекращен до проведения исследования функции паращитовидной железы.

Тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

Не рекомендуется назначать Коапровель^® в комбинации с препаратами лития.

Гидрохлоротиазид может вызвать положительный результат в тесте на допинг.

المرضى, у которых сосудистый тонус и функция почек зависит, في المقام الأول, от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (على سبيل المثال, у больных с хронической сердечной недостаточностью или с заболеваниями почек, بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي), терапия антагонистами рецепторов ангиотензина-II может вызвать острую артериальную гипотензию, азотемию, олигурию или, نادرا, الفشل الكلوي الحاد. Чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями может привести к инфаркту миокарда или мозговому инсульту.

Развитие аллергических реакций на гидрохлоротиазид более вероятны у пациентов, у которых подобные реакции отмечались в анамнезе.

При применении тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки.

В I триместре беременности применение Коапровеля^® لا ينصح.

استخدام في طب الأطفال

Безопасность и эффективность Коапровеля^® في الأطفال والمراهقين دون سن الثامنة 18 سنوات غير مضبوط.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

Влияние Коапровеля^® на способность управления транспортными средствами и механизмами не изучалось, но на основании его фармакодинамических свойств маловероятно, что Коапровель^® влияет на эту способность. Во время управления транспортными средствами или механизмами необходимо принимать во внимание, что в редких случаях может наблюдаться головокружение и повышенная утомляемость во время терапии повышенного АД.

جرعة مفرطة

Не имеется специальной информации о передозировке Коапровеля^®.

الأعراض: при передозировке ирбесартана наиболее вероятны артериальная гипотензия, عدم انتظام دقات القلب; بطء القلب; جرعة زائدة من هيدروكلوروثيازيد – نقص بوتاسيوم الدم, giponatriemiya, обезвоживание в результате избыточного диуреза. Наиболее общие признаки и симптомы передозировки – тошнота и сонливость. Гипокалиемия может привести к судорогам и/или усилению аритмий в случае сопутствующего применения гликозидов наперстянки и антиаритмических средств.

علاج: рекомендуемые меры в зависимости от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от тяжести симптомов – провоцирование рвоты и/или промывание желудка, كربون نشط, тщательный контроль состояния пациента, إجراء العلاج أعراض وداعمة. Следует проводить частый контроль содержания электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае артериальной гипотензии больного необходимо уложить на спину с приподнятыми нижними конечностями и как можно быстрее провести возмещение солей и жидкости.

Ирбесартан не выводится при гемодиализе. Степень выведения гидрохлоротиазида при гемодиализе не установлена.

التفاعلات المخدرات

Возможно усиление антигипертензивного действия Коапровеля^® при одновременном применении других антигипертензивных лекарственных средств. Комбинацию ирбесартан/гидрохлоротиазид в дозах 300 мг/25 мг следует применять с осторожностью одновременно с другими антигипертензивными средствами, включая блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы. Предварительная терапия диуретиками в высоких дозах может привести к гиповолемии и риску артериальной гипотензии.

Обратимые увеличения концентраций лития в сыворотке и токсический эффект отмечались при сопутствующем применении лития с ингибиторами АПФ. فيما يتعلق irbesartan، كانت آثار مماثلة حتى الآن نادرة للغاية. بالإضافة إلى, почечный клиренс лития снижается тиазидами, поэтому в случае применения Коапровеля^® риск токсического эффекта лития может быть увеличен. Поэтому комбинация лития и Коапровеля^® لا ينصح. Если комбинация необходима, рекомендуется тщательный контроль уровней лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида ослабляется калийсберегающим эффектом ирбесартана. Однако данный эффект гидрохлоротиазида может быть усилен другими лекарственными средствами, вызывающими потерю калия и гипокалиемию (على سبيل المثال, مدرات البول, المسهلات, الأمفوتريسين, карбеноксолоном, натриевой солью пенициллина G, производными салициловой кислоты). العكس بالعكس, основанное на опыте применения других лекарственных средств, которые снижают активность системы ренин-ангиотензин, сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков, биологически активных добавок к пище, заменителей соли, تحتوي على البوتاسيوم, или других лекарственных средств, способных повышать уровни калия в сыворотке крови (على سبيل المثال, натриевая соль гепарина), может привести к повышению количества калия в сыворотке крови. Больным группы риска рекомендуется проводить адекватный контроль уровня калия в сыворотке.

Рекомендуется периодический контроль уровней калия в сыворотке крови в случае совместного применения Коапровеля^® والمخدرات, на которые влияет нарушение калиевого баланса в сыворотке крови (على سبيل المثال, جليكوسيدات الديجيتال, antiarrhythmics).

مع الاستخدام المتزامن لأنجيوتنسين II الخصوم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال, انتقائية مثبطات COX-2, حمض أسيتيل الساليسيليك >3 غ / يوم وغير انتقائية المسكنات) может произойти ослабление гипотензивного эффекта.

كما هو الحال بالنسبة لمثبطات ACE, совместное применение антагонистов ангиотензина II и НПВС может увеличивать риск нарушения функции почек, بما في ذلك احتمال الفشل الكلوي الحاد, и приводить к повышению содержания калия в сыворотке крови, خاصة في المرضى الذين يعانون من خطر بالفعل وظائف الكلى. وينبغي أن تستخدم هذه التركيبة بحذر, خصوصا في المرضى المسنين. Пациенты не должны быть обезвожены. Мониторирование функции почек необходимо осуществлять после инициации комбинированной терапии и периодически в дальнейшем.

Фармакокинетика ирбесартана не подвергается воздействию при совместном применении с гидрохлоротиазидом. Ирбесартан в основном метаболизируется CYP2C9 и в меньшей степени – путем глюкуронизации. Не наблюдалось значительного фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия, когда ирбесартан применяется совместно с варфарином, عقار, подвергающимся метаболизму с участием CYP2C9. Влияние индукторов CYP2C9, таких как рифампицин, на фармакокинетику ирбесартана не оценивалось. Фармакокинетика дигоксина не изменялась при совместном применении с ирбесартаном.

При одновременном применении с тиазидными диуретиками этанола, барбитуратов или средств для наркоза может наблюдаться усиление ортостатической гипотензии.

При применении гидрохлоротиазида может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства.

Всасывание гидрохлоротиазида снижается в присутствии анионообменных смол.

При одновременном применении гидрохлоротиазида и ГКС или АКТГ возможно более выраженное нарушение электролитного баланса, بخاصة, усиление гипокалиемии.

Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные тиазидным диуретиком, способствуют проявлению аритмий, вызванных наперстянкой.

Применение НПВС может снизить эффекты тиазидных диуретиков у некоторых больных.

Возможно уменьшение эффективности катехоламинов (على سبيل المثال, بافراز) под влиянием гидрохлоротиазида.

Эффект недеполяризующих миорелаксантов может быть усилен гидрохлоротиазидом.

Может потребоваться коррекция доз противоподагрических средств, TK. гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Может возникнуть необходимость увеличения доз пробенецида или сульфинпиразона. Совместное применение с тиазидными диуретиками может увеличивать частоту аллергических реакций на аллопуринол.

Тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке крови из-за сниженного выведения. Если должны быть назначены кальциевые добавки или препараты, влияющие на уровень кальция (على سبيل المثال, при терапии витамином D), то необходим контроль с кальция в сыворотке крови и проведение соответствующей коррекции дозы препарата кальция.

Гипергликемический эффект бета-адреноблокаторов и диазоксида может быть усилен тиазидами.

وكلاء مضادات الكولين (على سبيل المثال, atropyn) могут повышать биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики ЖКТ.

Тиазиды могут повысить риск побочных эффектов, вызываемых амантадином.

Тиазиды могут снижать выделение с мочой цитотоксических лекарственных средств (على سبيل المثال, цiklofosfamida, ميثوتريكسات) и усиливать их миелосупрессивные эффекты.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند أو فوق 30 ° C. مدة الصلاحية – 3 سنة.